(2025)医疗“三基三严”知识考试题库及参考答案

(2025)医疗“三基三严”知识考试题库及参考答案一、基础理论知识题库及答案（一）生理学部分1.题目：人体生理功能的主要调节方式有哪些，各有什么特点？答案：人体生理功能的主要调节方式有神经调节、体液调节和自身调节。神经调节的特点是迅速、精确、短暂，通过反射弧来实现，例如针刺手指，立即缩手的反射。体液调节的特点是缓慢、广泛、持久，主要是通过内分泌细胞分泌的激素等化学物质，经体液运输到靶细胞而发挥作用，如胰岛素调节血糖水平。自身调节的特点是调节幅度较小、灵敏度较低，但对维持某些组织细胞功能的相对稳定具有重要意义，比如肾血流量在一定血压范围内的自身调节。2.题目：简述血液的组成和功能。答案：血液由血浆和血细胞组成。血浆是血液中的液体部分，含有水、蛋白质、无机盐、糖类、脂类、维生素、激素、代谢产物等。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。血液具有运输功能，可运输氧气、二氧化碳、营养物质和代谢废物等；防御功能，白细胞能吞噬病原体，参与免疫反应；止血和凝血功能，血小板在止血和凝血过程中起重要作用；维持内环境稳态，如调节体温、酸碱平衡等。（二）病理学部分1.题目：简述梗死的类型及特点。答案：梗死可分为贫血性梗死和出血性梗死。贫血性梗死多发生于组织结构较致密、侧支循环不丰富的实质器官，如心、肾、脾等。梗死灶呈灰白色，早期梗死灶周围有明显的充血出血带，之后梗死灶逐渐机化、纤维化。出血性梗死常发生于肺、肠等具有双重血液循环、组织结构疏松的器官。梗死灶呈暗红色，有明显的出血现象，因为在梗死发生前，器官已有严重的淤血，梗死发生后，血液从淤血的毛细血管中漏出，形成出血性梗死。2.题目：简述肿瘤的生长方式和转移途径。答案：肿瘤的生长方式主要有膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长。膨胀性生长多为良性肿瘤的生长方式，肿瘤生长缓慢，不侵犯周围组织，有完整的包膜，与周围组织分界清楚。外生性生长多见于体表、体腔表面或管道器官腔面的肿瘤，肿瘤向表面生长，形成乳头状、息肉状、菜花状等。浸润性生长是恶性肿瘤的生长方式，肿瘤细胞像树根一样浸润周围组织，无包膜，与周围组织分界不清。肿瘤的转移途径有淋巴道转移、血道转移和种植性转移。淋巴道转移是癌最常见的转移途径，癌细胞先转移到局部淋巴结，再依次转移到远处淋巴结。血道转移是肉瘤常见的转移途径，癌细胞侵入血管后，随血流到达远处器官形成转移瘤，常见的转移部位有肺、肝等。种植性转移是指体腔内器官的肿瘤蔓延至器官表面时，癌细胞脱落并种植在体腔其他器官的表面，形成多个转移瘤，如胃癌侵犯浆膜后，癌细胞可种植在腹膜、大网膜等部位。（三）药理学部分1.题目：简述阿托品的药理作用和临床应用。答案：阿托品为M胆碱受体阻断药，其药理作用广泛。抑制腺体分泌，可减少唾液腺、汗腺、呼吸道腺体等的分泌，用于麻醉前给药，以减少呼吸道分泌物，防止吸入性肺炎的发生。对眼的作用包括扩瞳、升高眼压和调节麻痹，可用于虹膜睫状体炎、验光配镜等。松弛内脏平滑肌，能缓解胃肠道、输尿管、膀胱等平滑肌的痉挛，用于治疗胃肠绞痛、肾绞痛等。兴奋心脏，可加快心率，改善房室传导，用于治疗缓慢型心律失常。此外，大剂量阿托品还可扩张血管，改善微循环，用于感染性休克的治疗。2.题目：简述青霉素的不良反应及防治措施。答案：青霉素的不良反应主要有以下几种。过敏反应是最常见且严重的不良反应，包括药疹、血清病样反应、过敏性休克等。为防治过敏反应，使用前必须详细询问过敏史，进行皮试，皮试阴性者方可使用。用药过程中要密切观察，一旦发生过敏性休克，应立即皮下或肌内注射肾上腺素，同时给予吸氧、使用糖皮质激素等急救措施。赫氏反应，应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等时，可出现症状加剧现象，一般在治疗开始后6-8小时发生，12-24小时消失。局部刺激，肌内注射青霉素可引起局部疼痛、红肿、硬结等，宜采用深部肌内注射。二、基本知识题库及答案（一）诊断学部分1.题目：简述发热的分度及常见热型。答案：按发热的程度可分为低热（37.3-38℃）、中度热（38.1-39℃）、高热（39.1-41℃）和超高热（41℃以上）。常见热型有稽留热，体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、伤寒等。弛张热，体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热等。间歇热，体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。波状热，体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次，常见于布氏杆菌病。回归热，体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，可见于回归热、霍奇金病等。不规则热，发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎等。2.题目：简述心脏听诊的内容。答案：心脏听诊的内容包括心率、心律、心音、额外心音、杂音和心包摩擦音。心率是指每分钟心跳的次数，正常成人安静状态下心率为60-100次/分。心律是指心脏跳动的节律，正常人心律基本规则，部分青少年可出现随呼吸改变的窦性心律不齐。心音有四个，通常能听到第一心音和第二心音，第一心音标志着心室收缩的开始，音调较低，持续时间较长；第二心音标志着心室舒张的开始，音调较高，持续时间较短。额外心音是指在正常心音之外听到的附加心音，如奔马律、开瓣音等。心脏杂音是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或血管振动所产生的异常声音，根据杂音的部位、时期、性质、强度等可对疾病进行诊断。心包摩擦音是指由于心包的脏层和壁层因炎症等原因变得粗糙，在心脏搏动时相互摩擦而产生的声音，音质粗糙，似用一手掩耳，以另一手指在其手背上摩擦时所听到的声音。（二）内科学部分1.题目：简述冠心病的主要危险因素及防治措施。答案：冠心病的主要危险因素包括不可改变的因素和可改变的因素。不可改变的因素有年龄（多见于40岁以上的中老年人）、性别（男性发病率高于女性）、遗传因素（有冠心病家族史者发病风险增加）。可改变的因素有血脂异常，如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低；高血压，血压升高增加心脏负担，损伤血管内皮；糖尿病，糖尿病患者心血管疾病的发病风险明显增加；吸烟，香烟中的尼古丁、焦油等有害物质可损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成；肥胖，尤其是腹型肥胖与冠心病的发生密切相关；缺乏运动，长期不运动可导致体重增加、血脂异常等；精神压力大，长期精神紧张、焦虑等可影响心血管系统的功能。防治措施包括一级预防，即针对未患冠心病的人群，采取健康的生活方式，如合理饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加膳食纤维的摄入；适量运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动；戒烟限酒；控制体重；保持心理平衡等。同时，积极控制高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素。二级预防是针对已患冠心病的患者，除了继续保持健康的生活方式外，还需使用药物治疗，如抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷等）、调脂药物（他汀类药物）、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，以预防疾病的复发和恶化。对于严重的冠心病患者，还可采取介入治疗（如冠状动脉支架置入术）或外科手术治疗（如冠状动脉搭桥术）。2.题目：简述消化性溃疡的临床表现和治疗原则。答案：消化性溃疡主要指胃溃疡和十二指肠溃疡，其临床表现有以下特点。疼痛，上腹部疼痛是主要症状，胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经1-2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律；十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服用抗酸药物后缓解，部分患者可出现夜间痛。其他症状还包括反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状。体征，缓解期一般无明显体征，发作期上腹部可有局限性压痛。治疗原则是消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症。一般治疗包括保持生活规律，避免过度劳累和精神紧张，注意饮食规律，避免食用刺激性食物。药物治疗包括抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑等）和H₂受体拮抗剂（西咪替丁、雷尼替丁等）；保护胃黏膜的药物，如铋剂（枸橼酸铋钾）、铝碳酸镁等；根除幽门螺杆菌，目前推荐质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合使用的方案，疗程为10-14天。对于出现并发症（如大出血、穿孔、幽门梗阻等）或内科治疗无效的患者，可考虑手术治疗。（三）外科学部分1.题目：简述外科感染的特点和治疗原则。答案：外科感染的特点有多数为几种细菌引起的混合感染；大部分有明显的局部症状和体征，如红、肿、热、痛、功能障碍等；病变往往集中在某个局部，发展后可导致化脓、坏死等，常需手术治疗。治疗原则是消除感染病因和毒性物质（如脓液、坏死组织等），增强机体的抗感染和修复能力。局部治疗包括保护感染部位，避免受压和损伤；物理治疗，如热敷、红外线照射等，可促进炎症消退；手术治疗，如切开引流、切除感染组织等。全身治疗包括支持治疗，给予高热量、易消化的饮食，补充维生素，必要时输血、血浆等，以增强机体抵抗力；合理使用抗生素，根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素，在未获得培养结果前，可根据感染部位、临床表现等经验性选用抗生素。2.题目：简述骨折的急救原则和治疗方法。答案：骨折的急救原则是抢救生命、保护患肢、迅速转运。首先要判断患者有无休克、昏迷等危及生命的情况，如有应立即进行心肺复苏、抗休克等急救措施。对于骨折部位，要避免不必要的搬动和损伤，可就地取材进行简单固定，以减轻疼痛、防止骨折断端进一步损伤周围组织。然后尽快将患者转运至医院进行进一步治疗。骨折的治疗方法包括复位，是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用，复位方法有手法复位和切开复位。固定，是将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合，固定方法有外固定（如石膏绷带固定、小夹板固定、外固定器固定等）和内固定（如钢板、螺钉、髓内钉等）。功能锻炼，在不影响固定的前提下，尽快地恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，早期可进行肌肉等长收缩练习，中期可进行关节活动练习，后期可进行全面的功能锻炼，以促进骨折愈合，恢复肢体功能。三、基本技能题库及答案（一）体格检查部分1.题目：简述胸部触诊触觉语颤的检查方法和临床意义。答案：检查方法：检查者将两手掌或手掌尺侧缘平贴于患者胸壁两侧对称部位，嘱患者用同等强度重复发“yi”长音，自上而下，从内到外，两侧对比，感受语颤的强弱。临床意义：语颤增强常见于肺实变，如大叶性肺炎实变期，由于肺组织密度增加，声波传导良好，语颤增强；肺内大空洞接近胸壁，声波在空洞内产生共鸣，且空洞周围有炎性浸润，使语颤传导增强，如肺结核空洞。语颤减弱或消失主要见于肺气肿，由于肺含气量增多，肺泡弹性减退，声波传导减弱；胸腔积液、气胸等，使胸腔内存在气体或液体，阻碍了声波的传导。2.题目：简述肝脏触诊的方法和注意事项。答案：肝脏触诊的方法有单手触诊法和双手触诊法。单手触诊法：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右上腹部估计肝下缘的下方，随患者呼气时，手指压向腹壁深部，吸气时，手指缓慢抬起，朝肋缘向上迎触下移的肝缘，如此反复进行，手指逐渐向肋缘移动，直到触到肝缘或肋缘为止。双手触诊法：检查者右手位置同单手触诊法，左手托住患者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上推，使肝下缘紧贴前腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，这样吸气时下移的肝脏就更易碰到右手指，可提高触诊的效果。注意事项：触诊时要配合患者的呼吸，动作要轻柔，避免用力过猛引起患者不适。触到肝脏后，要注意其大小、质地、边缘、表面情况、有无压痛等。测量肝脏大小，一般在右锁骨中线上测量肝下缘至肋弓的距离，在剑突下测量肝下缘至剑突根部的距离。（二）基本操作部分1.题目：简述无菌技术的基本原则。答案：无菌技术的基本原则包括环境清洁，操作前30分钟停止清扫地面等工作，减少人员走动，以降低室内空气中的尘埃。工作人员要衣帽整洁，戴好口罩、帽子，修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。无菌物品和非无菌物品应分开放置，并有明显标志；无菌物品必须存放在无菌容器或无菌包内，一经取出，即使未使用，也不可再放回无菌容器或包内。进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一定距离，手臂应保持在腰部或操作台面以上，不可跨越无菌区；不可面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。无菌物品疑有污染或已被污染，不得使用，应予以更换。一套无菌物品仅供一位患者使用，以防交叉感染。2.题目：简述心肺复苏的操作步骤。答案：心肺复苏（CPR）包括胸外按压、开放气道和人工呼吸三个步骤。胸外按压：将患者仰卧于硬板床或地上，解开上衣。施救者站在患者右侧，两手掌根部重叠，手指翘起，置于患者胸骨下半部，两臂伸直，利用上身重量垂直下压，按压频率至少100次/分，按压深