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骨科医师晋升副主任医师高职称病例分析专题报告髋部钙化性肌腱炎伴随坐骨神经痛病例分析病案报道患者，女，53岁，因“病情恶化3周后，伴有间歇性坐骨神经痛的六个月左臀部疼痛”入院接受治疗。此患者半年前开始出现无明显诱因的坐骨神经痛与左髋部疼痛，疼感以亚刺痛为主，呈间断性，夜间疼痛特别严重，三周前症状恶化。体格检查：左臀部疼痛，左髋关节活动因疼痛而受限。VAS评分9分，常规实验室检查：红细胞沉降率，C-反应蛋白和白细胞计数正常。影像检查：①X线：在左侧髋臼的外缘和下缘看到绳状高密度影。②CT示：左侧股骨头周围有高密度的纹状体软组织（图1）。诊断：髋部钙化性肌腱炎。在完成检查后，病人入院并决定接受手术治疗，因为入院前非手术治疗如针灸效果不明显。手术方法为：全身麻醉后，患者接受左侧髋关节后外侧入路，切开约8CM长的切口，逐层切开皮肤、皮下组织和筋膜。向上通过臀中肌肌间隙，向下向股外侧肌空间，显露关节囊，向上剥离髋臼缘，手术过程中可见白色牙膏样病变。手术结束时，CT扫描再次显示钙化病灶完全消失。手术后病变的病理检查显示有钙沉积。结果患者手术后，坐骨神经痛与髋部疼痛完全消失不见、髋关节的活动也不再受限，且2,6，12个月后拍CT进行门诊复查。复查左髋关节CT片显示未见钙化性病理病变复发。讨论臀部与髋部钙化性肌腱炎在国内发病极为罕见，表现为突发关节剧痛，做运动或重体力活病情加重，至今未发现明显的诱因。髋关节周围软组织中钙化的出现倾向于钙化，伴有明显的钙化，伴有一定程度的复发，伴有或不伴有疼痛。临床上有各种不同的名称，如钙化性肌腱炎或粘液囊炎，肩周炎的钙化，特发性钙化腱鞘滑膜炎，肌腱炎的钙化等。钙化性肌腱炎鉴别时，一定要与需假性痛风、骨赘、外伤性骨化性肌炎、痛风石及关节肿瘤做好区分，诊断基于X线，CT，MRI等。由于髋部钙化性腱炎极为罕见，其病因不明。所以治疗方式很多。诸如针刀，药物套装和体外冲击波之类的非手术治疗效果差，且复发率高。据郑鹏等报道1例关节镜下臀中肌钙化性肌腱炎病灶清除术，认为髋部钙化性肌腱炎理想的方法之一为关节镜。本次治疗采用切开病灶清除术，并得到好的效果，其优点为可以在直视下反复冲洗切，保证病灶部位去除的干净与否，显著的将复发率降低。因为钙化性肌腱炎在各式各样非手术治疗中的失败，我们可以得出，接受治疗时，应首选手术的方法，并根据自身的病情和

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