护士监督管理办法

护士监督管理办法一、总则（一）目的为加强护士监督管理，规范护士执业行为，提高护理质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国护士条例》及相关法律法规，制定本办法。（二）适用范围本办法适用于在中华人民共和国境内依法设立的各级各类医疗卫生机构中从事护理工作的护士。（三）基本原则护士监督管理应当遵循依法依规、公正公平、科学合理、动态持续的原则。二、护士执业注册管理（一）注册条件1.具有完全民事行为能力；2.在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；3.通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试；4.符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。（二）注册程序1.护士申请执业注册，应当向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门提出申请。收到申请的卫生主管部门应当自收到申请之日起20个工作日内做出决定，对具备本办法规定条件的，准予注册，并发给护士执业证书；对不具备本办法规定条件的，不予注册，并书面说明理由。2.护士执业注册有效期为5年。护士执业注册有效期届满需要继续执业的，应当在有效期届满前30日，向原注册部门申请延续注册。（三）变更注册护士在其执业注册有效期内变更执业地点等注册项目，应当办理变更注册。但承担卫生行政部门交办或者批准的任务以及履行医疗卫生机构职责的护理活动，包括经医疗卫生机构批准的进修、学术交流等除外。（四）注销注册护士有下列情形之一的，原注册部门办理注销执业注册：1.注册有效期届满未延续注册；2.受吊销《护士执业证书》处罚；3.护士死亡或者丧失民事行为能力。三、护士执业行为规范（一）职业道德护士应当遵守职业道德规范，尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私，不得歧视患者，不得利用职务之便谋取不正当利益。（二）专业能力1.护士应当按照国家有关规定和标准，履行护理职责，正确执行医嘱，观察患者病情变化，及时准确地完成护理工作任务。2.护士应当不断提高专业技术水平，积极参加继续教育和培训，更新知识，提高业务能力。（三）医疗安全1.护士应当严格执行查对制度、交接班制度、消毒隔离制度等各项规章制度，确保医疗安全。2.护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。（四）信息管理护士应当按照规定及时准确地记录护理工作情况，并妥善保管护理记录及相关资料。四、护士培训与继续教育（一）培训计划医疗卫生机构应当根据本机构护理工作需要，制定护士培训计划，对护士进行培训。培训计划应当包括培训目标、培训内容、培训方式、培训时间等。（二）培训内容培训内容应当包括法律法规、职业道德、专业知识、专业技能、护理管理等方面。（三）继续教育护士应当按照国家有关规定参加继续教育，更新知识，提高业务水平。继续教育学分应当作为护士执业注册、晋升、聘任等的重要依据。五、护士考核与评价（一）考核主体医疗卫生机构负责对本机构护士进行考核。考核应当客观、公正、公开，考核结果应当作为护士晋升、聘任、奖励以及调整工资待遇的依据。（二）考核内容考核内容应当包括职业道德、工作业绩、业务能力、服务质量等方面。（三）考核周期考核周期为一年。（四）评价反馈医疗卫生机构应当将考核结果及时反馈给护士，并对考核结果进行分析总结，针对存在的问题制定改进措施，不断提高护理质量。六、护士监督检查（一）监督检查主体县级以上地方人民政府卫生主管部门负责本行政区域的护士监督管理工作。（二）监督检查内容1.护士执业注册情况；2.护士执业行为规范执行情况；3.护士培训与继续教育情况；4.护士考核与评价情况；5.法律、法规、规章规定的其他事项。（三）监督检查方式1.定期检查；2.不定期抽查；3.专项检查。（四）检查结果处理1.对违反本办法规定的护士，由县级以上地方人民政府卫生主管部门责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至吊销其护士执业证书。2.对违反本办法规定的医疗卫生机构，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据有关法律法规的规定进行处罚。七、法律责任（一）护士违法责任护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至吊销其护士执业证书：1.发现患者病情危急未立即通知医师的；2.发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本办法第十七条的规定提出或者报告的；3.泄露患者隐私的；4.发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。（二）医疗卫生机构违法责任医疗卫生机构有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，根据国务院卫生主管部门规定的护士配备标准和在医疗卫生机构合法执业的护士数量核减其诊疗科目，或者暂停其6个月以上1年以下执业活动；国家举办的医疗卫生机构有下列情形之一、情节严重的，还应当对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分：1.违反本办法规定，护士的配备数量低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准的；2.允许未取得护士执业证书的人员或者允许未依照本办法规定办理执业地点变更手续、延续执业注册有效期的护士在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动的。（三）其他违法责任违反本办法规定，医疗卫生机构非法为护士变更执业地点的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门责令改正，逾期不改的，可处5000元以下的罚款。违反本办法规定，护士涂改、倒卖、出租、出借护士执业证书，或者