医学超声影像学考试题库及答案(三)

医学超声影像学考试题库及答案(三)单项选择题1.超声在人体中传播遇到空气时，错误的描述是（）A.反射强烈B.反射多于折射C.能清晰显示空气后方组织D.空气后方组织显示不清E.回波幅度很大，出现亮点或光团答案：C。超声遇到空气时反射强烈，反射多于折射，回波幅度大，会出现亮点或光团，而空气会对超声产生明显的衰减，导致空气后方组织显示不清，不能清晰显示空气后方组织。2.关于超声的分辨力，叙述错误的是（）A.超声的分辨力主要与超声的频率有关B.横向分辨力是指在与声束轴线垂直平面上在探头短轴方向的分辨力C.超声的分辨力是指超声诊断仪能够显示两个相邻结构的最小距离D.超声的纵向分辨力与探头厚度方向上声束宽度和曲面的聚焦性能有关E.提高超声的频率可以提高其分辨力答案：D。超声的纵向分辨力是指在声束传播方向上分辨两个细小目标的能力，与超声的频率有关；而横向分辨力与探头厚度方向上声束宽度和曲面的聚焦性能有关。3.关于超声伪像，描述错误的是（）A.几乎无处不在B.在低档超声仪更为常见C.斑点噪声也是一种伪像D.只有高档超声仪能避免伪像E.可利用某些伪像帮助诊断答案：D。超声伪像几乎无处不在，在低档超声仪更为常见，斑点噪声也是一种伪像，而且有些伪像可被利用来帮助诊断。即使是高档超声仪也不能完全避免伪像的产生。4.下列对超声诊断仪的维护和保养措施中，不正确的是（）A.防尘，保持室内清洁B.防潮，经常开机C.使用带接地的三相电源，不必再接专门的地线D.防高温，避免阳光直晒E.减少震动答案：C。超声诊断仪使用带接地的三相电源后，还需要接专门的地线，以确保用电安全。同时要做好防尘、防潮（可经常开机利用机器发热驱潮）、防高温（避免阳光直晒）、减少震动等维护和保养工作。5.正常肝脏组织回声特点是（）A.均匀，细小的光点，回声多高于肾皮质回声B.均匀，细小的光点，回声低于脾实质回声C.均匀，细小的光点，回声与胰腺实质回声相似D.均匀，细小的光点，回声低于肝内血管回声E.以上都不是答案：A。正常肝脏组织回声均匀、细小，回声多高于肾皮质回声，略低于脾实质回声，与胰腺实质回声也有所不同，且高于肝内血管内无回声。6.肝囊肿的超声表现中，错误的是（）A.圆形或椭圆形无回声区B.边界清晰C.后方回声增强D.内部有细小点状回声E.可有侧方声影答案：D。肝囊肿在超声下表现为圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，后方回声增强，可有侧方声影，内部应为无回声，若有细小点状回声则不符合典型肝囊肿表现。7.肝癌在声像图上可表现为（）A.低回声结节B.高回声结节C.等回声结节D.混合回声结节E.以上都是答案：E。肝癌在声像图上表现多样，可以是低回声结节、高回声结节、等回声结节或混合回声结节。8.胆囊超声检查前需禁食（）A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时E.12小时答案：C。胆囊超声检查前需禁食8小时，以保证胆囊充盈良好，便于观察胆囊的形态、大小及内部情况。9.正常胆囊的超声测量，长径一般不超过（）A.6cmB.8cmC.10cmD.12cmE.14cm答案：C。正常胆囊长径一般不超过10cm，宽径不超过4cm。10.胆囊结石的典型超声表现不包括（）A.强回声光团B.后方伴有声影C.可随体位改变而移动D.胆囊壁增厚E.胆汁透声良好答案：D。胆囊结石的典型超声表现为强回声光团，后方伴有声影，可随体位改变而移动，一般胆汁透声良好。胆囊壁增厚不是胆囊结石的典型表现，可能合并胆囊炎等情况时才会出现。11.胰腺的超声检查，以下说法错误的是（）A.检查前一般需禁食8小时B.正常胰腺边界清晰，内部回声均匀C.主胰管不超过2mmD.胰腺位于腹膜后，位置较深E.饮水后检查可提高胰腺的显示率答案：B。正常胰腺边界多不清晰，其内部回声均匀。检查前一般需禁食8小时，主胰管不超过2mm，胰腺位于腹膜后位置较深，饮水后可使胃成为透声窗，提高胰腺的显示率。12.急性胰腺炎的超声表现，不包括（）A.胰腺肿大B.回声减低C.边界不清D.胰周积液E.胰腺内可见强回声光团伴声影答案：E。急性胰腺炎超声表现为胰腺肿大、回声减低、边界不清，可伴有胰周积液。胰腺内可见强回声光团伴声影多见于胰腺结石等情况，不是急性胰腺炎的典型表现。13.脾脏超声检查时，正常脾厚度不超过（）A.2cmB.3cmC.4cmD.5cmE.6cm答案：C。正常脾脏超声检查时，脾厚度不超过4cm，长度不超过10cm。14.肾的超声检查中，肾实质可分为（）A.皮质和髓质B.肾盂和肾窦C.肾盏和肾窦D.皮质和肾盂E.髓质和肾盂答案：A。肾实质可分为皮质和髓质，肾盂、肾盏属于肾窦的组成部分。15.正常肾窦回声的特点是（）A.高回声B.等回声C.低回声D.无回声E.混合回声答案：A。正常肾窦回声为高回声，主要由肾盂、肾盏、肾血管和脂肪等组织构成。16.肾囊肿的超声表现与肝囊肿类似，以下描述正确的是（）A.圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，后方回声增强B.圆形或椭圆形低回声区，边界不清，后方回声衰减C.圆形或椭圆形等回声区，边界清晰，后方回声无改变D.圆形或椭圆形高回声区，边界不清，后方回声增强E.以上都不对答案：A。肾囊肿和肝囊肿超声表现类似，均为圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，后方回声增强。17.肾肿瘤的超声表现中，以下说法错误的是（）A.肾实质内可见占位性病变B.可为低回声、高回声或混合回声C.边界多清晰D.可伴有肾窦受压变形E.彩色多普勒超声可显示肿瘤内部血流信号答案：C。肾肿瘤边界多不清晰，在肾实质内可见占位性病变，其回声可为低回声、高回声或混合回声，可压迫肾窦使其变形，彩色多普勒超声可显示肿瘤内部血流信号。18.膀胱超声检查前，患者需（）A.排空膀胱B.适量憋尿C.大量饮水后立即检查D.禁食E.无需特殊准备答案：B。膀胱超声检查前患者需适量憋尿，使膀胱充盈，以清晰显示膀胱壁和内部结构。19.正常膀胱壁的超声表现为（）A.均匀的高回声B.均匀的低回声C.分层结构，内层为高回声，外层为低回声D.分层结构，内层为低回声，外层为高回声E.无回声答案：C。正常膀胱壁呈分层结构，内层为黏膜层呈高回声，外层为肌层等呈低回声。20.膀胱结石的超声表现，错误的是（）A.膀胱内强回声光团B.后方伴有声影C.不随体位改变而移动D.可单发或多发E.彩色多普勒超声无血流信号答案：C。膀胱结石在超声下表现为膀胱内强回声光团，后方伴有声影，可随体位改变而移动，可单发或多发，彩色多普勒超声无血流信号。多项选择题1.超声成像的基本原理包括（）A.超声波的发射与接收B.超声波在介质中的传播特性C.不同组织声阻抗的差异D.多普勒效应E.超声的衰减特性答案：ABCDE。超声成像的基本原理涉及超声波的发射与接收，其在介质中的传播特性（如反射、折射等），不同组织声阻抗的差异导致反射不同，多普勒效应可用于检测血流情况，超声的衰减特性也会影响成像效果。2.超声伪像产生的原因有（）A.反射、折射B.衰减C.仪器设备因素D.旁瓣效应E.混响答案：ABCDE。反射、折射、衰减等超声传播特性会导致伪像产生，仪器设备因素（如增益设置等）、旁瓣效应以及混响等也都是超声伪像产生的原因。3.肝脏超声检查可以观察的内容有（）A.肝脏的大小、形态B.肝实质回声C.肝内血管情况D.肝脏的位置E.肝脏与周围组织的关系答案：ABCDE。肝脏超声检查可全面观察肝脏的大小、形态、位置，肝实质回声特点，肝内血管（如门静脉、肝静脉、肝动脉等）情况以及肝脏与周围组织的关系。4.胆囊超声检查可用于诊断的疾病有（）A.胆囊炎B.胆囊结石C.胆囊息肉D.胆囊癌E.胆总管结石答案：ABCDE。胆囊超声检查可清晰显示胆囊的形态、大小及内部情况，可用于诊断胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌等胆囊疾病，同时对胆总管结石也有一定的诊断价值，可观察胆总管有无扩张及结石回声等。5.胰腺超声检查的适应证包括（）A.腹痛原因待查B.怀疑胰腺炎C.胰腺肿瘤D.胰腺先天性疾病E.胰腺外伤答案：ABCDE。腹痛原因待查时可能涉及胰腺病变，怀疑胰腺炎、胰腺肿瘤、胰腺先天性疾病以及胰腺外伤等情况都可以通过胰腺超声检查进行初步诊断和评估。6.脾脏超声检查可发现的异常有（）A.脾肿大B.脾囊肿C.脾肿瘤D.脾破裂E.脾血管瘤答案：ABCDE。脾脏超声检查能发现脾肿大，还可检测到脾囊肿、脾肿瘤（如脾淋巴瘤等）、脾破裂以及脾血管瘤等病变。7.肾超声检查可观察的内容有（）A.肾脏的大小、形态B.肾实质回声C.肾窦回声D.肾血管情况E.肾盂有无积水答案：ABCDE。肾超声检查可观察肾脏的大小、形态，肾实质和肾窦的回声情况，肾血管（如肾动脉、肾静脉）情况，以及判断肾盂有无积水等。8.膀胱超声检查能诊断的疾病有（）A.膀胱炎B.膀胱结石C.膀胱肿瘤D.膀胱憩室E.神经源性膀胱答案：ABCDE。膀胱超声检查可用于诊断膀胱炎（观察膀胱壁增厚等情况）、膀胱结石、膀胱肿瘤、膀胱憩室以及辅助诊断神经源性膀胱（观察膀胱形态、容量等改变）。9.超声检查在妇产科的应用包括（）A.早期妊娠的诊断B.胎儿发育情况的监测C.胎盘位置及成熟度的判断D.妇科肿瘤的诊断E.卵巢囊肿的诊断答案：ABCDE。超声检查在妇产科应用广泛，可用于早期妊娠的诊断，监测胎儿发育情况，判断胎盘位置及成熟度，诊断妇科肿瘤（如子宫肌瘤、卵巢癌等）和卵巢囊肿等疾病。10.超声心动图可以观察的内容有（）A.心脏的大小、形态B.各心腔的大小C.心肌厚度D.心脏瓣膜的形态和活动E.心内血流情况答案：ABCDE。超声心动图可全面观察心脏的大小、形态，各心腔的大小，心肌厚度，心脏瓣膜的形态和活动情况，以及通过多普勒超声观察心内血流情况。简答题1.简述超声检查的优点。答：超声检查具有以下优点：-无创性：无需进行侵入性操作，不会对人体造成创伤，患者痛苦小，易于接受。-无辐射：与X线、CT等检查不同，超声检查不产生辐射，对人体没有辐射危害，可多次重复检查，尤其适用于孕妇、儿童等特殊人群。-实时动态观察：能够实时显示器官的运动和功能状态，可动态观察心脏的跳动、胎儿的活动等，便于发现病变的动态变化。-操作简便：检查过程相对简单，可在床边、手术室等多种场所进行，无需复杂的准备工作，能快速获得检查结果。-价格相对低廉：与一些大型影像学检查如MRI、PET-CT等相比，超声检查费用较低，可作为初步筛查的常用方法。-多切面观察：可以从不同的角度和切面观察器官，全面了解器官的形态、大小、结构及内部回声情况。-对软组织分辨力较好：能够清晰显示肝脏、胆囊、胰腺、肾脏等实质性器官以及甲状腺、乳腺等软组织器官的细微结构和病变。2.简述肝囊肿的超声表现。答：肝囊肿的超声表现主要有：-形态：多呈圆形或椭圆形，边界清晰、光滑，具有良好的球体感。-内部回声：囊肿内部为无回声区，纯净无杂质，提示内部为均匀的液体成分。-后方回声：后方回声明显增强，这是由于囊肿内液体对超声的衰减较小，使得后方组织接收到的超声能量相对较多所致。-侧方声影：囊肿两侧可出现侧方声影，是因为超声在囊肿侧壁发生折射和反射，导致侧壁外侧能量明显减低而形成。-大小和数量：肝囊肿大小不一，可单发，也可多发，多发时可散在分布于肝脏各叶。-彩色多普勒超声：囊肿内部无血流信号显示，周边一般也无明显血流信号，少数情况下囊肿周边可能有少量的血流信号，多为周围组织的正常血管分支。3.简述胆囊结石的超声表现。答：胆囊结石的超声表现如下：-典型表现：-强回声光团：胆囊内可见一个或多个强回声光团，其回声强度较高，与周围胆汁的无回声形成鲜明对比。结石的形状多样，可呈圆形、椭圆形或不规则形。-后方声影：强回声光团后方伴有清晰的声影，这是由于结石对超声的反射和吸收，使超声能量在结石后方急剧衰减而形成。声影的宽度与结石的大小有关，一般结石越大，声影越宽。-可移动性：当患者改变体位时，结石会随着体位的改变而移动，向重力方向下沉。这是胆囊结石与胆囊息肉等不随体位移动病变鉴别的重要依据。-非典型表现：-充满型胆囊结石：胆囊内充满结石，超声表现为胆囊无正常的液性暗区，仅在胆囊区可见一弧形强回声带，后方伴有宽大声影，胆囊轮廓往往显示不清，此时需要与胃肠道气体回声相鉴别。-泥沙样结石：胆囊内可见细小的点状或絮状强回声，后方声影不明显或较淡，可随体位缓慢移动，有时需要与胆囊内的沉积物、胆泥等鉴别。-胆囊颈部结石：结石嵌顿于胆囊颈部时，由于结石紧贴胆囊壁，可能仅显示胆囊颈部的声影，而不易发现结石的强回声光团，此时可结合患者的临床表现和改变体位等方法进行判断。4.简述急性胰腺炎的超声表现。答：急性胰腺炎的超声表现如下：-胰腺大小和形态：-胰腺肿大：多数情况下，胰腺呈弥漫性肿大，各径线增大，严重时可呈球形或腊肠形。少数情况下也可表现为局限性肿大，如仅胰头或胰尾肿大。-边界不清：肿大的胰腺边界模糊，与周围组织的分界不清晰，这是由于胰腺炎症渗出，导致周围组织水肿所致。-内部回声：-回声减低：胰腺实质回声均匀或不均匀减低，这是因为胰腺组织充血、水肿，细胞间隙增宽，超声传播时散射增加，反射回声减弱。-有时可见小片状无回声区：提示胰腺内有局部的渗出或液化坏死灶形成。-胰周情况：-胰周积液：在胰腺周围可出现无回声区，表现为液性暗区，可位于小网膜囊、肾前间隙、脾周等部位，积液量多少不一。-脂肪组织回声改变：胰周的脂肪组织因炎症浸润，回声可增强、紊乱。-其他表现：-胆系改变：部分患者可合并胆囊或胆管结石，表现为胆囊或胆管内强回声光团伴声影，同时可伴有胆囊壁增厚、胆管扩张等表现。-胃肠道改变：可出现胃肠道积气，表现为腹腔内多个强回声光团，后方伴有多重反射声影，影响胰腺的显示，这可能与胰腺炎引起的胃肠功能紊乱有关。-彩色多普勒超声：急性胰腺炎时，胰腺内血流信号可增多，提示炎症充血改变，但在重症胰腺炎合并胰腺坏死时，坏死区域血流信号可减少或消失。5.简述肾囊肿的超声表现及鉴别诊断。答：（1）肾囊肿的超声表现：-肾实质内圆形或椭圆形无回声区，边界清晰、光滑，具有良好的球体感。-内部无回声，透声良好，后方回声增强明显，囊肿两侧可出现侧方声影。-囊肿大小不一，可单发或多发，多发时可位于一侧肾脏或双侧肾脏。-彩色多普勒超声显示囊肿内部无血流信号，周边一般也无明显血流信号，仅在囊肿较大时，周边可能有少量的血流信号，为周围正常肾组织的血管分支。（2）鉴别诊断：-肾肿瘤：肾肿瘤多为实质性占位，内部回声不均匀，可为低回声、高回声或混合回声，边界多不清晰，形态可不规则。彩色多普勒超声显示肿瘤内部血流信号较丰富，可呈高速高阻或高速低阻血流频谱。而肾囊肿为无回声区，内部无血流信号，可与之鉴别。-肾脓肿：肾脓肿早期可表现为低回声或混合回声区，边界不清，随着病情发展可出现液化坏死，形成无回声区，但肾脓肿患者常有发热、腰痛等全身症状，且脓肿周围组织有炎症反应，回声增强、紊乱，彩色多普勒超声显示周边血流信号增多。肾囊肿一般无明显症状，周边组织无炎症改变，可资鉴别。-肾积水：肾积水表现为肾盂肾盏扩张，呈多个无回声区相互连通，严重时可呈囊状无回声区，其形态与肾囊肿不同，且肾积水多有梗阻病因，如结石、肿瘤等，可通过进一步检查明确。而肾囊肿为独立的无回声区，与肾盂肾盏不相通。论述题1.论述超声检查在妇产科的应用及临床意义。答：超声检查在妇产科领域具有极其重要的应用价值，涵盖了从早期妊娠诊断到孕期监测以及妇科疾病诊断等多个方面，其临床意义显著。（1）早期妊娠诊断：-超声检查是早期诊断妊娠的重要方法。一般在停经35天左右，经阴道超声可在宫腔内发现圆形或椭圆形的妊娠囊，表现为边界清晰的无回声区，周边有环状高回声。妊娠6周左右，妊娠囊内可见胎芽及原始心管搏动，这是确诊早期妊娠且胚胎存活的重要标志。-临床意义：早期准确诊断妊娠对于孕妇的孕期保健、计划生育以及早期发现异常妊娠（如宫外孕、葡萄胎等）具有重要意义。及时诊断出妊娠，孕妇可以尽早开始补充叶酸等营养素，避免接触有害物质，同时对于有生育计划的夫妇可以给予正确的孕期指导。（2）胎儿发育监测：-超声可以在整个孕期动态监测胎儿的生长发育情况。早孕期可以测量胎儿头臀长来准确估计孕周；中孕期可以观察胎儿的各个器官结构，进行胎儿畸形的筛查，如无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病、唇腭裂等。超声能够清晰显示胎儿的头部、面部、四肢、心脏、腹部脏器等结构，及时发现结构异常。晚孕期可以测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长等生长参数，评估胎儿的大小和体重，判断胎儿的生长是否符合孕周。-临床意义：通过对胎儿发育的监测，医生可以及时发现胎儿生长受限、巨大儿等异常情况，采取相应的治疗和干预措施。对于胎儿畸形的筛查，能够早期发现并为孕妇及其家属提供咨询和决策的依据，对于严重的胎儿畸形，可在合适的孕周终止妊娠，减少家庭和社会的负担。（3）胎盘和羊水情况评估：-超声可以观察胎盘的位置、形态、成熟度等。正常胎盘位于子宫前壁、后壁或侧壁，超声能够准确判断胎盘是否前置，如完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘等。同时，根据胎盘的回声特征可以判断胎盘的成熟度，分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级，了解胎盘的功能状态。对于羊水，超声可以测量羊水深度和羊水指数，判断羊水过多或过少。-临床意义：胎盘和羊水的情况直接关系到胎儿的安危。前置胎盘可导致孕妇孕期或分娩时出血，危及母婴生命，早期诊断和处理至关重要。胎盘成熟度异常可能影响胎儿的营养供应，羊水过多或过少也与胎儿的发育异常、胎儿窘迫等情况相关，及时评估胎盘和羊水情况有助于采取相应的治疗措施，保障胎儿的健康。（4）妇科疾病诊断：-超声在妇科疾病诊断中应用广泛。对于子宫肌瘤，超声表现为子宫肌层内低回声或等回声结节，边界清晰，周边可有环状血流信号。子宫腺肌病表现为子宫均匀性增大，肌层回声不均匀，可见散在的小无回声区。卵巢囊肿在超声下多表现为圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，后方回声增强。卵巢肿瘤的超声表现多样，可为囊性、实性或混合性，通过观察其形态、内部回声、血流情况等可以初步判断肿瘤的性质。-临床意义：准确诊断妇科疾病对于制定治疗方案至关重要。对于子宫肌瘤、子宫腺肌病等良性疾病，根据其大小、位置和症状决定是否需要手术治疗。对于卵巢肿瘤，超声可以初步判断其良恶性，为进一步的检查（如肿瘤标志物检查、磁共振成像等）和治疗提供依据，对于恶性肿瘤能够早期发现并进行手术、化疗等综合治疗，提高患者的生存率。2.论述超声心动图在心血管疾病诊断中的应用及价值。答：超声心动图是诊断心血管疾病的重要手段之一，在心血管疾病的诊断、病情评估和治疗监测等方面具有不可替代的价值。（1）心脏结构和功能评估：-心脏大小和形态：超声心动图可以清晰显示心脏的各个腔室（左心房、左心室、右心房、右心室）的大小和形态。通过测量各心腔的内径，如左心室舒张末期内径、左心房内径等，判断是否存在心脏扩大或缩小。例如，在扩张型心肌病患者中，超声心动图可显示全心扩大，各心腔内径明显增大；而在肥厚型心肌病患者中，可表现为心肌肥厚，心室腔变小。-心肌厚度：能够准确测量心肌的厚度，包括室间隔、左心室后壁等部位。心肌肥厚常见于高血压性心脏病、肥厚型心肌病等，超声心动图可测量心肌肥厚的程度和部位，为诊断和鉴别诊断提供重要依据。-心脏瓣膜：可以观察心脏瓣膜的形态、结构和活动情况。正常瓣膜在超声下表现为纤细、光滑的线状回声，活动自如。瓣膜病变时，如二尖瓣狭窄，超声可显示二尖瓣增厚、回声增强、瓣口面积减小，开放受限，呈“圆顶状”改变；主动脉瓣关闭不全时，可观察到主动脉瓣反流信号，通过彩色多普勒超声可测量反流的程度和范围。-心脏功能：超声心动图可评估心脏的收缩和舒张功能。通过测量左心室射血分数（LVEF）等指标评估收缩功能，正常LVEF应大于50%。对于舒张功能的评估，可观察二尖瓣血流频谱、肺静脉血流频谱等参数。在心力衰竭患者中，超声心动图可准确判断心脏功能受损的程度，指导治疗和评估预后。（2）先天性心脏病诊断：-超声心动图是诊断先天性心脏病的首选方法。它可以清晰显示心脏的解剖结构和异常分流情况。对于房间隔缺损，超声可显示房间隔连续性中断，彩色多普勒超声可探及心房水平的分流信号，根据分流的方向和大小判断缺损的类型和严重程度。室间隔缺损时，可在室间隔上发现连续性中断，有室水平的分流信号。法洛四联症等复杂先天性心脏病，超声心动图可全面观察心脏的多种畸形，如肺动脉狭