中医内科学考试题库及答案(一)

中医内科学考试题库及答案(一)一、单项选择题1.感冒的主因是（）A.风邪B.寒邪C.暑邪D.燥邪答案：A。感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，风邪是感冒的主因，风邪常兼夹寒、热、暑、湿、燥等邪气致病。2.咳嗽风热犯肺证的治法是（）A.疏风散寒，宣肺止咳B.疏风清热，宣肺止咳C.滋阴润肺，化痰止咳D.清热肃肺，豁痰止咳答案：B。风热犯肺证，因外感风热之邪，肺失清肃，治当疏风清热，宣肺止咳。A选项为风寒袭肺证的治法；C选项为肺阴亏耗证的治法；D选项为痰热郁肺证的治法。3.哮病发作期的基本病理变化是（）A.外邪侵袭，触动伏痰B.宿痰内伏于肺C.痰气相击，气道被阻D.邪客于肺，气道不利答案：C。哮病发作的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。A选项是哮病发作的诱因；B选项是哮病的病理基础；D选项表述不准确。4.喘证的病变部位主要在（）A.肺脾B.肺肾C.心肺D.脾肾答案：B。喘证的病位主要在肺和肾，与肝、脾、心有关。肺为气之主，司呼吸，外合皮毛，内为五脏华盖，若外邪袭肺，或它脏病气上犯，皆可使肺失宣降，肺气胀满，呼吸不利而致喘促；肾为气之根，与肺同司气体之出纳，故肾元不固，摄纳失常则气不归元，阴阳不相接续，亦可气逆于肺而为喘。5.肺痨的病理性质主要为（）A.阴虚B.阳虚C.气虚D.血虚答案：A。肺痨的病理性质以阴虚为主，并可导致气阴两虚，甚则阴损及阳。痨虫蚀肺，耗伤肺阴，进而演变发展，可致阴虚火旺，或导致气阴两虚，甚则阴损及阳。6.心悸心阳不振证的代表方是（）A.安神定志丸B.归脾汤C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤D.黄连温胆汤答案：C。心阳不振证，治当温补心阳，安神定悸，桂枝甘草龙骨牡蛎汤能温补心阳，安神定悸，参附汤能益心气，温心阳，两方合用为其代表方。A选项安神定志丸用于心虚胆怯证；B选项归脾汤用于心血不足证；D选项黄连温胆汤用于痰火扰心证。7.胸痹的主要病机为（）A.心脉痹阻B.心气不足C.心阴亏虚D.心阳不振答案：A。胸痹的主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、脾、肾等脏。其基本病机为本虚标实，本虚有气虚、阴亏、阳衰及气阴两虚、阴阳两虚；标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞，且可相兼为病。8.不寐心脾两虚证的治法是（）A.疏肝泻火，镇心安神B.清化痰热，和中安神C.滋阴降火，交通心肾D.补益心脾，养血安神答案：D。心脾两虚证，因脾虚血亏，心神失养，神不安舍，治当补益心脾，养血安神。A选项为肝火扰心证的治法；B选项为痰热扰心证的治法；C选项为心肾不交证的治法。9.胃痛寒邪客胃证的首选方是（）A.良附丸B.保和丸C.柴胡疏肝散D.失笑散合丹参饮答案：A。寒邪客胃证，治当温胃散寒，行气止痛，良附丸温胃散寒，理气止痛，为其首选方。B选项保和丸用于饮食伤胃证；C选项柴胡疏肝散用于肝气犯胃证；D选项失笑散合丹参饮用于瘀血停胃证。10.呕吐的基本病机是（）A.胃失和降，气逆于上B.脾胃虚寒，胃中无火C.痰湿中阻，浊气上逆D.肝脾不调，气郁上逆答案：A。呕吐是胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证，其基本病机是胃失和降，气逆于上。11.腹痛饮食积滞证的治法是（）A.散寒温里，理气止痛B.泄热通腑，行气导滞C.消食导滞，理气止痛D.疏肝解郁，理气止痛答案：C。饮食积滞证，因食滞内停，运化失司，胃肠不和，治当消食导滞，理气止痛。A选项为寒邪内阻证的治法；B选项为湿热壅滞证的治法；D选项为肝郁气滞证的治法。12.泄泻的病变主脏在（）A.肝B.脾C.肾D.肺答案：B。泄泻的病变主脏在脾，脾主运化，喜燥恶湿，若脾失健运，水谷不化，清浊不分，混杂而下，遂成泄泻。同时与肝、肾、肺等脏也有一定关系。13.痢疾的主要病机是（）A.脾虚湿盛B.湿热内蕴C.邪滞于肠，气血壅滞，传导失司，脂络受伤而成痢D.气血亏虚，肠道失养答案：C。痢疾的发生主要是邪滞于肠，气血壅滞，肠道传化失司，脂膜血络受伤，腐败化为脓血而成痢。A选项脾虚湿盛是泄泻的主要病机；B选项湿热内蕴只是痢疾的一种病因病机；D选项气血亏虚，肠道失养一般不是痢疾的主要病机。14.便秘热秘的治法是（）A.温里散寒，通便止痛B.顺气导滞C.泻热导滞，润肠通便D.养血润燥答案：C。热秘是由肠腑燥热，津伤便结所致，治当泻热导滞，润肠通便。A选项为冷秘的治法；B选项为气秘的治法；D选项为血虚秘的治法。15.胁痛的基本病机是（）A.肝郁气滞B.肝络失和C.肝胆湿热D.肝阴不足答案：B。胁痛的基本病机为肝络失和，其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。肝郁气滞、肝胆湿热、肝阴不足等都是导致肝络失和的具体病因病机。16.黄疸的辨证要点是（）A.辨阳黄、阴黄B.辨湿热轻重C.辨寒湿轻重D.辨气血虚实答案：A。黄疸的辨证，应以阴阳为纲，阳黄以湿热为主，阴黄以寒湿为主，故辨阳黄、阴黄是黄疸的辨证要点。B、C选项是在辨阳黄、阴黄基础上进一步的辨证内容；D选项不是黄疸的主要辨证要点。17.积聚的病位主要在（）A.肝脾B.肝肾C.脾胃D.肺肾答案：A。积聚的病位主要在于肝脾，因肝主疏泄，司藏血；脾主运化，司统血。若肝失疏泄，脾失健运，气血涩滞，壅塞不通，日久则成积聚。18.鼓胀的病变脏器主要在于（）A.肝脾肾B.肝肾C.肺脾肾D.肝肺脾答案：A。鼓胀的病变脏器主要在于肝、脾、肾，因肝主疏泄，脾主运化，肾主气化，肝、脾、肾三脏功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中，形成鼓胀。19.头痛的辨证要点应首辨（）A.外感与内伤B.虚实C.气血D.寒热答案：A。头痛的辨证，首辨外感与内伤，外感头痛多因外邪侵袭，起病较急，病程较短，疼痛较剧，多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛等；内伤头痛多由脏腑失调，气血亏虚，起病较缓，病程较长，疼痛较缓，多表现为隐痛、空痛、昏痛等。20.眩晕肝阳上亢证的代表方是（）A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.左归丸D.半夏白术天麻汤答案：A。肝阳上亢证，治当平肝潜阳，清火息风，天麻钩藤饮能平肝息风，清热活血，补益肝肾，为其代表方。B选项归脾汤用于气血亏虚证；C选项左归丸用于肾精不足证；D选项半夏白术天麻汤用于痰浊中阻证。二、多项选择题1.感冒的常见兼夹证有（）A.夹湿B.夹滞C.夹燥D.夹暑E.夹痰答案：ACDE。感冒常见的兼夹证有夹湿、夹燥、夹暑、夹痰等。夹湿多见于梅雨季节，夹燥多见于秋季，夹暑多见于夏季，夹痰则因素有痰湿，复感外邪而致。夹滞一般不是感冒的常见兼夹证。2.咳嗽的辨证要点有（）A.辨外感内伤B.辨寒热C.辨虚实D.辨病位E.辨痰的色、质、量、味答案：ABCE。咳嗽的辨证要点包括辨外感内伤，外感咳嗽多起病急，病程短，常伴表证；内伤咳嗽多起病缓，病程长，多属虚实夹杂。辨寒热，可判断是寒证咳嗽还是热证咳嗽。辨虚实，实证咳嗽多为外感咳嗽或内伤咳嗽之新病；虚证咳嗽多为内伤咳嗽之久病。辨痰的色、质、量、味，如痰色白质稀量多，多为寒痰；痰色黄质稠量少，多为热痰等。一般咳嗽辨证较少强调辨病位。3.哮病缓解期的证型有（）A.肺脾气虚证B.肺肾两虚证C.心脾两虚证D.心肾不交证E.脾肾两虚证答案：AB。哮病缓解期主要证型有肺脾气虚证和肺肾两虚证。肺脾气虚证表现为气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒等；肺肾两虚证表现为短气息促，动则为甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软等。心脾两虚证、心肾不交证一般不是哮病缓解期的证型；脾肾两虚证可包含在肺肾两虚证范畴，但教材中主要提及肺脾气虚证和肺肾两虚证。4.喘证的辨证要点有（）A.辨虚实B.辨寒热C.辨病位D.辨阴阳E.辨气血答案：ABC。喘证的辨证要点首辨虚实，实喘呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力；虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉微弱或浮大中空。其次辨寒热，分清寒喘与热喘。还需辨病位，喘证病位主要在肺和肾，若见喘息气粗，声高息涌等多与肺有关；若见喘促日久，动则喘甚等多与肾有关。一般喘证辨证较少强调辨阴阳和气血。5.肺痨的临床表现有（）A.咳嗽B.咯血C.潮热D.盗汗E.消瘦答案：ABCDE。肺痨的临床表现以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦为主要特征。咳嗽是肺痨最常见的症状，可表现为干咳或咳痰；咯血可痰中带血或大量咯血；潮热多为午后或夜间低热；盗汗是指入睡后汗出，醒后汗止；消瘦因痨虫蚀肺，耗伤气血津液所致。6.心悸的病因有（）A.体虚劳倦B.七情所伤C.感受外邪D.药食不当E.久病入络答案：ABCD。心悸的病因主要有体虚劳倦，过度劳累、久病体虚可导致气血阴阳亏虚，心失所养而发心悸；七情所伤，如惊恐、恼怒、忧思等可使心神不宁而致心悸；感受外邪，如风温、湿热之邪，内舍于心，耗伤心气、心阴可引起心悸；药食不当，过食辛辣、肥甘、醇酒等，或药物使用不当，均可损伤心气，扰乱心神而发心悸。久病入络主要与心悸的病理变化有关，而非病因。7.胸痹的常见证型有（）A.心血瘀阻证B.气滞心胸证C.痰浊闭阻证D.寒凝心脉证E.气阴两虚证答案：ABCDE。胸痹的常见证型包括心血瘀阻证，表现为心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处等；气滞心胸证，表现为心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处等；痰浊闭阻证，表现为胸闷重而心痛微，痰多气短等；寒凝心脉证，表现为猝然心痛如绞，心痛彻背等；气阴两虚证，表现为心胸隐痛，时作时休，心悸气短等。8.不寐的常见病因有（）A.饮食不节B.情志失常C.劳逸失调D.病后体虚E.外感邪气答案：ABCD。不寐的常见病因有饮食不节，如暴饮暴食、过食辛辣、肥甘厚味等，损伤脾胃，酿生痰热，上扰心神而致不寐；情志失常，如恼怒、抑郁、惊恐等，使心神不宁而发不寐；劳逸失调，劳倦太过则伤脾，过逸少动亦致脾虚气弱，运化不健，气血生化不足，不能上奉于心，心神失养而不寐；病后体虚，久病血虚，年迈血少，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐。外感邪气一般不是不寐的常见病因。9.胃痛的辨证要点有（）A.辨虚实B.辨寒热C.辨气血D.辨脏腑E.辨阴阳答案：ABCD。胃痛的辨证要点包括辨虚实，实证多痛急而拒按，新病体壮；虚证多痛缓而喜按，久病体虚。辨寒热，寒证胃脘冷痛，得温痛减；热证胃脘灼痛，得凉痛减。辨气血，初病在气，久病入血，气分胀痛，血分刺痛。辨脏腑，胃痛主要与肝、脾、胃有关，肝气犯胃者，多有情志不舒病史，伴胁肋胀痛等；脾胃虚寒者，多有胃脘冷痛，得温痛减，口淡不渴等。一般胃痛辨证较少强调辨阴阳。10.呕吐的常见证型有（）A.外邪犯胃证B.食滞内停证C.痰饮内阻证D.肝气犯胃证E.脾胃气虚证答案：ABCDE。呕吐的常见证型有外邪犯胃证，因感受外邪，侵犯胃腑，胃失和降所致；食滞内停证，因饮食不节，食积不化，胃失和降引起；痰饮内阻证，因痰饮内停，中阳不振，胃气上逆而发；肝气犯胃证，因肝气不舒，横逆犯胃，胃失和降而成；脾胃气虚证，因脾胃虚弱，运化失职，胃虚气逆所致。三、简答题1.简述感冒与温病早期的鉴别要点。答：感冒与温病早期均有发热、咳嗽、头痛等症状，但两者有明显区别。（1）感冒：一般病情较轻，发热多不高或不发热，全身症状不重，少有传变，病程较短，预后良好。在气候变化时发病率可升高，但无明显的季节性特点，一般呈散发性。（2）温病早期：尤其是风热感冒与风温初起相似，但风温病势急骤，热势较高，传变迅速，易出现高热、神昏、惊厥等症状。有明显的季节性，多发生于冬春季节，具有较强的传染性。2.简述咳嗽的治疗原则。答：咳嗽的治疗应分清邪正虚实，遵循“外感咳嗽多为实证，应祛邪利肺；内伤咳嗽多为虚实夹杂，标实为主者，治以祛邪止咳，本虚为主者，治以扶正补虚”的原则。（1）外感咳嗽：应根据风寒、风热、风燥等不同的病因，分别采用疏风散寒、疏风清热、疏风润燥等法。用药时不宜过早使用敛肺、收涩之剂，以免留邪。（2）内伤咳嗽：应根据不同的证型进行治疗。如痰湿蕴肺证，治以燥湿化痰，理气止咳；痰热郁肺证，治以清热肃肺，豁痰止咳；肝火犯肺证，治以清肺泻肝，顺气降火；肺阴亏耗证，治以滋阴润肺，化痰止咳等。同时，内伤咳嗽应注意扶正补虚，调理脏腑功能。3.简述哮病与喘证的鉴别。答：哮病与喘证都有呼吸急促的表现，但两者有一定的区别。（1）哮病：是一种发作性的痰鸣气喘疾病，以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要特征。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮病有宿根，为一种发作性疾病，发作时以邪实为主，缓解期以正虚为主。（2）喘证：是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要临床表现的病证。喘证可由多种原因引起，如外感、内伤等，病情有轻重之分，可呈持续性发作，也可呈间歇性发作。喘证以呼吸困难为主要表现，一般无喉中哮鸣有声的症状。4.简述心悸的辨证论治要点。答：心悸的辨证论治要点如下：（1）辨证要点-辨虚实：虚证多为气血阴阳亏虚，心失所养所致，如心悸伴面色无华、头晕目眩、失眠多梦等多为心血不足；心悸伴心烦少寐、手足心热、耳鸣腰酸等多为心阴亏虚；心悸伴畏寒肢冷、面色苍白等多为心阳不振。实证多为痰饮、瘀血、火邪等所致，如心悸伴胸闷痞满、痰多等多为痰饮内阻；心悸伴心胸刺痛、唇甲青紫等多为心血瘀阻；心悸伴心烦口苦、便秘溲赤等多为痰火扰心。-辨病位：心悸的病位主要在心，但与肝、脾、肾、肺等脏密切相关。如心悸伴情志不舒、胁肋胀痛等多与肝有关；心悸伴腹胀便溏、纳呆等多与脾有关；心悸伴腰膝酸软、头晕耳鸣等多与肾有关；心悸伴咳嗽、气喘等多与肺有关。（2）论治要点-虚证：以补气、养血、滋阴、温阳为主，佐以养心安神之品。如心血不足证，治以补血养心，益气安神，方用归脾汤；心阴亏虚证，治以滋阴清火，养心安神，方用天王补心丹合朱砂安神丸；心阳不振证，治以温补心阳，安神定悸，方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。-实证：以祛痰、化瘀、清火等为主，佐以重镇安神之品。如痰饮内阻证，治以振奋心阳，化气行水，方用苓桂术甘汤；心血瘀阻证，治以活血化瘀，理气通络，方用桃仁红花煎；痰火扰心证，治以清热化痰，宁心安神，方用黄连温胆汤。5.简述胃痛的常见证型及代表方剂。答：胃痛的常见证型及代表方剂如下：（1）寒邪客胃证：治法为温胃散寒，行气止痛，代表方剂为良附丸。（2）饮食伤胃证：治法为消食导滞，和胃止痛，代表方剂为保和丸。（3）肝气犯胃证：治法为疏肝解郁，理气止痛，代表方剂为柴胡疏肝散。（4）湿热中阻证：治法为清化湿热，理气和胃，代表方剂为清中汤。（5）瘀血停胃证：治法为化瘀通络，理气和胃，代表方剂为失笑散合丹参饮。（6）胃阴亏耗证：治法为养阴益胃，和中止痛，代表方剂为一贯煎合芍药甘草汤。（7）脾胃虚寒证：治法为温中健脾，和胃止痛，代表方剂为黄芪建中汤。四、论述题1.论述肺痨的病因病机、诊断要点及治疗原则。答：（1）病因病机-病因：肺痨的病因主要有两个方面，一是感染“痨虫”，痨虫侵袭肺脏，腐蚀肺叶，导致肺失清肃，出现咳嗽、咯血等症状。二是正气虚弱，先天禀赋不足、后天失养、大病久病之后等导致正气亏虚，痨虫乘虚而入。-病机：肺痨的基本病机为痨虫蚀肺，耗伤肺阴。病变初期，肺阴受损，肺失滋润，表现为干咳、咽燥等症状。随着病情的发展，可出现阴虚火旺，灼伤肺络，出现咯血、潮热、盗汗等症状。若病情进一步加重，可导致气阴两虚，甚则阴损及阳，出现面色苍白、形寒肢冷等症状。病变部位主要在肺，可累及脾、肾等脏。（2）诊断要点-临床表现：咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦为肺痨的主要症状。咳嗽多为干咳，或咳痰少量，或痰中带血，严重者可大量咯血。潮热多为午后或夜间低热，体温一般在37.5℃-38℃之间。盗汗是指入睡后汗出，醒后汗止。消瘦表现为体重逐渐减轻，身体虚弱。-病史：有与肺痨患者的密切接触史，或有正气虚弱的基础疾病。-辅助检查：胸部X线检查可发现肺部有结核病灶，如浸润性阴影、空洞等。痰涂片或培养可找到结核杆菌，是诊断肺痨的重要依据。结核菌素试验阳性有助于诊断。（3）治疗原则-补虚培元：根据肺痨患者正气亏虚的不同情况，分别采用滋阴、补阳、益气、养血等方法，以增强机体的抵抗力。如肺阴亏虚者，治以滋阴润肺；阴虚火旺者，治以滋阴降火；气阴两虚者，治以益气养阴；阴阳两虚者，治以滋阴补阳。-抗痨杀虫：使用具有抗痨作用的药物，如百部、白及、黄连、黄芩等，以杀灭痨虫，控制病情的发展。同时，应遵循早期、联合、适量、规律、全程的用药原则，进行抗痨治疗。-调理脏腑：肺痨病变可累及脾、肾等脏，因此在治疗过程中应注意调理脏腑功能。如健脾益气可增强脾胃的运化功能，促进气血的生成；补肾填精可增强肾的功能，提高机体的抵抗力。2.论述胸痹的病因病机、辨证论治及预防调护。答：（1）病因病机-病因：胸痹的病因主要有以下几个方面。一是寒邪内侵，素体阳虚，胸阳不振，阴寒之邪乘虚而入，寒凝气滞，痹阻胸阳，发为胸痹。二是饮食失调，过食肥甘厚味、辛辣炙煿之品，或嗜酒成癖，损伤脾胃，运化失健，聚湿生痰，痰浊内阻，胸阳不展，气机不畅，发为胸痹。三是情志失节，长期精神紧张、焦虑、抑郁等，可导致肝气郁结，气滞血瘀，心脉痹阻，发为胸痹。四是劳倦内伤，过度劳累，耗伤气血，心脉失养，或积劳伤阳，心肾阳虚，鼓动无力，寒凝心脉，发为胸痹。五是年迈体虚，年过半百，肾气渐衰，如肾阳虚衰，则不能鼓舞五脏之阳，可致心阳不振，血脉失于温运；肾阴亏虚，则不能滋养五脏之阴，可致心阴亏虚，心脉失于濡养，发为胸痹。-病机：胸痹的主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、脾、肾等脏。其基本病机为本虚标实，本虚有气虚、阴亏、阳衰及气阴两虚、阴阳两虚；标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞，且可相兼为病。如寒凝可致血瘀，痰浊可兼气滞等。（2）辨证论治-心血瘀阻证：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。治法为活血化瘀，通脉止痛，方用血府逐瘀汤。-气滞心胸证：心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦