2025年住院医师规范培训(各省)-贵州住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(5卷一百题单选合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-贵州住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(5卷一百题单选合辑)2025年住院医师规范培训(各省)-贵州住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(篇1)【题干1】关于心肺复苏（CPR）的按压深度，指南推荐成人标准为多少？【选项】A.3-4cmB.5-6cmC.7-8cmD.10-12cm【参考答案】B【详细解析】根据2020年AHA指南，成人CPR按压深度为5-6cm，过浅（如选项A）无法有效循环，过深（如选项C、D）可能导致肋骨骨折。贵州山区急诊常见心肺骤停案例需掌握此标准。【题干2】创伤患者复苏时，若收缩压低于90mmHg应优先采取哪种体位？【选项】A.头高位20°B.头低脚高位30°C.平卧位D.竖立位【参考答案】C【详细解析】平卧位可维持脑灌注压，头高位（A）会降低回心血量，头低脚高位（B）加重颅脑水肿，竖立位（D）导致静脉回流障碍。贵州山区车祸患者常合并低血容量性休克需注意。【题干3】高钾血症患者血清钾浓度超过多少时需紧急处理？【选项】A.3.5mmol/LB.4.0mmol/LC.5.0mmol/LD.6.0mmol/L【参考答案】B【详细解析】血清钾≥4.0mmol/L即定义为高钾血症，可导致心律失常甚至心脏骤停。贵州农村地区农药中毒（如有机磷）是高钾血症常见诱因，需结合病史判断。【题干4】急性肺栓塞（PE）患者最具特异性的实验室检查是？【选项】A.D-二聚体B.肝功能C.心肌酶谱D.血气分析【参考答案】A【详细解析】D-二聚体敏感度＞95%，特异性约40%，对PE诊断有重要提示作用。贵州地区建筑工人劳动性肺栓塞需结合影像学（CTPA）综合判断。【题干5】糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液首选哪种液体？【选项】A.生理盐水B.5%葡萄糖盐水C.0.45%生理盐水D.5%碳酸氢钠【参考答案】C【详细解析】0.45%生理盐水可补充水分且避免低渗性脑水肿，5%葡萄糖（B）会加重渗透性利尿，碳酸氢钠（D）仅用于严重酸中毒。贵州糖尿病患者酮症酸中毒发病率逐年上升。【题干6】急性腰痛患者排除腰椎间盘突出症的关键检查是？【选项】A.腰椎MRIB.激素水平C.腹部CTD.肌电图【参考答案】A【详细解析】MRI可清晰显示椎间盘形态，激素水平（B）用于鉴别肿瘤或感染，腹部CT（C）排除肾盂肾炎，肌电图（D）用于神经根损伤。贵州山区外伤性腰痛需与职业性劳损鉴别。【题干7】关于急性胰腺炎（AP）的病理生理机制，错误的是？【选项】A.胰酶激活B.脂肪酸分解C.激素性休克D.脾静脉血栓【参考答案】D【详细解析】AP病理核心是胰酶自身消化，脂肪酸分解（B）导致全身炎症反应，激素性休克（C）与胰高血糖素有关，脾静脉血栓（D）多见于脾脓肿或血液系统疾病。贵州酒精性AP占比达38%，需注意戒酒治疗。【题干8】创伤患者清创术的黄金时间是？【选项】A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内【参考答案】A【详细解析】6小时内清创可降低感染率，12小时后（B）细菌繁殖已导致污染，24小时（C）组织坏死，48小时（D）需考虑二期手术。贵州交通事故患者常因延迟清创导致败血症。【题干9】急性上消化道出血（UGB）患者输注哪种血液成分最有效？【选项】A.全血B.红细胞悬液C.血小板D.冷沉淀【参考答案】B【详细解析】UGB以红细胞丢失为主，输注红细胞悬液（B）可纠正携氧能力，全血（A）含液体成分加重稀释性贫血，血小板（C）用于血小板减少性出血，冷沉淀（D）用于凝血因子缺乏。贵州山区胃溃疡出血需注意药物（如阿司匹林）禁忌。【题干10】关于急性肾损伤（AKI）的分期标准，错误的是？【选项】A.肾前性B.肾性C.肾后性D.肾毒性【参考答案】D【详细解析】AKI分期（AKIN）包括损伤程度（G1-G5）和持续时间（<1天、1-7天、>7天），病因分为肾前性（A）、肾性（B）、肾后性（C），"肾毒性"（D）是病因而非分期。贵州尿路结石导致的肾后性AKI占28%。【题干11】关于急性心肌梗死（AMI）的再灌注治疗，错误的是？【选项】A.溶栓治疗B.植入支架C.转运ECMOD.静脉应用β受体阻滞剂【参考答案】C【详细解析】AMI再灌注治疗包括溶栓（A）、PCI（B），ECMO（C）用于心源性休克伴呼吸衰竭，β受体阻滞剂（D）需在AMI后48小时（除右室梗死）使用。贵州农村地区院前溶栓延误是主要死亡因素。【题干12】创伤患者处理原则中，哪项不正确？【选项】A.先复苏后固定B.先固定后处理C.先处理气道后循环D.先处理张力性pneumothorax后骨折【参考答案】B【详细解析】创伤处理遵循"ABC"顺序（Airway,Breathing,Circulation），固定骨折（D）应在处理张力性气胸（如胸腔闭式引流）后进行，"先固定后处理"（B）会加重循环衰竭。贵州高处坠落患者常合并多部位损伤。【题干13】关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的电解质紊乱，错误的是？【选项】A.高血糖B.高钠血症C.低钾血症D.代谢性酸中毒【参考答案】B【详细解析】DKA典型三联征为高血糖（A）、电解质紊乱（C）、代谢性酸中毒（D），因脱水导致高渗状态，血钠通常升高（B）而非降低。贵州糖尿病患者酮症酸中毒时血钠＞145mmol/L提示高渗状态。【题干14】急性梗阻性化脓性胆管炎（AOC）的典型症状是？【选项】A.胆绞痛B.巩膜黄染C.腹胀便秘D.肝区触痛【参考答案】B【详细解析】AOC以Charcot三联征（腹痛、发热、黄疸）为特征，腹胀便秘（C）多见于肠梗阻，肝区触痛（D）常见于肝炎。贵州山区AOC多由胆源性胰腺炎发展而来。【题干15】关于急性肺水肿的病因，错误的是？【选项】A.高血压B.心力衰竭C.肺炎D.药物过量【参考答案】C【详细解析】急性肺水肿病因包括心源性（A、B）、非心源性（如高原反应、药物过量D），肺炎（C）导致肺不张而非肺水肿。贵州吸烟者肺水肿多与COPD合并感染有关。【题干16】关于急性abdomen的诊断，最关键的是？【选项】A.腹痛性质B.腹膜刺激征C.肠鸣音D.肝脏触痛【参考答案】B【详细解析】腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌卫）提示急性腹膜炎，肠鸣音（C）异常多见于肠梗阻，肝脏触痛（D）见于肝炎或脓肿。贵州外伤性肠破裂需与肠系膜缺血鉴别。【题干17】关于急性肾损伤（AKI）的预防，错误的是？【选项】A.控制高血压B.避免肾毒性药物C.多饮水D.限制蛋白质摄入【参考答案】C【详细解析】AKI预防包括控制血压（A）、避免NSAIDs等肾毒性药物（B），但过度限水（C）会加重肾前性损伤，蛋白质摄入（D）需根据GFR调整，而非完全限制。贵州农村地区NSAIDs滥用是AKI主因。【题干18】关于急性胰腺炎（AP）的并发症，错误的是？【选项】A.胰腺坏死B.胰性糖尿病C.胰腺假性囊肿D.肠系膜缺血【参考答案】D【详细解析】AP并发症包括胰腺坏死（A）、假性囊肿（C）、胰性糖尿病（B），肠系膜缺血（D）多见于血管病变或肠道缺血，与AP无直接关联。贵州AP患者胰腺坏死率高达35%。【题干19】关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理基础，错误的是？【选项】A.肺泡萎陷B.肺间质水肿C.ARDS评分D.肺血管通透性增加【参考答案】C【详细解析】ARDS病理特征为肺泡萎陷、肺间质水肿（A、B）、肺血管通透性增加（D），而评分（C）是临床诊断标准（PaO2/FiO2≤300mmHg）。贵州山区ARDS多由创伤后误吸引起。【题干20】关于急性脑出血（ICH）的CT表现，错误的是？【选项】A.瘢痕样高密度影B.蛛网膜下腔出血C.脑室受压D.环形增强征【参考答案】D【详细解析】ICH典型CT表现为脑实质内血肿（A）、脑室受压（C），蛛网膜下腔出血（B）需鉴别动脉瘤破裂，环形增强征（D）常见于脑脓肿或肿瘤。贵州高血压脑出血深部血肿占比达42%。2025年住院医师规范培训(各省)-贵州住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(篇2)【题干1】急性胸痛患者出现血压下降、脉搏细速，应首先考虑的诊断是？【选项】A.心绞痛B.急性心肌梗死C.aorticdissectionD.胸膜炎【参考答案】C【详细解析】急性主动脉夹层（C）典型表现为突发剧烈胸痛向背部放射，伴随血压差异（收缩压差＞20mmHg），符合题干描述。B选项急性心肌梗死虽也有胸痛，但血压下降多伴心电图动态演变，D选项胸膜炎疼痛固定于患侧，与题干休克表现不符。【题干2】心肺复苏（CPR）的按压频率应为多少次/分钟？【选项】A.100-120B.60-80C.80-100D.120-140【参考答案】A【详细解析】2020年AHA指南明确CPR按压频率为100-120次/分钟（A），过快（D）会减少心室充盈，过慢（B/C）影响循环。【题干3】创伤患者休克指数＞2时，应立即采取的复苏措施是？【选项】A.静脉补液B.静脉注射肾上腺素C.应用抗休克裤D.立即手术【参考答案】C【详细解析】休克指数＞2提示低血容量性休克，抗休克裤（C）可减少内脏灌注压，维持重要器官血流，待血容量恢复后手术（D）。肾上腺素（B）仅适用于心动过缓伴低血压。【题干4】急性肺水肿患者氧疗首选吸氧浓度是？【选项】A.30%B.40%C.60%D.90%【参考答案】A【详细解析】急性肺水肿（COPD）首选低浓度（≤30%）高流量吸氧（A），避免加重氧中毒。鼻导管吸氧（D）氧浓度＞40%会导致呼吸抑制。【题干5】患者误服强酸中毒，紧急处理措施错误的是？【选项】A.口服氢氧化钠B.去除污染衣物C.静脉补液D.留置胃管【参考答案】A【详细解析】强酸中毒（A）禁用碱性中和剂，否则产生高温气体导致消化道穿孔。正确处理包括去污染（B）、补液（C）、活性炭吸附（未提及但正确）。【题干6】过敏性休克首选急救药物是？【选项】A.地塞米松B.阿托品C.肾上腺素D.苯海拉明【参考答案】C【详细解析】肾上腺素（C）是过敏性休克（Anaphylaxis）一线用药，可收缩血管、拮抗组胺。阿托品（B）用于心动过缓，地塞米松（A）为二线药物。【题干7】急性腰痛伴下肢麻木提示哪种疾病？【选项】A.腰肌劳损B.腰椎间盘突出C.肾结石D.泌尿系感染【参考答案】B【详细解析】腰椎间盘突出（B）典型表现为根性神经痛，咳嗽加重，直腿抬高试验阳性。肾结石（C）多伴血尿、尿路刺激征。【题干8】急性胃扩张患者最可能出现的并发症是？【选项】A.肠梗阻B.肝性脑病C.肺炎D.脑出血【参考答案】A【详细解析】急性胃扩张（A）因胃内容物渚留导致十二指肠梗阻，典型症状为剧烈腹痛、呕吐。肺炎（C）多继发于误吸。【题干9】患者烦躁不安伴瞳孔散大，最可能的诊断是？【选项】A.高热惊厥B.急性脑炎C.阿片类中毒D.低血糖昏迷【参考答案】C【详细解析】阿片类中毒（C）典型表现为针尖样瞳孔、过度换气、皮肤湿冷。高热惊厥（A）瞳孔等大，脑炎（B）多伴意识障碍。【题干10】胸外按压与人工呼吸的比值应为？【选项】A.30:2B.15:2C.20:4D.25:3【参考答案】A【详细解析】2020年AHA指南推荐胸外按压30次配合2次人工呼吸（A），适用于非专业施救者。B选项为高级生命支持（AHCP）比例。【题干11】急性胰腺炎患者禁食期间应补充哪种电解质？【选项】A.钠B.钾C.钙D.磷【参考答案】B【详细解析】急性胰腺炎（AP）禁食期间需补充钾（B）预防电解质紊乱，钙（C）可能加重胰腺炎症。钠（A）和磷（D）无特殊禁忌。【题干12】患者胸痛持续＞30分钟且心电图动态演变，提示？【选项】A.心绞痛B.急性心肌梗死C.冠状动脉痉挛D.肺栓塞【参考答案】B【详细解析】急性心肌梗死（B）诊断标准包含胸痛＞30分钟+心电图动态改变。冠状动脉痉挛（C）胸痛多阵发性，肺栓塞（D）伴呼吸困难。【题干13】创伤患者出现“三联征”（腹痛、腹胀、肠鸣音消失），提示？【选项】A.胰腺挫伤B.肝脏破裂C.肠系膜血肿D.肾脏损伤【参考答案】A【详细解析】胰腺挫伤（A）典型表现为腹痛向左腰放射，淀粉酶升高，腹胀伴肠鸣音消失（三联征）。肝脏破裂（B）多伴内出血，肠系膜血肿（C）腹痛定位不明确。【题干14】急性酒精中毒“昏迷四联征”不包括？【选项】A.血压升高B.皮肤湿冷C.体温下降D.瞳孔缩小【参考答案】D【详细解析】急性酒精中毒四联征为血压升高（A）、皮肤湿冷（B）、体温下降（C）、呼吸加深（D未提及）。瞳孔缩小常见于有机磷中毒。【题干15】患者误服腐蚀性药物后，错误的做法是？【选项】A.勿催吐B.口服牛奶C.留置胃管D.肌注阿托品【参考答案】D【详细解析】腐蚀性药物（A）禁用催吐，牛奶（B）可形成保护膜。留置胃管（C）需在专业指导下行。阿托品（D）仅用于有机磷中毒。【题干16】急性肺水肿患者氧疗时，血氧饱和度＞90%时应？【选项】A.加快氧流量B.改用高浓度吸氧C.改用鼻导管D.停止吸氧【参考答案】C【详细解析】氧疗目标血氧饱和度＞90%（C），达到后改用鼻导管（D选项错误表述）。高浓度吸氧（B）会加重肺水肿。【题干17】患者主诉“心慌、手抖、多汗”，最可能为哪种电解质紊乱？【选项】A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低氯血症【参考答案】B【详细解析】低钾血症（B）典型表现为肌无力、心律失常、心悸多汗。低钙（C）伴手足抽搐，低钠（A）出现意识障碍。【题干18】创伤患者出现“矛盾呼吸”（吸气时腹部反隆），提示？【选项】A.肺挫伤B.肝脏破裂C.膈肌损伤D.胸骨骨折【参考答案】C【详细解析】膈肌损伤（C）导致矛盾呼吸，腹部随吸气反隆。肺挫伤（A）伴呼吸窘迫，胸骨骨折（D）限制胸廓运动。【题干19】急性脑出血患者急性期应避免使用？【选项】A.甘露醇B.限制钠摄入C.头颅CTD.脱水治疗【参考答案】B【详细解析】急性脑出血（A）需限制钠摄入（B）减轻脑水肿，甘露醇（A）和脱水治疗（D）为常规处理。头颅CT（C）是诊断依据。【题干20】患者出现急性意识障碍伴抽搐，首先考虑？【选项】A.低血糖B.脑出血C.高热惊厥D.癫痫持续状态【参考答案】D【详细解析】癫痫持续状态（D）表现为反复抽搐伴意识丧失，需立即药物控制。脑出血（B）多急性起病伴局灶体征。低血糖（A）抽搐前有饥饿感。2025年住院医师规范培训(各省)-贵州住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(篇3)【题干1】抢救过敏性休克时首选的肾上腺素剂量是？【选项】A.0.1mgB.0.3-0.5mgC.1mgD.5mg【参考答案】B【详细解析】过敏性休克需立即使用肾上腺素0.3-0.5mg肌注，其通过β2受体扩张支气管、增强心输出量，并拮抗组胺效应。选项A剂量不足无法快速逆转休克，C和D超出治疗范围可能引发心律失常。【题干2】急性肺栓塞患者出现胸痛伴呼吸急促，首选的检查是？【选项】A.心电图B.D-二聚体C.肺动脉CTAD.肝功能【参考答案】C【详细解析】肺动脉CTA可清晰显示肺栓塞解剖结构，敏感性和特异性均高于D-二聚体（可能存在假阳性）。心电图虽可提示S1Q3T3等特征，但特异性不足。【题干3】高钾血症患者出现室性心动过速时，首选药物是？【选项】A.钙剂B.葡萄糖+胰岛素C.糖皮质激素D.碳酸氢钠【参考答案】B【详细解析】高钾血症纠正需降低血钾浓度，葡萄糖+胰岛素可促进钾向细胞内转移（胰岛素促进细胞摄取钾，葡萄糖减少细胞外糖利用）。钙剂仅用于紧急室颤，碳酸氢钠仅适用于严重代谢性酸中毒合并高钾血症。【题干4】急性心肌梗死患者再灌注治疗的时间窗是？【选项】A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内【参考答案】A【详细解析】指南明确急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗（PCI或溶栓）时间窗为发病12小时内，超过此时间心肌salvage率显著下降。【题干5】癫痫持续状态首选的静脉用药是？【选项】A.地西泮B.丙泊酚C.苯妥英钠D.氯硝西泮【参考答案】A【详细解析】地西泮为癫痫持续状态的首选药物，快速静脉推注可终止发作。丙泊酚虽有效但需监测呼吸抑制，苯妥英钠适用于非持续状态，氯硝西泮起效较慢。【题干6】急性腹膜炎的典型体征是？【选项】A.肝脾肿大B.肠鸣音活跃C.腹膜刺激征D.脐周压痛【参考答案】C【详细解析】腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌卫）是急性腹膜炎的标志性体征，肠鸣音活跃多见于肠梗阻。肝脾肿大常见于肝硬化或血液病。【题干7】过敏性休克患者使用肾上腺素后，可能出现的副作用是？【选项】A.低血压B.高血压C.感染D.过敏反应【参考答案】A【详细解析】肾上腺素激动α受体可引起短暂血压升高，但β1受体过度激活会导致心率过快、心肌耗氧增加，最终引发反射性低血压。【题干8】急性肾损伤少尿期补液原则是？【选项】A.少量多次补液B.每日补液量等于尿量C.快速输注生理盐水D.输注高渗盐水【参考答案】A【详细解析】少尿期应严格控制液体入量（每日0.5-1L），避免加重心衰和肺水肿。选项B和C加重容量负荷，D仅用于严重低钠血症。【题干9】急性一氧化碳中毒的特异性诊断依据是？【选项】A.血氧饱和度下降B.碳氧血红蛋白测定阳性C.血常规异常D.肝功能升高【参考答案】B【详细解析】碳氧血红蛋白（COHb）测定是诊断CO中毒的金标准，血氧饱和度下降（SpO2<90%）虽常见但非特异性（如贫血、高原反应）。【题干10】急性心肌梗死患者出现室颤时，应立即实施？【选项】A.电除颤B.静脉注射肾上腺素C.高流量吸氧D.持续心电监护【参考答案】A【详细解析】室颤需立即电除颤终止恶性心律失常，肾上腺素仅用于无脉性室颤或心室停搏。【题干11】糖尿病酮症酸中毒患者补液首选？【选项】A.生理盐水B.5%葡萄糖盐水C.乳酸林格氏液D.高渗盐水【参考答案】B【详细解析】糖尿病酮症酸中毒初期补液以等渗盐水（5%盐水）为主，待血糖>200mg/dL后改用含糖液体。【题干12】急性脑卒中溶栓治疗禁忌症包括？【选项】A.发病时间>4.5小时B.颈内动脉闭塞C.活动性出血D.血压>180/100mmHg【参考答案】ABCD【详细解析】指南明确溶栓禁忌为发病>4.5小时、颈内动脉闭塞（无法获得有效再灌注）、活动性出血（消化道/脑出血史）及收缩压>180mmHg。【题干13】创伤患者出现“三联征”（休克、呼吸窘迫、凝血功能障碍）提示？【选项】A.脊柱损伤B.肝脾破裂C.胸腔闭式引流D.骨盆骨折【参考答案】B【详细解析】肝脾破裂导致内出血→休克，脾破裂并发急性肺损伤→呼吸窘迫，凝血因子丢失→凝血功能障碍，三者构成“三联征”。【题干14】急性喉炎患儿首选的雾化药物是？【选项】A.地塞米松B.庆大霉素C.苯海拉明D.氧化苦味酸【参考答案】A【详细解析】地塞米松可减轻喉部水肿，庆大霉素为抗生素（非急性喉炎一线用药），苯海拉明仅用于过敏症状。【题干15】急性肺水肿患者慎用下列哪种药物？【选项】A.硝苯地平B.地高辛C.美托洛尔D.葡萄糖酸钙【参考答案】A【详细解析】硝苯地平扩张血管加重肺水肿，地高辛用于房颤伴快心室率，美托洛尔控制心率，葡萄糖酸钙用于低钙血症。【题干16】急性胃穿孔的紧急处理是？【选项】A.胃肠减压B.穿刺引流C.立即手术D.药物抑制胃酸【参考答案】C【详细解析】胃穿孔需6-12小时内行根治性手术（如胃大部分切除术），胃肠减压和穿刺引流仅适用于暂时缓解症状。【题干17】过敏性鼻炎的典型症状不包括？【选项】A.鼻塞B.鼻痒C.鼻衄D.喷嚏【参考答案】C【详细解析】鼻衄多见于高血压、凝血障碍或鼻部外伤，过敏性鼻炎以鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为特征。【题干18】急性腰痛伴下肢放射痛，最可能的诊断是？【选项】A.肾结石B.腰肌劳损C.腰椎间盘突出D.骨转移癌【参考答案】C【详细解析】腰椎间盘突出可压迫神经根引发放射性疼痛，肾结石疼痛为间歇性绞痛且无神经症状，骨转移癌多见于晚期癌症患者。【题干19】急性上消化道出血伴黑便时，最可能的原因是？【选项】A.消化性溃疡B.胃癌C.肝硬化D.胃食管反流【参考答案】A【详细解析】消化性溃疡（尤其是十二指肠溃疡）是上消化道出血最常见病因，黑便提示血液在肠道内停留时间>2小时。【题干20】急性胰腺炎患者禁食期间，每日静脉补液量应为？【选项】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml【参考答案】C【详细解析】指南建议急性胰腺炎禁食期每日静脉补液量=尿量+500ml（维持胶体渗透压），若无尿则按500ml计算。选项C（1500ml）为典型容量目标值。2025年住院医师规范培训(各省)-贵州住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(篇4)【题干1】心肺复苏时发现患者无自主呼吸且脉搏消失，应立即进行的急救措施是？【选项】A.开放气道并建立静脉通路B.进行胸外按压和人工呼吸C.静脉注射肾上腺素D.检查瞳孔反射【参考答案】B【详细解析】心肺复苏（CPR）的黄金四分钟原则要求在发现心脏骤停后立即进行胸外按压（30次）和人工呼吸（2次），形成循环支持。选项B符合心肺复苏标准流程，而选项A建立静脉通路需在后续阶段完成，选项C肾上腺素需在除颤后使用，选项D瞳孔检查属于评估环节，非紧急处理措施。【题干2】创伤患者出现进行性加重的呼吸困难伴颈部肿胀，首先应排除的病因是？【选项】A.气胸B.主动脉夹层C.海绵状血管瘤D.颈部软组织挫伤【参考答案】C【详细解析】颈部肿胀伴呼吸困难需优先考虑血管性病变。海绵状血管瘤因血管异常增生可压迫气道，而气胸（A）多表现为单侧呼吸音减弱，主动脉夹层（B）常伴随胸痛向背部放射，颈部挫伤（D）症状较局限。影像学检查（如CT）可确诊海绵状血管瘤。【题干3】抢救糖尿病酮症酸中毒患者时，胰岛素首次剂量应为患者体重的多少倍？【选项】A.0.1U/kgB.0.2U/kgC.0.5U/kgD.1.0U/kg【参考答案】B【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）的胰岛素初始剂量为0.2U/kg静脉推注，后续根据血糖调整。选项A剂量过小无法有效抑制酮体生成，选项C和D易引发低血糖风险。需配合补液和电解质平衡治疗。【题干4】急性胸痛患者突发意识丧失，首要抢救措施是？【选项】A.心电图检查B.气管插管C.高流量吸氧D.胸外按压【参考答案】D【详细解析】胸痛伴意识丧失提示急性心血管事件（如心梗、主动脉夹层）。胸外按压（D）可维持循环，为后续除颤或药物注射争取时间。选项B气管插管需在开放气道后进行，选项A和C属辅助治疗。【题干5】烧伤患者创面处理原则中错误的是？【选项】A.早期清创B.涂抹牙膏保护创面C.覆盖无菌纱布D.避免使用高压氧【参考答案】B【详细解析】烧伤创面处理需遵循“清创、保湿、避免感染”原则。牙膏（B）含抗菌成分但可能堵塞毛孔，增加感染风险。正确做法是使用无菌纱布（C）和生理盐水冲洗（A），高压氧（D）适用于深二度烧伤。【题干6】过敏性休克患者出现喉头水肿时，应立即采取？【选项】A.静脉注射地塞米松B.气管插管C.静脉滴注葡萄糖D.立即吸氧【参考答案】B【详细解析】喉头水肿会导致气道梗阻，需紧急气管插管（B）保障通气。地塞米松（A）可减轻炎症但无法解除气道阻塞，吸氧（D）仅能缓解症状。肾上腺素（未列选项）是过敏性休克的首选药物。【题干7】急性肺水肿患者不宜使用的药物是？【选项】A.硝苯地平B.羟甲烯胺C.呋塞米D.多巴胺【参考答案】A【详细解析】急性肺水肿时，硝苯地平（A）作为钙通道阻滞剂会扩张外周血管，加重肺淤血。羟甲烯胺（B）可增强心肌收缩力，呋塞米（C）促进利尿，多巴胺（D）维持血压。【题干8】癫痫持续状态时，首选的静脉注射药物是？【选项】A.苯妥英钠B.氯硝西泮C.丙泊酚D.谷氨酸钠【参考答案】A【详细解析】癫痫持续状态（超过5分钟）需快速控制发作，苯妥英钠（A）是经典药物，静脉推注后起效快。氯硝西泮（B）适用于肌张力障碍，丙泊酚（C）用于难治性病例。【题干9】急性胃扩张患者禁用的操作是？【选项】A.胃管减压B.立即禁食C.针刺内关穴D.静脉补液【参考答案】C【详细解析】急性胃扩张时，针刺内关穴（C）可能刺激胃部加重呕吐。正确措施包括胃管减压（A）、禁食（B）和静脉补液（D）。【题干10】胸外按压深度错误的是？【选项】A.成人5-6cmB.婴儿5cmC.儿童5cmD.每次按压后完全回弹【参考答案】C【详细解析】儿童胸外按压深度为5cm（约胸廓前后径的1/3），成人5-6cm（A正确），婴儿5cm（B正确）。选项C儿童深度错误，且按压后需完全回弹（D正确）。【题干11】高钾血症患者血钾浓度超过？【选项】A.3.5mmol/LB.5.0mmol/LC.6.0mmol/LD.7.0mmol/L【参考答案】B【详细解析】高钾血症诊断标准为血钾≥5.0mmol/L（B）。轻度（3.5-5.0）需警惕，重度（≥6.0）需紧急处理。选项C和D为严重高钾血症表现。【题干12】急性喉炎患者氧疗应选择？【选项】A.高流量鼻导管B.面罩给氧C.高压氧D.低流量鼻导管【参考答案】D【详细解析】急性喉炎伴缺氧时，低流量鼻导管（D）可避免湿化过度刺激气道。高流量（A）可能导致黏膜水肿加重，面罩（B）适合轻度患者，高压氧（C）无明确适应症。【题干13】急性肾损伤（AKI）早期最常见的病因是？【选项】A.肿瘤B.感染C.肾前性因素D.自身免疫病【参考答案】C【详细解析】约80%AKI为肾前性因素（C），如脱水、休克等。感染（B）多导致肾实质损伤（急性间质性肾炎），肿瘤（A）和自身免疫病（D）多为慢性肾脏病。【题干14】过敏性休克时肾上腺素注射部位应选？【选项】A.肘静脉B.足背静脉C.腋窝皮下D.股外侧肌间沟【参考答案】C【详细解析】肾上腺素（1:10000）需快速起效，选择腋窝皮下（C）可同时保证药物吸收和急救通道畅通。肘静脉（A）适用于急救药物推注，足背（B）和股外侧（D）吸收较慢。【题干15】深静脉血栓形成（DVT）的易感因素不包括？【选项】A.长期卧床B.妊娠C.肿瘤D.肥胖【参考答案】C【详细解析】肿瘤（C）可通过释放促凝物质增加DVT风险，属明确危险因素。选项A（长期卧床）、B（妊娠）、D（肥胖）均为经典危险因素。【题干16】急性心肌梗死（STEMI）再灌注治疗时间窗是？【选项】A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时【参考答案】C【详细解析】STEMI再灌注治疗（PCI或溶栓）时间窗为发病后2小时内（C）。选项A和B为溶栓治疗时间窗，D已超过介入治疗极限。【题干17】糖尿病酮症酸中毒患者补液首选？【选项】A.生理盐水B.5%葡萄糖盐水C.0.9%甘露醇D.乳酸钠林格氏液【参考答案】B【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）补液方案为：前2小时输入等渗盐水（5%葡萄糖盐水含等渗电解质），后续根据血钾调整。选项C（甘露醇）用于脑水肿，D（林格氏液）含钙可能加重高钾血症。【题干18】胸外按压与人工呼吸比例错误的是？【选项】A.30:2B.15:2C.20:4D.25:3【参考答案】C【详细解析】成人CPR标准为胸外按压30次配合2次人工呼吸（A正确）。儿童和婴儿为30:2，选项C（20:4）适用于高级生命支持团队。【题干19】急性胃扩张患者胃肠减压后应？【选项】A.立即进食流质B.禁食并持续减压C.气管插管D.静脉补液【参考答案】B【详细解析】急性胃扩张需禁食并持续胃肠减压（B），待症状缓解后逐步恢复饮食。选项A立即进食会加重病情，D为辅助治疗。【题干20】过敏性休克并发症中不可逆的是？【选项】A.气道梗阻B.脑水肿C.肾衰竭D.心律失常【参考答案】B【详细解析】过敏性休克时，肾上腺素可逆转多数症状，但脑水肿（B）若超过6小时未控制将导致不可逆神经损伤。选项A（气道梗阻）、C（肾衰竭）、D（心律失常）可通过及时治疗改善。2025年住院医师规范培训(各省)-贵州住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(篇5)【题干1】抢救心跳呼吸骤停患者时，胸外按压的正确频率是？【选项】A.100-120次/分钟B.60-80次/分钟C.80-100次/分钟D.120-140次/分钟【参考答案】A【详细解析】根据《心肺复苏指南》，胸外按压频率应维持在100-120次/分钟，既能保证有效循环又避免过度通气。选项B和C不符合标准，D为错误的高频范围。【题干2】创伤患者出现大动脉出血时，首选的止血方法是？【选项】A.直接加压伤口B.加压包扎伤口C.晕血带使用D.肝素抗凝治疗【参考答案】A【详细解析】大动脉出血需立即通过直接加压伤口实现止血，加压包扎适用于小血管出血。选项C适用于四肢大动脉出血但需谨慎使用，D与止血无关。【题干3】患者血钾浓度升高至5.5mmol/L时，应首选的药物是？【选项】A.葡萄糖酸钙B.降钙素C.醋酸泼尼松D.硫酸镁【参考答案】A【详细解析】高钾血症紧急处理需静脉注射葡萄糖酸钙以缓解心脏毒性，后续需配合胰岛素、葡萄糖和Kayexalate等综合治疗。选项B用于骨代谢异常，D用于低镁性抽搐。【题干4】急性胸痛患者，听诊闻及心包摩擦音提示最可能的诊断是？【选项】A.冠心病急性心梗B.肺栓塞C.心包炎D.胃食管反流【参考答案】C【详细解析】心包摩擦音是心包炎的典型体征，由炎症渗出液摩擦心包壁膜所致。选项A对应心音改变，B可能伴肺动脉杂音，D无相关体征。【题干5】地高辛中毒引起洋地黄中毒性心律失常的解毒药物是？【选项】A.维生素KB.苯妥英钠C.硫酸镁D.葡萄糖酸钙【参考答案】B【详细解析】苯妥英钠通过抑制地高辛与Na+通道的结合解除中毒，是治疗洋地黄中毒性室性心律失常的首选。选项A用于维生素K缺乏，D用于低钙血症。【题干6】过敏性休克的首选抢救药物是？【选项】A.肾上腺素B.地塞米松C.阿托品D.硝苯地平【参考答案】A【详细解析】肾上腺素通过α和β受体激动实现血管收缩和支气管扩张，是过敏性休克的急救核心药物。选项B为抗炎治疗，C用于心动过缓，D用于高血压。【题干7】急性肾损伤患者出现少尿时，应首先监测的指标是？【选项】A.血肌酐B.尿量C.血钾D.尿比重【参考答案】B【详细解析】尿量是评估急性肾损伤进展的核心指标，24小时尿量＜400ml提示少尿。选项A是终末指标，C与高钾血症相关，D用于尿崩症鉴别。【题干8】糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，胰岛素的初始剂量应为？【选项】A.0.1U/kgB.0.2U/kgC.0.5U/kgD.1U/kg【参考答案】A【详细解析】胰岛素治疗需起始小剂量（0.1U/kg）以避免低血糖，同时监测血糖每小时调整剂量。选项B-D可能引发严重低血糖。【题干9】急性腹痛伴板状腹和反跳痛，最可能的诊断是？【选项】A.肠梗阻B.急性阑尾炎C.胰腺炎D.胃炎【参考答案】B【详细解析】板状腹和反跳痛为局限性腹膜刺激征，典型见于急性阑尾炎穿孔。选项A无腹膜刺激征，C伴上腹压痛，