2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师儿科历年参考题库含答案解析(5卷100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师儿科历年参考题库含答案解析(5卷100道合辑-单选题)2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师儿科历年参考题库含答案解析(篇1)【题干1】新生儿败血症最常见的病原体是？【选项】A.革兰氏阳性球菌B.革兰氏阴性杆菌C.真菌D.病毒【参考答案】B【详细解析】革兰氏阴性杆菌（如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌）是新生儿败血症的主要致病菌，占60%-70%。革兰氏阳性球菌多见于olderinfants，真菌和病毒感染相对少见。【题干2】早产儿的体重范围通常为？【选项】A.<1000克B.1000-2500克C.1800-4000克D.>4000克【参考答案】C【详细解析】早产儿指出生时胎龄＜37周的婴儿，体重正常范围为1800-2500克。A选项为极低出生体重儿，D选项为巨大儿范畴。【题干3】肺炎支原体肺炎的病原体学诊断主要依据？【选项】A.血常规B.病原体分离培养C.MP-IgM抗体检测D.肺炎支原体PCR【参考答案】D【详细解析】PCR检测可快速灵敏地检测呼吸道分泌物中的MP核酸，是病原学诊断金标准。抗体检测存在窗口期问题，培养阳性率仅10%-15%。【题干4】新生儿黄疸光疗时需注意？【选项】A.照射面积＞50%体表B.体温维持＞36℃C.每日监测胆红素水平D.避免使用白炽灯【参考答案】D【详细解析】蓝光照射应避免使用白炽灯，因其会加重核黄疸风险。照射面积需覆盖全身的50%-60%，同时密切监测体温和胆红素水平。【题干5】新生儿寒冷损伤综合征的典型临床表现？【选项】A.皮肤硬肿B.呼吸急促C.体温＜35℃D.窒息样面容【参考答案】A【详细解析】典型表现为皮肤硬肿（尤其是四肢）、体温＜35℃及末梢循环障碍。呼吸急促和窒息样面容多见于肺炎合并呼吸衰竭。【题干6】新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的病因？【选项】A.支原体感染B.缺乏肺表面活性物质C.胎盘早剥D.病毒性肠炎【参考答案】B【详细解析】NRDS的病理基础是肺表面活性物质缺乏，导致肺不张。支原体感染和病毒性肠炎可诱发呼吸道炎症，但非直接病因。【题干7】腹泻伴脱水程度轻的实验室指标？【选项】A.阴离子间隙＞16mmol/LB.血钠＜130mmol/LC.尿比重1.010-1.020D.血钙＜1.8mmol/L【参考答案】C【详细解析】阴离子间隙＞16mmol/L提示高渗性脱水，血钠＜130mmol/L为低渗性脱水。尿比重1.010-1.020对应等渗性脱水，属轻度脱水。【题干8】新生儿低血糖最常见于？【选项】A.母亲糖尿病B.早产C.窒息复苏D.代谢性酸中毒【参考答案】A【详细解析】母亲糖尿病可通过胎盘导致胎儿糖代谢异常，出生后6-12小时出现低血糖。窒息复苏引起的低血糖多在生后1小时内，且多伴代谢性酸中毒。【题干9】先天性心脏病中最常见的类型是？【选项】A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭【参考答案】B【详细解析】室间隔缺损（VSD）占先天性心脏畸形25%-30%，其次为房间隔缺损（ASD）。法洛四联症（TET）和动脉导管未闭（PDA）属复杂畸形。【题干10】病毒性肺炎最常见的病原体是？【选项】A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.流感病毒D.肺炎克雷伯菌【参考答案】B【详细解析】呼吸道合胞病毒（RSV）是婴幼儿肺炎的主要病毒病原，冬春季高发。肺炎链球菌和流感病毒多见于年长儿或成人。【题干11】新生儿颅内出血最常见于？【选项】A.围生期窒息B.剖宫产C.破膜＞24小时D.母亲吸烟【参考答案】A【详细解析】围生期窒息导致缺氧-缺血性脑病，是新生儿颅内出血（尤其是生后前72小时）的主因。其他选项与颅内出血无直接关联。【题干12】新生儿惊厥最常见的原因是？【选项】A.脑肿瘤B.低钙血症C.颅内感染D.先天性代谢异常【参考答案】B【详细解析】新生儿惊厥中约20%-30%由低钙血症引发，尤其是生后24小时内。颅内感染（如脑膜炎）多伴发热，代谢异常多呈进行性。【题干13】早产儿喂养时首选？【选项】A.牛奶B.母乳或强化母乳C.配方奶D.葡萄糖水【参考答案】B【详细解析】WHO建议早产儿优先母乳喂养，母乳中含高浓度抗体和生长因子。强化母乳添加了叶酸、铁等营养素，更符合早产儿需求。【题干14】肺炎合并心衰的病理生理机制？【选项】A.肺动脉高压B.左心衰竭C.代谢性酸中毒D.血容量不足【参考答案】A【详细解析】肺炎时肺淤血导致肺毛细血管通透性增加，肺间质水肿→肺顺应性下降→呼吸衰竭→右心后负荷增加→肺动脉高压→右心衰竭。【题干15】新生儿溶血病诊断的依据？【选项】A.直接抗D试验阳性B.血型不合C.红细胞碎片增多D.血清铁升高【参考答案】B【详细解析】ABO血型不合是新生儿溶血病最常见原因，母胎血型不合（如O型母亲怀A/B型胎儿）导致胎儿红细胞破坏。直接抗D试验阳性提示既往输血史或新生儿溶血病需结合血型分析。【题干16】新生儿肺炎最常见的病原体是？【选项】A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.嗜肺军团菌D.铜绿假单胞菌【参考答案】A【详细解析】肺炎链球菌占社区获得性肺炎的首位（约30%-40%），尤其好发于6个月至5岁儿童。肺炎克雷伯菌多见于岁以上患者或免疫低下者。【题干17】腹泻伴发热的鉴别诊断需注意？【选项】A.粪便钙卫蛋白B.粪便虫卵C.病原体分离培养D.血常规【参考答案】A【详细解析】钙卫蛋白（Fcal）可鉴别感染性腹泻（＞1000ng/g）与非感染性腹泻（＜500ng/g）。虫卵阳性提示寄生虫感染，但仅占腹泻病例的5%以下。【题干18】新生儿低血糖的紧急处理是？【选项】A.口服50%葡萄糖B.葡萄糖静脉注射C.热水袋保暖D.增加喂养频率【参考答案】B【详细解析】血糖＜2.8mmol/L需立即静脉注射葡萄糖（10-20ml/kg），10分钟内起效。口服或热水袋无法快速纠正低血糖。【题干19】先天性喉裂的诊断要点？【选项】A.声嘶B.吞咽困难C.出生啼哭声调高D.呼吸音减弱【参考答案】C【详细解析】喉裂患儿出生时即出现高调哭声，因声门裂开导致声带振动受限。吞咽困难多见于较大患儿，呼吸音减弱提示下呼吸道异常。【题干20】新生儿黄疸光疗持续时间一般为？【选项】A.3-5天B.24-48小时C.1周D.2周【参考答案】B【详细解析】光疗时间根据胆红素水平调整，一般24-48小时。持续光疗超过5天可能增加核黄疸风险，需密切监测血清胆红素峰值。2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师儿科历年参考题库含答案解析(篇2)【题干1】新生儿黄疸出现核黄疸的高危因素中，最关键的是【选项】A.母亲妊娠期糖尿病B.新生儿体重<2500gC.母亲年龄≥35岁D.Apgar评分<7分【参考答案】B【详细解析】新生儿体重<2500g（低出生体重儿）因肝酶活性低下、胆红素代谢能力差，是核黄疸最常见高危因素。母亲妊娠期糖尿病（A）可能通过高血糖间接影响，但非直接高危因素；母亲年龄（C）与黄疸无直接关联；Apgar评分<7分（D）多提示窒息，但窒息导致的高胆红素血症通常不会直接引发核黄疸，需结合胆红素水平评估。【题干2】早产儿缺氧缺血性脑病的诊断依据中，最具特异性的是【选项】A.头颅CT显示脑室扩大B.脑电图显示三相波C.脑脊液细胞学检查D.脑部MRI显示T2加权高信号【参考答案】D【详细解析】早产儿缺氧缺血性脑病（HIE）的确诊需影像学支持，MRI是唯一能准确显示脑组织水肿、软化灶及皮质萎缩的检查。头颅CT（A）对早期HIE敏感性低，且无法区分病变新旧；脑电图（B）三相波为非特异性异常；脑脊液检查（C）主要用于排除感染或出血。【题干3】儿童哮喘急性发作时，首选的支气管扩张剂是【选项】A.茶碱类B.β2受体激动剂C.抗胆碱能药D.磷酸二酯酶4抑制剂【参考答案】B【详细解析】β2受体激动剂（如沙丁胺醇）是哮喘急性发作的首选药物，可快速解除支气管痉挛。茶碱类（A）适用于长期控制，但起效慢且副作用多；抗胆碱能药（C）适用于合并慢性支气管炎的哮喘患者；磷酸二酯酶4抑制剂（D）主要用于控制夜间症状，非急性期首选。【题干4】新生儿肺炎合并呼吸衰竭时，最有效的辅助呼吸方式是【选项】A.无创正压通气B.气管插管机械通气C.高频胸壁振荡D.经皮肺泡压缩【参考答案】B【详细解析】新生儿肺炎合并呼吸衰竭时，若存在严重呼吸窘迫或氧合不足，需气管插管机械通气以精准调控呼吸参数（如PEEP、FiO2）。无创正压通气（A）适用于轻中度呼吸衰竭，但新生儿气道较易塌陷，易导致人机不协调；高频胸壁振荡（C）和经皮肺泡压缩（D）均为辅助通气技术，无法替代机械通气。【题干5】儿童过敏性紫癜的典型临床表现不包括【选项】A.皮肤出血性皮疹B.关节痛C.腹痛伴血便D.肾脏损害【参考答案】C【详细解析】过敏性紫癜（HSP）典型表现为“三多一少”：多形性皮疹、多发性关节痛、多发性腹痛（但以肠蠕动痛为主，血便较少见）及肾脏损害（如蛋白尿、血尿）。腹痛伴血便（C）更常见于感染性肠炎或肠系膜淋巴结炎，非HSP特异性表现。【题干6】早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的病理生理基础是【选项】A.肺表面活性物质缺乏B.肺泡壁毛细血管损伤C.抗利尿激素异常D.胰岛素抵抗【参考答案】A【详细解析】早产儿RDS的核心病理机制是肺表面活性物质（PS）严重缺乏，导致肺泡萎缩、肺不张及进行性呼吸窘迫。肺泡壁毛细血管损伤（B）是间质性肺炎的病理基础；抗利尿激素异常（C）与新生儿肺水肿相关；胰岛素抵抗（D）是早产儿代谢综合征的表现。【题干7】儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型实验室特征是【选项】A.血糖<5.6mmol/LB.血酮体阳性C.血钠>145mmol/LD.血氯<95mmol/L【参考答案】B【详细解析】DKA实验室特征包括“三高”：高血糖（通常>13.9mmol/L）、高血酮体（>3mmol/L）及代谢性酸中毒（pH<7.3，HCO3-<16mmol/L）。血糖<5.6mmol/L（A）提示低血糖；血钠>145mmol/L（C）和血氯<95mmol/L（D）是高渗状态表现，但非DKA特异性指标。【题干8】新生儿先天性心脏畸形中最常见的类型是【选项】A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭【参考答案】A【详细解析】室间隔缺损（VSD）占先天性心脏畸形首位（约占20%），多见于早产儿，常合并其他畸形。法洛四联症（C）和动脉导管未闭（D）多为单独畸形，而房间隔缺损（B）发病率低于室间隔缺损。【题干9】儿童肥胖症的能量摄入与消耗失衡主要与以下哪项相关【选项】A.代谢率降低B.食欲增加C.活动量减少D.蛋白质合成不足【参考答案】C【详细解析】儿童肥胖症的核心机制是能量摄入长期超过消耗，其中活动量减少（C）是现代社会儿童肥胖的主要诱因。代谢率降低（A）多见于成人肥胖；食欲增加（B）与瘦素抵抗相关；蛋白质合成不足（D）是营养不良的表现。【题干10】新生儿黄疸治疗中，光照疗法的禁忌症是【选项】A.胆红素水平>12mg/dLB.体温<36℃C.皮肤出现瘀斑D.Apgar评分<8分【参考答案】C【详细解析】新生儿黄疸光照疗法（光疗）的禁忌症包括：①皮肤出现瘀斑（C）提示可能存在光敏性皮疹或皮肤损伤；②严重感染（D）可能加重黄疸；③胆红素水平（A）需结合体重评估（如足月儿>12mg/dL需光疗）；④体温<36℃（B）需先纠正体温。【题干11】儿童高血压诊断标准（正常血压＜110/70mmHg，正常高值110-120/70-80mmHg，高血压≥120/80mmHg）中，以下哪项正确【选项】A.单次血压≥140/90mmHg可诊断高血压B.需多次测量确认C.儿童血压需校正年龄和性别D.诊断需排除其他因素【参考答案】D【详细解析】儿童高血压诊断需排除继发性因素（如肾脏疾病、遗传性高血压等）和测量误差（如未校正值、未休息充分）。选项A错误，因儿童血压标准与成人不同；选项B不严谨，需多次测量（≥3次，间隔1周）但单次≥140/90mmHg即可初步诊断；选项C正确，但非诊断标准的核心要求。【题干12】早产儿缺氧缺血性脑病（HIE）的脑部MRI表现中，最早出现的异常是【选项】A.皮质萎缩B.脑水肿C.脑软化灶D.脑室扩大【参考答案】B【详细解析】HIE的MRI早期（生后72小时内）表现为T2加权像广泛高信号（对应脑水肿），随后逐渐出现皮质灰质损伤（如T1加权低信号）、脑室周围白质病变（DWI高信号）及脑软化灶（C）。皮质萎缩（A）和脑室扩大（D）为晚期改变。【题干13】新生儿肺炎合并心衰时，首选的洋地黄类药物是【选项】A.地高辛B.毒毛花苷CKC.氧化苦参碱D.奎尼丁【参考答案】A【详细解析】地高辛（A）是新生儿心衰的首选洋地黄类药物，因其安全窗较宽，且可通过胎盘。毒毛花苷C（B）起效快但半衰期短，多用于成人；氧化苦参碱（C）和奎尼丁（D）非洋地黄类。【题干14】儿童癫痫的病因中，下列哪项属于遗传代谢性疾病【选项】A.儿童良性癫痫B.巨脑性颞叶硬化C.先天性脑积水D.婴儿痉挛症【参考答案】B【详细解析】巨脑性颞叶硬化（B）是遗传代谢性疾病导致的癫痫综合征，常合并智力障碍。儿童良性癫痫（A）和婴儿痉挛症（D）多为特发性；先天性脑积水（C）多由发育异常或感染引起。【题干15】新生儿败血症的常见病原体是【选项】A.B型流感嗜血杆菌B.大肠埃希菌C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌【参考答案】A【详细解析】新生儿败血症病原体以B型流感嗜血杆菌（A）和金黄色葡萄球菌为主，其中B组链球菌（GBS）是早发型败血症（生后72小时内）的常见病原。大肠埃希菌（B）多见于晚发型（>72小时），肺炎链球菌（C）和金黄色葡萄球菌（D）亦可见，但比例低于GBS。【题干16】儿童肥胖症的长期并发症不包括【选项】A.糖尿病B.高血压C.关节疼痛D.胃癌【参考答案】D【详细解析】儿童肥胖的长期并发症包括代谢综合征（糖尿病、高血压、高脂血症）、脂肪肝、骨关节退行性病变（如膝关节疼痛）及心血管疾病。胃癌（D）与肥胖无直接关联，多与饮食习惯或遗传相关。【题干17】新生儿肺炎时，动脉血气分析最典型的改变是【选项】A.低钾血症B.低氯血症C.高钠血症D.代谢性酸中毒【参考答案】D【详细解析】新生儿肺炎时，由于呼吸衰竭导致CO2潴留，血气分析表现为代谢性酸中毒（pH降低，HCO3-代偿性升高）。低钾血症（A）和低氯血症（B）与呼吸性碱中毒相关；高钠血症（C）见于脱水或肾功能障碍。【题干18】儿童过敏性紫癜的肾脏损害中，最常见的病理类型是【选项】A.系膜增生性肾炎B.膜性肾炎C.局灶节段性肾小球硬化D.膜性肾小球病【参考答案】A【详细解析】HSP相关性肾炎（HSPN）病理类型以系膜增生性肾炎（A）最常见（占50%-60%），其次为局灶节段性肾小球硬化（C）。膜性肾炎（B）和膜性肾小球病（D）多见于成人，非HSPN特征。【题干19】早产儿呼吸窘迫综合征的病理生理机制中，错误的是【选项】A.肺泡壁毛细血管化延迟B.肺表面活性物质缺乏C.肺间质水肿D.抗利尿激素分泌过多【参考答案】D【详细解析】早产儿RDS的病理机制包括肺表面活性物质（PS）缺乏（B）、肺泡壁毛细血管化延迟（A）、肺间质水肿（C），但抗利尿激素（ADH）分泌增多（D）与新生儿肺水肿相关，而非RDS。【题干20】儿童哮喘急性发作时，需警惕的严重并发症是【选项】A.支气管扩张B.肺不张C.肺炎D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）【参考答案】D【详细解析】哮喘急性发作时，严重病例可因气道广泛痉挛、黏液栓阻塞及肺泡塌陷发展为ARDS（D）。支气管扩张（A）和肺不张（B）为慢性气道疾病表现；肺炎（C）多由感染诱发，非哮喘急性发作直接并发症。2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师儿科历年参考题库含答案解析(篇3)【题干1】新生儿生理性黄疸出现的时间通常为出生后多久？【选项】A.1-3天B.4-7天C.7-14天D.14-21天【参考答案】B【详细解析】新生儿生理性黄疸多在出生后2-3天出现，7-14天达高峰，1-2周逐渐消退。选项B（4-7天）为常见易混淆时间点，需注意与病理性黄疸（生后24小时内出现）区分。【题干2】早产儿容易合并的先天性畸形不包括以下哪项？【选项】A.神经管缺陷B.食管闭锁C.肝脾肿大D.胸腺发育不良【参考答案】C【详细解析】早产儿因胎儿期营养不足易出现胸腺发育不良、神经管畸形等，但肝脾肿大通常与感染或先天性代谢疾病相关，不属于早产特有畸形。【题干3】儿童社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体是？【选项】A.肺炎链球菌B.肝炎病毒C.金黄色葡萄球菌D.钩端螺旋体【参考答案】A【详细解析】肺炎链球菌是6个月以上儿童CAP首位病原体（占30%-40%），金黄色葡萄球菌多见于医院感染，钩端螺旋体为流行性出血热病原。【题干4】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）最常见的发生部位是？【选项】A.骨髓B.淋巴结C.脾脏D.肝脏【参考答案】A【详细解析】ALL以骨髓浸润为主（80%以上），淋巴结肿大常见于T细胞型（约25%），脾脏肿大多见于B细胞型，但发生部位非最典型表现。【题干5】新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的病理生理基础是？【选项】A.肺表面活性物质缺乏B.肺炎C.胸腔畸形D.脓毒血症【参考答案】A【详细解析】RDS核心病理为肺表面活性物质（PS）缺乏导致肺不张，肺炎和脓毒血症是严重并发症而非病因，胸腔畸形属于先天畸形范畴。【题干6】儿童过敏性紫癜（HSP）的典型皮疹形态为？【选项】A.丘疹B.紫癜C.斑疹D.疹丘疹【参考答案】B【详细解析】典型表现为非血小板减少性紫癜，皮疹为针尖大小出血性红斑，经数小时变为暗红紫癜，伴特征性"三联征"（皮疹+关节痛+肾炎）。【题干7】儿童急性肾小球肾炎的首要治疗原则是？【选项】A.大剂量激素冲击B.优质低蛋白饮食C.限制钠盐摄入D.血液透析【参考答案】C【详细解析】治疗关键为控制高血压和预防急性肾功能衰竭，限制钠盐摄入可减轻水肿和高血压，激素主要用于调节免疫，但非首要原则。【题干8】新生儿败血症最常见的致病菌是？【选项】A.大肠杆菌B.表皮葡萄球菌C.肺炎链球菌D.溶血性链球菌【参考答案】A【详细解析】大肠杆菌是新生儿早发性败血症（生后1周内）首位病原体（约50%），晚发性败血症以金黄色葡萄球菌多见。【题干9】儿童癫痫持续状态的理想控制药物是？【选项】A.苯巴比妥钠B.氯丙嗪C.奥美拉唑D.硝苯地平【参考答案】A【详细解析】苯巴比妥钠静脉注射是癫痫持续状态的首选药物（控制有效率90%以上），氯丙嗪为镇静剂，其他选项与癫痫治疗无关。【题干10】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准缓解方案包括？【选项】A.羟基脲B.环磷酰胺C.阿糖胞苷D.免疫球蛋白【参考答案】C【详细解析】标准缓解方案为DAE方案（Doxorubicin+ActinomycinD+Etoposide），阿糖胞苷是巩固治疗药物，免疫球蛋白与白血病治疗无关。【题干11】新生儿缺氧缺血性脑病的病理恢复关键期是？【选项】A.1周内B.2周内C.1个月内D.3个月内【参考答案】B【详细解析】病理恢复关键期在生后2周内，此期脑水肿逐渐消退，但脑细胞坏死不可逆，需在此期间进行高压氧舱等干预治疗。【题干12】儿童重症肺炎的烦躁不安可能提示？【选项】A.高血压脑病B.代谢性酸中毒C.严重脱水D.病毒性脑炎【参考答案】B【详细解析】代谢性酸中毒时血pH下降，刺激中枢化学感受器引起中枢性躁动，而病毒性脑炎多伴意识障碍，脱水表现为哭声减弱而非烦躁。【题干13】早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的黄金救治时间是？【选项】A.出生后24小时内B.出生后72小时内C.出生后1周内D.出生后2周内【参考答案】A【详细解析】RDS治疗黄金期为生后48小时内，需尽早给予肺表面活性物质（PS）替代治疗，出生后72小时肺发育基本完善，治疗难度增大。【题干14】儿童过敏性紫癜（HSP）的典型实验室检查异常是？【选项】A.血小板减少B.血沉增快C.补体C3降低D.血清IgE升高【参考答案】C【详细解析】典型表现为血清补体C3水平降低（50%-70%患者），血小板计数正常或轻度增多，IgE升高多见于哮喘等合并症。【题干15】新生儿硬肿症的病理基础是？【选项】A.脂肪代谢紊乱B.凝血功能障碍C.肝酶C缺乏D.血糖异常【参考答案】A【详细解析】硬肿症核心病理为未结合胆红素脑病导致脂肪代谢障碍，出现皮肤硬化和寒冷敏感性增高，凝血功能障碍属并发症而非病理基础。【题干16】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的骨髓形态学特征是？【选项】A.红系增生B.粒系增生C.淋巴细胞簇D.网织红细胞增多【参考答案】C【详细解析】典型表现为骨髓中原始淋巴细胞＞20%，形态异常（细颗粒淋巴细胞），红系和粒系增生受抑制，网织红细胞增多见于缺铁性贫血。【题干17】新生儿溶血病综合征（HDN）的实验室诊断依据是？【选项】A.直接抗人球蛋白试验阳性B.血型不合C.Coombs试验阳性D.胎龄＞36周【参考答案】B【详细解析】HDN诊断关键为ABO血型不合（约85%病例），直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性提示免疫性溶血，而非HDN特异性指标。【题干18】儿童急性肾衰竭的少尿早期（＜0.5ml/kg/h）首选监测指标是？【选项】A.尿比重B.血肌酐C.尿酮体D.尿糖【参考答案】A【详细解析】少尿早期尿比重固定在1.010-1.012，提示肾前性因素；若尿比重＞1.020提示肾性少尿，此时血肌酐和尿素氮尚未升高。【题干19】新生儿肺炎合并心衰的典型表现是？【选项】A.颈静脉怒张B.肝脏肿大C.青紫三联征D.呼吸性碱中毒【参考答案】A【详细解析】心衰早期表现为颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性，晚期出现心脏扩大和青紫；呼吸性碱中毒多见于肺炎早期代偿期。【题干20】儿童过敏性紫癜（HSP）的肾脏受累出现率为？【选项】A.<10%B.10%-20%C.20%-30%D.>30%【参考答案】B【详细解析】HSP肾脏受累发生率约20%-30%，典型表现为肾炎综合征（蛋白尿+水肿+高血压）伴镜下血尿，发生率随年龄增长而升高。2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师儿科历年参考题库含答案解析(篇4)【题干1】早产儿呼吸窘迫综合征最有效的治疗方法是？【选项】A.纠正低体温B.肺表面活性物质替代治疗C.高频通气D.糖皮质激素【参考答案】B【详细解析】早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的根本原因是肺表面活性物质缺乏，导致肺不张。肺表面活性物质替代治疗可直接补充活性成分，改善肺顺应性，降低呼吸频率和氧需求，是国际公认的首选方案。高频通气（C）仅能短期改善通气，但会加重肺损伤；糖皮质激素（D）可抑制表面活性物质合成，加重病情；纠正低体温（A）虽对早产儿重要，但非本症特异性治疗。【题干2】新生儿黄疸中，母乳性黄疸的胆红素水平通常低于？【选项】A.12.9mg/dLB.20mg/dLC.30mg/dLD.40mg/dL【参考答案】A【详细解析】母乳性黄疸的胆红素水平多在12.9-20mg/dL（C）之间，但部分研究显示早期可能接近12.9mg/dL（A）。其特点为生后2-3周出现黄疸，4-6周达高峰，8周后逐渐消退，与母乳中某些成分抑制胆红素代谢相关。选项B（20mg/dL）和D（40mg/dL）分别对应生理性黄疸和病理性黄疸阈值，与母乳性黄疸的典型特征不符。【题干3】小儿肺炎合并心衰时，首选的药物是？【选项】A.地高辛B.多巴胺C.磷酸二酯酶抑制剂D.阿托品【参考答案】A【详细解析】地高辛（A）通过增强心肌收缩力和抑制房室结传导，改善心功能，是小儿肺炎合并心衰的一线用药。多巴胺（B）虽可增加心输出量，但可能加重心脏负荷；磷酸二酯酶抑制剂（C）通过增强心肌收缩力，但存在心率增快副作用；阿托品（D）主要用于心动过缓，与心衰治疗无关。【题干4】新生儿硬肿症时，血钙水平最可能？【选项】A.正常B.升高C.降低D.不确定【参考答案】C【详细解析】新生儿硬肿症多因产前缺氧导致能量代谢紊乱，脂肪动员异常和低体温使细胞内钙外流，同时抗维生素D缺乏和肾脏排泄功能不足，导致低钙血症。血钙正常（A）多见于单纯低体温患儿；升高（B）见于甲状旁腺功能亢进等特殊情况；不确定（D）不符合病理生理机制。【题干5】小儿急性肾小球肾炎的典型临床表现是？【选项】A.血尿伴蛋白尿B.尿频伴脓尿C.水肿伴高血压D.咳嗽伴发热【参考答案】A【详细解析】急性肾小球肾炎以链球菌感染后免疫复合物沉积肾小球基底膜为特征，典型表现为突发性血尿（呈“茶色尿”）、水肿（眼睑及全身性）和高血压，蛋白尿多不显著。选项B（尿频脓尿）为尿路感染表现；C（水肿高血压）虽部分正确，但缺乏血尿特异性；D（咳嗽发热）为呼吸道感染常见症状。【题干6】早产儿动脉导管未闭的典型血流特征是？【选项】A.脉冲样血流频谱B.连续性机器样杂音C.动脉搏动增强D.肺动脉瓣区收缩期杂音【参考答案】B【详细解析】动脉导管未闭（PDA）时，左心室与肺动脉压力阶差减小，血流经未闭导管形成连续性分流，听诊可闻及连续性机器样杂音（B）。动脉搏动增强（C）见于主动脉缩窄；肺动脉瓣区收缩期杂音（D）提示肺动脉高压；脉冲样血流频谱（A）见于动脉狭窄。【题干7】小儿病毒性脑炎的脑脊液检查结果？【选项】A.细胞数正常，蛋白升高B.细胞数升高，蛋白正常C.细胞数升高，蛋白升高D.细胞数正常，蛋白正常【参考答案】A【详细解析】病毒性脑炎的脑脊液早期多呈无色透明，细胞数正常或轻度升高（<10×10^6/L），蛋白正常或轻度升高（<45mg/dL）。细菌性脑膜炎则以细胞数显著升高（>50×10^6/L）和蛋白明显升高（>100mg/dL）为特征。选项B（细胞数升高蛋白正常）多见于结核性脑膜炎；C（细胞数蛋白均升高）符合化脓性脑膜炎；D（均正常）见于脑脊液漏。【题干8】新生儿溶血病综合征（HDN）最常见于？【选项】A.母亲G6PD缺乏B.母亲血型不合C.母亲妊娠期高血压D.母亲糖尿病【参考答案】B【详细解析】HDN主要由ABO血型不合（占98%）或Rh血型不合引起，其中ABO型（如母亲O型、胎儿AB型）更常见。母亲G6PD缺乏（A）可导致新生儿核黄疸，但非HDN主要病因；妊娠期高血压（C）和糖尿病（D）是胎儿宫内窘迫的高危因素，但与HDN发生无直接因果关系。【题干9】小儿重症肺炎的机械通气指征是？【选项】A.呼吸频率＞40次/分B.PaCO2＞50mmHgC.氧合指数＞30D.FIO2＞60%【参考答案】A【详细解析】呼吸频率＞40次/分（A）是小儿机械通气的重要指征，提示严重呼吸窘迫。PaCO2＞50mmHg（B）反映呼吸衰竭，但需结合血氧水平；氧合指数（PaO2/FIO2）＞30（C）和FIO2＞60%（D）是成人机械通气标准，不适用于儿童。【题干10】新生儿缺氧缺血性脑病的脑部影像学特征？【选项】A.脑水肿B.脑萎缩C.脑出血D.脑梗死【参考答案】C【详细解析】缺氧缺血性脑病（HIE）的影像学典型表现为脑水肿期（T1加权低信号、T2加权高信号）和出血期（脑室旁或基底节区出血，DWI高信号）。脑萎缩（B）多见于慢性缺氧后遗症；脑梗死（D）多因动脉供血不足而非缺氧；脑水肿（A）虽早期存在，但非特异性表现。【题干11】小儿急性喉炎的典型症状是？【选项】A.咳嗽伴黄痰B.声嘶伴犬吠样咳嗽C.吞咽困难D.发热伴皮疹【参考答案】B【详细解析】急性喉炎以声带水肿和喉部黏膜充血为特征，典型表现为声嘶（犬吠样咳嗽为典型症状）和吸气性呼吸困难，严重时可出现“三凹征”。咳嗽伴黄痰（A）多见于呼吸道感染；吞咽困难（C）和发热伴皮疹（D）与咽部炎症或出疹性疾病相关。【题干12】早产儿视网膜病变（ROP）的干预阈值是？【选项】A.等级≥3B.等级≥4C.等级≥5D.出现牵拉性视网膜脱离【参考答案】D【详细解析】ROP的干预标准为：出现牵拉性视网膜脱离（D）或严重周边视网膜非增殖性病变（如4级病变累及50%以上视网膜）。等级≥5（C）虽提示高风险，但非绝对干预阈值；等级≥3（A）和≥4（B）需结合病变范围和进展情况评估。【题干13】小儿急性白血病最常见的细胞类型是？【选项】A.淋巴细胞B.粒细胞C.单核细胞D.浆细胞【参考答案】A【详细解析】急性淋巴细胞白血病（ALL）占儿童急性白血病（AL）的75%-80%，典型表现为发热、肝脾肿大和出血倾向。急性粒细胞白血病（AML）多见于成人；单核细胞（C）和浆细胞（D）白血病罕见，分别占0.5%和0.1%。【题干14】新生儿败血症的常见病原体是？【选项】A.大肠杆菌B.铜绿假单胞菌C.B族链球菌D.金黄色葡萄球菌【参考答案】C【详细解析】B族链球菌（C）是新生儿早发性败血症的主要病原体（占60%-70%），多通过产道感染；大肠杆菌（A）多见于晚发性败血症（生后7天以后）；铜绿假单胞菌（B）和金黄色葡萄球菌（D）多见于医院感染或皮肤感染。【题干15】小儿急性肾衰竭少尿期的典型表现是？【选项】A.尿量＞1ml/hB.尿量＜0.5ml/hC.尿量＞2ml/hD.尿量波动在1-2ml/h【参考答案】B【详细解析】少尿期（尿量＜0.5ml/h）以水钠潴留、电解质紊乱和代谢性酸中毒为特征，尿量波动在1-2ml/h（D）提示肾前性因素，尿量＞1ml/h（A）或＞2ml/h（C）不符合少尿期定义。【题干16】早产儿体温不升的紧急处理是？【选项】A.静脉补液B.立即置于30-32℃温箱C.纠正低血糖D.静脉注射糖皮质激素【参考答案】B【详细解析】早产儿体温不升（<35℃）时，首要措施是置于30-32℃温箱（B），维持体温稳定。静脉补液（A）和纠正低血糖（C）是后续处理；糖皮质激素（D）对体温调节无直接作用。【题干17】小儿病毒性心肌炎的确诊依据是？【选项】A.心电图ST-T改变B.肌钙蛋白升高C.病毒分离阳性D.抗病毒抗体阳性【参考答案】B【详细解析】心肌炎确诊需结合临床表现、心电图异常（如ST-T改变、室早等）和心肌损伤标志物升高（肌钙蛋白I或T）。病毒分离阳性（C）虽具特异性，但阳性率低；抗病毒抗体阳性（D）不能确定近期感染。【题干18】新生儿惊厥的常见类型是？【选项】A.局限性肌阵挛B.全面性强直-阵挛C.睡眠中发作D.持续性肌阵挛【参考答案】D【详细解析】新生儿惊厥以持续性肌阵挛（D）最常见，占50%-60%，表现为全身性不自主抽动。局限性肌阵挛（A）多见于脑局部病变；全面性强直-阵挛（B）多见于儿童期癫痫；睡眠中发作（C）与睡眠周期无关。【题干19】小儿重症肺炎合并呼吸衰竭时，血气分析最显著异常是？【选项】A.pH<7.35B.PaO2<50mmHgC.PaCO2>60mmHgD.HCO3^-<18mmol/L【参考答案】C【详细解析】呼吸衰竭时，主要异常为PaCO2升高（C），pH<7.35（A）和HCO3^-降低（D）为代谢性酸中毒表现，PaO2<50mmHg（B）提示低氧血症，但非呼吸衰竭特异性指标。【题干20】早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的预防措施是？【选项】A.补液支持B.使用广谱抗生素C.早期母乳喂养D.禁食停奶【参考答案】C【详细解析】NEC的预防包括早期母乳喂养（C）、避免使用不必要抗生素（B）和减少肠道刺激。补液支持（A）是治疗措施；禁食停奶（D）可能加重肠道缺血。2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师儿科历年参考题库含答案解析(篇5)【题干1】新生儿黄疸中，以胆红素代谢异常为主要病因的是哪种情况？【选项】A.母亲产程中使用抗生素B.母亲血型不合C.肝酶系统发育未成熟D.母乳喂养【参考答案】C【详细解析】新生儿胆红素代谢异常与肝酶系统发育未成熟直接相关，导致未结合胆红素无法及时转化排出。选项A（母体抗生素使用）可能引起肠道菌群紊乱间接影响胆红素排泄，但非主要原因；选项B（ABO血型不合）多导致溶血性黄疸；选项D（母乳喂养）可能延长黄疸消退时间但非病因。【题干2】2岁儿童肺炎最常见的病原体是？【选项】A.肺炎链球菌B.革兰氏阴性杆菌C.病毒性肺炎D.肺结核【参考答案】A【详细解析】肺炎链球菌是儿童社区获得性肺炎的主要病原体（占50%-70%），革兰氏阴性杆菌多见于重症或医院感染。病毒性肺炎多伴季节性流行，肺结核在发达地区已较少见。【题干3】儿童腹泻补液原则中，首选的补液盐是？【选项】A.碳酸氢钠溶液B.葡萄糖盐水C.口服补液盐（ORS）D.林格氏液【参考答案】C【详细解析】WHO推荐的ORS可纠正电解质紊乱和酸中毒，其钠含量（75mmol/L）和钾含量（20mmol/L）最符合儿童腹泻时体液丢失特点。选项B（葡萄糖盐水）钠含量过高（154mmol/L）可能导致高钠血症。【题干4】先天性心脏病中，S2分裂固定的见于哪种畸形？【选项】A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症【参考答案】C【详细解析】动脉导管未闭时，由于未闭导管分流导致肺动脉压升高，使第二心音分裂固定且持续存在。其他选项中，室间隔缺损可能出现S2分裂宽，法洛四联症伴肺动脉狭窄时S2减弱。【题干5】新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的主要病理生理机制是？【选项】A.肺不张B.肺水肿C.胸腔积液D.肺表面活性物质缺乏【参考答案】D【详细解析】NRDS的本质是肺表面活性物质（PS）缺乏导致肺不张，需通过肺泡表面活性剂替代治疗。选项A虽为临床表现，但根本病因是PS缺乏。【题干6】儿童急性喉炎的紧急处理措施不包括？【选项】A.头高位B.吸氧C.静脉注射地塞米松D.鼻饲流质【参考答案】D【详细解析】鼻饲可能引起误吸加重气道阻塞，正确处理包括头高位（减少分泌物反流）、雾化吸氧和激素治疗。静脉补液应通过口服或静脉通路保证。【题干7】1岁内儿童肥胖的干预措施优先考虑？【选项】A.增加运动量B.控制热量摄入C.增加母乳喂养D.补充维生素D【参考答案】B【详细解析】肥胖干预的核心是能量负平衡，1岁内儿童应通过调整膳食结构控制总热量。选项A（运动）需在热量摄入合理基础上进行，选项C（母乳）对肥胖预防有积极作用但非干预重点。【题干8】儿童急性肾综合征（NSP）的典型实验室检查结果是？【选项】A.尿蛋白＞3g/24hB.尿沉渣镜检见透明管型C.血肌酐升高D.尿糖阳性【参考答案】A【详细解析】NSP特征为大量蛋白尿（＞3g/24h）伴水肿，尿沉渣中可见细颗粒管型。血肌酐升高提示肾前性或器质性肾功能损害，尿糖阳性多见于糖尿病肾病。【题干9】早产儿视网膜病变（ROP）的病理进展顺序是？【选项】A.微血管障碍→玻璃体出血→视网膜脱离B.视网膜脱离→玻璃体出血→微血管障碍C.玻璃体出血→视网膜脱离→微血管障碍D.微血管障碍→视网膜脱离→玻璃体出血【参考答案】A【详细解析】ROP发展顺序为：缺氧导致视网膜血管缺血→微血管障碍→玻璃体出血（III期）→牵拉性视网膜脱离（IV期）。选项D错误将视网膜脱离早于玻璃体出血