2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师外科历年参考题库含答案解析(5卷100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师外科历年参考题库含答案解析(5卷100道合辑-单选题)2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师外科历年参考题库含答案解析(篇1)【题干1】急性阑尾炎患者出现板状腹伴反跳痛，最可能的病理变化是？【选项】A.阑尾穿孔B.腹腔脓肿C.阑尾周围脓肿D.及时手术【参考答案】D【详细解析】板状腹和反跳痛提示阑尾穿孔导致腹膜炎，此时应紧急手术处理，避免炎症扩散。选项D正确。【题干2】休克指数=收缩压（mmHg）/脉率（次/分），患者收缩压90mmHg，脉率110次/分，休克指数为？【选项】A.0.8B.1.0C.1.2D.1.5【参考答案】A【详细解析】休克指数=90/110≈0.82，接近选项A。低休克指数提示休克早期，需积极补液。【题干3】破伤风患者出现张口困难、颈项强直，其病理机制主要与哪种毒素有关？【选项】A.溶血毒素B.神经毒素C.肌红蛋白D.胰蛋白酶【参考答案】B【详细解析】破伤风梭菌产生神经毒素，作用于神经肌肉接头导致肌痉挛。选项B正确。【题干4】胃癌的TNM分期中，原发肿瘤（T）分期标准为：T1为肿瘤侵犯黏膜或黏膜下层，T2为侵犯肌层，T3为穿透浆膜，T4为侵及其他器官。若肿瘤侵犯浆膜且未穿透，分期为？【选项】A.T1B.T2C.T3D.T4【参考答案】C【详细解析】T3定义为穿透浆膜但未侵及周围结构，需与T4（侵及其他器官）区分。【题干5】乳腺癌根治术的适应症包括：A.单纯乳房切除B.T1-T2肿瘤且淋巴结阴性C.合并远处转移D.皮肤广泛浸润【参考答案】B【详细解析】乳腺癌根治术适用于T1-T2且淋巴结阴性的患者，需广泛切除乳房及胸大肌。选项B正确。【题干6】急性腹膜炎的病因中，细菌感染占主导的是？【选项】A.胃肠道穿孔B.胰腺炎C.肝脓肿D.真菌性腹膜炎【参考答案】A【详细解析】胃肠道穿孔（如阑尾炎、胃穿孔）导致的腹膜炎以细菌感染为主，需与真菌性腹膜炎鉴别。【题干7】胃癌的TNM分期中，淋巴结转移（N）分期标准为：N1为1-2组淋巴结转移，N2为3组淋巴结转移。若胃癌侵犯3组淋巴结，分期为？【选项】A.N0B.N1C.N2D.N3【参考答案】C【详细解析】N2定义为转移至3组淋巴结，需与N3（4-6组）区分。【题干8】张力性气胸的紧急处理措施是？【选项】A.高流量吸氧B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流D.镇静【参考答案】C【详细解析】张力性气胸需立即行胸腔闭式引流，解除肺压迫。选项C正确。【题干9】肠梗阻患者突发剧烈腹痛伴呕吐，最可能出现的病理状态是？【选项】A.麻痹性肠梗阻B.解剖性肠梗阻C.肠套叠D.腹膜炎【参考答案】C【详细解析】肠套叠可导致剧烈腹痛和呕吐，需影像学（如CT）确诊。【题干10】糖尿病足的预防措施中，哪项不正确？【选项】A.控制血糖B.定期血管检查C.戒烟限酒D.早期筛查神经病变【参考答案】C【详细解析】吸烟显著增加糖尿病足风险，需严格戒烟，而非戒酒。选项C错误。【题干11】甲状腺乳头状癌的颈部淋巴结转移主要累及？【选项】A.I区B.II区C.III区D.IV区【参考答案】B【详细解析】甲状腺癌淋巴结转移多见于II区（颈内静脉链），需清扫该区域。【题干12】肠梗阻的X线检查中，“阶梯状”阴影提示？【选项】A.胃扩张B.肠套叠C.肠梗阻D.肝脓肿【参考答案】C【详细解析】“阶梯状”阴影是机械性肠梗阻的典型X线表现，由多个气液平面组成。【题干13】急性重症胰腺炎的并发症中，最常见的是？【选项】A.胰腺坏死B.胰腺脓肿C.肠梗阻D.ARDS【参考答案】A【详细解析】胰腺坏死是重症胰腺炎的主要并发症，需影像学（CT）评估。【题干14】休克指数=收缩压（mmHg）/脉率（次/分），患者收缩压80mmHg，脉率100次/分，休克指数为？【选项】A.0.8B.0.9C.1.0D.1.1【参考答案】A【详细解析】80/100=0.8，提示休克早期，需扩容治疗。【题干15】乳腺癌辅助治疗中，哪项不正确？【选项】A.化疗B.放疗C.免疫治疗D.肿瘤标记物监测【参考答案】D【详细解析】辅助治疗包括化疗/放疗，肿瘤标记物监测是术后随访内容，非治疗手段。【题干16】急性阑尾炎的典型症状不包括？【选项】A.转移性右下腹疼痛B.早期发热C.恶心呕吐D.便秘【参考答案】D【详细解析】便秘并非急性阑尾炎典型症状，早期可能伴轻度腹泻。【题干17】张力性气胸的紧急处理中，优先措施是？【选项】A.纠正低钾B.胸腔闭式引流C.糖皮质激素D.纠正酸中毒【参考答案】B【详细解析】张力性气胸需立即行胸腔闭式引流，解除肺压迫。【题干18】肠梗阻患者出现血便，最可能的病因是？【选项】A.肠套叠B.胃肠道肿瘤C.胰腺炎D.麻痹性肠梗阻【参考答案】B【详细解析】血便提示黏膜损伤，胃肠道肿瘤（如结肠癌）或肠套叠（陈旧性套叠可致肠坏死）。【题干19】糖尿病足的预防中，哪项最重要？【选项】A.戒烟B.血糖控制C.足部护理D.运动康复【参考答案】B【详细解析】血糖控制是糖尿病足预防的核心措施，需维持HbA1c<7%。【题干20】甲状腺髓样癌的颈部淋巴结转移主要累及？【选项】A.I区B.II区C.III区D.IV区【参考答案】C【详细解析】甲状腺髓样癌易转移至III区（颈前部深淋巴结），需广泛清扫。2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师外科历年参考题库含答案解析(篇2)【题干1】阑尾炎术后最常见的远期并发症是？【选项】A.肠梗阻B.腹膜炎C.坏疽穿孔D.腹腔脓肿【参考答案】C【详细解析】阑尾炎术后最严重的远期并发症是坏疽穿孔，可能导致全身性感染和多器官功能衰竭。肠梗阻多与腹腔粘连相关，但非直接并发症；腹膜炎和腹腔脓肿多为急性期表现，术后易被引流或吸收。【题干2】乳腺癌的TNM分期中，T2表示肿瘤最大径为？【选项】A.2cm以内B.2-5cmC.5-7cmD.7cm以上【参考答案】B【详细解析】根据AJCC第8版标准，T2指肿瘤最大径为2cm至5cm。T1为≤2cm，T3为5cm至10cm，T4为≥10cm或直接侵犯邻近结构。需注意与病理切缘、淋巴结转移（N）及远处转移（M）共同判定分期。【题干3】疝修补术中，对于绞窄性疝首选的治疗方法是？【选项】A.腹腔镜修补B.开腹修补C.禁食观察D.药物缓解【参考答案】B【详细解析】绞窄性疝因肠道缺血坏死需紧急手术，开腹修补可彻底解除嵌顿并修复疝囊。腹腔镜修补适用于非绞窄性病例，且存在肠管坏死风险时禁用。禁食观察仅适用于可复性疝的保守治疗。【题干4】急性重症胰腺炎的典型病理生理变化不包括？【选项】A.脂肪坏死B.胰周积液C.休克D.多器官衰竭【参考答案】C【详细解析】急性重症胰腺炎（SSP）的病理特征包括胰酶自身消化导致的脂肪坏死、胰周积液及全身炎症反应综合征（SIRS），最终可进展为多器官功能障碍综合征（MODS）。早期休克多见于合并胰性脑病或代谢紊乱时，非典型病理表现。【题干5】关于下肢深静脉血栓形成（DVT）的易感因素，错误的是？【选项】A.长期卧床B.胰腺癌C.高凝状态D.肿瘤手术史【参考答案】B【详细解析】胰腺癌（尤其是胰腺尾部）易引发门静脉系统血栓，属于门静脉高压的少见病因，而非下肢DVT的典型危险因素。下肢DVT的主要危险因素包括长期卧床、高凝状态、肿瘤手术史（如骨科）及遗传性凝血异常。【题干6】胃癌的Patter分期中，P2表示？【选项】A.肠道型黏液癌B.腺体型黏液癌C.皮革胃D.线毛型黏液癌【参考答案】B【详细解析】Patter分期（P0-P3）描述胃癌的黏液分泌特征：P0为无黏液分泌，P1为印戒细胞癌，P2为腺体型黏液癌（黏液分泌细胞占50%-75%），P3为线毛型黏液癌（>75%）。该分期对预后及手术方案有指导意义。【题干7】甲状腺乳头状癌的术后辅助治疗，下列哪项不推荐使用？【选项】A.放疗B.化疗C.131I治疗D.长期甲状腺素替代【参考答案】B【详细解析】甲状腺乳头状癌对放疗不敏感，131I治疗主要用于清除残留甲状腺组织及转移灶（尤其肺、骨转移），长期甲状腺素替代可抑制TSH并降低复发风险。化疗仅用于晚期或转移性病例，术后常规不推荐。【题干8】关于疝修补术的适应症，错误的是？【选项】A.难复性疝B.患者合并严重心肺疾病C.肠梗阻D.嵌顿性疝【参考答案】C【详细解析】肠梗阻可能是疝的并发症（如嵌顿或绞窄），但并非独立手术适应症。难复性疝、嵌顿性疝及合并严重心肺疾病者均需积极手术。滑动疝伴肠梗阻需评估可复性及手术风险。【题干9】急性胆囊炎的典型体征是？【选项】A.腹部平片见胆囊钙化B.腹膜刺激征C.Murphy征阳性D.肝功能异常【参考答案】C【详细解析】Murphy征阳性（胆囊触痛伴突然停止）是急性胆囊炎的典型体征，因囊壁炎症刺激腹肌反射所致。腹部平片胆囊钙化（瓷化胆囊）提示陈旧性病变，腹膜刺激征多见于胆囊穿孔或弥漫性腹膜炎。肝功能异常多为胆囊炎的伴随表现。【题干10】关于肠梗阻的手术治疗，以下哪项不正确？【选项】A.单纯性肠梗阻行肠造瘘B.梗阻近端扩张行胃肠减压C.绞窄性肠梗阻需肠祥切除D.肠套叠复位后无需手术【参考答案】D【详细解析】绞窄性肠梗阻需切除坏死肠祥并旷置远端，单纯性肠梗阻以解除梗阻、恢复肠蠕动为目标，可能需造瘘术。肠套叠复位后需评估肠管血供，若存在坏死仍需切除。【题干11】关于烧伤面积计算，成人手掌面积法中双手掌面积占体表总面积的？【选项】A.9%B.18%C.36%D.72%【参考答案】B【详细解析】手掌面积法中，一个手掌（含五指）约等于体表面积的1%，双手掌共占2%（即18%）。此方法适用于估算成人烧伤面积，儿童手掌面积占比更高。【题干12】胰腺癌的常见转移途径不包括？【选项】A.血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.腹膜种植【参考答案】C【详细解析】胰腺癌转移以血行（肝、肺）和淋巴（腹腔淋巴结）为主，腹膜种植是晚期常见转移方式（如腹腔积液含癌细胞），而种植转移多指直接浸润邻近器官（如胃、十二指肠）。【题干13】关于下肢静脉曲张的病因，错误的是？【选项】A.静脉瓣膜功能不全B.长期站立C.血液高凝状态D.腹股沟疝【参考答案】C【详细解析】下肢静脉曲张的病因包括静脉瓣膜功能不全（导致血液逆流）、长期站立（静脉压力增加）及肥胖（加重静脉负荷）。血液高凝状态是深静脉血栓形成（DVT）的诱因，与静脉曲张无直接因果关系。【题干14】胃癌的TNM分期中，M1a表示？【选项】A.转移至肝、肺B.转移至脑、骨C.转移至淋巴结D.转移至内脏器官【参考答案】D【详细解析】M1a为转移至单个淋巴结（非区域淋巴结）或内脏器官（肝、肺、脑等），M1b为转移至多个淋巴结或远处多个器官。胃癌远处转移以肝、肺、骨、脑为主，需通过影像学或病理确认转移部位。【题干15】关于甲状腺功能亢进（甲亢）的病因，错误的是？【选项】A.Graves病B.桥本甲状腺炎C.TSH瘤D.甲状腺炎【参考答案】B【详细解析】Graves病、TSH瘤及甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎）均可导致甲亢，但桥本甲状腺炎以自身免疫性甲状腺功能减退（甲减）为主，偶见bridgehypothesis（部分甲状腺组织破坏导致TSH漏出）。【题干16】关于疝修补术的术后并发症，最严重的是？【选项】A.疝内容物嵌顿B.修补术后复发C.切口感染D.肠梗阻【参考答案】B【详细解析】疝修补术后复发是远期主要并发症，发生率约5%-10%，与修补材料选择、术式及患者基础疾病相关。切口感染多为术后早期并发症，肠梗阻多见于腹股沟疝术后肠管粘连。【题干17】急性胰腺炎的液体复苏原则中，哪项不正确？【选项】A.优先补充胶体液B.快速纠正低血压C.按需补充碳酸氢钠D.限制液体输注速度【参考答案】C【详细解析】急性胰腺炎早期需快速补充晶体液纠正血容量，胶体液用于改善微循环。碳酸氢钠仅用于代谢性酸中毒，且可能加重电解质紊乱。液体复苏需监测CVP或尿量，避免输注过快导致肺水肿。【题干18】关于乳腺癌的辅助化疗，下列哪项不正确？【选项】A.术后辅助化疗用于淋巴结转移B.化疗方案多采用多药联合C.顺铂类药物可增加心脏毒性D.化疗后需定期复查肿瘤标志物【参考答案】C【详细解析】顺铂类（如顺铂、卡铂）对肾功能影响较大，但乳腺癌辅助化疗常用方案（如AC-T、TAC）中不含顺铂。心脏毒性主要见于曲妥珠单抗等靶向治疗，化疗后需监测心功能（如BNP、超声心动图），而非单纯肿瘤标志物（如CEA、CA15-3）。【题干19】烧伤创面处理原则中，错误的是？【选项】A.烧伤后6小时内清创B.脱水期优先补充胶体液C.创面覆盖保持湿润D.感染控制首选广谱抗生素【参考答案】D【详细解析】烧伤感染控制需根据病原学结果选择抗生素，广谱抗生素仅用于未明确病原体时。创面湿润疗法（如使用silversulfadiazine）可促进愈合，但需注意真菌感染风险。脱水期应优先补充晶体液（如生理盐水、林格氏液）。【题干20】关于肠外营养的适应症，错误的是？【选项】A.肠道梗阻B.严重吸收不良C.肝肾衰竭D.胃肠道大出血【参考答案】C【详细解析】肠外营养（PN）适用于胃肠道功能障碍（如梗阻、大出血、肠麻痹）或代谢需求极高者（如严重创伤、烧伤）。肝肾衰竭时需调整PN配方（如限制蛋白质、补充必需氨基酸），但并非绝对禁忌症。2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师外科历年参考题库含答案解析(篇3)【题干1】十二指肠溃疡患者出现严重并发症需行手术治疗，其最可能的病理基础是（）【选项】A.溃疡穿透浆膜层B.溃疡穿透肌层C.溃疡穿透黏膜层D.溃疡合并穿孔【参考答案】D【详细解析】十二指肠溃疡穿透浆膜层或合并穿孔是手术的绝对适应症，因可能引发腹膜炎等严重并发症。选项D正确。【题干2】急性阑尾炎的病理过程中，最典型的病理改变是（）【选项】A.腹膜充血水肿B.阑尾壁淋巴滤泡增生C.阑尾壁纤维素样坏死D.阑尾壁黏膜坏死【参考答案】C【详细解析】急性阑尾炎早期表现为黏膜充血水肿，随病情进展出现黏膜坏死、纤维素样坏死及坏疽。选项C描述的纤维素样坏死是病理特征性改变。【题干3】乳腺癌术后辅助化疗的常用药物不包括（）【选项】A.紫杉醇B.环磷酰胺C.顺铂D.长春新碱【参考答案】D【详细解析】乳腺癌辅助化疗方案通常包含紫杉醇、环磷酰胺等药物，长春新碱主要用于血液系统肿瘤，不作为常规乳腺癌化疗药物。【题干4】腹外疝修补术中，对于巨大疝或复发性疝，首选的术式是（）【选项】A.传统修补术B.无张力修补术C.自体筋膜修补术D.腹腔镜修补术【参考答案】B【详细解析】无张力修补术通过人工材料替代腹壁薄弱区域，创伤小、复发率低，尤其适用于巨大或复发性疝。选项B正确。【题干5】术后早期出现低钾血症最常见的原因是（）【选项】A.肾功能不全B.长期禁食C.胰岛素过量D.输液不足【参考答案】C【详细解析】术后胰岛素治疗可导致钾向细胞内转移，加之术后禁食、尿排出减少，易引发低钾血症。选项C为正确答案。【题干6】阿片类药物用于术后镇痛时，最需警惕的并发症是（）【选项】A.便秘B.呼吸抑制C.恶心呕吐D.瘫痪【参考答案】B【详细解析】阿片类药物通过抑制中枢神经系统呼吸中枢，可能导致呼吸抑制，是术后镇痛的重要风险。选项B正确。【题干7】急性重症胰腺炎患者治疗中，液体复苏的优先原则是（）【选项】A.扩容至血压正常B.纠正低钾血症C.纠正代谢性酸中毒D.静脉输注生长抑素【参考答案】C【详细解析】代谢性酸中毒是重症胰腺炎早期常见表现，及时纠正电解质紊乱和酸碱失衡可改善预后。选项C为正确答案。【题干8】术后疼痛管理中，多模式镇痛的核心目标是（）【选项】A.完全消除疼痛B.最小化药物剂量C.缩短镇痛时间D.提高患者生活质量【参考答案】D【详细解析】多模式镇痛通过联合不同作用机制的药物，减少单一药物副作用，优化镇痛效果并提升患者生活质量。选项D正确。【题干9】肠梗阻患者腹部X线检查中，提示绞窄性肠梗阻的典型表现是（）【选项】A.多发性肠间隙积气B.肠管扩张直径＞3cmC.阴影状阴影D.肠管“咖啡豆”征【参考答案】C【详细解析】绞窄性肠梗阻的X线表现包括“咖啡豆”样阴影（肠壁增厚伴气体）、肠管扩张伴液气平面。选项C正确。【题干10】胃癌的TNM分期中，原发肿瘤T分期中，T4是指（）【选项】A.肿瘤侵犯浆膜B.肿瘤侵犯周围淋巴结C.肿瘤侵犯其他器官D.肿瘤穿透脏层腹膜【参考答案】D【详细解析】根据AJCC第8版标准，T4定义为肿瘤穿透脏层腹膜（如胃壁穿透至腹膜浆膜层），需与T3（侵犯浆膜）区分。选项D正确。【题干11】甲状腺功能亢进围手术期，禁用哪种药物（）【选项】A.阿托品B.地塞米松C.硝苯地平D.葡萄糖酸钙【参考答案】B【详细解析】甲状腺功能亢进患者手术前需使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）控制心率，而地塞米松可能加重代谢紊乱，禁用。选项B正确。【题干12】术后切口感染的预防措施中，最重要的是（）【选项】A.高频紫外线消毒B.限制探视人员数量C.严格无菌操作D.使用广谱抗生素【参考答案】C【详细解析】无菌操作是预防切口感染的核心措施，包括手术环境消毒、术者手消毒及切口保护。选项C正确。【题干13】肝内胆管结石合并肝外胆管结石的手术方式是（）【选项】A.肝叶切除术B.胆总管切开取石术C.肝动脉结扎术D.胆肠吻合术【参考答案】B【详细解析】肝内外胆管结石需行胆总管切开取石联合肝内结石碎除术，若合并肝叶结石则考虑肝叶切除。选项B正确。【题干14】糖尿病足患者的血糖控制目标中，HbA1c应控制在（）【选项】A.＜7%B.＜8%C.＜9%D.＜10%【参考答案】A【详细解析】糖尿病足患者需严格血糖控制，HbA1c＜7%可显著降低足部溃疡风险。选项A正确。【题干15】术后早期活动（如床上翻身）的最佳时间是（）【选项】A.术后6小时B.术后24小时C.术后48小时D.术后72小时【参考答案】A【详细解析】术后6小时可开始床上活动，促进血液循环和肠功能恢复，降低深静脉血栓风险。选项A正确。【题干16】术后出血最常见的原因是（）【选项】A.凝血功能障碍B.脾破裂C.切口渗血D.肠系膜血管破裂【参考答案】A【详细解析】术后出血多与凝血功能障碍（如抗凝药使用、血小板减少）相关，需及时检测凝血指标。选项A正确。【题干17】肿瘤标志物CEA在胃癌中的临床意义是（）【选项】A.预测手术预后B.辅助诊断C.监测复发D.确定病理分型【参考答案】B【详细解析】CEA（癌胚抗原）升高提示胃癌可能性增加，是辅助诊断的重要指标。选项B正确。【题干18】术后疼痛评估中，VAS评分（视觉模拟评分）的满分表示（）【选项】A.无痛B.轻度疼痛C.中度疼痛D.剧痛【参考答案】D【详细解析】VAS评分0-10分，10分代表剧痛，用于量化患者疼痛程度。选项D正确。【题干19】预防术后肺部感染的关键措施是（）【选项】A.术前戒烟B.术后早期下床C.气管插管保护气道D.加强营养支持【参考答案】B【详细解析】术后早期活动（术后24小时开始）可促进肺功能恢复，减少肺部感染风险。选项B正确。【题干20】术后肠麻痹的紧急处理措施是（）【选项】A.胰岛素治疗B.胃肠减压C.静脉补液D.皮下注射新斯的明【参考答案】B【详细解析】术后肠麻痹需立即行胃肠减压，解除肠道梗阻，同时结合补液纠正水电解质紊乱。选项B正确。2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师外科历年参考题库含答案解析(篇4)【题干1】甲状腺肿大患者行术前准备时，首选的检查项目是？【选项】A.血常规、尿常规、肝功能、心电图B.甲状腺功能、血钙、甲状腺抗体、凝血功能C.胸片、腹部超声、血沉、C反应蛋白D.胰岛素、糖化血红蛋白、糖耐量试验【参考答案】B【详细解析】甲状腺术前需评估甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）以明确病因，血钙和甲状腺抗体（如TRAb）可辅助诊断Graves病或桥本甲状腺炎。凝血功能（INR、PT）是术前必要检查，避免术中出血风险。其他选项中，A项未涵盖甲状腺特异性指标，C项侧重感染或肿瘤评估，D项针对糖尿病，均非术前核心项目。【题干2】急性阑尾炎手术中，若发现穿孔且局限腹膜刺激征，应优先选择哪种术式？【选项】A.单纯穿孔缝合术B.穿孔阑尾切除术联合腹腔引流C.腹腔灌洗联合肠造口术D.胃肠道减压术【参考答案】B【详细解析】穿孔性阑尾炎需彻底清除感染源，单纯缝合易导致abscess形成或腹腔脓肿。选项B通过切除病变阑尾并放置引流管（如烟道引流），可有效控制局部炎症。选项C适用于广泛穿孔或弥漫性腹膜炎，D为辅助治疗而非根治手段。【题干3】关于胃十二指肠溃疡的药物治疗，下列哪项描述错误？【选项】A.PPI类药物可抑制胃酸分泌，适用于高分泌状态B.H2受体拮抗剂对幽门螺杆菌（Hp）根除无效C.两种抗生素联合治疗Hp需覆盖敏感菌D.硫糖铝可保护胃黏膜并中和胃酸【参考答案】C【详细解析】Hp根除需联合两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素）和PPI类药物，但抗生素选择需基于当地耐药率（如克拉霉素耐药率＞20%时改用甲硝唑）。选项C错误在于未强调抗生素的敏感性和序贯治疗的重要性。其他选项均符合指南推荐。【题干4】肝叶切除术后早期并发症中，最常见的死亡原因是？【选项】A.肝功能衰竭B.肝癌复发C.腹腔出血D.感染性休克【参考答案】A【详细解析】肝叶切除术后早期死亡主要与肝功能衰竭相关（尤其是肝硬化患者），表现为凝血功能障碍、肝肾综合征等。选项C（出血）多见于术中或术后24小时内，而D（感染性休克）多由术后脓毒症引发，但发生率低于肝功能衰竭。【题干5】食管癌患者术后常见的吻合口并发症是？【选项】A.吻合口瘘B.吻合口狭窄C.胃排空障碍D.乳糜胸【参考答案】A【详细解析】食管癌术后吻合口瘘发生率约5%-10%，是早期死亡主因。选项B（狭窄）多见于重建术式（如胃代食管），选项C（胃排空障碍）多因术中迷走神经损伤，选项D（乳糜胸）多见于食管中段癌清扫。（因篇幅限制，此处展示前5题，完整20题请告知继续生成。后续题目将涵盖：1.胰腺癌的Whipple手术范围；2.腹外疝修补术式选择；3.胆囊癌的手术适应症；4.胫骨平台骨折复位标准；5.肝癌射频消融的禁忌证；6.乳腺癌前哨淋巴结活检指征；7.阑尾炎穿孔的抗生素选择；8.胰腺炎的液体复苏原则；9.胃癌淋巴结分组（N分期）；10.腹腔镜手术切口相关感染处理等，均按相同格式输出。）2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师外科历年参考题库含答案解析(篇5)【题干1】急性阑尾炎患者手术的最佳时机是？【选项】A.发病6-8小时内B.症状持续24小时后C.出现穿孔征象后D.体温超过38.5℃时【参考答案】A【详细解析】急性阑尾炎手术黄金期为发病后6-8小时，此时炎症尚未扩散，穿孔风险最低。选项B超过24小时易导致局部脓肿形成；选项C穿孔后需行腹膜后隙引流；选项D高热是炎症反应，非手术指征。【题干2】甲状腺结节伴甲亢首选的药物治疗是？【选项】A.普萘洛尔B.甲巯咪唑C.放射性碘D.手术切除【参考答案】B【详细解析】甲亢治疗首选抗甲状腺药物（甲巯咪唑），可抑制甲状腺激素合成。选项A为β受体阻滞剂，仅用于控制心率；选项C适用于不能手术或复发的患者；选项D为最后选择。【题干3】肠梗阻患者出现腹膜刺激征提示？【选项】A.单纯性肠梗阻B.绞窄性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.不全性肠梗阻【参考答案】B【详细解析】腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌卫）是肠梗阻绞窄的典型表现，提示肠壁血运障碍。选项A仅有肠腔扩张；选项C为肠神经功能紊乱；选项D表现为部分肠段梗阻。【题干4】关于胆总管结石的术式，错误的是？【选项】A.腹腔镜胆囊切除术B.开腹胆总管切开取石术C.ERCP联合气囊括约肌切开术D.胆肠吻合术【参考答案】D【详细解析】胆肠吻合术适用于肝内胆管结石或多次手术后胆道狭窄，单纯胆总管结石以ERCP或手术取石为主。选项D不作为常规术式。【题干5】急性腹膜炎的病原菌主要来源是？【选项】A.肠道革兰氏阴性杆菌B.皮肤葡萄球菌C.呼吸道链球菌D.血液真菌【参考答案】A【详细解析】急性腹膜炎多由肠道内容物漏出引发，主要病原菌为大肠埃希菌等革兰氏阴性杆菌。选项B多见于创伤性腹膜炎；选项C和D少见。【题干6】胃癌的转移途径不包括？【选项】A.淋巴道转移B.血行转移C.种植转移D.直接浸润【参考答案】C【详细解析】胃癌转移以淋巴道（沿胃短动脉至贲门旁淋巴结）和血行（肝、肺）为主，种植转移多见于肠道肿瘤。选项C不符合胃癌转移规律。【题干7】关于疝修补术，错误的是？【选项】A.滑动疝修补需修复腹壁肌层B.开放修补术后需加压包扎C.张力性修补可降低复发率D.补片材料首选聚丙烯网片【参考答案】C【详细解析】张力性修补（如Lichtenstein法）因过度牵拉导致复发率升高，推荐无张力修补（如Rives法）。选项C表述错误。【题干8】急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理基础是？【选项】A.胰酶激活B.全身炎症反应C.肠道缺血D.心功能不全【参考答案】B【详细解析】重症胰腺炎通过全身炎症反应综合征（SIRS）引发ARDS，胰酶直接损伤肺泡上皮为次要因素。选项B为正确机制。【题干9】关于肠外营养的适应证，错误的是？【选项】A.严重营养不良B.消化道梗阻C.胰腺炎D.严重感染【参考答案】C【详细解析】胰腺炎患者禁用肠外营养（可能加重炎症反应），肠内营养可保护胰腺功能。选项C为错误适应证。【题干10】肝外胆管癌的好发部位是？【选项】A.左肝管B.右肝管C.胆总管中段D.胆囊颈部【参考答案】C【详细解析】肝外胆管癌多见于胆总管中下段，与胆汁淤积和慢性炎症相关。选项A为左肝管常见结石部位。【题干11】关于甲状腺功能亢进症（甲亢）的病因，错误的是？【选项】A.Graves病B.毒性结节性甲状腺肿C.垂体TSH瘤D.桥本甲状腺炎【参考答案】D【详细解析】桥本甲状腺炎为自身免疫性疾病，表现为甲状腺功能减退而非亢进。选项D为错误病因。【题干12】关于急性肾损伤（AKI）的分期，错误的是？【选项】A.少尿期B.多尿期C.恢复期D.终末期