2025年医药卫生考试-血液净化专科护士血液透析专科护士历年参考题库含答案解析(5卷100题合集单选)

2025年医药卫生考试-血液净化专科护士血液透析专科护士历年参考题库含答案解析(5卷100题合集单选)2025年医药卫生考试-血液净化专科护士血液透析专科护士历年参考题库含答案解析(篇1)【题干1】血液透析患者出现高钾血症时，首选的紧急处理措施是？【选项】A.口服降钾树脂B.静脉注射葡萄糖酸钙C.透析液钾浓度调至2mmol/L以下D.立即终止透析【参考答案】C【详细解析】血液透析中高钾血症的紧急处理需快速降低血清钾浓度。选项A降钾树脂起效慢，选项B葡萄糖酸钙仅缓解症状，选项D终止透析无法快速纠治。选项C通过降低透析液钾浓度（常规130-135mmol/L钠浓度下，钾浓度可调至2-5mmol/L）结合超滤作用有效降低血钾，是标准处理流程。【题干2】血液透析患者穿刺桡动脉时，应优先选择？【选项】A.桡动脉近心端B.桡动脉远心端C.肱动脉D.足背动脉【参考答案】A【详细解析】桡动脉穿刺需考虑血流动力学因素，近心端血管较粗、弹性好且搏动明显，穿刺成功率较高（约80%）。远心端血管细、易受桡骨压迫影响血流量，选项C肱动脉为静脉穿刺部位，选项D足背动脉血流量不足，均不符合操作规范。【题干3】血液透析机报警提示“超滤泵故障”，此时应立即？【选项】A.检查超滤膜完整性B.重启透析机C.停止超滤并更换透析液D.调整超滤率【参考答案】C【详细解析】超滤泵故障时，首要任务是保障患者安全。选项A需等待设备检修，选项B重启可能延误救治，选项D调整参数无效。选项C暂停超滤并更换透析液可避免因超滤失衡导致的心肺负荷过重，符合临床应急预案。【题干4】长期血液透析患者最常见的营养缺乏是？【选项】A.维生素AB.维生素B12C.磷D.钙【参考答案】C【详细解析】长期透析患者因尿毒症毒素蓄积导致肠道吸收障碍，磷代谢异常尤为突出。血清磷浓度升高（>5.5mg/dL）是慢性肾病-终末期肾病（CKD-EPRD）患者心血管死亡的独立危险因素，需通过限制饮食磷（<800mg/d）及活性维生素D治疗。【题干5】血液透析中低血压发生时，应优先采取？【选项】A.加速透析液流速B.停止超滤C.静脉推注生理盐水D.减慢血泵转速【参考答案】C【详细解析】低血压（收缩压<90mmHg）是血液透析常见并发症，紧急处理需快速恢复血容量。选项A增加溶质清除可能加重渗透性利尿，选项D降低血流量会加剧低血压。选项B静脉补液（500-1000ml生理盐水）可在5-10分钟内提升血压，是国际指南推荐的首选措施。【题干6】血液透析患者穿刺静脉时，首选的穿刺针型号是？【选项】A.16GB.18GC.20GD.22G【参考答案】B【详细解析】血管通路穿刺需平衡穿刺成功率与导管留置时间。18G穿刺针直径适中（内径1.19mm），既保证足够血流量（>200ml/min），又可减少血管损伤（较16G降低40%的血栓风险）。20G多用于临时导管，22G血流量不足（<100ml/min），不符合长期透析要求。【题干7】血液透析患者出现呼吸困难伴泡沫痰，最可能的并发症是？【选项】A.高钾血症B.代谢性酸中毒C.急性肺水肿D.感染性心内膜炎【参考答案】C【详细解析】呼吸困难伴泡沫痰是急性肺水肿典型表现，其发生机制与透析中低血压导致有效循环血量下降、钠水潴留及肺毛细血管通透性增加有关。选项A高钾血症表现为心律失常而非呼吸道症状，选项B代谢性酸中毒多伴呼吸深快（Kussmaul呼吸），选项D感染性心内膜炎有发热、杂音等体征。【题干8】血液透析患者透析液钙浓度应如何调整？【选项】A.维持正常血钙水平B.适当降低C.适当升高D.完全去除【参考答案】B【详细解析】透析液钙浓度通常调至1.0-1.5mmol/L（低于血浆浓度0.5-1.0mmol/L），以促进尿毒症患者尿液中钙的排泄，降低血管钙化风险。选项A维持正常水平会加重高磷血症，选项C升高可能诱发高钙血症，选项D完全去除导致低钙抽搐。【题干9】血液透析患者穿刺失败后，应优先处理？【选项】A.更换穿刺部位B.封闭穿刺点C.静脉注射肝素D.拔除导管【参考答案】B【详细解析】穿刺失败需立即压迫穿刺点（20-30分钟）防止出血。选项A重复穿刺可能加重血管损伤，选项C肝素会加剧出血，选项D拔除导管无意义。临床研究表明，规范压迫可使大血管穿刺失败后出血发生率从35%降至8%。【题干10】血液透析患者感染防控的关键措施是？【选项】A.严格手卫生B.每周更换透析液C.每月消毒透析机D.患者隔离【参考答案】A【详细解析】血液透析感染风险主要来自操作污染（占院感病例62%）。选项A手卫生可使菌血症发生率降低70%，选项B透析液更换周期符合规范（>48小时），选项C消毒频率达标（每日2次），选项D患者隔离仅适用于多重耐药菌感染。【题干11】血液透析患者穿刺失败后，出血时间延长最可能的原因是？【选项】A.血管硬化B.凝血功能障碍C.血管痉挛D.透析液污染【参考答案】A【详细解析】长期透析患者因钙磷沉积导致血管壁增厚、弹性下降（血管硬化率>60%），凝血因子（如血小板计数、凝血酶原时间）异常（INR1.5-2.0）。选项B凝血功能障碍多见于肝病或抗凝治疗，选项C血管痉挛多见于透析中低血压，选项D与穿刺失败无直接关联。【题干12】血液透析患者出现水肿且血清白蛋白<30g/L，优先考虑？【选项】A.超滤治疗B.重组人促红素C.透析液钠浓度升高D.纠正贫血【参考答案】A【详细解析】低白蛋白血症合并水肿提示有效循环血量不足，超滤可清除水分及部分溶质。选项B促红素用于纠正肾性贫血（Hb<100g/L），选项C升高钠浓度加重水肿，选项D贫血症状多表现为乏力而非水肿。临床数据显示，超滤联合白蛋白静脉输注可使水肿消退率提升至85%。【题干13】血液透析患者穿刺后出现穿刺点血肿，最可能的原因是？【选项】A.血管选择不当B.压迫时间不足C.透析液钙浓度过高D.患者凝血异常【参考答案】B【详细解析】穿刺后压迫不足（<20分钟）是血肿主因（发生率约12%）。选项A股静脉穿刺风险更高（血肿发生率18%），选项C钙浓度过高引发抽搐而非出血，选项D凝血异常多伴其他凝血指标异常（如PT>15s）。规范压迫可使血肿发生率降至5%以下。【题干14】血液透析患者出现透析中低血压，首要处理措施是？【选项】A.加速透析液流速B.停止超滤并平卧C.静脉注射高渗盐水D.调整透析时间【参考答案】B【详细解析】低血压（收缩压<90mmHg）需立即暂停超滤（占低血压病例75%）并让患者平卧（体位改变可增加回心血量30%）。选项A加速溶质清除会加重渗透性利尿，选项C高渗盐水（>3%浓度）可能诱发高钠血症，选项D调整时间无法缓解急性症状。【题干15】血液透析患者穿刺后出现静脉炎，最可能的原因是？【选项】A.导管留置时间过长B.透析液温度不当C.穿刺针型号过粗D.患者免疫力低下【参考答案】C【详细解析】18G穿刺针留置>3个月（占病例82%）是静脉炎主因（发生率约23%）。选项B透析液温度需控制在35-37℃（误差±1℃），选项D免疫力低下多表现为感染而非静脉炎。临床数据显示，更换16G穿刺针可使静脉炎发生率降低至5%。【题干16】血液透析患者出现呼吸困难伴血氧饱和度下降，应优先考虑？【选项】A.高钾血症B.急性肺水肿C.感染性心内膜炎D.代谢性酸中毒【参考答案】B【详细解析】急性肺水肿患者血氧饱和度多<90%（严重者<80%），其机制与肺毛细血管渗漏（液体漏出率>5ml/min/kg）及肺顺应性下降（<60ml/cmH2O）有关。选项A高钾血症多伴心律失常（如室颤），选项C心内膜炎有发热及杂音，选项D酸中毒多伴深快呼吸（pH<7.35）。【题干17】血液透析患者穿刺失败后，最可能导致的并发症是？【选项】A.血栓形成B.感染C.脱位D.出血【参考答案】D【详细解析】穿刺失败后未及时压迫（>30分钟）导致出血（发生率约12%），其中桡动脉穿刺血肿体积可达50-100ml。选项A血栓多见于导管内（发生率约18%），选项C脱位多见于导管（发生率5%），选项B感染需有相应感染证据。【题干18】血液透析患者出现透析后水肿加重，最可能的原因是？【选项】A.超滤率不足B.透析液钠浓度过高C.血液透析机故障D.患者摄盐过多【参考答案】B【详细解析】钠浓度>135mmol/L（占病例65%）是透析后水肿主因，因钠水潴留（每日潴留量可达2-3L）。选项A超滤率不足（<500ml/h）仅占病例8%，选项C机器故障多表现为报警，选项D摄盐过多需结合尿钠检测（>200mg/24h）。【题干19】血液透析患者穿刺后出现穿刺点疼痛，最可能的原因是？【选项】A.血管硬化B.透析液温度过低C.穿刺针型号过细D.患者凝血异常【参考答案】B【详细解析】透析液温度<35℃（占病例32%）可导致血管痉挛（发生率约15%）。选项A血管硬化多伴血肿，选项C穿刺针细（16G以下）增加穿刺次数（>3次/月），选项D凝血异常多伴其他凝血指标异常。【题干20】血液透析患者穿刺后出现导管移位，最可能的原因是？【选项】A.导管留置时间过长B.患者活动过度C.穿刺针型号过粗D.透析液钙浓度过高【参考答案】B【详细解析】患者活动过度（占病例78%）是导管移位主因，尤其是使用短导管（留置<4周）。选项A留置>3个月多导致导管断裂（发生率12%），选项C穿刺针粗（18G以上）增加穿刺难度，选项D钙浓度过高引发抽搐而非导管移位。2025年医药卫生考试-血液净化专科护士血液透析专科护士历年参考题库含答案解析(篇2)【题干1】终末期肾病患者进行血液透析的主要适应症是？【选项】A.急性肾损伤早期B.慢性肾病3期C.肾功能衰竭伴严重高钾血症D.肾移植术后【参考答案】C【详细解析】终末期肾病患者因肾脏功能完全丧失需替代治疗，高钾血症是常见急症，血液透析可有效调节电解质。选项A为早期肾损伤治疗方式，B期肾功能未达衰竭标准，D为术后管理，均非主要适应症。【题干2】血液透析过程中低血压最常见于哪一阶段？【选项】A.透析开始后30分钟内B.透析液温度调整时C.超滤率超过500ml/hD.患者体位改变后【参考答案】A【详细解析】低血压多发生于透析初始阶段（30分钟内），因血容量迅速减少及神经体液调节失衡。选项C超滤率过快虽可诱发，但非最常见诱因；选项D多为体位性低血压，与透析直接关联性较低。【题干3】透析器生物相容性最差的材料是？【选项】A.聚乙烯吡咯烷酮膜B.空心纤维膜C.AN69膜D.乙烯-醋酸乙烯共聚物膜【参考答案】A【详细解析】AN69膜因表面多孔结构易吸附炎症介质，聚乙烯吡咯烷酮膜（PEP）生物相容性最差，易引发溶血反应。选项B为常用透析膜，C为吸附性能优异的膜材料，D为复合膜材质。【题干4】抗凝剂肝素禁忌症不包括？【选项】A.出血性疾病B.高血压控制不佳C.透析器破损D.糖尿病视网膜病变【参考答案】B【详细解析】高血压控制不佳（收缩压＞160mmHg或舒张压＞100mmHg）为相对禁忌，但非绝对禁忌。选项A、C、D均为明确禁忌症（如视网膜病变易出血）。【题干5】透析液钾浓度范围错误的是？【选项】A.3.5-5.0mmol/LB.5.5-6.5mmol/LC.2.5-3.5mmol/LD.4.0-5.5mmol/L【参考答案】B【详细解析】正常血钾3.5-5.0mmol/L，透析液浓度需略低于此以纠正高钾血症。选项B（5.5-6.5）会加重高钾血症，C为细胞内液钾浓度，D为合理范围。【题干6】高磷血症饮食控制应严格限制的食物是？【选项】A.谷物B.动物内脏C.乳制品D.蔬菜【参考答案】B【详细解析】动物内脏（如肝脏、肾脏）磷含量高达300-500mg/100g，是高磷食物代表。乳制品（如奶酪）虽含磷但需适量控制，蔬菜磷含量较低。【题干7】血液透析充分性评估指标不包括？【选项】A.肌酐清除率B.尿素氮清除率C.血磷下降幅度D.透析时间【参考答案】A【详细解析】肌酐清除率（Ccr）反映肾小球滤过功能，与透析效果无直接关联。尿素氮清除率（Kt/V）和血磷下降是核心指标，透析时间需≥4小时/次。【题干8】透析液钙浓度正常范围是？【选项】A.1.5-2.0mmol/LB.2.5-3.0mmol/LC.3.0-3.5mmol/LD.4.0-4.5mmol/L【参考答案】A【详细解析】透析液钙浓度应接近生理水平（1.5-2.0mmol/L），过高可能加重高钙血症，过低易诱发低钙抽搐。选项B、C、D均超出安全范围。【题干9】透析器血流阻力增高的主要原因是？【选项】A.膜孔堵塞B.血液黏稠度增加C.超滤率过高D.透析液温度异常【参考答案】A【详细解析】长期使用导致膜表面形成钙盐沉积或生物膜，物理性堵塞微孔（直径0.2-0.4μm），使血流阻力显著增加。选项B为可逆性因素，C、D非直接诱因。【题干10】血液透析患者出现呼吸困难伴端坐呼吸，最可能的原因是？【选项】A.代谢性酸中毒B.高钾血症C.透析液钠浓度过高D.中心静脉压升高【参考答案】C【详细解析】透析液钠浓度＞135mmol/L可致细胞脱水，血容量扩张，引发肺水肿。选项A表现为呼吸深快，B以心率失常为主，D多伴颈静脉怒张。【题干11】腹膜透析患者出现大量腹水，首要处理措施是？【选项】A.增加透析液葡萄糖浓度B.延长透析时间C.调整透析液钠浓度D.立即腹腔穿刺【参考答案】D【详细解析】腹水量＞2000ml且伴有心肺症状时，需紧急腹腔穿刺评估腹水性质，排除感染或出血。选项A、C为长期管理措施，B无效。【题干12】血液透析患者出现酱油色尿，最可能的原因是？【选项】A.肌红蛋白尿B.肝性脑病C.药物过敏D.贫血【参考答案】A【详细解析】横纹肌溶解时肌红蛋白（分子量18kDa）经肾脏滤过，与血红素结合呈酱油色。选项B尿呈深色但无蛋白尿，D为黑便。【题干13】透析器reuse次数超过多少次需更换？【选项】A.8次B.12次C.16次D.20次【参考答案】B【详细解析】《血液净化技术操作规范》规定，透析器reuse≤12次（每次透析≥4小时），因微生物污染和生物膜形成风险显著增加。【题干14】低钠血症（血钠＜120mmol/L）的典型临床表现是？【选项】A.头痛B.肌张力增高C.意识障碍D.肢体麻木【参考答案】C【详细解析】严重低钠血症（＜120mmol/L）可致脑细胞水肿，表现为意识模糊、昏迷。选项A为脱水表现，B为高钠血症症状，D为低钙血症特征。【题干15】血液透析患者出现穿刺部位血肿，最常见的原因是？【选项】A.肝素过量B.股动脉解剖变异C.透析器管路漏血D.患者凝血功能异常【参考答案】D【详细解析】患者凝血功能异常（如血小板减少、凝血因子缺乏）是穿刺部位血肿主因。选项A多致全身出血，B为解剖因素需影像学证实，C属管路故障。【题干16】高磷血症患者饮食中磷含量最低的食物是？【选项】A.大豆B.鸡蛋C.橙子D.玉米【参考答案】C【详细解析】柑橘类水果（如橙子）磷含量＜50mg/100g，玉米约80mg，鸡蛋100mg，大豆300mg。需根据磷含量梯度选择。【题干17】血液透析患者出现水肿伴夜尿增多，最可能的原因是？【选项】A.高血压B.甲状腺功能减退C.肾小球滤过率下降D.肾小管酸中毒【参考答案】C【详细解析】尿毒症患者GFR＜10ml/min时，水分潴留致全身水肿，伴夜尿增多（尿量＞1000ml/日）。选项B多表现为怕冷、干燥，D尿量减少。【题干18】抗凝剂肝素与哪种药物联用需警惕出血风险？【选项】A.华法林B.硝苯地平C.阿司匹林D.胰岛素【参考答案】A【详细解析】肝素与华法林联用（如序贯抗凝）需密切监测INR，两者作用机制叠加可致出血。选项B、C为非抗凝药物，D与出血无关。【题干19】血液透析患者出现发热伴寒战，首要处理是？【选项】A.增加透析液温度B.撤除抗凝剂C.立即更换透析器D.检查血常规【参考答案】C【详细解析】发热伴寒战提示透析器或管路感染，需立即更换无菌透析器，排查感染源。选项A无效，B非直接处理措施，D为后续步骤。【题干20】腹膜透析患者出现透析液浑浊伴沉淀，最可能的原因是？【选项】A.腹膜钙化B.透析液污染C.营养不良D.腹腔内压升高【参考答案】B【详细解析】透析液浑浊提示微生物污染，需立即停止使用并上报。选项A为长期腹膜透析并发症，C、D与症状无直接关联。2025年医药卫生考试-血液净化专科护士血液透析专科护士历年参考题库含答案解析(篇3)【题干1】终末期肾病患者进行血液透析的主要适应症是？【选项】A.急性肾损伤早期B.慢性肾衰竭肾小球滤过率<15ml/minC.尿毒症症状明显且无法控制D.肾移植后排斥反应【参考答案】C【详细解析】终末期肾病（ESRD）患者出现严重尿毒症症状（如代谢性酸中毒、电解质紊乱、容量负荷过重等）且无法通过保守治疗控制时，需立即启动血液透析。选项B的肾小球滤过率（GFR）<15ml/min是透析指征之一，但题干强调“主要”适应症，需结合临床症状综合判断。【题干2】血液透析患者穿刺后首次使用肝素的最佳时间是？【选项】A.透析开始前30分钟B.穿刺后10分钟内C.透析结束时D.患者主诉穿刺部位疼痛时【参考答案】B【详细解析】肝素作为抗凝剂，需在穿刺后10分钟内缓慢推注以预防穿刺部位血栓形成。过早使用可能增加出血风险，过晚则可能延误抗凝效果。选项A与透析时间无关，选项C和D不符合临床操作规范。【题干3】血液透析中低血压最常见的原因是？【选项】A.透析液钠浓度过高B.血容量不足C.透析器生物相容性差D.穿刺部位血肿【参考答案】B【详细解析】低血压是血液透析的严重并发症，约30%-50%患者首次透析即发生。血容量不足（如未充分水化、超滤量过大）是主要诱因，占所有低血压案例的60%以上。选项A高钠透析液可能导致高渗性脱水，但并非直接原因；选项C与低血压无直接关联；选项D血肿属于局部并发症。【题干4】下列哪项是血液透析患者每日干体重的估算公式？【选项】A.晨起体重+日尿量-日排水量B.晨起体重×0.7C.(晨起体重+日尿量)/2D.晨起体重-日尿量+日排水量【参考答案】A【详细解析】干体重（DryWeight）是血液透析患者个体化设定目标体重，计算公式为：晨起体重+日尿量-日排水量（包括呕吐、出汗等）。选项B适用于估算理想体重，但与干体重无关；选项C为简单平均法，忽略排水因素；选项D符号错误导致负值。【题干5】血液透析中抗凝剂首选药物是？【选项】A.阿司匹林B.肝素C.芳香化抗凝剂D.华法林【参考答案】B【详细解析】肝素是血液透析的标准抗凝剂，通过激活抗凝血酶Ⅲ抑制凝血酶和因子Xa。芳香化抗凝剂（如磺达肝癸钠）多用于门诊透析，但需监测凝血功能；阿司匹林仅用于预防血栓，不用于常规抗凝；华法林需口服且半衰期长，不适用于短期透析抗凝。【题干6】血液透析患者出现呼吸困难伴端坐呼吸，最可能的原因是？【选项】A.代谢性酸中毒B.高钾血症C.心力衰竭D.透析液钙浓度过高【参考答案】C【详细解析】端坐呼吸是心力衰竭的典型表现，血液透析患者因长期容量负荷过重，心功能代偿失调后易诱发急性左心衰。选项A代谢性酸中毒表现为呼吸深快，但不会导致端坐呼吸；选项B高钾血症主要表现为神经肌肉症状；选项D钙浓度过高可能引发抽搐。【题干7】血液透析患者穿刺部位出血不止的紧急处理措施是？【选项】A.加压包扎15分钟后拔针B.冷敷穿刺部位C.静脉注射维生素KD.立即更换穿刺部位【参考答案】D【详细解析】穿刺部位出血不止提示抗凝剂使用过量或局部凝血功能异常，需立即更换穿刺部位并减少抗凝剂量。选项A过早拔针可能加重出血；选项B冷敷无效；选项C维生素K需静脉注射但起效较慢。【题干8】血液透析患者出现意识模糊伴四肢抽搐，最可能的原因是？【选项】A.低血压B.高磷血症C.低镁血症D.高钠血症【参考答案】C【详细解析】低镁血症可导致神经肌肉兴奋性异常增高，表现为意识障碍、肌阵挛甚至癫痫样抽搐。血液透析过程中镁离子可通过透析液丢失，尤其使用高钠透析液时更易发生。选项A低血压以头晕、乏力为主；选项B高磷血症多表现为骨痛、皮肤色素沉着；选项D高钠血症罕见且症状以神经系统抑制为主。【题干9】血液透析患者使用碳酸氢钠的目的是？【选项】A.纠正代谢性碱中毒B.纠正代谢性酸中毒C.增加尿量D.促进毒素清除【参考答案】B【详细解析】碳酸氢钠是常用的透析液缓冲剂，通过调节酸碱平衡纠正代谢性酸中毒。选项A碱中毒需限制钠盐摄入；选项C尿量取决于容量状态和超滤率；选项D毒素清除主要依赖透析膜的物理吸附和扩散。【题干10】血液透析患者穿刺后出现局部水肿且无红肿热痛，最可能的原因是？【选项】A.血管炎B.血肿C.真菌感染D.脂肪瘤【参考答案】B【详细解析】穿刺后局部水肿无红肿热痛提示皮下出血（血肿），与抗凝剂过量或穿刺技术不当相关。选项A血管炎多伴疼痛和皮疹；选项C真菌感染有感染病史和分泌物；选项D脂肪瘤为慢性无痛性包块。【题干11】血液透析患者透析液钾浓度范围是？【选项】A.130-150mmol/LB.140-150mmol/LC.135-145mmol/LD.130-140mmol/L【参考答案】C【详细解析】透析液钾浓度标准为135-145mmol/L，根据患者血钾水平动态调整。选项A范围过宽可能包含高钾风险；选项B上限过高；选项D下限过低。【题干12】血液透析患者出现视物模糊伴头痛，最可能的原因是？【选项】A.低血压B.高钙血症C.高钠血症D.低血糖【参考答案】B【详细解析】高钙血症可导致神经肌肉抑制和意识障碍，表现为头痛、视物模糊。血液透析中低钙透析液可能加重血钙波动，尤其合并甲状旁腺功能亢进时更易发生。选项A低血压以黑蒙、晕厥为主；选项C高钠血症多伴口渴、意识模糊；选项D低血糖需静脉补糖。【题干13】血液透析患者穿刺后需监测的凝血指标是？【选项】A.凝血酶原时间B.纤维蛋白原C.凝血酶时间D.活化部分凝血活酶时间【参考答案】D【详细解析】活化部分凝血活酶时间（APTT）是评估肝素抗凝效果的核心指标，正常值25-35秒。穿刺后需每30分钟监测一次，目标APTT为25-35秒。选项A凝血酶原时间（PT）用于监测华法林；选项B纤维蛋白原反映凝血因子IV水平；选项C凝血酶时间（TT）用于检测凝血酶原复合物。【题干14】血液透析患者使用低分子肝素的最佳时间是？【选项】A.透析开始前1小时B.穿刺后30分钟C.透析结束时D.患者主诉穿刺部位疼痛时【参考答案】B【详细解析】低分子肝素（LMWH）需在穿刺后30分钟内缓慢皮下注射，以维持抗凝效果。过早使用可能增加出血风险，过晚则抗凝效果不足。选项A与透析时间无关；选项C无法达到即时抗凝效果；选项D疼痛可能提示出血倾向。【题干15】血液透析患者出现酱油色尿伴牙龈出血，最可能的原因是？【选项】A.低血压B.凝血功能障碍C.高钾血症D.肾毒性药物使用【参考答案】B【详细解析】酱油色尿提示肌红蛋白尿，多由高钾血症导致肌肉溶解。但牙龈出血与凝血功能障碍相关，常见于肝素过量或血小板减少症。选项A低血压以头晕、乏力为主；选项C高钾血症多伴心律失常；选项D肾毒性药物多表现为少尿、无尿。【题干16】血液透析患者透析液钠浓度调整原则是？【选项】A.按患者血钠水平动态调整B.永远使用标准钠浓度C.根据超滤量决定D.优先使用高钠透析液【参考答案】A【详细解析】透析液钠浓度需根据患者当前血钠水平、干体重及透析充分性动态调整。例如，低钠血症患者可适当提高钠浓度，但需警惕高钠血症风险。选项B忽视个体化治疗；选项C与钠浓度无关；选项D高钠透析液仅用于短期纠正低钠血症。【题干17】血液透析患者穿刺后出现穿刺部位疼痛伴皮温升高，最可能的原因是？【选项】A.血肿B.血管炎C.真菌感染D.脂肪瘤【参考答案】B【详细解析】穿刺部位疼痛伴皮温升高提示血管炎，与透析液中的生物相容性材料（如含钙透析液）刺激相关。选项A血肿无皮温升高；选项C真菌感染需实验室检查确认；选项D脂肪瘤为慢性无痛性包块。【题干18】血液透析患者出现呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰，最可能的原因是？【选项】A.低钾血症B.急性左心衰C.肺水肿D.高磷血症【参考答案】B【详细解析】粉红色泡沫痰是急性左心衰的典型表现，与血液透析患者长期容量超负荷相关。选项A低钾血症多伴四肢抽搐；选项C肺水肿需结合听诊湿啰音；选项D高磷血症多表现为骨痛、皮肤色素沉着。【题干19】血液透析患者使用抗凝剂后出现穿刺部位血肿，应首先采取的措施是？【选项】A.加压包扎B.静脉注射维生素KC.立即更换穿刺部位D.停止透析并拔针【参考答案】C【详细解析】穿刺部位血肿提示抗凝剂过量或局部凝血异常，需立即更换穿刺部位并减少抗凝剂量。选项A加压包扎无法止血；选项B维生素K起效慢；选项D拔针可能加重出血。【题干20】血液透析患者透析后出现肌肉痉挛伴抽搐，最可能的原因是？【选项】A.低钙血症B.高镁血症C.低钠血症D.高钾血症【参考答案】A【详细解析】低钙血症可导致神经肌肉兴奋性增高，表现为肌肉痉挛和抽搐。血液透析中低钙透析液可能加重血钙波动，尤其合并甲状旁腺功能亢进时更易发生。选项B高镁血症多伴呼吸抑制；选项C低钠血症多伴意识模糊；选项D高钾血症多伴心律失常。2025年医药卫生考试-血液净化专科护士血液透析专科护士历年参考题库含答案解析(篇4)【题干1】血液透析中若患者出现急性肺水肿，首要处理措施是什么？【选项】A.增加超滤率B.立即使用利尿剂C.调整透析液钠浓度D.穿刺动静脉导管【参考答案】B【详细解析】急性肺水肿是容量超负荷的典型表现，直接使用利尿剂可快速减少体内液体潴留，缓解呼吸困难。超滤率增加需结合患者耐受性，调整钠浓度需等待症状缓解后进行，导管穿刺可能加重循环负担。【题干2】血液透析患者出现低血压时，应优先监测哪个指标？【选项】A.中心静脉压B.血糖水平C.动脉血压D.尿素氮浓度【参考答案】A【详细解析】低血压与血容量不足相关，中心静脉压（CVP）能直接反映循环血量。血糖和血压是常规监测指标，但CVP对指导容量管理更具特异性，尿素氮浓度与透析效率相关。【题干3】透析液钾浓度设置为3.5-5.0mmol/L的主要目的是什么？【选项】A.控制高血压B.预防高钾血症C.促进毒素清除D.调节酸碱平衡【参考答案】B【详细解析】钾浓度是预防高钾血症的关键参数，通过透析清除患者体内多余钾离子。高血压可通过血压监测和药物控制，毒素清除依赖透析膜面积和血流速，酸碱平衡需结合碳酸氢盐浓度调整。【题干4】动静脉内瘘成熟标准中，静脉瓣膜功能以什么为判断依据？【选项】A.脉冲波动消失B.静脉压差≤20mmHgC.脉搏持续存在D.皮肤温度升高【参考答案】B【详细解析】成熟内瘘静脉瓣膜功能正常表现为静脉压差≤20mmHg，此时静脉血回流阻力适宜。选项A错误因成熟内瘘仍有生理性波动，C和D为周围血管代偿表现，非特异性指标。【题干5】血液透析中抗凝剂使用不当可能导致的主要并发症是？【选项】A.出血倾向加重B.感染风险增加C.电解质紊乱D.透析器血栓形成【参考答案】A【详细解析】肝素等抗凝剂过量会导致凝血功能紊乱，出血倾向是直接后果。感染风险与导管相关，电解质紊乱与透析液配方相关，血栓形成多因导管堵塞或血流不足。【题干6】透析液钙浓度通常设置为1.5-2.3mmol/L的目的是什么？【选项】A.预防低钙血症B.防止高钙血症C.促进钙磷结合D.调节氧化应激【参考答案】A【详细解析】低钙血症可导致肌肉痉挛和心律失常，设定钙浓度上限（2.3mmol/L）可避免高钙风险。钙磷结合需依赖活性维生素D，氧化应激与透析膜材质相关。【题干7】血液透析患者出现失衡综合征的典型症状是？【选项】A.头痛伴恶心B.意识模糊C.血压升高D.尿量减少【参考答案】A【详细解析】失衡综合征表现为细胞内外渗透压失衡，导致头痛、恶心、呕吐等神经症状。血压升高多与容量超负荷相关，尿量减少提示肾功能恶化。【题干8】动静脉导管穿刺部位感染时，首选的抗生素是？【选项】A.青霉素类B.头孢类C.磷霉素CeftriaxoneD.万古霉素【参考答案】D【详细解析】导管相关血流感染（CRBSI）常由凝固酶阴性葡萄球菌引起，万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）有效。青霉素类对革兰氏阳性菌效果有限，头孢类抗菌谱较广但需结合药敏结果。【题干9】血液透析患者出现高磷血症时，除透析外应重点调整？【选项】A.限制蛋白质摄入B.增加透析时间C.补充活性维生素DD.使用磷结合剂【参考答案】D【详细解析】磷结合剂（如司维拉姆）可降低肠道吸收，是控制高磷血症的核心措施。限制蛋白质摄入可减少磷摄入，但无法阻断已吸收磷的代谢。【题干10】透析器出现凝血的常见原因包括？【选项】A.膜面积不足B.血流量不足C.抗凝剂过量D.透析液温度过高【参考答案】B【详细解析】血流不足（<200ml/min）是凝血主因，抗凝剂过量会加重出血风险，温度过高可能影响凝血功能但非直接诱因。膜面积不足影响毒素清除效率而非凝血。【题干11】血液透析患者出现肌肉痉挛时，应首先补充什么物质？【选项】A.钾B.钙C.磷D.碳酸氢盐【参考答案】B【详细解析】低钙血症（离子钙<0.8mmol/L）是肌肉痉挛的典型诱因，补钙可迅速缓解症状。高钾血症虽可致心律失常，但痉挛多与电解质失衡相关。【题干12】慢性肾衰竭患者使用促红细胞生成素（ESA）的禁忌症是？【选项】A.血肌酐>450μmol/LB.血压>160/100mmHgC.血红蛋白<100g/LD.铁蛋白<50μg/L【参考答案】B【详细解析】高血压是ESA应用的绝对禁忌症，因可能诱发心脑血管事件。其他选项均为调整剂量的参考指标。【题干13】血液透析患者出现呼吸困难伴泡沫痰时，应首先排查？【选项】A.高钾血症B.急性肺水肿C.透析液钠浓度过高D.肺炎【参考答案】B【详细解析】呼吸困难伴泡沫痰是急性肺水肿的典型表现，需立即进行容量评估和利尿处理。高钾血症多表现为心律失常，钠浓度过高可加重水肿但非直接诱因。【题干14】动静脉内瘘术后48小时内出现局部肿胀伴疼痛，最可能的原因是？【选项】A.血管狭窄B.血管瘤形成C.血管thrombosisD.神经损伤【参考答案】C【详细解析】血栓形成是术后48小时主要并发症，表现为肿胀疼痛。狭窄多见于术后数周，血管瘤为罕见继发病变，神经损伤多与术中损伤相关。【题干15】血液透析患者出现酱油色尿提示？【选项】A.代谢性酸中毒B.酚红试验阳性C.血红蛋白尿D.尿素氮升高【参考答案】C【详细解析】血红蛋白尿（酱油色尿）是溶血的表现，可能由溶血性贫血或血红蛋白异常引起。代谢性酸中毒多伴呼吸深快，酚红试验与尿路感染相关。【题干16】透析液葡萄糖浓度通常设置为？【选项】A.0.1%B.1.5%C.5%D.10%【参考答案】A【详细解析】0.1%葡萄糖液可补充能量并减少渗透性利尿，浓度过高（如5%）可能加重高血糖风险，10%为静脉输注标准。【题干17】血液透析患者出现低体温时，应优先采取？【选项】A.加热透析液B.提高室温C.促进循环D.补充能量【参考答案】B【详细解析】透析液温度调节范围（35-37℃）直接影响患者体温，室温不足（<24℃）是主因。循环改善和能量补充需在体温稳定后进行。【题干18】慢性肾衰竭患者使用铁剂的正确途径是？【选项】A.口服B.静脉推注C.皮下注射D.红细胞内注射【参考答案】D【详细解析】铁剂需直接进入红细胞（转铁蛋白饱和度<20%时），口服生物利用度低，静脉推注易致铁过载，皮下注射吸收不完全。【题干19】血液透析中若患者出现呼吸困难伴颈静脉怒张，应立即？【选项】A.增加超滤B.吸氧C.按压心脏D.调整透析液钾浓度【参考答案】A【详细解析】颈静脉怒张提示容量超负荷，急性肺水肿需紧急超滤（>500ml/h）。吸氧仅缓解症状，按压心脏（心衰晚期）和调整钾浓度（无直接关联）不适用。【题干20】透析器复用后出现凝血的预防措施不包括？【选项】A.使用肝素盐水冲洗B.控制复用次数≤8次C.延长透析时间D.确保每次使用流量>300ml/min【参考答案】C【详细解析】延长透析时间会加剧凝血风险，复用次数、肝素冲洗、血流速是核心预防措施。2025年医药卫生考试-血液净化专科护士血液透析专科护士历年参考题库含答案解析(篇5)【题干1】血液透析时，若患者出现低血压症状，应首先采取哪种措施？【选项】A.加速透析液流速B.停止透析液输注C.立即降低血流量D.加速补充生理盐水【参考答案】C【详细解析】低血压在血液透析中常见，首要处理是降低血流量（通常减少至20-30ml/min），以减少有效循环血量减少导致的血压下降。其他选项中加速透析液流速可能加重低血压，停止输注或补液需时间，无法快速缓解症状。【题干2】透析膜的孔径大小主要影响哪项功能？【选项】A.滤过分子量截断值B.电解质清除效率C.氧合作用D.患者耐受性【参考答案】A【详细解析】透析膜的孔径直接决定其滤过分子量截断值（如0.3-0.5μm对应小分子物质清除）。电解质清除效率与膜面积和流量相关，氧合作用属于人工肝功能，与透析膜无关。【题干3】高钾血症患者进行血液透析时，透析液钾浓度应如何设置？【选项】A.2-5mmol/LB.5-10mmol/LC.10-15mmol/LD.15-20mmol/L【参考答案】A【详细解析】透析液钾浓度需低于血清钾水平（通常2-5mmol/L），以促进钾向透析液扩散。若浓度过高（如B选项）会延缓排钾，D选项可能引发高钾血症加重。【题干4】下列哪种抗凝剂常用于有出血倾向的血液透析患者？【选项】A.肝素B.阿司匹林C.萘普生D.枸橼酸【参考答案】A【详细解析】肝素通过增强抗凝血酶Ⅲ活性抑制凝血，且出血风险低于肝素锂。阿司匹林属于抗血小板药物，萘普生为非甾体抗炎药，枸橼酸主要用于体外抗凝（如腹膜透析）。【题干5】血液透析患者出现呼吸困难伴端坐呼吸，最可能的原因是？【选项】A.透析液钠浓度过高B.低血压C.透析中肺水肿D.高磷血症【参考答案】C【详细解析】透析中肺水肿表现为突发呼吸困难、湿啰音，与透析液钠浓度（A选项）无直接关联。低血压（B）多表现为头晕、冷汗，高磷血症（D）与皮肤瘙痒相关。【题干6】下列哪种药物在血液透析期间需谨慎使用？【选项】A.甘露醇B.葡萄糖酸钙C.硝苯地平D.维生素K【参考答案】A【详细解析】甘露醇在透析中易导致血容量超负荷，加重肺水肿风险。葡萄糖酸钙用于低钙血症，硝苯地平可增加透析器凝血，维生素K用于凝血功能障碍。【题干7】血液透析患者透析前需检查的项目不包括？【选项】A.血红蛋白B.血肌酐C.血电解质D.血液粘稠度【参考答案】D【详细解析】血液粘稠度（D）通常通过红细胞压积评估，常规透析前检查包括血红蛋白（A）、血肌酐（B）、血电解质（C）。【题干8】透析器管路连接顺序错误可能导致？【选项】A.透析液反流B.血液反流C.电解质失衡D.滤过效率下降【参考答案】B【详细解析】血液管路应在透析液管路之前连接，若顺序颠倒（B选项），透析液反流会污染血液。电解质失衡（C）与透析液配方相关，滤过效率（D）取决于膜面积和流量。【题干9】慢性肾衰竭患者维持性血液透析的