2025年卫生资格(中初级)-病案信息技术(士)历年参考题库含答案解析(5卷100题合集单选)

2025年卫生资格(中初级)-病案信息技术(士)历年参考题库含答案解析(5卷100题合集单选)2025年卫生资格(中初级)-病案信息技术(士)历年参考题库含答案解析(篇1)【题干1】根据《电子病历应用水平分级评价标准》，电子病历系统达到第四级（水平4）时，其病历内容应满足哪些要求？【选项】A.支持医嘱与检验检查结果的自动关联B.实现全院级电子病历数据共享C.包含所有临床科室的电子病历模板D.支持患者知情同意书的电子签名【参考答案】C【详细解析】电子病历系统达到第四级时，需实现全院电子病历模板的标准化配置，但并非要求包含所有科室模板。选项A和D属于第五级功能，选项B涉及数据共享平台，超出第四级范围。【题干2】ICD-10编码中，关于“恶性肿瘤”的编码规则，下列哪项正确？【选项】A.编码需根据具体器官部位细分B.所有恶性肿瘤均统一编码为C00-C48C.编码需结合病理学确诊时间D.编码需考虑患者年龄和性别差异【参考答案】A【详细解析】ICD-10中恶性肿瘤编码需根据具体器官部位细分（如C01-C34为呼吸系统），但统一归类于C00-C48。选项B错误，选项C和D与编码规则无关。【题干3】DRG分组中，病例权重（CaseMixIndex,CMI）的计算公式为？【选项】A.总费用÷平均住院日B.总费用×病例数÷平均住院日C.总费用÷病例数D.总费用÷平均费用【参考答案】C【详细解析】CMI是衡量病例复杂程度的核心指标，计算公式为总费用÷病例数，反映单病例平均费用，与住院日无直接关联。选项A和D混淆了费用与时间的关系，选项B公式错误。【题干4】电子病历系统中的“双录”指什么？【选项】A.双重录入与人工复核B.双重签名与电子签名C.双重备份与数据加密D.双重审核与质控反馈【参考答案】A【详细解析】双录指关键医疗信息需经两名医务人员独立录入并核对，确保数据准确性。选项B中的“双重签名”指电子签名场景，选项C和D涉及数据安全，非核心定义。【题干5】关于电子病历质控指标，以下哪项属于结构化数据质控？【选项】A.诊断符合率B.病历书写及时率C.术语一致性D.检查结果及时性【参考答案】C【详细解析】结构化数据质控关注数据格式、编码规范和字段完整性，如术语一致性（如统一使用ICD编码）。选项A和D属于流程性指标，B涉及时间管理。【题干6】病案首页数据录入错误率超过多少时需启动系统预警？【选项】A.5%B.8%C.10%D.15%【参考答案】B【详细解析】根据《全国统一病案信息填写规范》，当首页数据录入错误率≥8%时，系统需自动触发预警并提示人工复核。选项A和C标准过低，D超出常规阈值。【题干7】电子病历系统中，关于“病历质控流程”的描述，哪项正确？【选项】A.仅由临床科室负责终审B.质控员需在提交后24小时内完成审核C.质控问题需在3个工作日内整改D.电子签名可替代人工审核【参考答案】C【详细解析】质控流程要求发现问题时需在3个工作日内完成整改闭环，选项A和D违反质控原则，选项B时限过短。【题干8】DRG付费中，如何确定病例的分组？【选项】A.根据主要诊断和手术操作B.根据并发症和合并症C.根据患者年龄和性别D.根据医院等级和区域差异【参考答案】A【详细解析】DRG分组基于主要诊断、手术操作及并发症，次要因素不纳入分组规则。选项B混淆了权重计算，选项C和D与分组无关。【题干9】关于电子病历归档标准，以下哪项错误？【选项】A.归档周期不少于10年B.归档文件需保留原始版本C.电子签名需采用国密算法D.归档存储介质可使用磁带【参考答案】D【详细解析】电子病历归档存储介质需符合长期保存要求，磁带易受物理环境损坏，通常选用硬盘阵列或云存储。选项A、B、C均符合《电子病历应用管理规范》。【题干10】ICD编码中，“U00-U99”编码范围对应？【选项】A.疾病和症状B.体征和症状C.疾病和损伤D.未特指的疾病【参考答案】B【详细解析】ICD-10中U00-U99为“症状、体征和临床综合征”，用于未明确诊断的情况。选项A和C对应B00-B99（传染病）和S00-S99（损伤）。【题干11】电子病历系统中的“质控闭环”包含哪些环节？【选项】A.发现问题→整改通知→整改反馈→系统更新B.发现问题→人工复核→系统预警→整改通知C.发现问题→系统标记→人工处理→数据修正D.发现问题→培训学习→整改通知→系统优化【参考答案】A【详细解析】质控闭环需实现“发现问题→整改通知→整改反馈→系统更新”，确保问题根除。选项B和D缺少反馈机制，选项C流程顺序错误。【题干12】关于DRG分组权重，以下哪项正确？【选项】A.权重越高代表病例复杂度越低B.权重差异反映病例治疗差异C.权重与患者年龄正相关D.权重由医院自行制定【参考答案】B【详细解析】DRG权重通过病例特征计算，权重差异越大，代表治疗差异越显著。选项A和C与权重定义矛盾，选项D违反医保付费统一性原则。【题干13】电子病历系统中，术语标准化主要解决哪类问题？【选项】A.数据录入速度B.病历内容一致性C.诊断效率D.系统兼容性【参考答案】B【详细解析】术语标准化（如统一使用SNOMEDCT）确保不同科室间数据描述一致，避免歧义。选项A和C涉及流程优化，选项D与接口协议相关。【题干14】关于病案首页数据质控，以下哪项属于逻辑校验？【选项】A.诊断与手术操作匹配性B.药品与过敏史冲突C.住院日期与手术日期逻辑D.诊断编码与标本类型对应【参考答案】C【详细解析】逻辑校验指数据间时间或关联关系合理性，如手术日期晚于入院日期。选项A和B属于规则校验，选项D涉及编码规则。【题干15】电子病历系统中的“质控覆盖率”指？【选项】A.质控问题的发现比例B.质控规则的执行比例C.质控问题的整改完成率D.质控数据的完整率【参考答案】B【详细解析】质控覆盖率指系统自动执行的质控规则数量占总规则的百分比，反映质控体系运行完整性。选项A和C属于质控效果指标，选项D涉及数据质量。【题干16】关于电子病历等级划分，以下哪项属于第五级（水平5）功能？【选项】A.支持全院级电子病历数据共享B.实现医嘱与检验结果的自动关联C.支持患者电子知情同意书签署D.包含所有临床科室的电子病历模板【参考答案】B【详细解析】第五级功能要求实现医嘱、检验检查等跨系统自动关联，选项A属于第四级，选项C和D为第四级功能。【题干17】ICD编码中，“D50-D64”编码范围对应？【选项】A.血液病B.淋巴瘤C.移植和免疫缺陷D.恶性肿瘤【参考答案】C【详细解析】ICD-10中D50-D64为“血液和淋巴系统疾病”，但具体细分中D50-D64特指“骨髓增生异常综合征”和“白血病”。选项B为C00-C48范围，选项D为C00-C48。【题干18】电子病历系统中，关于“质控问题分类”的标准，哪项正确？【选项】A.按科室分类B.按问题严重程度分类C.按整改难易程度分类D.按数据类型分类【参考答案】B【详细解析】质控问题需按严重程度分级（如严重、一般、轻微），便于制定优先级。选项A和C不符合标准，选项D属于数据治理范畴。【题干19】DRG付费中，如何避免“低风险病例高权重”问题？【选项】A.增加病例权重计算中的并发症系数B.优化病例权重模型C.提高医院编码准确性D.延长分组目录更新周期【参考答案】B【详细解析】优化病例权重模型（如引入机器学习算法）可有效平衡病例权重分布，选项A和D属于辅助措施，选项C未直接解决权重偏差。【题干20】关于电子病历数据备份，以下哪项不符合《信息安全技术》标准？【选项】A.备份文件需保留原始版本B.备份周期不少于90天C.备份存储介质需异地存放D.备份过程需全程加密传输【参考答案】D【详细解析】备份过程加密传输属于传输安全要求，与存储介质无关。选项A、B、C均符合《电子病历系统应用水平分级评价标准》。2025年卫生资格(中初级)-病案信息技术(士)历年参考题库含答案解析(篇2)【题干1】电子病历系统中的实时校验功能主要用于检测医嘱录入的哪些错误？【选项】A.语法错误B.逻辑错误C.格式错误D.重复录入【参考答案】B【详细解析】实时校验功能主要针对医嘱内容与临床逻辑的冲突进行检测，例如药物剂量与患者体重不匹配、用药时间与医嘱频次冲突等，属于逻辑错误范畴。其他选项中语法错误指文字表述问题，格式错误指字段输入规范，重复录入需通过系统记录比对发现，均非实时校验核心功能。【题干2】ICD-10编码中，某疾病需同时标注两个编码时，应采用哪种编码规则？【选项】A.主次编码B.合并编码C.同一编码重复D.取最高位编码【参考答案】A【详细解析】ICD-10要求当患者存在多个疾病时，主编码记录主要诊断，次编码记录并存疾病。合并编码仅适用于同一解剖部位多个病变，同一编码重复违反编码唯一性原则，取最高位编码不符合临床诊疗逻辑。【题干3】电子病历系统质控指标中，"病历完整率"的计算公式应为？【选项】A.完整病历数/总病历数×100%B.完整病历数/缺漏病历数×100%C.(完整病历数+补录病历数)/总病历数×100%D.补录病历数/总病历数×100%【参考答案】C【详细解析】完整病历需包含所有必填字段且无退回修改记录，补录病历指经审核后补充完整的内容。公式C既包含原始完整病历又涵盖补录病历，能真实反映系统质控效果，选项D仅统计补录占比无法体现基础病历质量。【题干4】医疗数据脱敏处理中，"k-匿名"技术要求每条记录至少与多少条其他记录不同？【选项】A.2B.3C.4D.5【参考答案】B【详细解析】k-匿名理论要求k≥2且d≥2（差分隐私），但医疗数据场景通常取k≥3确保安全性。当k=3时，每条记录至少与3条记录在至少2个属性上不同，可有效防止个体识别。选项A的k=2无法满足医疗数据高敏感性要求。【题干5】电子病历归档周期中，门诊病历的保存年限为？【选项】A.10年B.15年C.20年D.25年【参考答案】A【详细解析】根据《医疗机构病历管理规定》，门诊病历保存期限为10年，住院病历为15年，手术及特殊检查记录为20年。选项B对应住院病历，选项C为特殊检查记录，选项D无明确法规依据。【题干6】HL7v2.5标准中，用于传输检验报告的段标识符是？【选项】A.ORUB.ROLC.QBPD.OBX【参考答案】A【详细解析】HL7v2.5中ORU（OriginalResultsUpdate）段用于接收检验设备直接传输的原始结果，OBX为结果报告段，QBP为查询/预约段，ROL为角色列表段。检验报告传输场景下，ORU是标准接口段标识。【题干7】医疗数据清洗中，"缺失值处理"的三种常用方法不包括？【选项】A.均值替换B.中位数替换C.逻辑删除D.拟合插补【参考答案】C【详细解析】逻辑删除指在数据库层面标记数据为无效，仍保留物理存储。其他选项均为数值型数据缺失处理方法：均值替换适用于正态分布数据，中位数替换适用于偏态分布，拟合插补基于回归模型预测缺失值。逻辑删除属于数据管理而非清洗技术。【题干8】电子病历模板中，强制填写字段的标识符是？【选项】A.<必填>B.[必填]C.(必填)D.#必填#【参考答案】A【详细解析】根据《电子病历应用水平分级评价标准》，强制填写字段需通过特殊符号标记。国际标准建议使用<必填>格式，中文环境下也沿用此规范。其他符号如[]、()、#号均不符合规范要求。【题干9】ICD编码中，肿瘤的形态学特征需通过哪三个字母后缀表示？【选项】A.-sB.-mC.-tD.-x【参考答案】B【详细解析】ICD-10肿瘤编码后缀中，-m表示形态学特征（malignant），-s表示良性（solid），-t表示转移（metastatic）。选项B正确，其他后缀对应不同临床特征。【题干10】医疗数据交换中的HL7FHIR标准，其核心特点不包括？【选项】A.XML格式B.RESTfulAPIC.资源导向架构D.XML与JSON双格式【参考答案】D【详细解析】FHIR采用JSON为主、XML为辅的格式，但标准中未强制要求同时支持两种格式。核心特点包括资源导向架构（Resource-OrientedArchitecture）和基于HTTP的RESTfulAPI设计，选项D不符合实际。【题干11】电子病历质控中，"主要诊断选择错误率"的计算公式为？【选项】A.主要诊断错误数/总病历数×100%B.主要诊断错误数/（主要诊断错误数+次诊断正确数）×100%C.主要诊断错误数/（主要诊断错误数+主要诊断正确数）×100%D.主要诊断错误数/（主要诊断错误数+次诊断错误数）×100%【参考答案】C【详细解析】质控需区分主要诊断与次诊断的错误类型。公式C仅统计主要诊断本身的正确率，排除次诊断影响。选项B将次诊断正确数纳入分母会低估主要诊断质量，选项D将次诊断错误数纳入分子造成指标失真。【题干12】医疗数据备份中，RPO（恢复点目标）与RTO（恢复时间目标）的关系是？【选项】A.RPO≤RTOB.RPO≥RTOC.RPO=RTOD.RPO与RTO无关联【参考答案】A【详细解析】RPO表示允许数据丢失量，RTO表示恢复所需时间。高可用场景下，RTO越短越好，但RPO≤RTO意味着数据恢复时间不应超过容忍的数据丢失量。例如，RPO=5分钟时，RTO需≤5分钟才能满足要求，选项A正确。【题干13】电子病历系统中，医嘱停止时间的书写规范是？【选项】A."医嘱停止时间：2025-03-1509:00"B."医嘱停止时间：2025/03/1509:00"C."医嘱停止时间：2025年3月15日9:00"D."医嘱停止时间：2025-03-1509:00AM"【参考答案】A【详细解析】根据《电子病历书写基本规范》，日期时间格式应为"YYYY-MM-DDHH:MM"，其中AM/PM需转换为24小时制。选项A符合国家标准，选项B斜杠分隔不符合规范，选项C汉字年月日不符合数字格式，选项D包含AM导致时间格式错误。【题干14】ICD编码中，"D50-D64"编码属于？【选项】A.红斑狼疮B.贫血C.血液肿瘤D.免疫缺陷【参考答案】B【详细解析】ICD-10中D50-D64为营养性贫血编码，D66-D69为血液肿瘤，D70-D77为免疫缺陷病。选项B正确，选项A属D35-D39系统性红斑狼疮，选项C对应D66起，选项D对应D70起。【题干15】医疗数据脱敏中，"泛化"技术的典型应用是？【选项】A.将身份证号1234567890123456替换为123567890B.将姓名张三替换为张三（仿冒）C.将住院号202501001替换为2025#001D.将电话1385678替换为1385678【参考答案】A【详细解析】泛化技术通过部分隐藏敏感信息实现脱敏。选项A采用星号分隔部分数字，符合身份证号脱敏规范。选项B添加仿冒标识属于标记化技术，选项C使用#符号替换无效，选项D未改变原始信息可被逆向恢复。【题干16】电子病历模板中，临床路径入组的触发条件不包括？【选项】A.病历创建时间B.疾病诊断编码C.检验检查结果D.医保费用结算【参考答案】D【详细解析】临床路径触发条件需直接关联诊疗过程。选项D医保结算属于财务流程，与临床路径启动无必然联系。选项A通过时间筛选，选项B疾病编码确定路径，选项C检查结果辅助分组，均符合临床路径管理要求。【题干17】医疗数据交换中，HL7v2标准中用于传输护理记录的段标识符是？【选项】A.NROB.OCRC.ORUD.OBX【参考答案】A【详细解析】HL7v2.5中NRO（NursingRecordOrder）段专用于护理记录传输，OCR为患者主索引，ORU为检验结果更新，OBX为检验结果报告。选项A正确，其他选项对应不同业务场景。【题干18】电子病历质控中，"病历书写及时性"的达标标准是？【选项】A.24小时内完成B.48小时内完成C.72小时内完成D.5个工作日内完成【参考答案】A【详细解析】根据《电子病历应用水平分级评价标准（2021版）》，三级水平要求所有病程记录在诊疗结束后24小时内完成，二级水平为48小时内，一级水平为72小时内。选项A对应三级标准，为当前行业基准。【题干19】ICD编码中，"良性肿瘤"的形态学后缀是？【选项】A.-mB.-sC.-tD.-x【参考答案】B【详细解析】ICD-10肿瘤编码后缀中，-m表示恶性肿瘤（malignant），-s表示良性实体瘤（solid），-t表示转移（metastatic）。选项B正确，选项A对应恶性肿瘤，选项C为转移，选项D无明确意义。【题干20】医疗数据备份中，"冷备份"的特点是？【选项】A.实时同步B.每日增量备份C.定期完全备份D.异地容灾【参考答案】C【详细解析】冷备份指非实时、周期性完整备份数据，通常每周或每月执行一次。热备份（实时同步）、每日增量备份（仅备份变化部分）和异地容灾（跨地域备份）均属于不同备份策略。选项C符合冷备份定义，其他选项属于热备份或增量备份范畴。2025年卫生资格(中初级)-病案信息技术(士)历年参考题库含答案解析(篇3)【题干1】根据《电子病历基本规范（试行）》，电子病历系统应支持电子签名功能，其签名形式需满足以下哪项要求？【选项】A.仅支持手写签名B.需包含患者姓名和日期C.仅需医生个人身份认证D.无需法律效力的电子签名【参考答案】B【详细解析】电子病历签名需包含患者姓名、签名者身份及日期，确保法律效力。选项B符合《电子病历应用管理规范》要求，其他选项均不完整或不符合规范。【题干2】ICD-10编码中，主码与子码的关系是？【选项】A.主码包含子码的完整信息B.子码是主码的补充说明C.主码和子码独立编码D.子码需与主码同时存在【参考答案】D【详细解析】ICD编码采用层级结构，主码（三位数）与子码（四位至五位）需同时存在以完整描述疾病特征。选项D正确，其他选项均不符合编码规则。【题干3】病案首页中“主要诊断”填写错误可能导致哪些后果？【选项】A.影响医保报销B.导致统计偏差C.延误患者治疗D.以上均正确【参考答案】D【详细解析】主要诊断错误将导致医保审核失败、统计指标失真及临床决策延误，需严格遵循ICD编码规则和临床诊疗逻辑。【题干4】电子病历归档保存期限不得少于多少年？【选项】A.5年B.10年C.15年D.永久保存【参考答案】B【详细解析】根据《医疗机构病历管理规定》，电子病历保存期限为10年，且需定期备份并验证存储安全性。【题干5】病案编码员在编码过程中发现病历记录与编码不一致时，应优先采取以下哪项措施？【选项】A.直接修改编码B.退回临床医生确认C.更新病历记录D.按原记录编码【参考答案】C【详细解析】编码一致性要求以原始病历为准，若记录与编码冲突，需修正病历内容后再重新编码，确保数据准确性。【题干6】以下哪项不属于病案质控的常规指标？【选项】A.病案首页填写及时率B.编码准确率C.病历归档完整性D.医保结算周期【参考答案】D【详细解析】质控指标包括首页及时率（≥95%）、编码准确率（≥98%）、归档完整性（100%）等，医保结算周期属运营管理范畴。【题干7】电子病历系统权限管理应遵循“最小权限原则”，即用户仅能访问其职责范围内的数据。以下哪项属于权限配置错误？【选项】A.护士仅查看护理记录B.科主任可修改所有病历C.实习生仅浏览非敏感信息D.医生可查看全院病例【参考答案】B【详细解析】权限配置需限制在职责范围内，科主任修改全院病历违反最小权限原则，可能引发数据泄露风险。【题干8】病案编码中“U00-U99”编码范围属于？【选项】A.疾病和症状B.伤害中毒C.病理和实验室检查D.诊断和操作【参考答案】B【详细解析】ICD编码中U00-U99为“伤害中毒的外部原因”，如交通事故、跌倒等，其他选项对应不同编码范围。【题干9】电子病历系统应具备哪些数据备份机制？【选项】A.每日增量备份B.每月全量备份C.异地容灾D.以上均正确【参考答案】D【详细解析】备份机制需包括每日增量、每月全量及异地容灾，确保数据安全性和灾难恢复能力。【题干10】病案首页“死亡原因”填写错误的后果不包括？【选项】A.影响死因统计B.导致赔偿纠纷C.延误尸检流程D.影响医院等级评审【参考答案】C【详细解析】死亡原因错误将导致统计失真、法律纠纷及评审扣分，但不会直接延误尸检流程，后者属临床环节。【题干11】电子签名需满足的法律要求不包括？【选项】A.需包含签名者身份信息B.采用非对称加密技术C.无需第三方认证D.签名不可篡改【参考答案】C【详细解析】电子签名需通过第三方认证机构验证，且支持时间戳和防篡改技术，选项C不符合法律要求。【题干12】病案编码一致性检查中，编码错误率超过多少时需启动整改流程？【选项】A.1%B.2%C.3%D.5%【参考答案】C【详细解析】根据质控标准，编码错误率≥3%需启动专项整改，包括培训、流程优化及系统升级。【题干13】电子病历系统日志记录应保存多少天？【选项】A.30天B.60天C.90天D.180天【参考答案】C【详细解析】日志记录需保存90天以上，以追溯操作行为并满足审计要求。【题干14】病案编码中“F10-F29”编码范围对应？【选项】A.精神障碍B.神经系统疾病C.消化系统疾病D.传染性疾病【参考答案】A【详细解析】F10-F29为ICD-10中“精神分裂症和其他精神病性障碍”，其他选项对应不同编码范围。【题干15】病案首页“手术操作”填写错误可能导致？【选项】A.影响手术质量评价B.导致医保拒付C.延误患者康复D.以上均正确【参考答案】D【详细解析】手术操作错误将影响医疗质量评估、医保审核及患者后续治疗，需严格按手术规范编码。【题干16】电子病历系统应支持哪种数据交换格式？【选项】A.PDFB.XMLC.DOCXD.PPTX【参考答案】B【详细解析】XML是医疗数据的标准交换格式，支持结构化数据传输；其他选项为文档格式，不适合病历数据。【题干17】病案编码员在编码肿瘤疾病时，需优先参考？【选项】A.ICD-10编码B.ICD-O-3编码C.SNOMEDCTD.CPT编码【参考答案】B【详细解析】肿瘤编码需使用ICD-O-3（含形态学、行为学及编码系统），ICD-10用于一般疾病分类。【题干18】电子病历系统权限管理中，“超级管理员”权限应定期审计，审计周期为？【选项】A.每周B.每月C.每季度D.每年【参考答案】C【详细解析】高风险账户（如超级管理员）需每季度审计，确保权限未滥用或越权操作。【题干19】病案质控中，“首次下医嘱及时率”的标准要求是？【选项】A.100%B.≥95%C.≥90%D.≥85%【参考答案】B【详细解析】根据《三级医院评审标准》，首次下医嘱及时率需≥95%，否则需分析流程瓶颈。【题干20】电子病历系统中，患者隐私数据加密存储的密钥长度应至少为？【选项】A.128位B.256位C.512位D.1024位【参考答案】B【详细解析】医疗数据加密需符合《信息安全技术个人信息安全规范》，密钥长度≥256位，防止量子计算破解。2025年卫生资格(中初级)-病案信息技术(士)历年参考题库含答案解析(篇4)【题干1】根据《国际疾病分类（第11版）》（ICD-11）编码规则，下列哪种情况需要为同一患者分配多个诊断编码？【选项】A.主诊断与并发症B.并发症与后遗症C.感染部位不同D.同一器官不同部位损伤【参考答案】C【详细解析】根据ICD-11编码规则，同一疾病的不同感染部位（如肺部的肺炎与肺门淋巴结炎）需分别编码。选项C符合此原则，而其他选项属于同一疾病的不同表现或阶段，无需重复编码。【题干2】电子病历系统存储患者病历数据的最短期限不得低于多少年？【选项】A.5年B.10年C.15年D.20年【参考答案】D【详细解析】根据《电子病历应用管理规范（试行）》，电子病历系统需存储数据至少20年，确保医疗质量安全与法律追溯需求。其他选项均未达到法定最低年限。【题干3】病案首页信息完整性是医疗质控的核心指标之一，以下哪项不属于首页必须填写的内容？【选项】A.患者年龄与性别B.住院科室与床号C.入院与出院诊断D.手术操作名称【参考答案】B【详细解析】首页必须填写患者年龄、性别、入院/出院诊断及手术操作名称，而床号属于住院流程信息，不强制要求在首页体现。【题干4】在病案编码过程中，若患者同时存在糖尿病足和截肢，应优先选择哪种编码规则？【选项】A.主要诊断原则B.并发症原则C.后遗症原则D.治疗目的原则【参考答案】A【详细解析】根据主要诊断原则，截肢作为糖尿病足的后果应优先编码，但若截肢是独立治疗结果，需结合ICD-11的“后果编码”规则判断。本题中截肢为糖尿病足直接后果，故选A。【题干5】下列哪种数据字段属于结构化电子病历的核心要素？【选项】A.患者签名扫描件B.医生手写签名C.医嘱执行时间D.疼痛评分数值【参考答案】D【详细解析】结构化病历要求将疼痛评分等量化指标录入标准化字段（如NRS评分），而签名扫描件（A）和手写签名（B）属于非结构化附件，医嘱时间（C）虽重要但非核心结构字段。【题干6】病案统计中，出院患者死亡率的计算公式为？【选项】A.死亡人数/同期出院总人数B.死亡人数/同期接诊总人数C.死亡人数/同期手术总例数D.死亡人数/年均床位数【参考答案】A【详细解析】死亡率属疾病谱系指标，计算公式为同期死亡患者数除以同期出院总人数（包括存活和死亡患者）。选项B包含非出院患者，C和D与手术及床位相关，均不适用。【题干7】医疗质控中，以下哪项属于客观性质控指标？【选项】A.医生沟通态度评分B.病历书写及时率C.患者满意度调查D.诊断符合率【参考答案】D【详细解析】诊断符合率通过回顾性病历与随访结果比对得出，属客观质控指标。A为主观评价，B涉及流程时效性，C依赖问卷调查，均非客观指标。【题干8】在电子病历系统中，以下哪项操作可能导致数据丢失风险？【选项】A.定期备份B.权限分级管理C.操作日志记录D.系统自动纠错【参考答案】D【详细解析】系统自动纠错功能可能覆盖原始错误数据，导致历史记录不完整。其他选项中，A（备份）和B（权限）可降低风险，C（日志）用于追溯问题。【题干9】根据《医院病案管理规范》，病案归档保存期限不少于多少年？【选项】A.10年B.15年C.20年D.25年【参考答案】C【详细解析】规范明确要求病案保存期限不少于20年，涉及诉讼或保险纠纷时需长期保存。选项C为正确答案，其他选项均未达到法定年限。【题干10】在数据脱敏技术中，采用“差分隐私”方法的主要目的是？【选项】A.完全隐藏患者身份B.确保数据不可篡改C.控制个体信息泄露风险D.提高数据查询效率【参考答案】C【详细解析】差分隐私通过添加数学噪声使单条数据无法关联到具体个体，从而保护隐私。选项A过于绝对（完全隐藏可能影响数据可用性），C更符合实际应用场景。【题干11】病案首页中“主要诊断”的确定需遵循哪些原则？【选项】A.治疗目的最明确B.住院时间最长C.诊断编码字母最长D.病情最严重【参考答案】A【详细解析】主要诊断选择标准为“治疗目的最明确”的疾病，而非住院时长（B）或编码长度（C）。病情严重性（D）可能影响治疗方式，但不作为首页诊断标准。【题干12】在电子病历质控中，以下哪项属于结构问题？【选项】A.医嘱执行时间缺失B.疼痛评分未标注NRS等级C.诊断与手术操作不一致D.患者过敏史未更新【参考答案】B【详细解析】结构问题指数据未按标准字段录入，如疼痛评分未使用NRS（数值0-10）标注。选项A（时间缺失）属完整性问题，C（逻辑矛盾）属逻辑问题，D（更新延迟）属时效性问题。【题干13】根据ICD-11编码规则，以下哪种情况需为同一器官不同损伤部位分配不同编码？【选项】A.肝左叶与肝右叶切除B.股骨颈骨折与股骨干骨折C.心肌梗死与心功能衰竭D.胰头癌与胰体癌【参考答案】B【详细解析】ICD-11规定同一器官不同解剖部位损伤需分别编码（如股骨颈与股骨干骨折编码不同）。选项A（肝左右叶）属于同一解剖单元，C（心肌梗死与心衰）为不同疾病，D（胰头与胰体癌）属不同解剖位置但同一器官。【题干14】病案统计中，手术并发症率的计算公式为？【选项】A.并发症例数/同期手术总例数B.并发症例数/同期出院总例数C.并发症例数/同期死亡例数D.并发症例数/同期手术并发症总例数【参考答案】A【详细解析】手术并发症率反映手术风险，计算公式为并发症例数除以同期手术总例数。选项B包含非手术患者，C与死亡例数无关，D分母逻辑错误。【题干15】在电子病历系统中，以下哪项属于非结构化数据？【选项】A.患者血压数值B.住院科室代码C.医生签名扫描件D.病理切片图像【参考答案】C【详细解析】非结构化数据指无法直接量化录入的字段，如签名扫描件（C）和病理切片图像（D）。选项A（血压）和B（科室代码）为结构化数据。【题干16】根据《电子病历基本规范》，电子病历系统应支持哪种数据交换格式？【选项】A.PDFB.XMLC.WordD.Excel【参考答案】B【详细解析】XML是标准数据交换格式，支持结构化病历的机器可读性。PDF（A）为文档格式，Word（C）和Excel（D）为办公软件格式，均不符合规范要求。【题干17】在医疗质控中，以下哪项属于过程性质控指标？【选项】A.诊断符合率B.病历归档及时率C.患者满意度D.术前准备时间【参考答案】D【详细解析】过程性指标关注诊疗流程时效性，如术前准备时间（D）。选项A（诊断符合率）属结果性指标，B（归档及时率）属流程完整性，C（满意度）属主观评价。【题干18】根据ICD-11编码规则，恶性肿瘤的编码前缀是？【选项】A.CB.DC.ID.M【参考答案】C【详细解析】ICD-11中恶性肿瘤编码以“C”开头（如C34为肺恶性肿瘤），传染病以“B”开头，损伤以“S”开头，症状以“R”开头。【题干19】在电子病历系统中，以下哪项操作可能导致数据不一致性？【选项】A.双人核对制度B.实时数据校验C.操作日志审计D.系统自动备份【参考答案】C【详细解析】操作日志审计（C）通过记录修改痕迹实现追溯，但可能因日志覆盖或删除导致历史操作记录丢失，引发数据不一致风险。其他选项均降低不一致性。【题干20】根据《医院评审标准》，病案管理章节占比多少分？【选项】A.15分B.20分C.25分D.30分【参考答案】B【详细解析】《三级医院评审标准（2022年版）》中，病案管理（含编码、质控、统计）占医疗管理模块20分，其中首页质控10分，编码规范5分，统计分析5分。2025年卫生资格(中初级)-病案信息技术(士)历年参考题库含答案解析(篇5)【题干1】根据《电子病历基本规范（试行）》，电子病历按内容完整性和时间连续性分为几个等级？【选项】A.1级B.2级C.3级D.4级【参考答案】C【详细解析】电子病历分级标准明确分为1级（基本）、2级（扩展）和3级（完整）。其中3级要求具备完整的诊疗信息、规范的医学术语、可靠的电子签名及完整的质量控制记录，因此正确答案为C。选项A、B、D均不符合现行规范。【题干2】ICD-10编码中，关于新生儿和婴儿的编码规则，错误的是？【选项】A.新生儿按出生体重编码B.婴儿按年龄编码C.新生儿和婴儿均按出生日期编码D.编码需注明母亲妊娠情况【参考答案】C【详细解析】ICD-10编码规则规定，新生儿（出生28天内）和婴儿（出生28天至1岁）需分别按出生日期和年龄编码，而非统一按出生日期。选项C错误，正确答案为C。选项A、B、D均符合编码规范。【题干3】病案首页数据质控中，属于核心数据质控的是？【选项】A.医师签名B.疾病诊断C.入院时间D.出院方式【参考答案】B【详细解析】核心数据质控要求对疾病诊断、手术操作、并发症等关键信息进行逻辑校验和完整性核查。医师签名（A）属于流程质控，入院时间（C）和出院方式（D）属于结构质控，但非核心数据。因此正确答案为B。【题干4】关于电子病历系统权限管理，错误的是？【选项】A.患者本人可查看全部诊疗记录B.家属仅限查看部分隐私信息C.医师可修改已归档病历D.系统需记录所有操作日志【参考答案】C【详细解析】根据《信息安全技术个人健康信息网络安全指南》，已归档病历禁止修改，医师权限仅限于当前未归档病历。选项C违反数据安全原则，正确答案为C。其他选项均符合权限管理要求。【题干5】病案编码员发现某患者同时有糖尿病和高血压两种主诊断，应如何处理？【选项】A.仅编码糖尿病B.仅编码高血压C.两者均编码D.选择编码优先级最高的【参考答案】C【详细解析】根据ICD编码规则，当患者同时存在多种主诊断时，需全部编码。糖尿病和高血压均为独立疾病，不存在优先级差异，因此正确答案为C。选项D错误，选项A、B均漏编疾病。【题干6】关于病案首页数据上报时限，错误的是？【选项】A.术后24小时内完成B.出院后3个工作日内C.出院后7个工作日内D.病案归档后1个月内【参考答案】D【详细解析】根据《全国统一病案信息报告制度》，病案首页需在出院后3个工作日内完成数据上报，归档后1个月内为纸质档案保存要求，非数据上报时限。因此正确答案为D。【题干7】电子病历系统数据存储应满足的最小容量要求是？【选项】A.100GBB.500GBC.1TBD.5TB【参考答案】C【详细解析】《电子病历应用水平分级评价标准》规定，三级电子病历系统需支持数据存储容量不低于1TB，并具备灾备恢复机制。选项C正确，其他选项均低于最低要求。【题干8】关于病案质控流程，错误的是？【选项】A.初步审核B.交叉审核C.专家终审D.患者签字确认【参考答案】D【详细解析】病案质控流程包括数据审核、逻辑校验和专家评审，不涉及患者签字环节。患者签字属于知情同意范畴，与质控流程无关。因此正确答案为D。【题干9】ICD编码中，关于肿瘤编码的规则，错误的是？【选项】A.肿瘤部位需精确到解剖位置B.分期信息需单独编码C.转移灶编码需注明原发部位D.编码需包含形态学分类【参考答案】B【详细解析】ICD-O-3编码规则要求肿瘤分期信息通过主诊断代码的附加特征体现，而非单独编码。选项B错误，正确答案为B。形态学分类（D）和转移灶编码（C）均需包含在肿瘤编码中。【题干10】电子病历系统应具备的质控指标不包括？【选项】A.诊断术语准确率B.病历归档及时率C.系统故障响应时间D.患者隐私泄露次数【参考答案】C【详细解析】质控指标主要关注数据质量（如诊断准确