2025年精神护理试题及答案

2025年精神护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者主诉“耳边总有声音骂我是小偷，虽然知道没人说话，但就是停不下来”，最可能的精神症状是A.关系妄想B.假性幻听C.功能性幻听D.反射性幻听答案：B解析：假性幻听的特点是患者体验到声音来自主观空间（如大脑内），不通过感官获得，且缺乏真实感；而真性幻听多来自外界客观空间。题干中患者明确“知道没人说话”但仍有声音，符合假性幻听特征。2.对有暴力倾向的精神分裂症患者进行紧急干预时，首要措施是A.约束四肢固定于床B.评估暴力触发因素及当前风险等级C.给予抗精神病药物肌内注射D.与患者共情并引导情绪宣泄答案：B解析：暴力风险干预需遵循“评估-降级-干预”原则。首先通过观察（如躯体紧张度、语言威胁性）和询问（如“你现在有多生气？”）快速评估风险等级，再决定后续措施（如口头安抚或约束）。直接约束可能激化矛盾，药物需在评估后使用。3.阿尔茨海默病患者出现“日落综合征”（傍晚情绪紊乱），最有效的护理措施是A.白天增加咖啡因摄入保持清醒B.傍晚前关闭房间灯光模拟夜间环境C.固定每日傍晚进行简单手工活动D.睡前2小时给予苯二氮䓬类药物答案：C解析：日落综合征与昼夜节律紊乱、环境刺激变化有关。规律的日常活动（如固定时间的手工、散步）可稳定患者生物钟；避免咖啡因和强光刺激，药物可能加重认知损害，故C为最佳选项。4.抑郁症患者住院期间突然表现出情绪好转、主动整理物品，护理人员最应警惕的是A.病情自然缓解B.伪装平静以实施自杀C.抗抑郁药物起效D.社交技能恢复答案：B解析：部分重度抑郁患者在决定自杀前，可能因“终于找到解决方式”而短暂表现出情绪平复，甚至主动参与活动以降低他人警惕。此时需结合自杀意念评估（如“最近有想过怎么结束生命吗？”）和环境安全检查（如收走锐器），不可单纯认为病情好转。5.针对酒精戒断综合征患者的护理，错误的是A.保持环境安静，避免强光噪音刺激B.密切监测生命体征（尤其心率、血压）C.立即完全停止酒精摄入D.补充维生素B1预防韦尼克脑病答案：C解析：酒精戒断需逐步递减，突然停酒会诱发严重戒断反应（如震颤谵妄）。正确做法是根据戒断症状评分（如CIWA-Ar量表）给予替代药物（如地西泮），同时补充维生素B1（因长期酗酒者多缺乏，易引发韦尼克脑病）。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.精神科护理中“治疗性沟通”的核心原则包括A.保持中立，避免价值判断B.频繁使用开放式提问C.及时给予建议指导D.关注患者非语言行为E.强调护理人员的权威地位答案：ABD解析：治疗性沟通以患者为中心，需避免说教（C错误）和权威压迫（E错误），通过开放式提问（如“你现在感觉怎么样？”）鼓励表达，同时观察表情、姿势等非语言线索（D正确），保持中立态度（A正确）。2.精神分裂症患者用药依从性差的常见原因有A.药物副作用（如体重增加、嗜睡）B.病耻感拒绝承认患病C.认为症状控制后无需继续服药D.经济负担过重无法购买药物E.护理人员未详细解释用药必要性答案：ABCDE解析：依从性差是多因素结果：副作用（A）降低用药意愿；病耻感（B）导致隐瞒用药；缺乏疾病认知（C）；经济因素（D）；健康宣教不足（E）均可能影响。3.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心护理目标包括A.改善注意力持续时间B.减少冲动行为对社交的影响C.提升学业成绩至班级平均水平D.帮助家长掌握行为矫正技巧E.完全消除多动症状答案：ABD解析：ADHD护理需基于功能改善而非“完全消除症状”（E错误）；学业成绩受多因素影响，非核心目标（C错误）。核心是通过行为干预（如代币制）改善注意力（A）和冲动控制（B），同时指导家长（D）。4.创伤后应激障碍（PTSD）患者急性发作期的护理要点有A.反复询问创伤细节以促进暴露B.提供安全、稳定的物理环境C.使用抗焦虑药物快速缓解症状D.引导患者识别“闪回”是创伤记忆而非现实E.鼓励患者立即回归正常社交答案：BD解析：急性发作期需优先保障安全（B），避免二次创伤（A错误）；药物需谨慎使用（C错误）；帮助区分现实与记忆（D正确）；过早社交可能加重负担（E错误）。5.精神科约束保护措施的使用原则包括A.作为最后手段，仅在紧急风险时使用B.约束期间每15分钟评估一次患者状态C.持续约束时间不超过4小时（成人）D.无需获得患者或家属知情同意E.约束后需记录具体原因及解除时间答案：ABCE解析：约束需严格遵循“最少伤害”原则，必须获得知情同意（D错误），持续时间成人≤4小时，儿童≤2小时，每15分钟评估生命体征和心理状态，结束后详细记录（ABCE正确）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述躁狂发作患者“活动增多”症状的护理干预要点。答案：①环境调整：提供低刺激、结构化环境（如固定作息表），避免多人聚集引发兴奋；②行为引导：选择耗能但安全的活动（如整理衣物、散步），避免竞争性游戏；③体力监测：观察是否有脱水（如尿量减少）、体力透支（如呼吸急促），及时提醒休息；④饮食干预：提供高热量易携带食物（如能量棒），避免因活动过多拒食；⑤药物配合：监测心境稳定剂（如碳酸锂）血药浓度，观察副作用（如手抖、恶心）。2.列举4项精神科“自杀风险评估”的关键指标。答案：①近期自杀企图或计划（如准备遗书、收集药物）；②严重抑郁症状（如情绪低落、自责自罪）或绝望感；③合并物质滥用（如酒精、镇静药）增加冲动风险；④社会支持系统薄弱（如独居、家庭矛盾）；⑤急性应激事件（如失业、亲人离世）；⑥既往自杀史（尤其近1年）。（任意4项即可）3.对比“阳性症状”与“阴性症状”主导的精神分裂症患者的护理重点差异。答案：阳性症状（幻觉、妄想、冲动）患者护理重点：①安全监护（防攻击、自伤）；②引导现实检验（如“我没听到声音，你能描述一下它说什么吗？”）；③观察药物对阳性症状的控制效果（如奥氮平对幻觉的改善）。阴性症状（情感淡漠、意志减退）患者护理重点：①行为激活（如设定小目标“今天叠被子”）；②社会功能训练（如购物、乘车）；③鼓励表达情感（如“你今天有什么感觉？”）；④关注营养状况（因主动性差可能拒食）。4.简述抗精神病药物“锥体外系反应”的类型及对应的护理措施。答案：类型：①急性肌张力障碍（如颈后仰、眼上翻）；②静坐不能（坐立不安、来回走动）；③帕金森综合征（震颤、肌强直、运动迟缓）；④迟发性运动障碍（口-舌-颊不自主运动）。护理措施：①立即报告医生，遵医嘱给予抗胆碱能药物（如苯海索）；②急性肌张力障碍需保护气道（如侧卧位），避免舌后坠；③静坐不能患者提供安全活动空间（如走廊散步），避免约束；④帕金森综合征患者协助生活护理（如喂食、如厕）；⑤迟发性运动障碍需观察是否因药物剂量过大，协助进行口腔训练（如鼓腮、伸舌）。5.社区精神卫生护理中，如何预防“精神分裂症患者社会功能衰退”？答案：①技能训练：开展社交技能小组（如模拟购物、电话沟通）、职业康复（如简单手工制作）；②家庭支持：指导家属避免过度保护，鼓励患者参与家务（如洗碗、整理房间）；③定期随访：评估社会功能量表（如SDSS）得分，调整干预计划；④心理教育：向患者及家属解释“功能使用则进，不用则退”的原理，增强康复动机；⑤社区融合：联系志愿者陪同参加社区活动（如图书借阅、节日聚会），减少孤立。四、案例分析题（共25分）案例：患者张某，女，32岁，因“情绪低落、失眠3月，加重伴自杀念头1周”入院。既往体健，无精神疾病史。入院时评估：情绪低落（评分HAMD-17为28分），自述“活着没意思，每天像行尸走肉”，夜间仅睡2-3小时，食欲减退（体重1月下降5kg），否认具体自杀计划但承认“有时看着窗户想跳下去”。问题1：请列出该患者的主要护理诊断（至少4项）。（8分）答案：①有自杀的危险（与严重抑郁情绪、自杀意念相关）；②睡眠型态紊乱（与抑郁导致的入睡困难、早醒相关）；③营养失调：低于机体需要量（与食欲减退、体重下降相关）；④社交孤立（与情绪低落、兴趣丧失相关）；⑤自我照顾能力受损（与意志活动减退相关）。问题2：针对“有自杀的危险”这一护理诊断，设计具体的干预措施。（9分）答案：①环境安全：安排单人房间或靠近护士站的房间，移除锐器、绳索、药品（包括患者自带药物），窗户加防护栏；②动态评估：每15-30分钟巡视（夜间加强），使用自杀风险评估工具（如C-SSRS）每日评估，关注情绪变化（如突然平静）；③沟通干预：以共情式提问（“你说活着没意思，是因为什么事情让你这么痛苦？”）鼓励表达，避免否定（如“别胡思乱想”）；④用药监护：监督抗抑郁药（如舍曲林）服用，观察起效时间（通常2-4周），警惕转躁风险（如突然话多）；⑤家属教育：告知自杀信号（如整理物品、交代后事），限制危险物品带入病房，指导陪伴时多倾听少说教。问题3：患者经2周治疗后情绪改善（HAMD-17降至12分），准备出院。请制定出院指导内容。（8分）答案：①用药指导：强调需足疗程服药（急性期3月，巩固期6月-1年），不可自行停药，告知常见副作