2025年精神卫生与心理干预专业考试试题及答案

2025年精神卫生与心理干预专业考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者主诉“近3个月持续情绪低落，兴趣减退，每日早醒2小时，食欲下降30%，自觉‘活着没意思’但无具体自杀计划”。根据DSM-5诊断标准，最可能的诊断是：A.持续性抑郁障碍（恶劣心境）B.重性抑郁发作（单次）C.双相情感障碍（抑郁相）D.适应障碍（抑郁型）答案：B解析：重性抑郁发作需满足至少2周的核心症状（情绪低落或兴趣减退）及至少4项附加症状（如睡眠障碍、食欲改变、自杀观念等）。患者症状持续3个月，符合“至少2周”的时间标准，且无躁狂/轻躁狂发作史（排除双相），恶劣心境需持续2年以上（排除A），适应障碍通常在应激源后3个月内起病且症状未达重性抑郁标准（排除D）。2.某青少年因校园欺凌出现“反复回忆被辱骂场景，夜间噩梦惊醒，回避学校，易激惹”，最可能符合以下哪项诊断？A.社交焦虑障碍B.创伤后应激障碍（PTSD）C.分离性焦虑障碍D.广泛性焦虑障碍答案：B解析：PTSD核心症状包括创伤相关的侵入性症状（反复回忆、噩梦）、回避行为（回避学校）、负性情绪/认知（易激惹）及高警觉，符合题干描述。社交焦虑障碍以社交场合恐惧为主（排除A），分离性焦虑多见于儿童与主要依恋对象分离时（排除C），广泛性焦虑以过度担忧日常事件为主（排除D）。3.在认知行为疗法（CBT）中，“识别自动化思维”属于哪个阶段的技术？A.评估阶段B.概念化阶段C.干预阶段D.巩固阶段答案：C解析：CBT的干预阶段聚焦于修正认知与行为，识别自动化思维（如“我肯定会失败”）是此阶段的基础技术，通过记录、检验思维的真实性来改变负性认知模式。评估阶段侧重症状收集（排除A），概念化阶段构建认知行为模型（排除B），巩固阶段强化已习得技能（排除D）。4.对酒精使用障碍患者进行动机式访谈（MI）时，治疗师应优先关注：A.直接指出患者饮酒的危害B.强化患者改变的内在动机C.制定详细的戒酒计划D.教育患者酒精依赖的生理机制答案：B解析：MI的核心是通过共情、开放式提问等技术激发患者自身改变的动机，而非外部施压。直接指出危害可能引发对抗（排除A），制定计划需在动机建立后（排除C），教育虽重要但非优先（排除D）。5.危机干预中“心理急救”的首要目标是：A.帮助个体恢复心理平衡B.解决引发危机的具体问题C.预防PTSD等远期心理障碍D.评估个体自杀风险等级答案：A解析：心理急救的核心是稳定情绪、提供安全感，帮助个体从急性应激状态中恢复基本心理功能（如注意力、情绪调节），为后续干预奠定基础。解决具体问题需后续支持（排除B），预防远期障碍是长期目标（排除C），评估风险是必要步骤但非首要目标（排除D）。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.以下属于精神分裂症阳性症状的是：A.情感淡漠B.幻听C.思维插入D.意志减退答案：B、C解析：阳性症状指正常心理功能的过度或扭曲（如幻觉、妄想、思维形式障碍），幻听（B）和思维插入（C，属于被动体验）为典型阳性症状。情感淡漠（A）、意志减退（D）属于阴性症状（正常功能的缺失）。2.人本主义疗法的核心原则包括：A.无条件积极关注B.认知重构C.共情理解D.行为强化答案：A、C解析：人本主义疗法（如罗杰斯的来访者中心疗法）强调治疗师的真诚、无条件积极关注（接纳患者所有感受）和共情理解（准确感知患者内心体验）。认知重构（B）是CBT技术，行为强化（D）是行为疗法技术。3.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状维度包括：A.注意分散B.冲动行为C.社交退缩D.活动过度答案：A、B、D解析：ADHD根据DSM-5分为注意缺陷型、多动-冲动型及混合型，核心症状为注意分散（易分心、丢三落四）、多动（坐立不安、过度跑动）、冲动（打断他人、难以等待）。社交退缩（C）可能是ADHD的继发表现，但非核心症状。4.心理干预中伦理原则包括：A.保密原则（除非有明确伤害风险）B.患者自主权优先于治疗师专业判断C.避免双重关系（如与患者建立商业合作）D.仅使用经循证验证的干预技术答案：A、C、D解析：伦理原则包括尊重自主权（但非绝对优先，需平衡保护原则）、保密（有限制）、避免双重关系（防止剥削）、使用循证技术（确保有效性）。B错误，因当患者自主权可能导致自伤或伤害他人时，治疗师需采取保护措施。5.团体心理治疗的优势包括：A.提供社会支持系统B.通过成员互动促进自我觉察C.适用于所有严重精神障碍患者D.降低单位干预成本答案：A、B、D解析：团体治疗通过成员间的反馈（如“你刚才的愤怒让我想起自己”）促进自我认知，提供归属感（社会支持），且比个体治疗更经济。但严重精神障碍（如急性精神分裂症）患者因现实检验能力受损，不适合团体治疗（排除C）。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述创伤后应激障碍（PTSD）的干预原则及常用技术。答案：PTSD干预原则包括：①分阶段干预：急性期以稳定化（如心理急救）为主，慢性期聚焦创伤处理；②个体化：根据患者年龄、创伤类型（如单次/复杂性创伤）调整方案；③多维度：结合心理、社会支持（如家庭参与）；④安全优先：确保患者在处理创伤时的情绪安全。常用技术：①认知行为疗法（CBT）中的延长暴露（PE）：通过想象暴露和现实暴露逐步减少对创伤线索的回避；②认知加工疗法（CPT）：修正与创伤相关的负性认知（如“都是我的错”）；③眼动脱敏再加工（EMDR）：通过双侧刺激（如眼动）促进创伤记忆的适应性整合；④团体治疗：针对同类创伤幸存者（如灾难幸存者团体）提供支持。2.比较抑郁症药物治疗与心理治疗的适用场景及联合应用的意义。答案：药物治疗适用场景：中重度抑郁（如出现自杀观念、躯体症状显著）、有严重功能损害（如无法工作）、既往药物治疗有效者；心理治疗适用场景：轻度抑郁、拒绝药物或药物不耐受者、需解决心理社会因素（如人际冲突）、预防复发。联合应用意义：①起效速度互补：药物通常2-4周起效，心理治疗需4-8周显效，联合可缩短症状缓解时间；②提高疗效：研究显示中重度抑郁患者联合治疗的缓解率（约70%）高于单一治疗（约50%）；③降低复发率：心理治疗（如认知疗法）可修正负性认知模式，减少停药后复发；④减少药物依赖：心理治疗帮助患者掌握应对技能，降低对长期用药的需求。3.简述危机干预的“六步法”流程及关键操作。答案：危机干预六步法由吉利兰（Gilliland）提出，流程及关键操作如下：①明确问题：通过开放式提问（“你现在最困扰的是什么？”）准确理解患者当前危机事件（如自杀、亲人离世）及情绪状态；②保证患者安全：评估自伤/伤人风险（如“你有具体的自杀计划吗？”），移除危险物品（如药物、刀具），必要时联系监护人或医疗资源；③提供支持：表达共情（“我能感受到你现在非常痛苦”），强调患者的社会支持系统（如“你的家人很关心你”）；④检查替代解决方法：引导患者思考除极端行为外的其他应对方式（“除了辞职，是否可以和领导沟通调整岗位？”）；⑤制定计划：与患者共同制定可操作的短期计划（如“明天上午和朋友一起去医院复诊”），明确具体步骤和支持资源；⑥获得承诺：鼓励患者复述计划（“你刚才说会在今晚8点给我发消息报平安，对吗？”），增强执行动力。四、案例分析题（共35分）案例：28岁女性，因“持续情绪低落3个月，加重伴自杀观念1周”就诊。患者3个月前因男友劈腿分手，此后“每天哭2-3次，吃不下饭，体重下降8斤，晚上只能睡3小时，白天没力气上班，觉得‘活着没意义’”。1周前发现前男友与新欢同居，出现“想用安眠药结束一切”的想法，但未准备药物。既往无精神疾病史，家族中母亲有“抑郁症”史。问题1：请依据DSM-5进行诊断，并列出诊断依据（10分）。问题2：设计初始阶段的心理干预方案（需包含目标、技术、注意事项，15分）。问题3：若患者透露“已买了50片艾司唑仑，计划今晚服用”，作为干预者应如何处理（10分）。答案：问题1诊断及依据：诊断：重性抑郁发作（单次，伴自杀观念）。诊断依据（DSM-5标准）：①核心症状：情绪低落（“持续情绪低落”）、兴趣/愉悦感减退（未明确提及但“没力气上班”提示活动减少）；②附加症状（≥4项）：食欲下降（“吃不下饭，体重下降8斤”）、睡眠障碍（“晚上只能睡3小时”）、精力减退（“白天没力气”）、自杀观念（“想用安眠药结束一切”）；③病程：症状持续3个月（≥2周）；④排除其他障碍：无躁狂/轻躁狂发作史（排除双相），无物质/躯体疾病导致（无相关病史），社会功能受损（无法正常上班）。问题2初始阶段心理干预方案：目标：①稳定情绪，降低自杀风险；②建立治疗联盟；③初步识别负性认知模式。技术选择及操作：①危机评估与安全计划：使用哥伦比亚自杀严重程度量表（C-SSRS）评估自杀风险（当前为“有自杀观念但无具体计划”，1周后升级为“有计划无行动”），与患者共同制定安全计划（如“当自杀念头出现时，立即联系闺蜜或拨打心理援助热线”，将药物交给闺蜜保管）；②支持性心理治疗：通过共情（“分手已经很痛苦，还要面对他和新欢同居，这种打击真的很难承受”）、积极倾听（不打断，关注患者情绪）建立信任；③认知行为疗法（CBT）初级技术：引导患者记录“情绪日记”，识别与分手相关的自动化思维（如“我永远不会被爱”“我的人生彻底完了”），初步检验思维的合理性（如“过去你有过被朋友、家人爱的经历吗？”）；④行为激活：制定“每日活动表”，从低难度活动开始（如“早晨起床喝一杯温水”“下午散步10分钟”），通过小成功提升掌控感。注意事项：①避免否定患者感受（如“分手而已，别太在意”），以免破坏信任；②密切监测自杀观念变化，若风险升高需及时联系家属或转介精神科；③告知保密限制（如“如果你有明确的自杀计划，我需要联系能帮助你的人”）；④评估是否需要药物干预（患者已出现躯体症状和自杀观念，建议联合抗抑郁药物治疗）。问题3自杀计划暴露后的处理：①立即评估风险等级：患者已有具体计划（50片艾司唑仑）和行动准备（已购买药物），属于高风险（C-SSRS中“有计划且有准备行为”）；②确保患者安全：-紧急移除危险物品：“你提到的艾司唑仑现在在哪里？我们需要一起把它交给信任的人保管，比如你的闺蜜。”-联系支持系统：在患者同意下（若不同意，基于保护原则）联