2024年贵州省天柱县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年贵州省天柱县急诊医学(副高)考试题含答案1.患者男性，65岁，突发胸痛2小时入院。心电图示V1V3导联ST段弓背向上抬高。该患者最可能的诊断是：A.急性前间壁心肌梗死B.急性广泛前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性高侧壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3导联对应前间壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，所以该患者最可能是急性前间壁心肌梗死。2.抢救有机磷农药中毒时，阿托品化的指标不包括：A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.颜面潮红D.心率减慢答案：D答案分析：阿托品化表现为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、心率加快等，而不是心率减慢。3.以下哪种心律失常最严重：A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.心室颤动答案：D答案分析：心室颤动时心室失去有效的收缩功能，是最严重的心律失常，可迅速导致心源性猝死。4.休克患者补液过程中，判断血容量已补足的指标不包括：A.收缩压恢复正常B.脉压差大于30mmHgC.中心静脉压大于15cmH₂OD.尿量大于30ml/h答案：C答案分析：中心静脉压正常范围是512cmH₂O，大于15cmH₂O提示可能补液过多或心功能不全，不是血容量已补足的指标。5.急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法是：A.氧气疗法B.应用脱水剂C.应用能量合剂D.应用呼吸兴奋剂答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是导致组织缺氧，首要治疗是尽快给予氧气疗法，纠正缺氧状态。6.患者女性，30岁，被毒蛇咬伤后，局部伤口疼痛、肿胀，伴头晕、乏力。以下处理措施错误的是：A.立即在伤口近心端结扎B.用大量清水冲洗伤口C.尽快切开伤口排毒D.立即奔跑前往医院答案：D答案分析：被毒蛇咬伤后应避免奔跑，以免加速毒素吸收，应保持安静，尽快就医。7.张力性气胸的急救处理是：A.立即吸氧B.胸腔闭式引流C.粗针头穿刺排气D.气管插管辅助呼吸答案：C答案分析：张力性气胸时胸腔内压力进行性增高，危及生命，应立即用粗针头穿刺排气，降低胸腔内压力。8.以下不属于昏迷的分级是：A.浅昏迷B.中度昏迷C.深昏迷D.昏睡答案：D答案分析：昏迷分为浅昏迷、中度昏迷、深昏迷，昏睡不属于昏迷分级。9.急性心肌梗死患者出现室性心律失常，首选的药物是：A.利多卡因B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米答案：A答案分析：急性心肌梗死伴室性心律失常首选利多卡因，可有效控制室性心律失常。10.患者男性，40岁，因车祸致腹部外伤，出现腹痛、休克。在抗休克的同时，应首先进行的检查是：A.腹部X线平片B.腹部B超C.诊断性腹腔穿刺D.CT检查答案：C答案分析：对于腹部外伤伴休克患者，诊断性腹腔穿刺简单、快捷，可明确有无腹腔内出血等情况，为进一步治疗提供依据。11.中暑高热患者降温治疗时，肛温降至多少应暂停降温：A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃答案：C答案分析：中暑高热患者降温治疗时，肛温降至38℃时应暂停降温，以免体温过低。12.以下哪种药物可用于治疗癫痫持续状态：A.苯巴比妥B.苯妥英钠C.地西泮D.卡马西平答案：C答案分析：地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，可迅速控制发作。13.患者女性，25岁，口服安眠药过量，出现昏迷、呼吸抑制。应选用的解毒药物是：A.纳洛酮B.氟马西尼C.阿托品D.解磷定答案：B答案分析：氟马西尼是苯二氮䓬类（安眠药）的特异性解毒剂。14.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例是：A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B答案分析：目前心肺复苏指南推荐胸外按压与人工呼吸的比例为30:2。15.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理改变是：A.肺血管通透性增加B.肺表面活性物质减少C.肺顺应性降低D.以上都是答案：D答案分析：ARDS主要病理改变包括肺血管通透性增加、肺表面活性物质减少、肺顺应性降低等。16.患者男性，55岁，突发剧烈头痛、呕吐，伴颈项强直。最可能的诊断是：A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.高血压脑病答案：C答案分析：突发剧烈头痛、呕吐、颈项强直是蛛网膜下腔出血的典型表现。17.以下哪种情况不属于多发伤：A.头部外伤伴肋骨骨折B.胸部外伤伴腹部脏器损伤C.单纯的四肢骨折D.骨盆骨折伴尿道损伤答案：C答案分析：多发伤是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继遭受两个以上解剖部位或器官的较严重损伤，单纯四肢骨折不属于多发伤。18.治疗过敏性休克的首选药物是：A.肾上腺素B.糖皮质激素C.抗组胺药D.多巴胺答案：A答案分析：肾上腺素可收缩血管、升高血压、兴奋心脏、松弛支气管平滑肌等，是治疗过敏性休克的首选药物。19.患者女性，60岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作，出现呼吸困难、发绀。血气分析示pH7.25，PaCO₂70mmHg，PaO₂50mmHg。应采取的治疗措施是：A.持续低流量吸氧B.高浓度吸氧C.应用呼吸兴奋剂D.机械通气答案：D答案分析：患者出现严重的呼吸衰竭，pH降低、PaCO₂升高、PaO₂降低，应及时进行机械通气，改善通气功能。20.以下关于电击伤的处理，错误的是：A.立即切断电源B.进行心肺复苏C.用冷水冲洗伤口D.观察病情变化答案：C答案分析：电击伤伤口不能用冷水冲洗，以免加重损伤，应保持伤口清洁，避免感染。21.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是：A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.以上都是答案：D答案分析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，从而减少胰液分泌，同时减轻腹胀。22.患者男性，70岁，突发心前区疼痛，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。该患者最可能的梗死部位是：A.前壁B.下壁C.侧壁D.后壁答案：B答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联对应下壁，ST段抬高提示下壁心肌梗死。23.以下哪种毒物中毒可导致瞳孔缩小：A.阿托品B.有机磷农药C.酒精D.一氧化碳答案：B答案分析：有机磷农药中毒可导致瞳孔缩小，呈针尖样。24.创伤性休克的主要原因是：A.失血B.疼痛C.感染D.过敏答案：A答案分析：创伤性休克主要是由于创伤导致大量失血，引起有效循环血量减少所致。25.患者女性，35岁，误服强酸后，应采取的急救措施是：A.立即催吐B.口服牛奶或蛋清C.立即洗胃D.应用中和剂答案：B答案分析：误服强酸后不能催吐、洗胃，以免加重损伤，可口服牛奶或蛋清保护胃黏膜。26.急性肾衰竭少尿期最主要的死因是：A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.感染答案：A答案分析：急性肾衰竭少尿期高钾血症可导致严重心律失常，是最主要的死因。27.以下不属于脑复苏的措施是：A.头部降温B.应用脱水剂C.应用糖皮质激素D.应用抗生素答案：D答案分析：脑复苏措施包括头部降温、应用脱水剂、糖皮质激素等，应用抗生素主要是预防感染，不属于脑复苏措施。28.患者男性，45岁，因车祸致胸部外伤，出现呼吸困难、发绀。胸部X线示右侧胸腔大量积液。应首先考虑的诊断是：A.血胸B.气胸C.血气胸D.胸腔积液答案：A答案分析：车祸致胸部外伤后出现胸腔大量积液，首先考虑血胸。29.以下哪种心律失常可采用刺激迷走神经的方法终止：A.心房颤动B.室上性心动过速C.室性心动过速D.心室颤动答案：B答案分析：刺激迷走神经可终止室上性心动过速发作。30.急性中毒患者洗胃的时间一般在服毒后：A.6小时内B.8小时内C.12小时内D.24小时内答案：A答案分析：急性中毒患者洗胃一般在服毒后6小时内效果较好。31.患者女性，22岁，溺水后出现呼吸心跳骤停。现场急救首先应：A.清除口鼻异物B.进行胸外按压C.人工呼吸D.电除颤答案：A答案分析：溺水后首先应清除口鼻异物，保持呼吸道通畅。32.以下关于低血糖症的处理，错误的是：A.立即口服糖水B.静脉注射葡萄糖C.监测血糖D.继续禁食答案：D答案分析：低血糖症应立即补充糖分，不能继续禁食。33.患者男性，68岁，慢性心力衰竭急性加重，出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。应首选的药物是：A.呋塞米B.西地兰C.硝普钠D.氨茶碱答案：A答案分析：患者出现急性肺水肿表现，首选呋塞米快速利尿，减轻心脏负荷。34.以下哪种情况可导致高钾血症：A.大量使用利尿剂B.碱中毒C.输入大量库存血D.呕吐、腹泻答案：C答案分析：输入大量库存血可导致高钾血症，因为库存血中红细胞破坏，钾离子释放。35.患者女性，40岁，因甲状腺功能亢进症（甲亢）危象入院。治疗甲亢危象的关键药物是：A.丙硫氧嘧啶B.碘剂C.糖皮质激素D.以上都是答案：D答案分析：治疗甲亢危象需要综合应用丙硫氧嘧啶抑制甲状腺激素合成、碘剂抑制甲状腺激素释放、糖皮质激素拮抗应激等。36.急性胆囊炎的典型表现是：A.右上腹疼痛B.恶心、呕吐C.墨菲征阳性D.以上都是答案：D答案分析：急性胆囊炎典型表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐，墨菲征阳性。37.患者男性，30岁，因外伤致脾破裂，出现休克。在积极抗休克的同时，应采取的治疗措施是：A.输血B.补液C.手术治疗D.应用止血药物答案：C答案分析：脾破裂导致休克，应在抗休克的同时尽快手术治疗，切除破裂的脾脏。38.以下关于急性一氧化碳中毒迟发性脑病的描述，错误的是：A.一般在急性中毒后260天出现B.主要表现为精神意识障碍、锥体外系神经障碍等C.预后较好D.与中毒后昏迷时间长短有关答案：C答案分析：急性一氧化碳中毒迟发性脑病预后较差，可遗留不同程度的后遗症。39.患者女性，55岁，突发呼吸困难、喘息，双肺满布哮鸣音。最可能的诊断是：A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.心源性哮喘D.肺炎答案：A答案分析：突发呼吸困难、喘息、双肺满布哮鸣音是支气管哮喘的典型表现。40.以下哪种药物可用于治疗洋地黄中毒引起的心律失常：A.苯妥英钠B.利多卡因C.阿托品D.以上都是答案：D答案分析：苯妥英钠、利多卡因可用于治疗洋地黄中毒引起的室性心律失常，阿托品可用于治疗缓慢性心律失常。41.患者男性，75岁，因急性心肌梗死入院。在治疗过程中突然出现心室颤动，应立即采取的措施是：A.胸外按压B.电除颤C.人工呼吸D.静脉注射肾上腺素答案：B答案分析：心室颤动应立即进行电除颤，恢复正常心律。42.以下关于急性肾损伤的分期，正确的是：A.起始期、维持期、恢复期B.少尿期、多尿期、恢复期C.前驱期、发作期、缓解期D.以上都不对答案：A答案分析：急性肾损伤分为起始期、维持期、恢复期。43.患者女性，28岁，妊娠晚期，突发腹痛、阴道流血。最可能的诊断是：A.前置胎盘B.胎盘早剥C.早产D.子宫破裂答案：B答案分析：妊娠晚期突发腹痛、阴道流血，胎盘早剥可能性大。44.以下哪种情况不属于急腹症：A.急性阑尾炎B.胃溃疡穿孔C.肠梗阻D.慢性胆囊炎答案：D答案分析：急腹症是指以急性腹痛为主要表现的腹部疾病，慢性胆囊炎一般不属于急腹症。45.患者男性，50岁，因高血压脑出血入院。目前患者昏迷，右侧肢体偏瘫。应采取的护理措施不包括：A.保持呼吸道通畅B.定时翻身拍背C.患侧肢体保持伸直位D.进行肢体被动运动答案：C答案分析：脑出血患者患侧肢体应保持功能位，避免伸直位，防止关节挛缩。46.以下关于中暑的预防措施，错误的是：A.高温环境下避免长时间工作B.补充足够的水分和盐分C.穿着紧身衣物D.做好防暑降温措施答案：C答案分析：中暑预防应穿着宽松、透气衣物，而不是紧身衣物。47.患者女性，32岁，被狗咬伤后，应首先采取的措施是：A.注射狂犬病疫苗B.注射狂犬病免疫球蛋白C.伤口处理D.应用抗生素答案：C答案分析：被狗咬伤后应首先进行伤口处理，用肥皂水等冲洗伤口，然后再注射狂犬病疫苗和免疫球蛋白。48.急性中毒患者导泻时，常用的药物是：A.硫酸镁B.硫酸钠C.甘露醇D.以上都是答案：D答案分析：急性中毒患者导泻常用硫酸镁、硫酸钠、甘露醇等。49.患者