2024年广东省连平县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年广东省连平县急诊医学(副高)考试题含答案1.患者，男性，65岁。突发胸痛2小时入院，心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高。该患者最可能的诊断是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.变异型心绞痛D.稳定型心绞痛E.不稳定型心绞痛答案：B答案分析：患者突发胸痛，心电图V1V5导联ST段弓背向上抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死的表现，故答案为B。急性心包炎多有发热等全身症状，心电图表现为广泛导联ST段弓背向下抬高；变异型心绞痛发作时ST段抬高但持续时间短；稳定型和不稳定型心绞痛一般无ST段弓背向上抬高。2.下列哪种情况不宜使用洋地黄类药物（）A.二尖瓣狭窄合并快速房颤B.急性心肌梗死24小时内伴快速房颤C.扩张型心肌病伴心力衰竭D.风心病二尖瓣关闭不全伴心力衰竭E.慢性肺心病伴心力衰竭答案：B答案分析：急性心肌梗死24小时内不宜用洋地黄类药物，因为此时心肌处于缺血缺氧状态，洋地黄可能诱发心律失常，故答案为B。其他选项如二尖瓣狭窄合并快速房颤、扩张型心肌病伴心力衰竭、风心病二尖瓣关闭不全伴心力衰竭、慢性肺心病伴心力衰竭在合适情况下可使用洋地黄。3.患者，女性，30岁。因误服有机磷农药入院，入院时昏迷，双侧瞳孔针尖样大小，应立即采取的急救措施是（）A.催吐B.导泻C.洗胃D.静脉注射阿托品E.静脉滴注解磷定答案：C答案分析：对于误服有机磷农药昏迷患者，应立即洗胃，以清除胃内尚未吸收的毒物，故答案为C。催吐适用于清醒且能配合的患者；导泻一般在洗胃后进行；阿托品和解磷定是解毒药物，但洗胃是首要措施。4.心脏骤停最常见的心律失常类型是（）A.心室颤动B.心室停顿C.无脉性电活动D.室性心动过速E.心房颤动答案：A答案分析：心室颤动是心脏骤停最常见的心律失常类型，故答案为A。心室停顿、无脉性电活动也是心脏骤停的类型，但不如心室颤动常见；室性心动过速若不及时处理可发展为心室颤动；心房颤动一般不会导致心脏骤停。5.关于休克的治疗原则，下列哪项不正确（）A.尽早去除休克病因B.尽快恢复有效循环血量C.增加心脏功能D.纠正微循环障碍E.及时应用血管收缩剂答案：E答案分析：休克治疗应尽早去除病因、恢复有效循环血量、增加心脏功能、纠正微循环障碍。血管收缩剂应在充分扩容的基础上使用，且不能盲目使用，故答案为E。6.患者，男性，40岁。突发上腹部剧痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界消失。最可能的诊断是（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎穿孔D.胃十二指肠溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：D答案分析：患者突发上腹部剧痛，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界消失，提示胃肠道穿孔，结合上腹部起病，最可能是胃十二指肠溃疡穿孔，故答案为D。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛；急性胰腺炎多有上腹部持续性疼痛伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高等；急性阑尾炎穿孔多有转移性右下腹痛；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。7.下列哪种情况不属于中暑的类型（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病E.低热答案：E答案分析：中暑分为热痉挛、热衰竭、热射病（包括日射病），低热不属于中暑类型，故答案为E。8.患者，女性，25岁。被蛇咬伤后局部伤口疼痛、肿胀，伴头晕、乏力。应首先采取的措施是（）A.立即绑扎伤口近心端B.切开伤口排毒C.用清水冲洗伤口D.注射抗蛇毒血清E.服用蛇药答案：A答案分析：被蛇咬伤后应立即绑扎伤口近心端，以阻止蛇毒吸收和扩散，故答案为A。切开伤口排毒需在专业人员指导下进行；用清水冲洗伤口、注射抗蛇毒血清、服用蛇药都是后续处理措施。9.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准，下列哪项不正确（）A.有急性肺损伤的高危因素B.急性起病C.氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHgD.胸部X线或CT显示双肺浸润影E.肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg答案：C答案分析：ARDS诊断标准中氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤200mmHg，而不是≤300mmHg，故答案为C。其他选项均为ARDS诊断标准内容。10.患者，男性，55岁。有高血压病史10年，突发头痛、呕吐，右侧肢体无力。查体：血压200/120mmHg，右侧偏瘫，右侧病理征阳性。最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.高血压脑病答案：A答案分析：患者有高血压病史，突发头痛、呕吐、肢体偏瘫及病理征阳性，结合血压高，考虑脑出血可能性大，故答案为A。脑梗死多在安静状态下发病；短暂性脑缺血发作症状一般在24小时内缓解；蛛网膜下腔出血主要表现为剧烈头痛、颈项强直；高血压脑病主要有头痛、呕吐、视力障碍等，一般无偏瘫。11.急性心肌梗死患者出现频发室性期前收缩，治疗首选的药物是（）A.利多卡因B.普罗帕酮C.胺碘酮D.维拉帕米E.美托洛尔答案：A答案分析：急性心肌梗死患者出现频发室性期前收缩，治疗首选利多卡因，故答案为A。普罗帕酮、胺碘酮也可用于室性心律失常，但不是首选；维拉帕米主要用于室上性心律失常；美托洛尔可用于稳定后的心律失常治疗。12.关于上消化道出血的治疗，下列哪项不正确（）A.立即输血B.迅速补充血容量C.积极治疗原发病D.应用止血药物E.内镜治疗答案：A答案分析：上消化道出血治疗应迅速补充血容量、积极治疗原发病、应用止血药物、必要时内镜治疗。输血应根据患者失血量和病情决定，不是立即输血，故答案为A。13.患者，女性，35岁。突发呼吸困难伴胸痛，查体：呼吸急促，发绀，右肺呼吸音减弱。胸部X线示右侧气胸。对该患者的治疗，下列哪项不正确（）A.卧床休息B.吸氧C.胸腔穿刺抽气D.胸腔闭式引流E.应用抗生素预防感染答案：E答案分析：对于单纯气胸患者，一般不需要应用抗生素预防感染，故答案为E。卧床休息、吸氧、胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流是气胸的治疗措施。14.下列哪种药物中毒可导致瞳孔扩大（）A.有机磷农药B.吗啡C.阿托品D.巴比妥类E.氯丙嗪答案：C答案分析：阿托品中毒可导致瞳孔扩大，故答案为C。有机磷农药、吗啡、巴比妥类、氯丙嗪中毒一般导致瞳孔缩小。15.关于急性肾衰竭少尿期的治疗，下列哪项不正确（）A.严格控制入液量B.纠正高钾血症C.纠正代谢性酸中毒D.补充足够的蛋白质E.防治感染答案：D答案分析：急性肾衰竭少尿期应严格控制蛋白质摄入，避免含氮代谢产物生成过多加重肾脏负担，故答案为D。严格控制入液量、纠正高钾血症、代谢性酸中毒、防治感染都是少尿期的治疗措施。16.患者，男性，60岁。因胸痛就诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。该患者病变的冠状动脉可能是（）A.左冠状动脉前降支B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干E.对角支答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联反映下壁心肌，下壁心肌梗死多由右冠状动脉病变引起，故答案为C。左冠状动脉前降支主要供应前壁、前间壁等；左冠状动脉回旋支主要供应侧壁；左冠状动脉主干病变可导致严重后果；对角支是左冠状动脉前降支的分支。17.心脏复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例是（）A.30:2B.15:2C.5:1D.3:1E.1:1答案：A答案分析：心脏复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例是30:2，故答案为A。18.关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，下列哪项不正确（）A.快速补充生理盐水B.小剂量胰岛素持续静脉滴注C.补碱宜快宜多D.补钾E.去除诱因答案：C答案分析：糖尿病酮症酸中毒补碱应慎重，一般当pH＜7.1，HCO₃⁻＜5mmol/L时才考虑补碱，且不宜过快过多，故答案为C。快速补充生理盐水、小剂量胰岛素持续静脉滴注、补钾、去除诱因都是正确的治疗措施。19.患者，女性，28岁。因车祸致腹部外伤，腹痛、腹胀明显。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。首先应进行的检查是（）A.血常规B.腹部B超C.腹部X线平片D.诊断性腹腔穿刺E.腹部CT答案：D答案分析：对于腹部外伤有腹膜炎体征及移动性浊音阳性患者，诊断性腹腔穿刺可明确腹腔内有无出血或其他液体，是首选的检查方法，故答案为D。血常规可了解失血情况，但不能明确病因；腹部B超、X线平片、CT有一定诊断价值，但不如诊断性腹腔穿刺直接。20.下列哪种情况不属于张力性气胸的临床表现（）A.极度呼吸困难B.纵隔向健侧移位C.患侧胸廓饱满D.患侧呼吸音消失E.气管向患侧移位答案：E答案分析：张力性气胸时气管应向健侧移位，而不是向患侧移位，故答案为E。极度呼吸困难、纵隔向健侧移位、患侧胸廓饱满、患侧呼吸音消失都是张力性气胸的表现。21.患者，男性，45岁。饮酒后突发上腹部疼痛8小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹部压痛明显，血淀粉酶升高。最可能的诊断是（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性溃疡穿孔E.急性阑尾炎答案：B答案分析：患者饮酒后突发上腹部疼痛，血淀粉酶升高，考虑急性胰腺炎可能性大，故答案为B。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛；急性胃炎一般无血淀粉酶升高；消化性溃疡穿孔有典型的腹膜刺激征；急性阑尾炎多有转移性右下腹痛。22.关于过敏性休克的治疗，下列哪项不正确（）A.立即停止接触过敏原B.立即皮下注射肾上腺素C.迅速补充血容量D.应用糖皮质激素E.应用组胺受体拮抗剂答案：E答案分析：过敏性休克治疗应立即停止接触过敏原、皮下注射肾上腺素、迅速补充血容量、应用糖皮质激素。组胺受体拮抗剂不是过敏性休克的首要治疗药物，故答案为E。23.下列哪种心律失常需要紧急处理（）A.偶发房性期前收缩B.一度房室传导阻滞C.窦性心动过缓（心率50次/分）D.心室颤动E.房性心动过速（心率120次/分）答案：D答案分析：心室颤动是严重的心律失常，可导致心脏骤停，需要紧急处理，故答案为D。偶发房性期前收缩、一度房室传导阻滞、窦性心动过缓（心率50次/分）、房性心动过速（心率120次/分）一般不需要紧急处理。24.患者，女性，50岁。有慢性阻塞性肺疾病病史，近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难。查体：发绀，桶状胸，双肺呼吸音减弱。血气分析示：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg。该患者的诊断是（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒答案：B答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，血气分析示PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的诊断，故答案为B。Ⅰ型呼吸衰竭是PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正常或降低；呼吸性酸中毒主要根据pH和PaCO₂判断，但本题重点是呼吸衰竭类型。25.关于脑出血的治疗，下列哪项不正确（）A.卧床休息B.控制血压C.降低颅内压D.早期使用止血药物E.防治并发症答案分析：目前认为脑出血早期使用止血药物并不能有效止血，且可能增加血栓形成风险，故答案为D。卧床休息、控制血压、降低颅内压、防治并发症都是脑出血的治疗措施。26.患者，男性，30岁。溺水后被救起，神志不清，呼吸微弱。首要的处理措施是（）A.清除口鼻异物B.人工呼吸C.胸外按压D.给予肾上腺素E.送往医院答案：A答案分析：对于溺水患者，首要处理措施是清除口鼻异物，保持呼吸道通畅，故答案为A。人工呼吸、胸外按压、给予肾上腺素等在呼吸道通畅后进行；送往医院是后续措施。27.下列哪种药物可用于治疗洋地黄中毒引起的心律失常（）A.阿托品B.利多卡因C.苯妥英钠D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：阿托品可用于治疗洋地黄中毒引起的缓慢型心律失常；利多卡因和苯妥英钠可用于治疗洋地黄中毒引起的快速型心律失常，故答案为D。28.关于休克患者的监测，下列哪项不正确（）A.精神状态反映脑灌注情况B.皮肤温度、色泽反映体表灌注情况C.血压是反映休克程度最敏感的指标D.尿量是反映肾灌注情况的重要指标E.中心静脉压反映血容量和心功能情况答案：C答案分析：血压不是反映休克程度最敏感的指标，休克早期血压可正常或稍高，故答案为C。精神状态、皮肤温度色泽、尿量、中心静脉压都是休克监测的重要指标。29.患者，女性，40岁。因甲状腺功能亢进症行手术治疗，术后出现呼吸困难，最可能的原因是（）A.喉头水肿B.气管塌陷C.双侧喉返神经损伤D.切口内出血E.以上都是答案：E答案分析：甲状腺手术后出现呼吸困难，可能的原因有喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤、切口内出血等，故答案为E。30.下列哪种情况可导致高钾血症（）A.急性肾衰竭少尿期B.大量使用胰岛素C.频繁呕吐D.长期使用利尿剂E.碱中毒答案：A答案分析：急性肾衰竭少尿期钾排出减少，可导致高钾血症，故答案为A。大量使用胰岛素、频繁呕吐、长期使用利尿剂可导致低钾血症；碱中毒一般也会使血钾降低。31.患者，男性，55岁。有冠心病病史，突发胸痛2小时入院。心电图示V1V3导联ST段压低。该患者最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.变异型心绞痛C.稳定型心绞痛D.不稳定型心绞痛E.急性心包炎答案：D答案分析：患者有冠心病病史，突发胸痛，心电图V1V3导联ST段压低，考虑不稳定型心绞痛可能性大，故答案为D。急性心肌梗死多有ST段抬高；变异型心绞痛发作时ST段抬高；稳定型心绞痛发作有诱因且持续时间短，心电图多无ST段压低；急性心包炎心电图表现为广泛导联ST段弓背向下抬高。32.关于急性一氧化碳中毒的治疗，下列哪项不正确（）A.立即将患者移至通风良好处B.给予高流量吸氧C.尽早进行高压氧治疗D.应用脱水剂防治脑水肿E.应用呼吸兴奋剂答案：E答案分析：急性一氧化碳中毒主要是纠正缺氧，防治脑水肿等，一般不需要应用呼吸兴奋剂，故答案为E。将患者移至通风良好处、给予高流量吸氧、尽早进行高压氧治疗、应用脱水剂防治脑水肿都是正确的治疗措施。33.心脏骤停患者进行心肺复苏时，按压频率至少为（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分E.140次/分答案：C答案分析：心脏骤停患者进行心肺复苏时，按压频率至少为100次/分，故答案为C。34.患者，女性，35岁。因腹痛就诊，查体：右下腹压痛、反跳痛及肌紧张。血常规示白细胞升高。最可能的诊断是（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.消化性溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：C答案分析：患者右下腹压痛、反跳痛及肌紧张，结合白细胞升高，考虑急性阑尾炎可能性大，故答案为C。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛；急性胰腺炎多有上腹部持续性疼痛伴恶心、呕吐；消化性溃疡穿孔有典型的腹膜刺激征，但一般起病于上腹部；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。35.关于多器官功能障碍综合征（MODS）的防治，下列哪项不正确（）A.积极治疗原发病B.加强呼吸支持C.维持循环稳定D.大量使用抗生素预防感染E.营养支持答案：D答案分析：大量使用抗生素预防感染可能导致菌群失调、耐药菌产生等不良后果，应合理使用抗生素，故答案为D。积极治疗原发病、加强呼吸支持、维持循环稳定、营养支持都是MODS的防治措施。36.患者，男性，65岁。有高血压病史，突发头痛、呕吐，右侧肢体无力。头颅CT示左侧基底节区高密度影。该患者的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.高血压脑病答案：A答案分析：患者有高血压病史，突发头痛、呕吐、肢体无力，头颅CT示左侧基底节区高密度影，提示脑出血，故答案为A。脑梗死CT表现为低密度影；短暂性脑缺血发作CT无异常；蛛网膜下腔出血CT表现为脑沟、脑池高密度影；高血压脑病无典型的CT表现。37.下列哪种情况不属于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的高危因素（）A.严重感染B.创伤C.吸入有毒气体D.急性胰腺炎E.慢性阻塞性肺疾病答案：E答案分析：严重感染、创伤、吸入有毒气体、急性胰腺炎等都是ARDS的高危因素，慢性阻塞性肺疾病不是ARDS的高危因素，故答案为E。38.患者，女性，20岁。因失恋后大量服用安眠药，出现昏迷。查体：呼吸浅慢，瞳孔缩小。应首先采取的治疗措施是（）A.催吐B.洗胃C.导泻D.静脉注射纳洛酮E.血液透析答案：B答案分析：对于服用安眠药昏迷患者，应首先洗胃，以清除胃内尚未吸收的药物，故答案为B。催吐适用于清醒且能配合的患者；导泻一般在洗胃后进行；纳洛酮主要用于阿片类药物中毒；血液透析一般在严重中毒且符合透析指征时进行。39.关于休克患者的补液，下列哪项不正确（）A.先晶后胶B.先快后慢C.见尿补钾D.血压正常后可停止补液E.根据中心静脉压调整补液量答案：D答案分析：休克患者补液应先晶后胶、先快后慢、见尿补钾，并根据中心静脉压调整补液量。血压正常并不意味着休克已纠正，不能停止补液，故答案为D。40.心脏复苏时，肾上腺素的常用剂量是（）A.0.5mgB.1mgC.2mgD.3mgE.5mg答案：B答案分析：心脏复苏时，肾上腺素的常用剂量是1mg，故答案为B。41.患者，男性，45岁。有肝硬化病史，近日出现呕血、黑便。查体：贫血貌，血压80/50mmHg。该患者的治疗措施中，下列哪项不正确（）A.立即输血B.快速补液C.应用生长抑素D.三腔二囊管压迫止血E.急诊胃镜下止血答案：A答案分析：对于肝硬化并上消化道出血伴休克患者，应先快速补液扩容，待血源准备好后再输血，而不是立即输血，故答案为A。快速补液、应用生长抑素、三腔二囊管压迫止血、急诊胃镜下止血都是治疗措施。42.关于中暑的预防，下列哪项不正确（）A.加强防暑降温措施B.高温环境下工作应补充足够的水分和盐分C.避免在高温时段长时间户外活动D.穿紧身不透气的衣服E.定期进行健康检查答案：D答案分析：中暑预防应加强防暑降温措施、补充足够水分和盐分、避免高温时段长时间户外活动、定期进行健康检查。穿紧身不透气的衣服不利于散热，容易导致中暑，故答案为D。43.患者，女性，55岁。有糖尿病病史，突发昏迷。查体：呼吸深大，呼气有烂苹果味。血糖30mmol/L，尿酮体阳性。该患者的诊断是（）A.低血糖昏迷B.高渗高血糖综合征C.糖尿病酮症酸中毒D.乳酸酸中毒E.脑血管意外答案：C答案分析：患者有糖尿病病史，突发昏迷，呼吸深大，呼气有烂苹果味，血糖高，尿酮体阳性，考虑糖尿病酮症酸中毒，故答案为C。低血糖昏迷血糖低；高渗高血糖综合征一般无明显酮体；乳酸酸中毒多有诱因且血乳酸升高；脑血管意外一般有神经系统定位体征。44.下列哪种心律失常可采用刺激迷走神经的方法终止发作（）A.心室颤动B.室性心动过速C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速E.窦性心动过速答案：D答案分析：阵发性室上性心动过速可采用刺激迷走神经的方法终止发作，故答案为D。心室颤动需电除颤；室性心动过速一般用药物或电复律；心房颤动和窦性心动过速一般不采用刺激迷走神经的方法。45.关于急性肾衰竭的病因，下列哪项不正确（）A.肾前性因素主要是有效循环血量减少B.肾性因素主要是肾实质损伤C.肾后性因素主要是尿路梗阻D.大量使用抗生素不会导致急性肾衰竭E.严重创伤可导致急性肾