2024年广东省南澳县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年广东省南澳县急诊医学(副高)考试题含答案单选题1.下列哪种情况不是心肺复苏的适应证A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心脏停搏D.频发室性早搏答案：D。分析：频发室性早搏一般不直接导致心脏骤停，不属于心肺复苏适应证，而心室颤动、无脉性室性心动过速、心脏停搏都需要进行心肺复苏。2.急性心肌梗死患者，突然出现明显呼吸困难，两肺满布湿啰音，心率100次/分，律齐，此时首先应考虑的诊断是A.肺部感染B.急性左心衰竭C.心源性休克D.心律失常答案：B。分析：急性心肌梗死患者突发呼吸困难、两肺满布湿啰音，符合急性左心衰竭的表现，肺部感染多有发热等感染症状，心源性休克有血压下降等表现，题干未提示心律失常相关表现。3.诊断休克的主要依据是A.临床表现B.脉率变快C.血压下降D.动脉氧分压＜60mmHg答案：A。分析：休克的诊断主要依靠临床表现，如精神状态改变、皮肤苍白、尿量减少等，脉率变快和血压下降等可作为参考，但不是主要依据，动脉氧分压＜60mmHg主要用于判断呼吸功能。4.下列哪项不是多发伤的临床特点A.伤势重，休克发生率高B.感染发生率高C.伤情明确，容易诊断D.器官功能障碍发生率高答案：C。分析：多发伤伤势复杂，伤情往往不明确，诊断困难，而不是容易诊断，多发伤通常伤势重、休克和感染发生率高，器官功能障碍发生率也高。5.对创伤性休克患者的现场急救措施中错误的是A.立即建立静脉通道B.迅速止血C.头高足低位D.给氧答案：C。分析：创伤性休克患者应采取头低足高位，以增加回心血量，而不是头高足低位，建立静脉通道、迅速止血、给氧都是正确的现场急救措施。6.急性中毒患者，昏迷、针尖样瞳孔、呼吸极度抑制，最可能的中毒是A.阿托品中毒B.一氧化碳中毒C.吗啡中毒D.乙醇中毒答案：C。分析：吗啡中毒可导致昏迷、针尖样瞳孔、呼吸极度抑制，阿托品中毒表现为瞳孔散大等，一氧化碳中毒主要是缺氧表现，乙醇中毒有兴奋或抑制等不同阶段表现。7.有机磷农药中毒时，下列哪项指标可作为病情严重程度的参考A.血胆碱酯酶活力B.血白细胞计数C.血红蛋白含量D.血小板计数答案：A。分析：血胆碱酯酶活力可反映有机磷农药中毒的严重程度，活力越低病情越重，血白细胞计数、血红蛋白含量、血小板计数与有机磷中毒病情严重程度关系不大。8.脑出血最常见的部位是A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑答案：A。分析：脑出血最常见部位是基底节区，脑叶、脑干、小脑等部位也可发生，但相对较少。9.急性上消化道出血最常见的病因是A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性糜烂出血性胃炎D.胃癌答案：A。分析：消化性溃疡是急性上消化道出血最常见病因，食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等也是病因，但不如消化性溃疡常见。10.支气管哮喘急性发作时，首选的药物是A.糖皮质激素B.β₂受体激动剂C.抗胆碱能药物D.茶碱类药物答案：B。分析：支气管哮喘急性发作时首选β₂受体激动剂，可迅速舒张支气管平滑肌，缓解症状，糖皮质激素主要用于控制炎症，抗胆碱能药物、茶碱类药物也可使用，但不是首选。11.张力性气胸的急救处理是A.气管插管B.吸氧C.立即排气减压D.剖胸探查答案：C。分析：张力性气胸会导致胸腔内压力不断升高，严重影响呼吸循环功能，急救时应立即排气减压，气管插管、吸氧不是首要措施，剖胸探查一般用于病情稳定后的进一步处理。12.中暑热射病的主要临床表现为A.高热、无汗、意识障碍B.高热、多汗、意识障碍C.低热、无汗、意识障碍D.低热、多汗、意识障碍答案：A。分析：中暑热射病主要表现为高热、无汗、意识障碍，由于体温调节中枢功能障碍，导致散热困难，出现高热无汗，同时伴有神经系统症状。13.下列哪种心律失常最严重A.室性早搏B.房性早搏C.房颤D.心室颤动答案：D。分析：心室颤动是最严重的心律失常，可导致心脏失去有效的射血功能，迅速危及生命，室性早搏、房性早搏、房颤相对心室颤动病情较轻。14.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症答案：A。分析：急性肾衰竭少尿期高钾血症可引起严重心律失常，是最主要的死亡原因，水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症也会对患者造成危害，但高钾血症危害更严重。15.对心跳呼吸骤停患者进行心肺复苏时，胸外按压的频率为A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。分析：心肺复苏时胸外按压频率为100120次/分，这个频率能保证有效的血液循环。多选题1.心肺复苏有效的指标包括A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇转红润C.瞳孔由大变小D.出现自主呼吸答案：ABCD。分析：心肺复苏有效时，可扪及大动脉搏动，说明心脏恢复了一定的泵血功能；面色、口唇转红润提示循环改善；瞳孔由大变小表明脑供血改善；出现自主呼吸是重要的复苏有效指标。2.休克的治疗原则包括A.补充血容量B.积极处理原发病C.纠正酸碱平衡失调D.应用血管活性药物答案：ABCD。分析：休克治疗需补充血容量以恢复有效循环血量，积极处理原发病去除病因，纠正酸碱平衡失调维持内环境稳定，应用血管活性药物调节血管张力。3.多发伤的处理原则包括A.先救命，后治伤B.先重后轻C.先急后缓D.先近后远答案：ABCD。分析：多发伤处理要遵循先救命后治伤原则，优先处理危及生命的情况；先重后轻，先处理重伤；先急后缓，先处理紧急情况；先近后远，先处理离重要器官近的损伤。4.急性中毒的治疗原则包括A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒药答案：ABCD。分析：急性中毒治疗首先要终止接触毒物，避免继续摄入；清除尚未吸收的毒物减少吸收量；促进已吸收毒物排出；有特效解毒药时应及时应用。5.脑出血的常见并发症有A.肺部感染B.上消化道出血C.脑疝D.下肢深静脉血栓形成答案：ABCD。分析：脑出血患者长期卧床易发生肺部感染；应激状态可导致上消化道出血；颅内压升高可引发脑疝；肢体活动减少易形成下肢深静脉血栓。6.支气管哮喘的诱发因素有A.花粉B.尘螨C.感染D.运动答案：ABCD。分析：花粉、尘螨等过敏原可诱发支气管哮喘发作，感染可导致气道炎症加重诱发哮喘，运动也可诱发运动性哮喘。7.张力性气胸的临床表现包括A.极度呼吸困难B.烦躁不安C.皮下气肿D.气管向健侧移位答案：ABCD。分析：张力性气胸使胸腔内压力急剧升高，导致极度呼吸困难，患者烦躁不安；气体可进入皮下形成皮下气肿；气管会被推向健侧。8.中暑的类型包括A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病答案：ABCD。分析：中暑分为热痉挛、热衰竭、热射病和日射病等类型，各有不同的临床表现特点。9.急性心肌梗死的并发症有A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD。分析：急性心肌梗死可并发乳头肌功能失调或断裂影响心脏瓣膜功能，心脏破裂可导致严重后果，血栓脱落可引起栓塞，梗死部位心肌愈合后可形成心室壁瘤。10.急性肾衰竭少尿期的临床表现有A.少尿或无尿B.高钾血症C.水中毒D.氮质血症答案：ABCD。分析：急性肾衰竭少尿期尿量明显减少甚至无尿，钾排出减少导致高钾血症，水钠潴留引起水中毒，代谢废物排出障碍导致氮质血症。案例分析题患者，男性，50岁，因突发胸痛2小时入院。患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩背部放射，自行含服硝酸甘油无效。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP150/90mmHg，神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，心率100次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：V₁V₅导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.心绞痛C.主动脉夹层D.肺栓塞答案：A。分析：患者突发胸痛，含服硝酸甘油无效，心电图V₁V₅导联ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死表现，心绞痛疼痛一般持续时间短，含服硝酸甘油可缓解；主动脉夹层疼痛剧烈，呈撕裂样；肺栓塞多有呼吸困难等表现。2.为明确诊断，首选的检查是A.心肌损伤标志物B.心脏超声C.胸部CTD.冠状动脉造影答案：A。分析：心肌损伤标志物如肌钙蛋白等对急性心肌梗死诊断有重要价值，是首选检查，心脏超声主要用于评估心脏结构和功能，胸部CT对诊断急性心肌梗死价值不大，冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，但一般不是首选。3.该患者目前的治疗措施不包括A.绝对卧床休息B.吸氧C.立即行冠状动脉造影及介入治疗D.应用洋地黄类药物答案：D。分析：急性心肌梗死患者应绝对卧床休息、吸氧，有条件可立即行冠状动脉造影及介入治疗开通梗死相关血管，而洋地黄类药物在急性心肌梗死24小时内一般不使用，易诱发心律失常。患者，女性，35岁，被人发现昏迷在房间内，房间内有煤炉。查体：浅昏迷，口唇樱桃红色，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，心率100次/分，律齐，双肺呼吸音清。1.该患者最可能的诊断是A.一氧化碳中毒B.脑出血C.低血糖昏迷D.有机磷农药中毒答案：A。分析：患者在有煤炉的房间内昏迷，口唇樱桃红色，符合一氧化碳中毒表现，脑出血多有头痛等前驱症状及神经系统定位体征；低血糖昏迷多有饥饿等诱因；有机磷农药中毒有特殊气味及相关中毒表现。2.为明确诊断，首选的检查是A.血液碳氧血红蛋白测定B.头颅CTC.血糖测定D.胆碱酯酶活力测定答案：A。分析：血液碳氧血红蛋白测定对一氧化碳中毒诊断有特异性，是首选检查，头颅CT用于排除脑出血等疾病；血糖测定用于诊断低血糖昏迷；胆碱酯酶活力测定用于有机磷农药中毒诊断。3.该患者的治疗措施包括A.立即转移至通风良好处B.吸氧C.高压氧治疗D.应用脱水剂防治脑水肿答案：ABCD。分析：一氧化碳中毒患者应立即转移至通风良好处脱离中毒环境，吸氧提高氧分压，高压氧治疗可加速碳氧血红蛋白解离，应用脱水剂可防治脑水肿。患者，男性，25岁，因车祸致腹部外伤1小时入院。查体：神志清楚，面色苍白，BP80/50mmHg，P120次/分，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性。1.该患者最可能的诊断是A.肝破裂B.脾破裂C.肠破裂D.以上都可能答案：D。分析：患者因车祸致腹部外伤，有休克表现，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性，肝破裂、脾破裂可导致大量出血引起休克，肠破裂可导致腹腔感染及出血，都有可能。2.为明确诊断，首选的检查是