2024年湖南省临武县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年湖南省临武县急诊医学(副高)考试题含答案单选题1.以下哪种情况最可能导致心源性休克？A.急性心肌梗死B.大量失血C.严重感染D.过敏反应答案：A答案分析：急性心肌梗死可导致心肌收缩力急剧下降，心输出量减少，从而引发心源性休克。大量失血导致失血性休克，严重感染引起感染性休克，过敏反应导致过敏性休克。2.患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电图显示心室颤动，应立即采取的措施是？A.人工呼吸B.胸外按压C.电除颤D.静脉注射肾上腺素答案：C答案分析：心室颤动时，最有效的治疗方法是电除颤，可迅速恢复正常心律。胸外按压和人工呼吸是心肺复苏的基本操作，但对于室颤首选电除颤。肾上腺素可用于后续心肺复苏过程，但不是首要措施。3.有机磷农药中毒时，出现瞳孔缩小、多汗、流涎等症状，其机制是？A.交感神经兴奋B.副交感神经兴奋C.中枢神经系统兴奋D.横纹肌兴奋答案：B答案分析：有机磷农药抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱积聚，作用于副交感神经末梢，导致瞳孔缩小、多汗、流涎等副交感神经兴奋症状。4.急性上消化道出血最常见的病因是？A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性糜烂出血性胃炎D.胃癌答案：A答案分析：消化性溃疡是急性上消化道出血最常见的病因，约占所有病因的一半左右。食管胃底静脉曲张破裂出血病情较凶险，但发病率低于消化性溃疡。5.以下哪项不是中暑的常见类型？A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.热休克答案：D答案分析：中暑常见类型包括热痉挛、热衰竭和热射病。热休克不是中暑的常见类型。6.张力性气胸的紧急处理措施是？A.胸腔闭式引流B.吸氧C.粗针头穿刺排气D.气管插管答案：C答案分析：张力性气胸时胸腔内压力不断升高，会严重影响呼吸和循环功能。紧急处理应立即用粗针头穿刺排气，降低胸腔内压力。胸腔闭式引流是后续的治疗措施。7.创伤现场急救的首要原则是？A.固定骨折B.止血C.保持呼吸道通畅D.包扎伤口答案：C答案分析：保持呼吸道通畅是创伤现场急救的首要原则，只有保证呼吸功能正常，才能为后续的治疗争取时间。8.急性心肌梗死患者最突出的症状是？A.心悸B.胸痛C.呼吸困难D.恶心呕吐答案：B答案分析：急性心肌梗死患者最突出的症状是胸痛，疼痛性质剧烈，持续时间长，不易缓解。心悸、呼吸困难、恶心呕吐等也可能出现，但不是最突出症状。9.重度一氧化碳中毒患者的特征性表现是？A.头痛、头晕B.口唇樱桃红色C.恶心、呕吐D.意识障碍答案：B答案分析：口唇樱桃红色是重度一氧化碳中毒患者的特征性表现。头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍等在不同程度中毒中均可出现。10.急性腹痛患者，腹部查体发现肝浊音界缩小，最可能的诊断是？A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.消化性溃疡穿孔D.急性胰腺炎答案：C答案分析：消化性溃疡穿孔时，胃肠道内气体进入腹腔，可导致肝浊音界缩小或消失。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛，急性阑尾炎为转移性右下腹痛，急性胰腺炎为上腹部疼痛向腰背部放射。11.下列哪种心律失常最容易发生阿斯综合征？A.室上性心动过速B.房颤C.三度房室传导阻滞D.房扑答案：C答案分析：三度房室传导阻滞时，心室率显著减慢，心输出量明显减少，容易导致脑供血不足，引发阿斯综合征。室上性心动过速、房颤、房扑一般较少引起阿斯综合征。12.毒蛇咬伤后早期局部最佳处理方法是？A.伤口近心端肢体结扎B.局部切开冲洗C.局部外敷中草药D.胰蛋白酶局部注射答案：A答案分析：毒蛇咬伤后早期应立即在伤口近心端肢体结扎，以阻止蛇毒吸收扩散。局部切开冲洗、胰蛋白酶局部注射等是后续处理措施。局部外敷中草药效果不确切。13.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官是？A.肺B.肾C.肝D.心脏答案：A答案分析：MODS最早受累的器官通常是肺，表现为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。肾、肝、心脏等器官也可相继受累。14.心肺复苏时胸外按压的频率为？A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：心肺复苏时胸外按压的频率为100120次/分，以保证有效的血液循环。15.患者因胸痛就诊，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？A.变异型心绞痛B.急性心肌梗死C.陈旧性心肌梗死D.稳定型心绞痛答案：B答案分析：心电图ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型表现。变异型心绞痛ST段可抬高，但一般为短暂性。陈旧性心肌梗死多有异常Q波。稳定型心绞痛ST段多为压低。16.对于休克患者，快速补充血容量首选的液体是？A.全血B.血浆C.平衡盐溶液D.右旋糖酐答案：C答案分析：对于休克患者，快速补充血容量首选平衡盐溶液，可快速补充细胞外液，改善组织灌注。全血、血浆适用于有明显失血的情况。右旋糖酐可增加血容量，但不是首选。17.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是？A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症答案：A答案分析：急性肾衰竭少尿期，钾排出减少，容易出现高钾血症，高钾血症可导致心律失常，严重时可引起心脏骤停，是少尿期最主要的死亡原因。18.支气管哮喘急性发作时，首选的药物是？A.糖皮质激素B.β₂受体激动剂C.茶碱类药物D.抗胆碱能药物答案：B答案分析：支气管哮喘急性发作时，首选β₂受体激动剂，可迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状。糖皮质激素主要用于控制炎症，是长期治疗的重要药物。茶碱类药物和抗胆碱能药物也可用于哮喘治疗，但不是首选。19.脑出血最常见的部位是？A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑答案：A答案分析：脑出血最常见的部位是基底节区，主要是豆纹动脉破裂所致。脑叶、脑干、小脑出血相对较少。20.洋地黄中毒最常见的心律失常是？A.室性早搏二联律B.房颤C.房室传导阻滞D.室上性心动过速答案：A答案分析：洋地黄中毒最常见的心律失常是室性早搏二联律。房颤、房室传导阻滞、室上性心动过速等也可出现，但不是最常见的。多选题1.休克的一般监测指标包括？A.精神状态B.皮肤温度、色泽C.血压D.尿量E.中心静脉压答案：ABCD答案分析：休克的一般监测指标有精神状态、皮肤温度和色泽、血压、尿量等。中心静脉压属于特殊监测指标。2.急性中毒的治疗原则包括？A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒药E.对症支持治疗答案：ABCDE答案分析：急性中毒的治疗原则涵盖立即终止接触毒物、清除未吸收毒物、促进已吸收毒物排出、应用特效解毒药以及对症支持治疗等方面。3.心肺复苏有效的指标包括？A.能触及大动脉搏动B.面色、口唇由苍白、发绀转为红润C.瞳孔由大变小D.自主呼吸恢复E.收缩压维持在60mmHg以上答案：ABCDE答案分析：心肺复苏有效的指标有能触及大动脉搏动、面色和口唇颜色改善、瞳孔由大变小、自主呼吸恢复以及收缩压维持在一定水平等。4.以下哪些是急性胰腺炎的病因？A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高脂血症E.感染答案：ABCDE答案分析：急性胰腺炎的病因包括胆道疾病、酗酒、暴饮暴食、高脂血症、感染等。5.多发伤的临床特点有？A.伤情复杂B.休克发生率高C.感染发生率高D.死亡率高E.容易漏诊答案：ABCDE答案分析：多发伤具有伤情复杂、休克发生率高、感染发生率高、死亡率高以及容易漏诊等临床特点。6.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括？A.有急性肺损伤的高危因素B.急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫C.低氧血症D.胸部X线检查显示两肺浸润阴影E.肺毛细血管楔压（PCWP）≤18mmHg答案：ABCDE答案分析：ARDS的诊断标准包括存在高危因素、急性起病伴呼吸异常、低氧血症、胸部X线有浸润阴影以及肺毛细血管楔压正常等。7.下列哪些药物可用于治疗快速性心律失常？A.利多卡因B.胺碘酮C.维拉帕米D.阿托品E.地高辛答案：ABCE答案分析：利多卡因、胺碘酮、维拉帕米、地高辛可用于治疗快速性心律失常。阿托品主要用于治疗缓慢性心律失常。8.急性肾衰竭的临床表现包括？A.少尿或无尿B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.水中毒答案：ABCDE答案分析：急性肾衰竭的临床表现有少尿或无尿、高钾血症、代谢性酸中毒、氮质血症和水中毒等。9.创伤后应激障碍（PTSD）的症状包括？A.反复重现创伤性体验B.回避与创伤有关的刺激C.警觉性增高D.睡眠障碍E.抑郁、焦虑等情绪障碍答案：ABCDE答案分析：PTSD的症状包括反复重现创伤体验、回避相关刺激、警觉性增高、睡眠障碍以及抑郁焦虑等情绪障碍。10.以下哪些是糖尿病酮症酸中毒的诱因？A.感染B.胰岛素治疗中断或不适当减量C.饮食不当D.创伤、手术E.妊娠和分娩答案：ABCDE答案分析：糖尿病酮症酸中毒的诱因有感染、胰岛素治疗问题、饮食不当、创伤手术、妊娠分娩等。案例分析题案例1：患者，男性，65岁，有高血压病史10年，糖尿病病史5年。突发胸痛2小时入院。患者胸痛呈压榨性，伴大汗、恶心、呕吐。查体：血压80/50mmHg，心率110次/分，律齐，心音低钝。心电图显示V₁V₅导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是？A.不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.主动脉夹层D.肺栓塞答案：B答案分析：患者有高血压、糖尿病病史，突发胸痛呈压榨性，心电图V₁V₅导联ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的表现。不稳定型心绞痛ST段一般压低，主动脉夹层疼痛剧烈呈撕裂样，肺栓塞多有呼吸困难等表现。2.目前首要的治疗措施是？A.静脉滴注硝酸甘油B.静脉注射吗啡C.急诊PCID.静脉滴注多巴胺答案：C答案分析：对于ST段抬高型急性心肌梗死患者，急诊PCI是最有效的再灌注治疗方法，可挽救濒死心肌。硝酸甘油、吗啡可缓解症状，但不是首要措施。多巴胺用于提升血压，但不能从根本上解决心肌梗死问题。3.若患者在治疗过程中出现室性心动过速，应首选的药物是？A.利多卡因B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米答案：B答案分析：急性心肌梗死合并室性心动过速时，首选胺碘酮。利多卡因也可用于室性心律失常，但胺碘酮效果更好，安全性更高。普罗帕酮、维拉帕米一般不用于急性心肌梗死合并室性心动过速。案例2：患者，女性，28岁，因口服敌敌畏30ml后1小时入院。患者神志不清，呼吸急促，瞳孔缩小，多汗，流涎。1.该患者最可能的诊断是？A.急性有机磷农药中毒B.急性酒精中毒C.急性巴比妥类药物中毒D.急性一氧化碳中毒答案：A答案分析：患者有口服敌敌畏史，出现神志不清、呼吸急促、瞳孔缩小、多汗流涎等胆碱能兴奋症状，符合急性有机磷农药中毒表现。急性酒精中毒多有饮酒史，有兴奋或抑制表现。急性巴比妥类药物中毒有药物服用史，表现为嗜睡、昏迷等。急性一氧化碳中毒有一氧化碳接触史，口唇樱桃红色。2.为明确诊断，最有价值的检查是？A.血胆碱酯酶活力测定B.血生化检查C.血气分析D.头颅CT答案：A答案分析：血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷农药中毒的特异性指标，对判断中毒程度和指导治疗有重要意义。血生化检查、血气分析、头颅CT对诊断有机磷农药中毒价值不大。3.该患者的治疗措施包括？A.立即洗胃B.应用阿托品C.应用解磷定D.对症支持治疗E.血液透析答案：ABCD答案分析：急性有机磷农药中毒的治疗措施包括立即洗胃清除毒物，应用阿托品对抗胆碱能症状，应用解磷定恢复胆碱酯酶活力，以及对症支持治疗。血液透析对有机磷农药中毒效果不佳。案例3：患者，男性，35岁，在高温环境下工作3小时后，出现头晕、头痛、口渴、多汗，继而体温升高至40℃，面色潮红，皮肤灼热，无汗，意识模糊。1.该患者最可能的诊断是？A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.中暑先兆答案：C答案分析：患者在高温环境下工作后出现高热、无汗、意识模糊等症状，符合热射病的表现。热痉挛主要表现为肌肉痉挛，热衰竭主要是循环衰竭表现，中暑先兆症状较轻。2.现场急救措施首先应是？A.转移至阴凉通风处B.给予清凉含盐饮料C.冷水擦浴D.静脉滴注生理盐水答案：A答案分析：现场急救首先应将患者转移至阴凉通风处，脱离高温环境，这是最关键的一步。给予清凉含盐饮料、冷水擦浴、静脉滴注生理盐水等是后续的处理措施。3.为降低患者体温，可采取的措施有？A.冰袋冷敷B.酒精擦浴C.冷水浸浴D.药物降温E.以上都是答案：E答案分析：降低热射病患者体温可采取冰袋冷敷、酒精擦浴、冷水浸浴等物理降温方法，也可结合药物降温。案例4：患者，女性，45岁，突发上腹部疼痛6小时，疼痛呈持续性，向腰背部放射，伴有恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张。血淀粉酶升高。1.该患者最可能的诊断是？A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.消化性溃疡穿孔答案：B答案分析：患者突发上腹部疼痛，向腰背部放射，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的表现。急性胆囊炎疼痛多在右上腹，急性阑尾炎为转移性右下腹痛，消化性溃疡穿孔有腹膜刺激征。2.该患者的治疗措施包括？A.禁食、胃肠减压B.补液C.抑制胰液分泌D.抗感染E.以上都是答案：E答案分析：急性胰腺炎的治