2024年湖南省通道侗族自治县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年湖南省通道侗族自治县急诊医学(副高)考试题含答案1.以下哪种情况不属于多发伤的特点？A.损伤机制单一B.伤情变化快C.死亡率高D.容易漏诊答案：A答案分析：多发伤损伤机制常为多种因素，并非单一，而伤情变化快、死亡率高、易漏诊都是多发伤特点。2.诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是？A.肌酸激酶B.肌酸激酶同工酶MBC.肌钙蛋白D.天冬氨酸氨基转移酶答案：C答案分析：肌钙蛋白对诊断急性心肌梗死特异性最高，CK、CKMB特异性不如肌钙蛋白，AST特异性更低。3.关于休克的治疗原则，错误的是？A.尽早去除休克病因B.尽快恢复有效循环血量C.增加心脏功能D.早期使用血管收缩剂答案：D答案分析：休克早期应着重补充血容量，而不是早期使用血管收缩剂，应尽早去除病因、恢复有效循环血量、增强心脏功能。4.有机磷农药中毒时，下列哪种症状出现最早？A.横纹肌纤维束颤动B.血压升高C.头晕、头痛、疲乏D.恶心、呕吐、腹痛答案：D答案分析：有机磷中毒时，毒蕈碱样症状出现早，恶心、呕吐、腹痛属于此类，而肌颤是烟碱样症状，头晕等中枢神经系统症状相对较晚。5.脑出血最常见的部位是？A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑答案：A答案分析：脑出血最常见部位是基底节区，此处豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，受血流冲击大。6.张力性气胸的急救处理首先应该是？A.气管内插管辅助呼吸B.输血、输液治疗休克C.立即排气解除胸膜腔的高压状态D.剖胸探查答案：C答案分析：张力性气胸会使胸膜腔内压力持续升高，首要处理是立即排气降低胸膜腔内高压。7.对重症中暑的处理原则，最适合的是？A.热射病患者，口服含盐清凉饮料B.热痉挛患者，静脉补充生理盐水C.热衰竭患者，迅速降低体温D.以上都不对答案：B答案分析：热射病需迅速降温等综合治疗；热痉挛是因大量出汗后盐分补充不足，应静脉补生理盐水；热衰竭主要是补充血容量。8.急性腹痛伴休克，最常见的病因是？A.急性心肌梗死B.大叶性肺炎C.急性坏死性胰腺炎D.胃、十二指肠溃疡穿孔答案：C答案分析：急性坏死性胰腺炎病情凶险，可导致大量液体渗出、感染等引起休克，而其他选项也可致休克但相对较少见。9.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是？A.胸廓饱满B.两肺听诊可闻及湿性啰音C.触诊胸部语颤减弱D.两肺满布哮鸣音答案：D答案分析：支气管哮喘发作时气道痉挛，典型体征是两肺满布哮鸣音。10.下列哪项不是急性左心衰竭的常见原因？A.急性广泛前壁心肌梗死B.高血压危象C.快速性心律失常D.慢性支气管炎答案：D答案分析：急性广泛前壁心梗、高血压危象、快速心律失常可致心脏功能急剧下降引发急性左心衰，慢性支气管炎一般不会直接导致。11.以下哪项是感染性休克的常见病原体？A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.病毒D.真菌答案：B答案分析：感染性休克常见病原体为革兰阴性菌，其释放内毒素可引发休克。12.糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确？A.脑脊液pH反常升高B.血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升C.可诱发或加重脑水肿D.促进钾离子向细胞内转移答案：A答案分析：过多过快补碱会使血pH骤升，血红蛋白与氧亲和力上升，诱发或加重脑水肿，促进钾入细胞，而脑脊液pH是反常降低。13.急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法是？A.氧气疗法B.应用脱水剂C.应用能量合剂D.应用呼吸兴奋剂答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是一氧化碳与血红蛋白结合影响氧运输，首要治疗是吸氧，促进一氧化碳排出。14.创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是？A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒答案：A答案分析：创伤性休克早期患者常过度通气，排出过多二氧化碳，导致呼吸性碱中毒。15.急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症是？A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症答案：A答案分析：少尿期钾排出减少，易发生高钾血症，可引起严重心律失常甚至心脏骤停。16.下列哪项不是脑出血的诱因？A.情绪激动B.用力排便C.酗酒D.睡眠答案：D答案分析：情绪激动、用力排便、酗酒等可使血压急剧升高诱发脑出血，睡眠一般不是诱因。17.过敏性休克的首选治疗药物是？A.糖皮质激素B.异丙嗪C.肾上腺素D.多巴胺答案：C答案分析：肾上腺素能收缩血管、兴奋心脏、松弛支气管平滑肌等，是过敏性休克首选药。18.对于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的？A.出血量超过5ml/d，大便隐血试验阳性B.出血量达到250300ml，可出现呕血C.一般认为出血量在400500ml以上可出现全身症状D.出血量小于1000ml时，可出现头晕、心慌、乏力等症状答案：D答案分析：出血量超过400500ml时，可出现头晕、心慌、乏力等全身症状。19.急性阑尾炎最常见的并发症是？A.阑尾穿孔腹膜炎B.门静脉炎C.膈下脓肿D.盆腔脓肿答案：A答案分析：阑尾炎症加重易穿孔导致腹膜炎，这是急性阑尾炎最常见并发症。20.心跳骤停时最常见的心律失常是？A.室性心动过速B.室上性心动过速C.心室颤动D.心房颤动答案：C答案分析：心跳骤停时心室颤动最常见，是心脏骤停早期主要心律失常。21.关于急性胰腺炎的实验室检查，下列哪项说法是正确的？A.血清淀粉酶在发病后612小时开始升高B.尿淀粉酶升高较血清淀粉酶早C.血清脂肪酶升高较晚，持续时间短D.以上都不对答案：A答案分析：血清淀粉酶发病后612小时开始升高；尿淀粉酶升高较血清淀粉酶晚；血清脂肪酶升高晚但持续时间长。22.颅脑损伤患者出现“熊猫眼”征，提示？A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.脑震荡答案：A答案分析：颅前窝骨折累及眶板，血液渗至眶周形成“熊猫眼”征。23.毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法是？A.局部注射胰蛋白酶B.局部清创C.单价抗蛇毒血清D.多价抗蛇毒血清答案：C答案分析：单价抗蛇毒血清针对性强，是毒蛇咬伤最有效早期治疗方法。24.下列哪种情况不属于心源性休克的病因？A.急性心肌炎B.急性心肌梗死C.严重心律失常D.大量失血答案：D答案分析：大量失血导致的是失血性休克，而急性心肌炎、心梗、严重心律失常可致心功能受损引发心源性休克。25.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要发病机制是？A.肺血管收缩B.肺毛细血管通透性增加C.肺表面活性物质减少D.以上都是答案：D答案分析：ARDS发病机制包括肺血管收缩、肺毛细血管通透性增加、肺表面活性物质减少等。26.高血压急症患者，血压显著升高，应在多长时间内将血压降至安全水平？A.12小时B.26小时C.612小时D.1224小时答案：B答案分析：高血压急症应在26小时内将血压降至安全水平，避免血压降得过快过低。27.烧伤患者第一个24小时补液量计算，下列哪项是正确的？A.体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml+基础水分2000mlB.体重（kg）×烧伤面积（%）×2ml+基础水分2000mlC.体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml+基础水分3000mlD.以上都不对答案：A答案分析：烧伤患者第一个24小时补液量为体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml+基础水分2000ml。28.急性胆囊炎最严重的并发症是？A.胆囊积脓B.胆囊坏疽穿孔C.并发急性胰腺炎D.胆管炎答案：B答案分析：胆囊坏疽穿孔可导致严重的腹膜炎等并发症，是急性胆囊炎最严重并发症。29.癫痫持续状态的首选药物是？A.苯巴比妥B.苯妥英钠C.地西泮D.丙戊酸钠答案：C答案分析：地西泮静脉注射是癫痫持续状态首选药，起效快。30.关于急性肾盂肾炎的治疗，下列哪项是错误的？A.应卧床休息，多饮水B.给予抗菌药物治疗，疗程一般为714天C.治疗后复查尿常规和尿细菌培养D.症状消失后即可停药答案：D答案分析：急性肾盂肾炎治疗需足疗程，症状消失后不能立即停药，应复查尿常规和尿细菌培养。31.下列哪项不是感染性心内膜炎的临床表现？A.发热B.心脏杂音C.贫血D.血尿答案：D答案分析：感染性心内膜炎有发热、心脏杂音、贫血等表现，血尿不是其典型表现。32.急性肠梗阻患者，出现下列哪种情况应考虑绞窄性肠梗阻？A.阵发性腹痛B.呕吐频繁C.有明显的腹膜刺激征D.肠鸣音亢进答案：C答案分析：有明显腹膜刺激征提示肠管有血运障碍，应考虑绞窄性肠梗阻，阵发性腹痛、呕吐频繁、肠鸣音亢进也可见于单纯性肠梗阻。33.蛛网膜下腔出血最常见的病因是？A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.先天性动脉瘤破裂D.脑血管畸形答案：C答案分析：蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性动脉瘤破裂。34.重症肌无力危象中，最常见的是？A.肌无力危象B.胆碱能危象C.反拗危象D.以上都不对答案：A答案分析：肌无力危象是重症肌无力危象中最常见类型，多因抗胆碱酯酶药量不足。35.一氧化碳中毒迟发性脑病多发生在急性中毒后？A.12天B.260天C.6090天D.90天以后答案：B答案分析：一氧化碳中毒迟发性脑病多发生在急性中毒后260天。36.急性心肌梗死患者，发病后24小时内死亡的主要原因是？A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心脏破裂答案：B答案分析：急性心梗发病后24小时内死亡主要原因是心律失常，尤其是室颤。37.下列哪项不是张力性气胸的临床表现？A.极度呼吸困难B.气管向患侧移位C.患侧胸廓饱满D.皮下气肿答案：B答案分析：张力性气胸气管向健侧移位，而不是患侧，还有极度呼吸困难、患侧胸廓饱满、皮下气肿等表现。38.急性胰腺炎患者，禁食、胃肠减压的目的是？A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.以上都是答案：D答案分析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素等分泌，减少胰液分泌，还可减轻腹胀。39.创伤患者现场急救时，应遵循的原则是？A.先救命，后治伤B.先治伤，后救命C.先转运，后治疗D.以上都不对答案：A答案分析：创伤现场急救应先处理危及生命的情况，即先救命，后治伤。40.关于甲状腺危象的治疗，下列哪项是错误的？A.应用丙硫氧嘧啶抑制甲状腺激素合成B.应用碘剂抑制甲状腺激素释放C.应用肾上腺素能阻滞剂降低周围组织对甲状腺素的反应D.应用大量糖皮质激素降低应激反应答案：C答案分析：甲状腺危象治疗应用肾上腺素能阻滞剂是降低周围组织对儿茶酚胺的反应，不是对甲状腺素反应。41.急性肺栓塞最常见的栓子来源是？A.下肢深静脉血栓B.右心房血栓C.上肢深静脉血栓D.盆腔静脉血栓答案：A答案分析：急性肺栓塞最常见栓子来源是下肢深静脉血栓。42.下列哪项不是脑出血的治疗原则？A.安静卧床B.脱水降颅压C.调整血压D.早期活动答案：D答案分析：脑出血患者需安静卧床，避免活动加重出血，同时要脱水降颅压、调整血压。43.急性一氧化碳中毒患者，昏迷时间超过多长时间提示预后不良？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：C答案分析：急性一氧化碳中毒昏迷时间超过6小时提示预后不良。44.急性呼吸衰竭患者，机械通气的指征不包括？A.呼吸频率大于35次/分B.肺活量低于15ml/kgC.动脉血氧分压低于60mmHgD.有自主呼吸答案：D答案分析：有自主呼吸不是机械通气禁忌，但呼吸频率大于35次/分、肺活量低于15ml/kg、动脉血氧分压低于60mmHg等提示呼吸功能差，可考虑机械通气。45.急性阑尾炎患者，右下腹出现肌紧张和反跳痛，提示？A.阑尾处于炎症早期B.阑尾坏疽穿孔C.阑尾周围脓肿形成D.以上都不对答案：B答案分析：右下腹肌紧张和反跳痛提示阑尾炎症加重，可能坏疽穿孔。46.心源性休克患者，使用血管活性药物的目的不包括？A.升高血压B.增加心输出量C.改善微循环D.降低心脏后负荷答案：D答案分析：心源性休克用血管活性药物主要是升高血压、增加心输出量、改善微循环，一般不是降低心脏后负荷。47.糖尿病高渗高血糖综合征的特点不包括？A.血糖显著升高B.血钠升高C.血浆渗透压升高D.酮体阳性答案：D答案分析：糖尿病高渗高血糖综合征血糖、血钠、血浆渗透压升高，酮体一般阴性。48.下列哪项不是急性肾衰竭多尿期的表现？