2024年广西上思县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年广西上思县急诊医学(副高)考试题含答案单选题1.患者，男性，55岁。因胸痛3小时以急性心肌梗死收入院。入院后心电监护示频发室性期前收缩，此时最具针对性的治疗药物是（）A.利多卡因B.阿托品C.美托洛尔D.胺碘酮E.普罗帕酮答案：A答案分析：急性心肌梗死并发室性心律失常，首选利多卡因治疗，可有效控制室性期前收缩。2.下列哪种情况禁忌使用吗啡（）A.急性肺水肿B.肋骨骨折C.严重颅脑损伤D.烧伤剧痛E.心肌梗死剧痛答案：C答案分析：吗啡可抑制呼吸中枢，严重颅脑损伤患者使用后会加重颅内压升高及呼吸抑制，所以禁忌使用。3.患者，女，28岁。因宫外孕破裂出血入院，面色苍白，脉搏120次/分，血压80/50mmHg。需紧急输血，输血前准备工作，下列哪项是错误的（）A.作血型鉴定及交叉配血试验B.血液从血库取出后勿剧烈震荡C.需由两人进行三查八对D.如输血量多，可将库血加温以免寒冷刺激E.输血前，先静脉滴注0.9%氯化钠溶液答案：D答案分析：库血不能加温，以防血浆蛋白凝固变性而引起不良反应，应在室温下放置1520分钟后再输入。4.有机磷农药中毒患者呼出气体的气味是（）A.烂苹果味B.大蒜味C.苦杏仁味D.酒味E.氨味答案：B答案分析：有机磷农药中毒患者呼出气体有大蒜味，这是其特征性表现。5.心脏骤停最常见的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.电解质紊乱D.酸碱平衡失调E.意外事件答案：A答案分析：冠心病是心脏骤停最常见的原因，尤其是急性心肌梗死。6.患者，男，60岁。突发头痛、呕吐、右侧肢体无力3小时。头颅CT示左侧基底节区高密度影。最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.脑肿瘤答案：A答案分析：头颅CT示高密度影提示脑出血，结合患者突发头痛、呕吐、肢体无力等表现，符合脑出血诊断。7.对溺水患者进行现场急救时，首先应（）A.清除口鼻内的泥沙、杂草及分泌物B.控水处理C.心肺复苏D.人工呼吸E.胸外按压答案：A答案分析：溺水患者现场急救首先要清除口鼻内的泥沙、杂草及分泌物，保持呼吸道通畅。8.下列哪项不是休克的临床表现（）A.神志淡漠B.血压下降C.尿量减少D.脉率增快E.体温升高答案：E答案分析：休克患者一般体温不升或降低，而不是升高。9.患者，女，35岁。误食灭鼠药（磷化锌）后，应选用的洗胃液是（）A.2%4%碳酸氢钠溶液B.1:5000高锰酸钾溶液C.温开水D.生理盐水E.0.5%硫酸铜溶液答案：E答案分析：磷化锌中毒用0.5%硫酸铜溶液洗胃，可使其转化为无毒的磷化铜沉淀。10.急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法是（）A.氧气疗法B.应用脱水剂C.应用能量合剂D.应用镇静剂E.应用呼吸兴奋剂答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是导致缺氧，首要治疗方法是吸氧，纠正缺氧状态。多选题1.下列哪些属于急诊分诊的技巧（）A.一问B.二看C.三检查D.四分诊E.五治疗答案：ABCD答案分析：急诊分诊技巧包括一问（询问病史）、二看（观察患者一般情况）、三检查（进行必要的体格检查）、四分诊（根据病情进行分类）。2.心脏骤停的心电图表现包括（）A.心室颤动B.心室静止C.无脉性电活动D.室性心动过速E.心房颤动答案：ABC答案分析：心脏骤停的心电图表现主要有心室颤动、心室静止、无脉性电活动。3.急性中毒的治疗原则包括（）A.立即终止接触毒物B.清除进入人体内已被吸收或尚未吸收的毒物C.如有可能，使用特效解毒药D.对症治疗E.预防并发症答案：ABCDE答案分析：这些都是急性中毒的治疗原则，全面综合治疗以提高患者预后。4.休克的治疗措施包括（）A.一般紧急治疗B.补充血容量C.积极处理原发病D.纠正酸碱平衡失调E.应用血管活性药物答案：ABCDE答案分析：休克治疗需多方面综合进行，以上各项措施都是常用的治疗方法。5.脑出血的常见病因有（）A.高血压B.脑动脉硬化C.先天性脑血管畸形D.动脉瘤E.血液病答案：ABCDE答案分析：这些因素都可导致脑血管破裂出血，是脑出血的常见病因。案例分析题患者，男性，48岁。因突发胸痛2小时入院。患者于2小时前无明显诱因突然出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩部放射，自服硝酸甘油片后症状无缓解。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。心电图示：V1V5导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是（）A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.主动脉夹层答案：C答案分析：患者突发胸痛，持续不缓解，心电图V1V5导联ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的表现。2.为明确诊断，最有价值的检查是（）A.心肌损伤标志物B.心脏超声C.胸部X线片D.动态心电图E.冠状动脉造影答案：A答案分析：心肌损伤标志物如肌钙蛋白等对急性心肌梗死的诊断有重要价值。3.该患者目前的治疗措施不包括（）A.卧床休息B.吸氧C.硝酸甘油静脉滴注D.阿司匹林嚼服E.立即行冠状动脉搭桥术答案：E答案分析：患者目前应先进行一般治疗如卧床、吸氧，药物治疗如硝酸甘油、阿司匹林等，冠状动脉搭桥术一般不是首选的紧急治疗措施。简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏操作步骤如下：（1）判断意识：轻拍患者双肩并呼喊，观察有无反应。（2）呼救：请他人帮忙拨打急救电话并取来除颤仪。（3）判断呼吸和脉搏：用510秒看、听、感觉患者呼吸，同时触摸颈动脉搏动。（4）胸外按压：两乳头连线中点为按压部位，双手交叠，垂直下压，频率至少100次/分，深度至少5cm。（5）开放气道：采用仰头抬颌法打开气道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。（7）胸外按压与人工呼吸比例为30:2，反复进行，直到急救人员到来或患者恢复自主呼吸和心跳。2.简述急性中毒的急救处理流程。答：急性中毒急救处理流程如下：（1）立即终止接触毒物：将患者转移至安全环境，脱去污染衣物等。（2）清除尚未吸收的毒物：经呼吸道吸入中毒：转移至通风良好处，吸氧。经皮肤吸收中毒：用大量清水冲洗皮肤。经消化道中毒：催吐、洗胃、导泻等。（3）促进已吸收毒物排出：利尿、血液透析、血液灌流等。（4）使用特效解毒药：如有机磷中毒用阿托品、解磷定等。（5）对症治疗：维持生命体征稳定，防治并发症。单选题11.张力性气胸急救的首要措施是（）A.开胸探查B.胸腔闭式引流C.输血、输液抗休克D.立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气E.气管插管辅助呼吸答案：D答案分析：张力性气胸会导致胸腔内压力急剧升高，危及生命，首要措施是立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气，降低胸腔内压力。12.患者，男，40岁。因车祸致脾破裂入院。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，神志淡漠，面色苍白。此时首要的治疗措施是（）A.快速输血、输液B.应用血管活性药物C.急诊行脾切除术D.纠正酸碱平衡失调E.吸氧答案：A答案分析：患者因脾破裂导致失血性休克，首要治疗是快速输血、输液补充血容量，纠正休克。13.下列关于中暑的治疗措施，错误的是（）A.迅速将患者转移至阴凉通风处B.给予含盐清凉饮料C.体温高者给予物理降温D.中暑高热者应尽快将体温降至正常E.抽搐者可给予地西泮静脉注射答案：D答案分析：中暑高热者应在12小时内将直肠温度降至38.5℃左右，而不是尽快降至正常，过快降温可能导致不良反应。14.患者，女，25岁。口服敌敌畏100ml后昏迷。查体：双侧瞳孔针尖样大小，呼吸有大蒜味。应首选的解毒药物是（）A.阿托品B.解磷定C.阿托品和解磷定D.纳洛酮E.亚甲蓝答案：C答案分析：有机磷农药中毒解毒需同时使用阿托品和解磷定，阿托品可对抗毒蕈碱样症状，解磷定可恢复胆碱酯酶活性。15.心搏骤停患者，复苏成功后最重要的处理是（）A.维持良好的呼吸功能B.防治脑缺氧和脑水肿C.维持有效循环D.纠正酸碱平衡失调E.防治急性肾衰竭答案：B答案分析：心搏骤停复苏成功后，脑是最易受损害的器官，防治脑缺氧和脑水肿是最重要的处理措施。多选题6.以下属于多发伤的特点的有（）A.伤情变化快，死亡率高B.休克发生率高C.低氧血症发生率高D.容易漏诊和误诊E.处理顺序上易发生矛盾答案：ABCDE答案分析：多发伤具有这些特点，伤情复杂，处理难度大。7.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括（）A.有急性肺损伤（ALI）/ARDS的高危因素B.急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫C.低氧血症D.胸部X线检查显示两肺浸润阴影E.肺毛细血管楔压（PCWP）≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿答案：ABCDE答案分析：这些都是ARDS的诊断标准，需综合判断。8.下列哪些药物可用于治疗室上性心动过速（）A.维拉帕米B.普罗帕酮C.腺苷D.胺碘酮E.利多卡因答案：ABCD答案分析：维拉帕米、普罗帕酮、腺苷、胺碘酮都可用于治疗室上性心动过速，利多卡因主要用于室性心律失常。案例分析题患者，女性，32岁。因突发呼吸困难1小时入院。患者1小时前无明显诱因突然出现呼吸困难，伴喘息，不能平卧。既往有支气管哮喘病史5年。查体：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音。1.该患者最可能的诊断是（）A.支气管哮喘急性发作B.心源性哮喘C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.气胸E.肺炎答案：A答案分析：患者有支气管哮喘病史，突发呼吸困难、喘息，双肺满布哮鸣音，符合支气管哮喘急性发作表现。2.为缓解患者症状，首选的药物是（）A.氨茶碱B.沙丁胺醇气雾剂C.地塞米松D.异丙托溴铵气雾剂E.孟鲁司特钠答案：B答案分析：沙丁胺醇气雾剂为β₂受体激动剂，可迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状，是支气管哮喘急性发作首选药物。3.该患者的护理措施不包括（）A.保持病室空气清新B.给予高流量吸氧C.指导患者有效呼吸D.协助患者取端坐位E.遵医嘱给予药物治疗答案：B答案分析：支气管哮喘患者一般给予低流量吸氧，高流量吸氧可能导致二氧化碳潴留。简答题3.简述休克患者的病情观察要点。答：休克患者病情观察要点如下：（1）意识和表情：反映脑组织灌流情况，如患者由烦躁转为平静，提示病情好转。（2）皮肤色泽和温度：观察有无苍白、发绀、湿冷等，可反映体表灌流情况。（3）生命体征：血压：是观察休克的重要指标，维持收缩压在90mmHg以上。脉搏：休克早期脉率增快，病情好转时脉率减慢。呼吸：观察呼吸频率、节律和深度。体温：一般体温偏低。（4）尿量：反映肾灌流情况，是判断休克是否纠正的重要指标，每小时尿量应不少于30ml。（5）中心静脉压（CVP）：反映血容量和心功能情况，正常为512cmH₂O。4.简述创伤患者的急救原则。答：创伤患者急救原则如下：（1）抢救生命：优先处理危及生命的情况，如心跳呼吸骤停、窒息等。（2）止血：采用压迫止血、止血带止血等方法控制出血。（3）包扎：保护伤口，减少污染，防止进一步损伤。（4）固定：对骨折等进行固定，减轻疼痛，防止骨折断端损伤周围组织。（5）搬运：正确搬运患者，避免加重损伤。（6）后续治疗：及时送往医院进行进一步检查和治疗。单选题16.洋地黄中毒最常见的心律失常是（）A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.心房颤动D.房室传导阻滞E.阵发性室上性心动过速答案：A答案分析：洋地黄中毒最常见的心律失常是室性期前收缩，可呈二联律等。17.患者，女，50岁。因头晕、乏力1个月入院。血常规示：血红蛋白60g/L。为明确贫血病因，首选的检查是（）A.血清铁、铁蛋白B.叶酸、维生素B₁₂测定C.骨髓穿刺检查D.红细胞形态检查E.网织红细胞计数答案：C答案分析：骨髓穿刺检查可了解骨髓造血情况，对明确贫血病因有重要价值。18.下列哪种情况不宜使用洋地黄类药物（）A.急性心肌梗死24小时内B.心房颤动C.心力衰竭D.室上性心动过速E.预激综合征伴心房颤动答案：A答案分析：急性心肌梗死24小时内使用洋地黄类药物易导致心律失常，不宜使用。19.患者，男，65岁。慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年。近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难。血气分析示：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。该患者的酸碱失衡类型为（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，PaCO₂升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒表现。20.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.感染答案：A答案分析：高钾血症可导致心律失常甚至心脏骤停，是急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因。多选题9.以下关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗正确的有（）A.补液是治疗的关键环节B.小剂量胰岛素持续静脉滴注C.补碱不宜过多过快D.补钾应根据血钾水平和尿量调整E.积极处理诱因和并发症答案：ABCDE答案分析：这些都是DKA的治疗要点，综合治疗以纠正代谢紊乱。10.下列属于深昏迷表现的有（）A.全身肌肉松弛B.对各种刺激均无反应C.深浅反射均消失D.生命体征不稳定E.大小便失禁答案：ABCDE答案分析：深昏迷时患者处于高度抑制状态，有这些表现。案例分析题患者，男性，70岁。因突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力2小时入院。既往有高血压病史20年。查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP200/120mmHg。神志清楚，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力3级，右侧巴氏征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。1.该患者最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.脑肿瘤答案：A答案分析：患者有高血压病史，突发头痛、呕吐、肢体无力，头颅CT示高密度影，符合脑出血诊断