2024年广西田东县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年广西田东县急诊医学(副高)考试题含答案单选题1.下列哪种情况不属于急诊范畴？A.急性心肌梗死B.慢性支气管炎稳定期C.严重创伤D.食物中毒答案：B答案分析：慢性支气管炎稳定期病情相对平稳，无急性发作表现，不属于急诊范畴；急性心肌梗死、严重创伤、食物中毒都具有起病急、病情重的特点，需急诊处理。2.心搏骤停最常见的原因是：A.冠心病B.心肌病C.电解质紊乱D.药物中毒答案：A答案分析：冠心病导致的急性心肌梗死等是心搏骤停最常见的病因，其他选项也可引起心搏骤停，但相对冠心病而言发生率较低。3.对休克患者的监测中，最能反映组织灌注和氧供情况的指标是：A.血压B.心率C.尿量D.中心静脉压答案：C答案分析：尿量是反映肾灌注的重要指标，也能间接反映组织灌注和氧供情况；血压、心率受多种因素影响，不能准确反映组织灌注；中心静脉压主要反映血容量和右心功能。4.有机磷农药中毒时，出现瞳孔缩小、流涎、多汗等症状是由于：A.交感神经兴奋B.副交感神经兴奋C.中枢神经系统兴奋D.运动神经兴奋答案：B答案分析：有机磷农药抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱积聚，作用于副交感神经，出现瞳孔缩小、流涎、多汗等毒蕈碱样症状。5.脑出血最常见的部位是：A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑答案：A答案分析：基底节区是脑出血最常见的部位，主要是豆纹动脉破裂所致。6.下列哪种心律失常最需要紧急处理？A.窦性心动过速B.一度房室传导阻滞C.室性心动过速D.房性早搏答案：C答案分析：室性心动过速可导致严重血流动力学障碍，甚至发展为心室颤动，需紧急处理；窦性心动过速、一度房室传导阻滞、房性早搏多数情况下相对稳定，不一定需要紧急处理。7.急性上消化道出血最常见的病因是：A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜病变D.胃癌答案：A答案分析：消化性溃疡是急性上消化道出血最常见的病因，其他选项也可引起出血，但发病率相对较低。8.中暑最严重的类型是：A.先兆中暑B.轻症中暑C.重症中暑热痉挛型D.重症中暑热射病型答案：D答案分析：热射病是中暑最严重的类型，病死率高，可导致多器官功能衰竭。9.张力性气胸急救的首要措施是：A.高流量吸氧B.胸腔闭式引流C.迅速排气减压D.气管插管辅助呼吸答案：C答案分析：张力性气胸时胸腔内压力不断升高，压迫肺和纵隔，迅速排气减压是急救的首要措施。10.对于开放性骨折的处理，下列哪项是错误的？A.及时清创B.早期使用抗生素C.复位固定D.立即将骨折端复位答案：D答案分析：开放性骨折不能立即将骨折端复位，以免将污染物带入深部组织，应先清创后再复位固定。多选题1.心肺复苏的有效指标包括：A.可触及大动脉搏动B.面色、口唇由发绀转为红润C.瞳孔由大变小D.出现自主呼吸答案：ABCD答案分析：以上选项均是心肺复苏有效的表现，提示循环和呼吸功能逐渐恢复。2.急性腹痛的常见病因有：A.消化系统疾病B.泌尿系统疾病C.心血管系统疾病D.妇科疾病答案：ABCD答案分析：消化系统疾病如胃溃疡、胆囊炎等；泌尿系统疾病如肾结石；心血管系统疾病如心肌梗死；妇科疾病如宫外孕等都可引起急性腹痛。3.急性中毒的治疗原则包括：A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒药答案：ABCD答案分析：这四项都是急性中毒治疗的基本原则，综合应用可提高治疗效果。4.感染性休克的治疗措施包括：A.补充血容量B.纠正酸中毒C.应用血管活性药物D.控制感染答案：ABCD答案分析：感染性休克治疗需补充血容量以改善组织灌注，纠正酸中毒，应用血管活性药物维持血压，控制感染去除病因。5.脑出血的常见并发症有：A.肺部感染B.上消化道出血C.脑疝D.癫痫发作答案：ABCD答案分析：脑出血患者因长期卧床易发生肺部感染，应激状态可导致上消化道出血，血肿可压迫脑组织引起脑疝，还可能出现癫痫发作。案例分析题患者，男性，65岁，有高血压病史10年。晨起时突发头痛、呕吐，右侧肢体无力，言语不清。查体：血压200/120mmHg，神志清楚，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。1.该患者最可能的诊断是：A.脑梗死B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血答案：B答案分析：患者有高血压病史，突发头痛、呕吐、肢体无力等症状，头颅CT示高密度影，符合脑出血表现。2.目前首要的处理措施是：A.降压治疗B.止血治疗C.脱水降颅压D.神经营养治疗答案：C答案分析：脑出血后会引起脑水肿导致颅内压升高，脱水降颅压是首要处理措施，防止脑疝发生。3.对该患者的护理措施，正确的有：A.绝对卧床休息B.保持呼吸道通畅C.密切观察生命体征D.避免用力排便答案：ABCD答案分析：以上护理措施都有助于患者病情的稳定，防止再出血和并发症的发生。简答题1.简述多发伤的急救原则。答：多发伤的急救原则是先救命，后治伤。具体包括：①现场急救：迅速脱离危险环境，保持呼吸道通畅，控制明显的外出血，妥善固定骨折等。②初期评估和复苏：快速评估生命体征，进行心肺复苏、抗休克等治疗。③二次评估：全面检查，明确损伤部位和程度。④确定性治疗：根据病情进行手术、抗感染等治疗。2.简述急性心肌梗死的治疗措施。答：急性心肌梗死的治疗措施包括：①一般治疗：卧床休息、吸氧、心电监护等。②解除疼痛：可使用吗啡等药物。③再灌注治疗：包括溶栓治疗和急诊冠状动脉介入治疗。④抗血小板和抗凝治疗：如使用阿司匹林、氯吡格雷、肝素等。⑤其他治疗：如使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等改善心肌重构。判断题1.所有的胸痛患者都需要立即进行心电图检查。（√）答案分析：心电图检查有助于快速判断胸痛是否与心脏疾病有关，是胸痛患者重要的检查手段。2.对于急性中毒患者，催吐是首选的清除毒物方法。（×）答案分析：催吐有一定禁忌证，如昏迷、腐蚀性毒物中毒等，不能作为首选方法，应根据具体情况选择合适的清除毒物方法。3.休克患者补液时，应先晶后胶。（√）答案分析：先输入晶体液可快速补充血容量，后输入胶体液可维持血浆胶体渗透压。4.心肺复苏时，按压与通气的比例为30:2。（√）答案分析：这是目前心肺复苏指南推荐的按压与通气比例。5.急性胰腺炎患者禁食、禁水的目的是减少胰液分泌。（√）答案分析：禁食、禁水可减少胃酸和食物刺激，从而减少胰液分泌，有利于胰腺炎的恢复。单选题11.支气管哮喘急性发作的首选药物是：A.糖皮质激素B.β₂受体激动剂C.茶碱类药物D.抗胆碱能药物答案：B答案分析：β₂受体激动剂可迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状，是急性发作的首选药物。12.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是：A.呼吸深快，呼气有烂苹果味B.皮肤干燥C.恶心、呕吐D.腹痛答案：A答案分析：呼吸深快，呼气有烂苹果味是糖尿病酮症酸中毒的特征性表现，与体内酮体生成增多有关。13.下列哪项不是急性肾衰竭少尿期的临床表现？A.高钾血症B.水中毒C.代谢性碱中毒D.氮质血症答案：C答案分析：急性肾衰竭少尿期可出现高钾血症、水中毒、氮质血症和代谢性酸中毒，而不是代谢性碱中毒。14.创伤现场急救的“ABC”原则是指：A.气道、呼吸、循环B.止血、包扎、固定C.搬运、护送、治疗D.清创、缝合、抗感染答案：A答案分析：“ABC”原则即气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation），是创伤现场急救的首要步骤。15.蛛网膜下腔出血最常见的病因是：A.颅内动脉瘤B.脑血管畸形C.高血压动脉硬化D.血液系统疾病答案：A答案分析：颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血最常见的病因。16.电击伤的急救措施中，首先应：A.切断电源B.心肺复苏C.处理创面D.应用抗生素答案：A答案分析：切断电源是电击伤急救的首要措施，可避免进一步损伤。17.下列哪种药物可用于治疗癫痫持续状态？A.苯巴比妥B.地西泮C.卡马西平D.丙戊酸钠答案：B答案分析：地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，可迅速控制发作。18.急性胆囊炎的典型体征是：A.墨菲征阳性B.麦氏点压痛C.肝区叩击痛D.移动性浊音阳性答案：A答案分析：墨菲征阳性是急性胆囊炎的典型体征，检查时深压胆囊区可引起疼痛加剧。19.一氧化碳中毒时，最有效的治疗方法是：A.吸氧B.高压氧治疗C.使用呼吸兴奋剂D.输血答案：B答案分析：高压氧治疗可增加血液中溶解氧，加速一氧化碳排出，是一氧化碳中毒最有效的治疗方法。20.小儿高热惊厥的特点不包括：A.多见于6个月至3岁小儿B.惊厥多发生在体温骤升时C.发作时间短，一般不超过10分钟D.惊厥发作后多有神经系统异常答案：D答案分析：小儿高热惊厥发作后一般神经系统无异常，若反复发生或发作后有神经系统异常表现，需进一步检查排除其他疾病。多选题6.昏迷患者的常见病因有：A.脑血管疾病B.糖尿病酮症酸中毒C.中毒D.颅内感染答案：ABCD答案分析：脑血管疾病如脑出血、脑梗死；糖尿病酮症酸中毒导致代谢紊乱；中毒如药物中毒、一氧化碳中毒；颅内感染如脑炎、脑膜炎等都可引起昏迷。7.感染性休克时，应用糖皮质激素的作用有：A.抗炎B.抗休克C.抗过敏D.稳定溶酶体膜答案：ABCD答案分析：糖皮质激素在感染性休克时具有抗炎、抗休克、抗过敏作用，还可稳定溶酶体膜，减少细胞损伤。8.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗措施包括：A.机械通气B.液体管理C.治疗原发病D.应用糖皮质激素答案：ABCD答案分析：以上都是ARDS的治疗措施，综合治疗可提高患者生存率。9.急性肾衰竭多尿期的特点有：A.尿量逐渐增多B.可出现电解质紊乱C.氮质血症逐渐减轻D.易发生感染答案：ABCD答案分析：多尿期尿量增多，可导致电解质丢失引起紊乱，随着尿量增加氮质血症逐渐减轻，但此时患者抵抗力低，易发生感染。10.过敏性休克的临床表现包括：A.皮肤瘙痒、皮疹B.呼吸困难C.血压下降D.腹痛、腹泻答案：ABCD答案分析：过敏性休克可出现皮肤过敏表现、呼吸道症状、循环障碍及胃肠道症状。案例分析题患者，女性，28岁，进食海鲜后突然出现呼吸困难、皮肤瘙痒、皮疹，血压80/50mmHg。1.该患者最可能的诊断是：A.食物中毒B.急性胃炎C.过敏性休克D.急性支气管炎答案：C答案分析：患者进食海鲜后出现呼吸困难、皮肤症状及血压下降，符合过敏性休克表现。2.急救措施包括：A.立即皮下注射肾上腺素B.吸氧C.补充血容量D.应用糖皮质激素答案：ABCD答案分析：以上都是过敏性休克的急救措施，可迅速缓解症状，挽救生命。3.对该患者的健康教育，正确的有：A.避免再次接触海鲜B.随身携带肾上腺素自动注射器C.了解过敏反应的症状D.定期体检答案：ABCD答案分析：以上健康教育内容有助于患者预防再次发生过敏性休克。简答题3.简述毒蛇咬伤的急救处理措施。答：毒蛇咬伤的急救处理措施如下：①现场急救：立即在伤口近心端绑扎，减少毒素吸收；用清水或肥皂水冲洗伤口。②排毒：可用吸吮、扩创等方法排出毒液。③局部处理：可敷用蛇药等。④全身治疗：尽早应用抗蛇毒血清，同时进行补液、利尿等治疗，维持水电解质平衡。4.简述急性左心衰竭的临床表现和治疗原则。答：临床表现：突发严重呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安，大汗淋漓，面色苍白等。治疗原则：①体位：取坐位，双腿下垂。②吸氧：高流量吸氧。③镇静：可使用吗啡。④快速利尿：如使用呋塞米。⑤血管扩张剂：如硝酸甘油等。⑥强心剂：如西地兰等。⑦其他：如氨茶碱解除支气管痉挛等。判断题6.对意识不清的患者进行洗胃时，应取平卧位。（×）答案分析：意识不清患者洗胃应取左侧卧位，防止误吸。7.急性胰腺炎患者疼痛缓解后即可恢复正常饮食。（×）答案分析：急性胰腺炎患者疼痛缓解后应先从低脂流食开始，逐渐过渡到正常饮食，不能立即恢复正常饮食。8.张力性气胸患者胸腔闭式引流后，水柱波动消失提示肺复张良好。（×）答案分析：水柱波动消失可能是肺复张良好，也可能是引流管堵塞等原因，需进一步检查确定。9.心跳骤停患者复苏成功后，应尽早进行亚低温治疗。（√）答案分析：亚低温治疗可降低脑代谢，减轻脑损伤，有利于患者预后。10.所有的发热患者都需要使用抗生素治疗。（×）答案分析：发热原因很多，只有细菌感染引起的发热才需要使用抗生素，病毒感染等其他原因引起的发热使用抗生素无效。单选题21.下列哪种药物可用于改善急性左心衰竭患者的呼吸困难？A.地高辛B.呋塞米C.硝酸甘油D.以上都是答案：D答案分析：地高辛可增强心肌收缩力，呋塞米可利尿减轻心脏负荷，硝酸甘油可扩张血管，三者都有助于改善急性左心衰竭患者的呼吸困难。22.破伤风患者最早出现的症状是：A.苦笑面容B.角弓反张C.张口困难D.颈项强直答案：C答案分析：破伤风患者最早出现的症状是张口困难，随后可出现苦笑面容、角弓反张等。23.腹部闭合性损伤时，最易受损的实质性脏器是：A.肝脏B.脾脏C.肾脏D.胰腺答案：B答案分析：脾脏质地脆，是腹部闭合性损伤时最易受损的实质性脏器。24.急性一氧化碳中毒迟发性脑病多发生在中毒后：A.1～2天B.2～60天C.3个月D.半年答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒迟发性脑病多发生在中毒后2～60天。25.小儿惊厥发作时，下列哪项处理是错误的？A.立即将患儿平卧，头偏向一侧B.按压人中C.用纱布包裹压舌板放在上下磨牙之间D.强行按压肢体答案：D答案分析：强行按压肢体可能导致骨折等损伤，应避免。26.下列哪种心律失常可通过刺激迷走神经终止发作？A.心房颤动B.心房扑动C.阵发性室上性心动过速D.室性心动过速答案：C答案分析：刺激迷走神经可终止阵发性室上性心动过速发作，对其他心律失常效果不佳。27.对于严重创伤患者，早期补液的晶体液首选：A.生理盐水B.平衡盐溶液C.5%葡萄糖溶液D.10%葡萄糖溶液答案：B答案分析：平衡盐溶液成分与细胞外液相似，是严重创伤患者早期补液的晶体液首选。28.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现是：A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、呕吐、腹泻C.腹痛、腹胀、停止排气排便D.腹痛、血尿、排尿困难答案：A答案分析：腹痛、寒战高热、黄疸即夏科氏三联征，是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现。29.中暑患者降温治疗时，肛温降至多少度时应暂停降温？A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃答案：C答案分析：中暑患者降温治疗时，肛温降至38℃时应暂停降温，防止体温过低。30.下列哪项不是开放性气胸的临床表现？A.胸壁伤口有气体进出声音B.呼吸困难C.纵隔扑动D.患侧肺完全萎陷答案：D答案分析：开放性气胸时患侧肺部分萎陷，不是完全萎陷。多选题11.急性肾衰竭少尿期的饮食原则包括：A.高钾B.低钾C.低蛋白D.高热量答案：BCD答案分析：急性肾衰竭少尿期易出现高钾血症，应低钾饮食；为减轻肾脏负担，需低蛋白饮食；同时要保证高热量供应。12.急性心肌梗死的并发症有：A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.室壁瘤形成D.心肌梗死后综合征答案：ABCD答案分析：以上选项均是急性心肌梗死的常见并发症。13.颅脑损伤的急救措施包括：A.保持呼吸道通畅B.控制出血C.降低颅内压D.防止脑疝答案：ABCD答案分析：这些措施都是颅脑损伤急救的重要环节，可降低患者死亡率和致残率。14.急性中毒患者洗胃的适应证包括：A.口服毒物在6小时以内B.服毒量较大C.毒物性质不明D.昏迷患者答案：ABC答案分析：昏迷患者洗胃需谨慎，防止误吸，不是洗胃的绝对适应证。15.休克患者使用血管活性药物的注意事项有：A.从小剂量开始B.密切观察血压变化C.避免药物外渗D.逐渐停药答案：ABCD答案分析：以上都是休克患者使用血管活性药物的注意事项，可保证用药安全有效。案例分析题患者，男性，40岁，因车祸致腹部疼痛、出血1小时入院。查体：血压70/40mmHg，面色苍白，脉搏细速。腹部有压痛、反跳痛。1.该患者最可能的诊断是：A.肝破裂B.脾破裂C.肠破裂D.以上都可能答案：D答案分析：车祸后出现休克表现及腹部体征，肝破裂、脾破裂、肠破裂都有可能。2.目前首要的处理措施是：A.快速补液抗休克B.立即手术探查C.完善检查明确诊断D.应用止血药物答案：A答案分析：患者处于休克状态，快速补液抗休克是首要措施，在抗休克的同时进行相关检查和准备手术。3.对该患者的护理措施，正确的有：A.专人护理B.记录出入量C.观察腹部体征变化D.做好术前准备答案：ABCD答案分析：以上护理措施有助于患者病情的观察和治疗。简答题5.简述急性呼吸衰竭的治疗原则。答：急性呼吸衰竭的治疗原则包括：①保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物，必要时建立人工气道。②氧疗：根据病情选择合适的吸氧方式和浓度。③改善通气：可使用呼吸兴奋剂、机械通气等。④治疗原发病：针对引起呼吸衰竭的病因进行治疗。⑤纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱。⑥防治并发症：如防治感染、消化道出血等。6.简述创伤患者的转运注意事项。答：创伤患者转运注意事项包括：①确保生命体征稳定：在转运前应进行初步的急救处理，维持呼吸、循环稳定。②正确搬运：避免二次损伤，如脊柱损伤患者应采用平托法搬运。③密切观察病情：转运过程中持续监测生命体征和病情变化。④做好交接：向接收医院详细介绍患者病情和救治情况。判断题11.所有的高血压患者都需要立即降压至正常范围。（×）答案分析：对于高血压急症患者可快速降压，但一般高血压患者不宜过快降压至正常范围，以免引起重要脏器灌注不足。12.急性阑尾炎患者腹痛一定先从脐周开始，然后转移至右下腹。（×）答案分析：部分急性阑尾炎患者腹痛可不典型，不一定遵循先脐周后右下腹的规律。13.一氧化碳中毒患者经治疗后症状缓解即可出院。（×）答案分析：一氧化碳中毒患者经治疗后症状缓解还需观察一段时间，防止迟发性脑病的发生。14.心肺复苏时，按压频率应至少为100