2024年贵州省贵定县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年贵州省贵定县急诊医学(副高)考试题含答案1.患者男性，65岁，突发胸痛2小时入院。心电图示V1V3导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是（）A.急性前间壁心肌梗死B.急性广泛前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性高侧壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3导联对应前间壁，该导联ST段弓背向上抬高提示急性前间壁心肌梗死。2.下列哪种心律失常最严重（）A.室性早搏B.心房颤动C.三度房室传导阻滞D.房性早搏答案：C答案分析：三度房室传导阻滞时，心房与心室各自独立活动，心室率缓慢，可导致严重的血流动力学障碍，甚至发生阿斯综合征，最为严重。3.患者女性，30岁，误服有机磷农药后出现多汗、流涎、瞳孔缩小等症状。治疗的关键药物是（）A.阿托品B.解磷定C.两者联用D.纳洛酮答案：C答案分析：阿托品能对抗有机磷中毒的毒蕈碱样症状，解磷定能恢复胆碱酯酶活性，两者联用是治疗有机磷中毒的关键。4.急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法是（）A.氧气疗法B.应用脱水剂C.应用能量合剂D.应用镇静剂答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是导致组织缺氧，首要治疗是尽快给氧，改善缺氧状态。5.患者男性，40岁，突发上腹部剧烈疼痛，呈刀割样，迅速波及全腹。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小。最可能的诊断是（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胃溃疡穿孔D.急性阑尾炎答案：C答案分析：上腹部剧痛，迅速波及全腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征，肝浊音界缩小提示胃肠道穿孔，结合上腹部起病，胃溃疡穿孔可能性大。6.下列哪项不是休克早期的表现（）A.精神紧张B.面色苍白C.尿量减少D.血压明显下降答案：D答案分析：休克早期机体有一定的代偿机制，血压可正常或稍升高，不会明显下降。7.患者女性，25岁，溺水后被救起。首要的处理措施是（）A.清除口鼻异物B.心肺复苏C.给予吸氧D.建立静脉通道答案：A答案分析：溺水后首要处理是清除口鼻异物，保持呼吸道通畅。8.急性心肌梗死患者最常见的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.房室传导阻滞答案：B答案分析：急性心肌梗死患者室性心律失常最多见，尤其是室性早搏。9.患者男性，55岁，慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难。动脉血气分析示：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg。该患者的酸碱失衡类型为（）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，PaCO₂升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特点。10.下列哪种药物可用于治疗过敏性休克（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.异丙肾上腺素答案：A答案分析：肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，能兴奋α、β受体，升高血压，缓解支气管痉挛等。11.患者女性，60岁，突发头痛、呕吐，右侧肢体无力。头颅CT示左侧基底节区高密度影。最可能的诊断是（）A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作答案：B答案分析：头颅CT示高密度影提示脑出血，结合患者突发头痛、呕吐、肢体无力等症状，左侧基底节区出血可能性大。12.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐答案：B答案分析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素等的分泌，从而减少胰液分泌，减轻胰腺负担。13.患者男性，35岁，被毒蛇咬伤后局部伤口红肿、疼痛，伴头晕、乏力。治疗的关键是（）A.局部伤口处理B.应用抗蛇毒血清C.对症治疗D.预防感染答案：B答案分析：抗蛇毒血清能中和蛇毒，是治疗毒蛇咬伤的关键。14.下列哪项不是心肺复苏有效的指标（）A.可触及大动脉搏动B.自主呼吸恢复C.瞳孔散大D.面色、口唇转红润答案：C答案分析：心肺复苏有效时瞳孔应缩小，而不是散大。15.患者女性，45岁，因腹痛、腹泻就诊。粪便检查发现阿米巴滋养体。治疗首选的药物是（）A.甲硝唑B.氯喹C.喹诺酮类D.头孢菌素类答案：A答案分析：甲硝唑对阿米巴滋养体有强大的杀灭作用，是治疗阿米巴病的首选药物。16.患者男性，20岁，打篮球时突发胸痛、呼吸困难。查体：气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是（）A.气胸B.胸腔积液C.肺炎D.肺栓塞答案：A答案分析：突发胸痛、呼吸困难，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音，呼吸音消失，符合气胸的表现。17.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.感染答案：A答案分析：高钾血症可导致严重的心律失常，是急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因。18.患者女性，32岁，妊娠35周，突发腹痛、阴道流血。最可能的诊断是（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.早产D.子宫破裂答案：B答案分析：妊娠晚期突发腹痛、阴道流血，胎盘早剥可能性大，前置胎盘多为无痛性阴道流血。19.下列哪种情况不宜使用洋地黄类药物（）A.心力衰竭伴快速心房颤动B.急性心肌梗死24小时内C.扩张型心肌病伴心力衰竭D.风湿性心脏病伴心力衰竭答案：B答案分析：急性心肌梗死24小时内使用洋地黄类药物易诱发心律失常，不宜使用。20.患者男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年。近2天因受凉后症状加重，伴发热。动脉血气分析示：pH7.32，PaO₂60mmHg，PaCO₂50mmHg。该患者的诊断是（）A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.慢性呼吸衰竭D.以上都是答案：D答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，活动后气短，符合COPD诊断；此次因受凉加重，出现呼吸衰竭表现，结合病史考虑慢性呼吸衰竭，基础疾病为慢性支气管炎。21.患者女性，18岁，进食海鲜后出现皮肤瘙痒、风团。最可能的诊断是（）A.接触性皮炎B.药疹C.荨麻疹D.湿疹答案：C答案分析：进食海鲜后出现皮肤瘙痒、风团，符合荨麻疹的表现。22.下列哪项是脑出血最常见的病因（）A.高血压B.脑血管畸形C.脑动脉瘤D.血液病答案：A答案分析：高血压是脑出血最常见的病因，长期高血压可导致脑内小动脉硬化、破裂出血。23.患者男性，45岁，突发心悸、胸闷。心电图示：QRS波群宽大畸形，时限>0.12秒，频率180次/分。最可能的诊断是（）A.室上性心动过速B.室性心动过速C.心房颤动D.房室传导阻滞答案：B答案分析：QRS波群宽大畸形，时限>0.12秒，频率较快，符合室性心动过速的心电图表现。24.急性中毒患者洗胃的最佳时间是（）A.中毒后6小时内B.中毒后8小时内C.中毒后10小时内D.中毒后12小时内答案：A答案分析：一般中毒后6小时内洗胃效果最佳，此时胃内尚有未吸收的毒物。25.患者女性，50岁，右上腹疼痛伴发热、黄疸。最可能的诊断是（）A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.胆结石D.胰腺炎答案：B答案分析：右上腹疼痛、发热、黄疸（Charcot三联征）是急性胆管炎的典型表现。26.患者男性，22岁，头部外伤后昏迷10分钟，清醒后诉头痛、恶心。查体：神经系统检查无阳性体征。最可能的诊断是（）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬膜外血肿D.硬膜下血肿答案：A答案分析：头部外伤后短暂昏迷，清醒后有头痛、恶心等症状，神经系统无阳性体征，符合脑震荡的表现。27.下列哪种药物可用于治疗支气管哮喘急性发作（）A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.糖皮质激素D.以上都是答案：D答案分析：沙丁胺醇为β₂受体激动剂，可迅速舒张支气管平滑肌；氨茶碱能舒张支气管、兴奋呼吸中枢等；糖皮质激素有抗炎、抗过敏等作用，三者均可用于支气管哮喘急性发作的治疗。28.患者女性，38岁，甲状腺功能亢进症患者，突然出现烦躁不安、高热、大汗、心率增快。最可能的诊断是（）A.甲状腺危象B.甲亢性心脏病C.淡漠型甲亢D.周期性瘫痪答案：A答案分析：甲亢患者出现烦躁不安、高热、大汗、心率增快等表现，符合甲状腺危象的特点。29.患者男性，55岁，因胸痛就诊。心电图示：ST段压低，T波倒置。心肌损伤标志物正常。最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.不稳定型心绞痛C.稳定型心绞痛D.心肌病答案：B答案分析：胸痛，心电图有STT改变，但心肌损伤标志物正常，考虑不稳定型心绞痛，急性心肌梗死心肌损伤标志物会升高。30.下列哪项不是多器官功能障碍综合征（MODS）的常见病因（）A.严重感染B.创伤C.休克D.高血压答案：D答案分析：严重感染、创伤、休克等是MODS的常见病因，高血压一般不会直接导致MODS。31.患者女性，28岁，产后1周，出现高热、寒战、下腹痛。最可能的诊断是（）A.产褥感染B.急性盆腔炎C.急性乳腺炎D.泌尿系统感染答案：A答案分析：产后1周出现高热、寒战、下腹痛，符合产褥感染的表现。32.急性左心衰竭患者端坐位、双腿下垂的目的是（）A.减少回心血量B.减轻呼吸困难C.增加肺活量D.改善心功能答案：A答案分析：端坐位、双腿下垂可减少下肢静脉回流，从而减少回心血量，减轻心脏负担。33.患者男性，68岁，慢性肾功能不全患者，近日出现皮肤瘙痒。最可能的原因是（）A.尿素霜沉积B.过敏反应C.高钙血症D.皮肤干燥答案：A答案分析：慢性肾功能不全患者血中尿素等毒素升高，可形成尿素霜沉积于皮肤，引起皮肤瘙痒。34.下列哪种情况可导致低钾血症（）A.大量呕吐B.大量出汗C.长期使用保钾利尿剂D.酸中毒答案：A答案分析：大量呕吐可导致钾离子丢失过多，引起低钾血症。35.患者女性，40岁，因头痛、视力下降就诊。头颅MRI示：垂体瘤。最可能出现的内分泌紊乱表现是（）A.甲状腺功能减退B.肾上腺皮质功能减退C.性腺功能减退D.以上都是答案：D答案分析：垂体瘤可压迫周围组织，影响垂体的内分泌功能，导致甲状腺、肾上腺皮质、性腺等功能减退。36.患者男性，25岁，被狗咬伤后未及时处理。1周后出现怕风、怕水、流涎等症状。最可能的诊断是（）A.狂犬病B.破伤风C.流行性乙型脑炎D.病毒性脑炎答案：A答案分析：被狗咬伤后，出现怕风、怕水、流涎等典型症状，符合狂犬病的表现。37.急性肺栓塞患者最常见的症状是（）A.胸痛B.呼吸困难C.咯血D.咳嗽答案：B答案分析：急性肺栓塞患者最常见的症状是呼吸困难，胸痛、咯血等也可出现。38.患者女性，56岁，糖尿病患者，突发昏迷。血糖33.3mmol/L，血酮体阳性。最可能的诊断是（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖昏迷D.乳酸酸中毒答案：A答案分析：糖尿病患者，血糖高，血酮体阳性，昏迷，符合糖尿病酮症酸中毒的表现。39.下列哪项是急性化脓性阑尾炎的主要病理改变（）A.阑尾充血、水肿B.阑尾壁有小脓肿形成C.阑尾腔内积脓D.以上都是答案：D答案分析：急性化脓性阑尾炎时，阑尾充血、水肿，壁上有小脓肿形成，腔内积脓。40.患者男性，32岁，高处坠落伤后出现腹痛、腹胀。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张。最可能的诊断是（）A.肝破裂B.脾破裂C.肠破裂D.以上都可能答案：D答案分析：高处坠落伤后出现腹痛、腹胀及腹膜炎体征，肝、脾、肠等腹腔脏器破裂均有可能。41.患者女性，65岁，慢性咳嗽、咳痰15年，加重伴气短3天。动脉血气分析示：pH7.35，PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg。该患者的氧疗原则是（）A.高浓度吸氧B.低浓度持续吸氧C.高浓度间断吸氧D.低浓度间断吸氧答案：B答案分析：患者为慢性呼吸衰竭，有二氧化碳潴留，应给予低浓度持续吸氧，防止呼吸中枢抑制。42.下列哪种药物可用于治疗癫痫持续状态（）A.地西泮B.苯妥英钠C.卡马西平D.丙戊酸钠答案：A答案分析：地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，能迅速控制发作。43.患者男性，42岁，因车祸致骨盆骨折。入院后出现少尿、无尿。最可能的原因是（）A.肾前性肾衰竭B.肾性肾衰竭C.肾后性肾衰竭D.以上都可能答案：C答案分析：骨盆骨折可损伤尿道等泌尿系统结构，导致尿液排出受阻，引起肾后性肾衰竭。44.患者女性，30岁，妊娠28周，出现头晕、乏力。血常规示：血红蛋白80g/L。最可能的诊断是（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血答案：A答案分析：妊娠期妇女由于铁需求增加，易发生缺铁性贫血，结合患者头晕、乏力及血红蛋白降低，考虑缺铁性贫血可能性大。45.下列哪项不是中暑的临床表现（）A.高热B.大汗C.意识障碍D.血压升高答案：D答案分析：中暑时体温调节功能紊乱，可出现高热、大汗，严重时可有意识障碍，一般血压可下降，而不是升高。46.患者男性，50岁，因胸