2024年江西省广昌县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年江西省广昌县急诊医学(副高)考试题含答案单选题1.对疑有心脏骤停的患者进行现场急救时，首先应采取的措施是（）A.胸外心脏按压B.开放气道C.人工呼吸D.电除颤E.心前区叩击答案：A答案分析：心脏骤停急救时，胸外心脏按压能建立人工循环，是首要措施，故答案选A。开放气道、人工呼吸是后续步骤；电除颤需特定设备和条件；心前区叩击已不列为常规操作。2.抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据（）A.有机磷农药的毒性高低B.有机磷农药中毒的途径C.有机磷农药中毒的剂量D.全血胆碱酯酶活力降低程度E.患者的性别和年龄答案：D答案分析：阿托品能拮抗乙酰胆碱，全血胆碱酯酶活力降低程度反映中毒严重程度，以此决定阿托品用量，选D。毒性高低、中毒途径、剂量及患者性别年龄不是主要依据。3.急性心肌梗死患者，突然出现明显呼吸困难，两肺满布湿啰音，心率100次/分，律齐，此时首先应考虑的诊断是（）A.肺部感染B.心源性休克C.急性左心衰竭D.急性呼吸窘迫综合征E.肺栓塞答案：C答案分析：急性心梗患者出现呼吸困难、两肺满布湿啰音，符合急性左心衰竭表现，选C。肺部感染多有发热等表现；心源性休克有血压下降等；急性呼吸窘迫综合征多有严重基础疾病且进行性呼吸困难；肺栓塞有胸痛、咯血等表现。4.治疗休克时，最基本的措施是（）A.补充血容量B.应用血管活性药物C.纠正酸碱平衡失调D.维护重要脏器功能E.控制原发病答案：A答案分析：休克时有效循环血容量减少，补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键，是最基本措施，选A。其他选项也是治疗措施，但不是最基本的。5.诊断脑出血最迅速、最可靠的检查是（）A.头颅MRIB.头颅CTC.脑血管造影D.脑电图E.脑脊液检查答案：B答案分析：头颅CT能清晰显示脑出血部位、范围和出血量，检查迅速，是诊断脑出血最迅速可靠的方法，选B。头颅MRI检查时间长；脑血管造影主要用于诊断脑血管疾病；脑电图对癫痫等诊断有价值；脑脊液检查一般不用于脑出血的首选诊断。6.心跳呼吸骤停后，脑细胞开始发生不可逆损害的时间是（）A.1～2分钟B.3～4分钟C.4～6分钟D.6～8分钟E.8～10分钟答案：C答案分析：心跳呼吸骤停后，脑组织对缺氧耐受性差，4～6分钟后脑细胞开始发生不可逆损害，选C。7.患者男性，25岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴部分肠管脱出，其紧急处理措施是（）A.迅速将肠管还纳腹腔B.用消毒碗覆盖脱出肠管，包扎后转运C.用凡士林纱布覆盖肠管，包扎后转运D.用生理盐水冲洗肠管后还纳腹腔E.用清洁手帕覆盖肠管，包扎后转运答案：B答案分析：腹部开放性损伤伴肠管脱出时，不能将肠管还纳腹腔，以免污染腹腔，应用消毒碗覆盖脱出肠管，包扎后转运，选B。8.急性中毒患者，昏迷、抽搐、双侧瞳孔缩小，最可能的诊断是（）A.一氧化碳中毒B.阿托品中毒C.巴比妥类中毒D.有机磷农药中毒E.乙醇中毒答案：D答案分析：有机磷农药中毒可出现昏迷、抽搐、双侧瞳孔缩小等表现，选D。一氧化碳中毒主要表现为头痛、头晕等；阿托品中毒瞳孔散大；巴比妥类中毒有呼吸抑制等；乙醇中毒有兴奋或抑制等表现。9.张力性气胸的急救处理是（）A.胸腔闭式引流B.吸氧C.气管插管D.粗针头排气减压E.剖胸探查答案：D答案分析：张力性气胸时胸腔内压力进行性增高，危及生命，急救用粗针头排气减压，缓解胸腔内高压，选D。胸腔闭式引流是后续治疗；吸氧、气管插管不是首要急救；剖胸探查用于严重情况。10.下列哪种心律失常最危急（）A.室上性心动过速B.房颤C.室性早搏D.三度房室传导阻滞E.房性早搏答案：D答案分析：三度房室传导阻滞时心房和心室各自独立活动，心室率缓慢，可导致严重脑缺血、阿斯综合征甚至猝死，最危急，选D。其他心律失常一般相对没这么危急。多选题1.休克的治疗原则包括（）A.尽早去除引起休克的原因B.尽快恢复有效循环血量C.纠正微循环障碍D.增强心肌功能E.恢复机体的正常代谢答案：ABCDE答案分析：休克治疗需控制原发病（尽早去除原因），补充血容量（恢复有效循环血量），改善微循环（纠正微循环障碍），维护心脏功能（增强心肌功能），使机体恢复正常代谢，全选。2.心肺复苏有效的指标包括（）A.能扪及大动脉搏动B.口唇、面色、甲床等色泽转为红润C.瞳孔由大变小D.自主呼吸恢复E.昏迷变浅，出现反射或挣扎答案：ABCDE答案分析：心肺复苏有效时，可触及大动脉搏动，组织灌注改善使面色等转红润，瞳孔由散大变小，自主呼吸恢复，意识状态改善，全选。3.急性中毒的治疗原则有（）A.立即终止接触毒物B.清除进入人体内已被吸收或尚未吸收的毒物C.选用特效解毒药D.对症治疗E.预防并发症答案：ABCDE答案分析：急性中毒治疗需停止接触毒物，清除毒物，使用特效解毒药，对症处理和预防并发症，全选。4.脑出血的常见病因有（）A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.先天性脑血管畸形D.血液病E.抗凝及溶栓治疗答案：ABCDE答案分析：高血压使脑内小动脉发生玻璃样变等易破裂出血；脑动脉粥样硬化致血管弹性降低；先天性脑血管畸形血管壁薄弱；血液病影响凝血；抗凝及溶栓治疗增加出血风险，全选。5.急性心肌梗死的并发症有（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征答案：ABCDE答案分析：急性心梗后可出现乳头肌缺血坏死致功能失调或断裂，心肌坏死严重可心脏破裂，附壁血栓脱落可致栓塞，梗死部位心室壁变薄向外膨出形成心室壁瘤，还可出现心肌梗死后综合征，全选。案例分析题患者女性，65岁，有高血压病史10年。今晨起床时突然晕倒，伴呕吐、右侧肢体无力，约10分钟后神志转清，但仍有头痛、呕吐，右侧肢体活动障碍。查体：血压180/110mmHg，神志清楚，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。1.该患者最可能的诊断是（）A.脑梗死B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.脑肿瘤答案：B答案分析：患者有高血压病史，突发晕倒、呕吐、肢体无力，头颅CT示高密度影（提示出血），符合脑出血表现，选B。脑梗死CT多为低密度影；短暂性脑缺血发作症状一般不超过24小时且无影像学改变；蛛网膜下腔出血多有剧烈头痛等；脑肿瘤多为慢性起病。2.目前首要的处理措施是（）A.控制血压B.降低颅内压C.止血治疗D.康复治疗E.抗感染治疗答案：B答案分析：脑出血后血肿占位可导致颅内压升高，引起脑疝等严重后果，首要处理是降低颅内压，选B。控制血压是后续措施；止血治疗一般不常规使用；康复治疗在病情稳定后；目前无感染证据无需抗感染。3.对该患者的护理措施，正确的有（）A.绝对卧床休息B.保持呼吸道通畅C.密切观察生命体征、意识、瞳孔变化D.头部置冰袋E.做好皮肤护理，防止压疮答案：ABCDE答案分析：脑出血患者需绝对卧床休息减少再出血风险；保持呼吸道通畅防止窒息；密切观察病情变化及时发现异常；头部置冰袋可降低脑代谢；做好皮肤护理防止压疮，全选。简答题1.简述急性左心衰竭的临床表现及治疗原则。临床表现：突发严重呼吸困难，端坐呼吸，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，面色灰白或发绀，大汗，烦躁，听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律。治疗原则：①体位：取坐位，双腿下垂。②吸氧：高流量吸氧，必要时面罩给氧或无创通气。③镇静：使用吗啡。④快速利尿：用呋塞米等。⑤血管扩张剂：如硝普钠、硝酸甘油等。⑥强心剂：西地兰等。⑦氨茶碱：解除支气管痉挛。⑧其他：治疗原发病，去除诱因等。2.简述有机磷农药中毒的临床表现及急救措施。临床表现：①毒蕈碱样症状：瞳孔缩小、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、支气管痉挛、呼吸困难等。②烟碱样症状：肌纤维颤动，严重者可因呼吸肌麻痹而死亡。③中枢神经系统症状：头痛、头晕、烦躁、抽搐、昏迷等。急救措施：①立即终止接触毒物，脱离中毒环境，脱去污染衣物。②清除毒物：洗胃、导泻等。③应用解毒药物：阿托品（对抗毒蕈碱样症状）、胆碱酯酶复活剂（如解磷定、氯磷定）。④对症治疗：维持呼吸、循环功能，防治并发症。判断题1.胸外心脏按压的频率至少为100次/分。（）答案：正确答案分析：目前心肺复苏指南要求胸外心脏按压频率至少100次/分。2.一氧化碳中毒时应立即给予高压氧治疗。（）答案：正确答案分析：高压氧治疗能增加血液中物理溶解氧，提高总体氧含量，是一氧化碳中毒的重要治疗方法，应尽早进行。3.急性阑尾炎患者的典型腹痛特点是转移性右下腹痛。（）答案：正确答案分析：多数急性阑尾炎患者早期表现为脐周或上腹部疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，这是典型腹痛特点。4.张力性气胸患者胸腔内压力低于大气压。（）答案：错误答案分析：张力性气胸时破裂口呈单向活瓣作用，空气只进不出，胸腔内压力不断升高，高于大气压。5.急性心肌梗死患者发病24小时内不宜用洋地黄类药物。（）答案：正确答案分析：急性心梗24小时内，心肌处于缺血缺氧状态，洋地黄类药物可能诱发心律失常，故不宜使用。填空题1.心脏骤停最常见的心律失常是______。答案：心室颤动答案分析：心室颤动时心脏失去有效射血功能，是心脏骤停最常见的心律失常。2.中暑可分为______、______和______三种类型。答案：热痉挛、热衰竭、热射病答案分析：这是中暑的三种常见类型，表现和严重程度有所不同。3.脑出血最常见的部位是______。答案：基底节区答案分析：高血