2024年湖南省隆回县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年湖南省隆回县急诊医学(副高)考试题含答案单选题1.下列哪种情况不是心肺复苏的适应证A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心脏停搏D.频发室性早搏答案：D。频发室性早搏一般不会导致循环骤停，不是心肺复苏的适应证。而心室颤动、无脉性室性心动过速、心脏停搏都会导致有效循环消失，需要进行心肺复苏。2.急性有机磷农药中毒最主要的死因是A.中毒性休克B.急性肾功能衰竭C.呼吸衰竭D.中毒性心肌炎答案：C。有机磷农药中毒可抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱蓄积，引起呼吸肌麻痹、肺水肿等，最终导致呼吸衰竭，是最主要的死因。3.患者，男性，65岁，突发胸痛1小时入院，心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高，诊断为急性广泛前壁心肌梗死，此时最主要的治疗措施是A.绝对卧床休息B.心电监护C.静脉溶栓D.给予吸氧答案：C。急性广泛前壁心肌梗死起病12小时内，如无禁忌证，静脉溶栓是恢复心肌灌注的重要治疗措施，可挽救濒死心肌，降低死亡率。绝对卧床、心电监护、吸氧等为一般治疗措施。4.休克早期的临床表现是A.表情淡漠B.皮肤苍白、脉搏细速C.血压下降D.尿量减少答案：B。休克早期交感神经兴奋，表现为皮肤苍白、脉搏细速、尿量正常或减少、血压可正常或稍高。表情淡漠多见于休克中期，血压下降是休克抑制期表现。5.对疑有中暑的患者，首要的处理措施是A.给予含盐饮料B.转移至阴凉通风处C.用冷水擦浴D.静脉滴注生理盐水答案：B。对于疑有中暑的患者，首要措施是将患者转移至阴凉通风处，以迅速脱离高温环境，防止病情进一步加重。然后再进行其他处理。6.张力性气胸急救的首要措施是A.胸腔闭式引流B.吸氧C.气管插管辅助呼吸D.粗针头排气减压答案：D。张力性气胸时胸腔内压力不断升高，压迫肺组织和纵隔，危及生命。急救时应立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸腔排气减压，缓解胸腔内高压。7.以下哪种心律失常最严重A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.心室颤动答案：D。心室颤动时心室肌呈无序的快速颤动，无法产生有效的收缩和射血，是最严重的心律失常，如不及时处理，很快导致心脏停搏。8.患者，女性，28岁，口服敌敌畏30ml后1小时入院，经洗胃等治疗后，患者症状缓解，但2天后出现呼吸困难，最可能的原因是A.中毒反跳B.迟发性神经病C.中间综合征D.呼吸肌麻痹答案：C。中间综合征多发生在急性有机磷农药中毒后27天，在胆碱能危象和迟发性神经病之间，主要表现为肌无力，可累及呼吸肌导致呼吸困难。9.急性一氧化碳中毒时，首要的治疗方法是A.吸氧B.应用脱水剂C.应用呼吸兴奋剂D.高压氧治疗答案：D。高压氧治疗能增加血液中物理溶解氧，提高总体氧含量，促进碳氧血红蛋白解离，加速一氧化碳排出，是急性一氧化碳中毒的首要治疗方法。10.下列哪种药物不是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证A.近期有活动性出血B.有缺血性脑卒中病史C.血压160/100mmHgD.有消化性溃疡病史并近期有出血答案：C。血压160/100mmHg不是溶栓的绝对禁忌证。而近期有活动性出血、有缺血性脑卒中病史、有消化性溃疡病史并近期有出血等都属于溶栓禁忌证。多选题1.心肺复苏的有效指标包括A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.瞳孔由大变小D.出现自主呼吸答案：ABCD。心肺复苏有效时，可扪及大动脉搏动，提示心脏恢复有效泵血；面色等色泽转为红润，说明组织灌注改善；瞳孔由大变小是脑功能改善的表现；出现自主呼吸是呼吸功能恢复的标志。2.急性中毒的治疗原则包括A.立即终止接触毒物B.清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物C.应用特效解毒药D.对症治疗答案：ABCD。急性中毒治疗首先要终止接触毒物，防止继续吸收；然后清除已吸收或未吸收的毒物；有特效解毒药时应及时应用；同时给予对症治疗，维持生命体征稳定。3.休克的治疗措施包括A.补充血容量B.积极处理原发病C.纠正酸碱平衡失调D.应用血管活性药物答案：ABCD。休克治疗关键是补充血容量，恢复有效循环血量；积极处理原发病是纠正休克的根本；纠正酸碱平衡失调有助于维持内环境稳定；应用血管活性药物可调节血管张力，改善微循环。4.急性心肌梗死的并发症有A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD。急性心肌梗死可并发乳头肌功能失调或断裂，导致二尖瓣关闭不全；心脏破裂多发生在起病1周内；栓塞可因附壁血栓脱落引起；心室壁瘤是梗死心肌愈合过程中形成的。5.中暑的类型有A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病答案：ABC。中暑分为热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。日射病现多归为热射病的特殊类型。案例分析题患者，男性，50岁，有高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制尚可。1小时前与人争吵后突发剧烈头痛、呕吐，随即意识不清，被家人送来急诊。查体：血压220/120mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫。头颅CT示左侧基底节区高密度影。1.该患者最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.高血压脑病答案：A。患者有高血压病史，情绪激动后突发头痛、呕吐、意识障碍，头颅CT示左侧基底节区高密度影，符合脑出血表现。脑梗死CT多为低密度影；蛛网膜下腔出血CT表现为脑沟、脑池高密度影；高血压脑病一般无明显的脑部局灶性病变。2.目前首要的处理措施是A.迅速降低血压B.控制脑水肿，降低颅内压C.应用止血药物D.保持呼吸道通畅答案：B。患者出现意识障碍、双侧瞳孔不等大，提示有脑水肿、颅内压增高，可能发生脑疝，控制脑水肿、降低颅内压是首要处理措施。迅速降压可能导致脑灌注不足；脑出血一般不用止血药物；保持呼吸道通畅是重要措施，但不是首要的。3.关于该患者的护理措施，正确的是A.绝对卧床休息B.密切观察生命体征、瞳孔变化C.保持大便通畅D.以上都是答案：D。脑出血患者应绝对卧床休息，减少再出血风险；密切观察生命体征、瞳孔变化可及时发现病情变化；保持大便通畅，避免用力排便导致颅内压升高。患者，女性，35岁，在高温环境下工作3小时后出现头晕、头痛、口渴、多汗，随后体温升高至38.5℃，面色潮红，皮肤灼热，血压90/60mmHg。1.该患者最可能的诊断是A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.轻度中暑答案：B。热衰竭主要因高温环境下大量出汗导致失水、失钠，血容量不足，表现为头晕、头痛、口渴、多汗、体温稍升高、血压下降等。热痉挛主要表现为肌肉痉挛；热射病体温多超过40℃，伴有意识障碍；轻度中暑体温一般不超过38℃。2.此时应采取的处理措施不包括A.转移至阴凉通风处B.给予清凉含盐饮料C.立即静脉滴注大量高渗盐水D.物理降温答案：C。热衰竭患者应首先转移至阴凉通风处，给予清凉含盐饮料，进行物理降温等。不宜立即静脉滴注大量高渗盐水，可能导致高钠血症等并发症，应根据患者具体情况合理补液。3.经过处理后，患者病情好转，在康复指导中，应告知患者A.避免在高温环境下长时间工作B.加强体育锻炼，增强体质C.补充足够的水分和盐分D.以上都是答案：D。对于中暑患者康复后，应告知避免在高温环境下长时间工作，加强体育锻炼增强体质，补充足够的水分和盐分，以预防再次中暑。简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏操作步骤：①判断意识和呼吸：轻拍患者肩部并呼喊，观察有无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸。②呼救：请他人拨打急救电话并取来除颤器。③胸外按压：患者仰卧在硬板上，施救者双手交叠，用手掌根部按压两乳头连线中点，频率至少100次/分，深度至少5cm。④开放气道：采用仰头抬颌法开放气道。⑤人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。⑥每30次胸外按压进行2次人工呼吸，如此反复进行，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。2.简述急性有机磷农药中毒的临床表现。答：急性有机磷农药中毒临床表现：①毒蕈碱样症状：如多汗、流涎、瞳孔缩小、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、支气管痉挛、呼吸困难等。②烟碱样症状：表现为肌纤维颤动，严重时可出现肌无力、呼吸肌麻痹。③中枢神经系统症状：如头痛、头晕、烦躁不安、抽搐、昏迷等。④中间综合征：多在中毒后27天出现，主要表现为肌无力。⑤迟发性神经病：中毒后23周出现，主要累及肢体末端，表现为感觉、运动障碍。3.简述休克的分类。答：休克可分为：①低血容量性休克：包括失血性休克、失液性休克等，因血容量急剧减少导致。②感染性休克：由严重感染引起，尤以革兰阴性杆菌感染多见。③心源性休克：主要因心脏泵血功能衰竭所致，如急性心肌梗死。④过敏性休克：因机体对某些过敏原发生过敏反应引起。⑤神经源性休克：常由剧烈疼痛、高位脊髓损伤等引起。判断题1.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例在单人施救和双人施救时都是30:2。（）答案：正确。无论是单人还是双人进行心肺复苏，目前推荐的胸外按压与人工呼吸比例均为30:2。2.急性中毒患者洗胃的时间应在服毒后6小时内，超过6小时则无需洗胃。（）答案：错误。一般服毒后6小时内洗胃效果好，但超过6小时，若毒物量大、胃蠕动慢、毒物吸收少等情况下仍需洗胃。3.休克患者应取平卧位，头和躯干抬高20°30°，下肢抬高15°20°。（）答案：正确。这种体位可增加回心血量，有利于重要脏器的血液灌注。4.急性心肌梗死患者发病后24小时内不宜使用洋地黄类药物。（）答案：正确。急性心肌梗死24小时内使用洋地黄类药物可能增加心肌耗氧量，易诱发心律失常，故不宜使用。5.中暑患者体温降至38℃左右时，应停止降温。（）答案：正确。当体温降至38℃左右时，停止降温可防止体温过低。填空题1.心肺复苏的黄金时间是心脏骤停后____分钟。答案：462.急性一氧化碳中毒时，血液中____含量升高。答案：碳氧血红蛋白3.休克的根本问题是____。答案：有效循环血量锐减4.急性心肌梗死最早出现、最突出的症状是____。答案：疼痛5.张力性气胸的特征性表现是____。答案：皮下气肿、纵隔气肿，胸腔内高压名词解释1.心肺复苏答：心肺复苏是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。2.急性中毒答：急性中毒是指机体在短时间内接触大量毒物，迅速引起的病变，出现中毒症状甚至危及生命。3.休克答：休克是机