2024年山东省平阴县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年山东省平阴县急诊医学(副高)考试题含答案1.下列哪种情况不属于急诊工作的范畴？A.急性心肌梗死B.慢性支气管炎稳定期C.严重创伤D.食物中毒答案：B答案分析：急诊主要处理急危重症，慢性支气管炎稳定期病情相对平稳，不属于急诊范畴，而急性心肌梗死、严重创伤、食物中毒都是紧急情况。2.患者，男，65岁，突发胸痛2小时入院，心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？A.急性心包炎B.变异型心绞痛C.急性前壁心肌梗死D.陈旧性心肌梗死答案：C答案分析：V1V5导联对应前壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型表现，结合突发胸痛，考虑急性前壁心肌梗死。3.对急性中毒患者进行洗胃时，每次灌入洗胃液的量一般为？A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.500700ml答案：C答案分析：每次灌入洗胃液量一般为300500ml，过多易导致胃扩张及毒物反流。4.下列哪项不是休克早期的临床表现？A.精神紧张、烦躁不安B.面色苍白、四肢湿冷C.脉搏细速、血压下降D.尿量减少答案：C答案分析：休克早期血压可正常或稍升高，而不是下降，精神紧张、面色苍白、尿量减少等是常见表现。5.心脏骤停最常见的心律失常类型是？A.心室颤动B.心室静止C.无脉性电活动D.室性心动过速答案：A答案分析：心室颤动是心脏骤停最常见的心律失常类型，及时除颤可提高复苏成功率。6.患者，女，28岁，误服有机磷农药后出现多汗、流涎、瞳孔缩小、呼吸困难等症状，首选的解毒药物是？A.阿托品B.解磷定C.纳洛酮D.亚甲蓝答案：A答案分析：有机磷中毒出现毒蕈碱样症状，阿托品能对抗这些症状，是首选解毒药。7.急性上消化道出血最常见的病因是？A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性糜烂出血性胃炎D.胃癌答案：A答案分析：消化性溃疡是急性上消化道出血最常见病因，其他病因也可导致，但相对较少。8.下列哪种情况需要紧急气管插管？A.意识清楚但呼吸困难B.呼吸频率30次/分C.心跳骤停D.轻度低氧血症答案：C答案分析：心跳骤停时需紧急建立人工气道，气管插管是常用方法，以保证通气。9.患者，男，40岁，突发剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，最可能的诊断是？A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.偏头痛答案：C答案分析：突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性是蛛网膜下腔出血的典型表现。10.对张力性气胸患者的急救处理，首先应？A.胸腔闭式引流B.吸氧C.气管插管D.用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔排气减压答案：D答案分析：张力性气胸会导致严重呼吸循环障碍，先用粗针头排气减压可迅速缓解症状。11.以下哪种药物可用于治疗癫痫持续状态？A.苯巴比妥B.苯妥英钠C.地西泮D.卡马西平答案：C答案分析：地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，起效快。12.患者，女，35岁，被毒蛇咬伤后，伤口局部红肿、疼痛，伴有麻木感，以下处理措施错误的是？A.立即在伤口近心端结扎B.用清水冲洗伤口C.切开伤口排毒D.尽快服用蛇药答案：C答案分析：目前不主张切开伤口排毒，以免增加感染和出血风险，其他处理措施正确。13.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是？A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症答案：A答案分析：高钾血症可导致严重心律失常甚至心脏骤停，是急性肾衰竭少尿期主要死亡原因。14.下列哪项不是中暑的常见类型？A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.热感冒答案：D答案分析：中暑常见类型有热痉挛、热衰竭、热射病，热感冒不是中暑类型。15.患者，男，55岁，突发心悸、胸闷，心电图示宽大畸形QRS波群，频率180次/分，最可能的心律失常是？A.室上性心动过速B.室性心动过速C.心房颤动D.心房扑动答案：B答案分析：宽大畸形QRS波群提示室性心律失常，结合频率考虑室性心动过速。16.对重症哮喘患者，下列哪项治疗措施是错误的？A.持续雾化吸入β₂受体激动剂B.大剂量静脉使用糖皮质激素C.立即使用镇静剂D.纠正水、电解质紊乱答案：C答案分析：重症哮喘患者使用镇静剂可能抑制呼吸，加重病情，其他治疗措施正确。17.患者，女，60岁，因胸痛就诊，心电图正常，但心肌损伤标志物升高，最可能的诊断是？A.不稳定型心绞痛B.非ST段抬高型心肌梗死C.急性心包炎D.主动脉夹层答案：B答案分析：心电图正常但心肌损伤标志物升高提示非ST段抬高型心肌梗死。18.下列哪种情况不属于多发伤？A.头部损伤合并胸部损伤B.同一肢体多处骨折C.腹部损伤合并骨盆骨折D.胸部损伤合并四肢骨折答案：B答案分析：多发伤是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，同一肢体多处骨折不属于多发伤概念范畴。19.患者，男，70岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出现神志不清，血气分析示pH7.25，PaCO₂80mmHg，PaO₂50mmHg，应采取的措施是？A.高浓度吸氧B.无创机械通气C.立即使用呼吸兴奋剂D.无需特殊处理答案：B答案分析：患者有二氧化碳潴留及神志不清，无创机械通气可改善通气，避免高浓度吸氧抑制呼吸。20.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是？A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐答案：B答案分析：禁食、胃肠减压可减少食物刺激，从而减少胰液分泌，减轻胰腺负担。21.患者，女，25岁，口服安眠药过量，出现昏迷，呼吸浅慢，首选的解毒药物是？A.纳洛酮B.氟马西尼C.维生素CD.亚甲蓝答案：B答案分析：氟马西尼是苯二氮䓬类安眠药的特效解毒药。22.对急性心肌梗死患者进行溶栓治疗的时间窗是？A.发病后3小时内B.发病后6小时内C.发病后12小时内D.发病后24小时内答案：C答案分析：急性心肌梗死溶栓治疗时间窗一般为发病后12小时内，越早越好。23.下列哪种情况提示病情危急？A.血压140/90mmHgB.心率100次/分C.呼吸频率40次/分D.体温37.5℃答案：C答案分析：呼吸频率过快提示呼吸功能可能严重受损，病情危急，其他指标相对正常。24.患者，男，30岁，被重物砸伤胸部，出现呼吸困难、发绀，气管向健侧移位，患侧叩诊呈鼓音，最可能的诊断是？A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸答案：C答案分析：气管向健侧移位、患侧鼓音结合症状考虑张力性气胸。25.以下哪项是判断心脏按压有效的指标？A.可触及大动脉搏动B.收缩压>60mmHgC.皮肤转红润D.以上都是答案：D答案分析：可触及大动脉搏动、收缩压>60mmHg、皮肤转红润等都是判断心脏按压有效的指标。26.患者，女，50岁，突发腹痛，伴有恶心、呕吐，腹部平片示膈下游离气体，最可能的诊断是？A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.胃十二指肠穿孔D.肠梗阻答案：C答案分析：膈下游离气体提示胃肠道穿孔，结合症状考虑胃十二指肠穿孔。27.对过敏性休克患者，首选的药物是？A.肾上腺素B.糖皮质激素C.抗组胺药D.多巴胺答案：A答案分析：肾上腺素能迅速缓解过敏性休克的症状，是首选药物。28.患者，男，65岁，有高血压病史，突发头痛、呕吐、右侧肢体无力，头颅CT示左侧基底节区高密度影，最可能的诊断是？A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作答案：A答案分析：头颅CT高密度影提示脑出血，结合病史及症状可诊断。29.下列哪种情况可导致呼吸性碱中毒？A.慢性阻塞性肺疾病B.呼吸中枢抑制C.癔症过度通气D.严重呕吐答案：C答案分析：癔症过度通气会导致二氧化碳排出过多，引起呼吸性碱中毒。30.患者，女，22岁，进食海鲜后出现腹痛、腹泻、皮肤瘙痒、皮疹等症状，最可能的诊断是？A.食物中毒B.急性肠胃炎C.食物过敏D.肠道寄生虫感染答案：C答案分析：进食海鲜后出现皮肤症状及胃肠道症状，考虑食物过敏。31.急性一氧化碳中毒患者，首要的治疗措施是？A.吸氧B.高压氧治疗C.使用脱水剂D.应用促进脑细胞代谢药物答案：A答案分析：首先要让患者脱离中毒环境并吸氧，改善缺氧状态。32.患者，男，45岁，突发胸痛，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，最可能的梗死部位是？A.前壁B.侧壁C.下壁D.后壁答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联对应下壁，ST段抬高提示下壁心肌梗死。33.对创伤患者进行现场急救时，应遵循的原则是？A.先救命，后治伤B.先治伤，后救命C.先处理骨折，后处理内脏损伤D.先包扎伤口，后固定骨折答案：A答案分析：创伤急救应先处理危及生命的情况，即先救命，后治伤。34.患者，女，32岁，突发呼吸困难，双肺满布哮鸣音，既往有哮喘病史，应首选的药物是？A.氨茶碱B.沙丁胺醇C.地塞米松D.异丙托溴铵答案：B答案分析：沙丁胺醇是β₂受体激动剂，可迅速缓解哮喘发作时的支气管痉挛。35.下列哪种情况不属于心源性休克的病因？A.急性心肌梗死B.严重心律失常C.大量失血D.心肌病答案：C答案分析：大量失血导致的是失血性休克，不是心源性休克的病因，其他选项可导致心源性休克。36.患者，男，55岁，因车祸致骨盆骨折，出现面色苍白、血压下降、尿量减少等症状，最可能的诊断是？A.创伤性休克B.感染性休克C.心源性休克D.过敏性休克答案：A答案分析：骨盆骨折可导致大量出血，引起创伤性休克。37.对急性呼吸窘迫综合征患者的治疗，关键是？A.高浓度吸氧B.机械通气C.控制感染D.补充液体答案：B答案分析：机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征的关键措施，可改善氧合。38.患者，女，40岁，突发上腹部疼痛，向肩背部放射，伴有恶心、呕吐，血淀粉酶升高，最可能的诊断是？A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡答案：B答案分析：上腹痛向肩背部放射、血淀粉酶升高考虑急性胰腺炎。39.以下哪种药物可用于治疗高钾血症？A.葡萄糖酸钙B.胰岛素加葡萄糖C.碳酸氢钠D.以上都是答案：D答案分析：葡萄糖酸钙可对抗高钾对心肌的毒性，胰岛素加葡萄糖、碳酸氢钠可促使钾向细胞内转移，都可用于治疗高钾血症。40.患者，男，68岁，慢性心力衰竭急性加重，出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，应采取的体位是？A.平卧位B.半卧位C.端坐位D.侧卧位答案：C答案分析：端坐位可减少回心血量，减轻肺淤血，缓解症状。41.下列哪种情况可导致低钾血症？A.大量呕吐B.急性肾衰竭少尿期C.高钾性周期性麻痹D.醛固酮缺乏答案：A答案分析：大量呕吐会导致钾丢失过多，引起低钾血症。42.患者，女，26岁，被狗咬伤后，伤口较深，以下处理措施错误的是？A.立即用肥皂水反复冲洗伤口B.用碘伏消毒伤口C.伤口包扎止血D.尽快注射狂犬病疫苗答案：C答案分析：被狗咬伤后伤口不宜包扎，应暴露，以利引流。43.对急性脑血管病患者进行头颅CT检查的目的是？A.明确病变部位和性质B.了解脑血流情况C.评估神经功能损伤程度D.检测血液生化指标答案：A答案分析：头颅CT可清晰显示脑部病变部位和区分是出血还是梗死等性质。44.患者，男，45岁，饮酒后突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，查体：上腹部压痛、反跳痛，血淀粉酶升高，诊断为急性胰腺炎，治疗过程中应禁用的药物是？A.生长抑素B.吗啡C.哌替啶D.奥美拉唑答案：B答案分析：吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重胰腺炎病情，应禁用。45.下列哪种情况不属于急诊分诊的级别？A.濒危级别B.危重级别C.急症级别D.慢症级别答案：D答案分析：急诊分诊一般分为濒危、危重、急症、非急症级别，没有慢症级别。46.患者，女，50岁，突发心悸，心电图示P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，频率350600次/分，心室率120次/分，最可能的诊断是？A.心房颤动B.心房扑动C.室上性心动过速D.室性心动过速答案：A答案分析：P波消失，f波出现是心房颤动的典型心电图表现。47.对急性中毒患者进行催吐时，下列哪种情况禁忌？A.神志清楚B.口服毒物时间在12小时内C.腐蚀性毒物中毒D.患者愿意配合答案：C答案分析：腐蚀性毒物中毒催吐会导致消化道再次损伤，禁忌催吐。48.患者，男，35岁，被车撞伤后出现腹痛、腹胀，伴恶心、呕吐，腹部压痛、反跳痛