2024年陕西省澄城县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年陕西省澄城县急诊医学(副高)考试题含答案单选题1.心脏骤停时最常见的心律失常是A.心房颤动B.室上性心动过速C.室性心动过速D.心室颤动E.心脏停搏答案：D答案分析：心室颤动是心脏骤停时最常见的心律失常，此时心脏失去有效的收缩能力，血液循环停止。其他选项相对较少见。2.心肺复苏时首选的药物是A.阿托品B.利多卡因C.肾上腺素D.碳酸氢钠E.胺碘酮答案：C答案分析：肾上腺素能增强心肌收缩力、加快心率，使外周血管收缩，提高主动脉舒张压，增加冠状动脉灌注和心脏血流量，是心肺复苏的首选药物。3.下列哪种情况不属于多发伤A.头部外伤合并四肢骨折B.胸部外伤合并腹部脏器损伤C.单根肋骨骨折D.骨盆骨折合并尿道损伤E.颅脑损伤合并休克答案：C答案分析：多发伤是指在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位或器官的较严重损伤。单根肋骨骨折未涉及多个解剖部位或器官损伤，不属于多发伤。4.中度失血性休克的失血量一般为A.＜500mlB.500800mlC.8001600mlD.16002000mlE.＞2000ml答案：C答案分析：中度失血性休克失血量约占全身血容量的20%40%，即8001600ml。5.有机磷农药中毒时，出现的烟碱样症状是A.多汗B.瞳孔缩小C.腹痛腹泻D.肌纤维颤动E.流涎答案：D答案分析：烟碱样症状主要是由于乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，导致肌纤维颤动。其他选项为毒蕈碱样症状。6.下列关于中暑的治疗，错误的是A.迅速将患者转移到阴凉通风处B.轻症中暑可口服清凉含盐饮料C.热痉挛时主要补充水分D.热射病应迅速降温E.药物降温可选用氯丙嗪答案：C答案分析：热痉挛是由于大量出汗后只补充水分，未补充盐分，导致血钠、血氯降低，引起肌肉痉挛，此时应补充盐水，而非单纯补充水分。7.急性心肌梗死最早出现的症状是A.疼痛B.发热C.恶心、呕吐D.心律失常E.低血压和休克答案：A答案分析：急性心肌梗死时，疼痛是最早出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度较重，持续时间较长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。8.下列哪项不是呼吸衰竭的病因A.气道阻塞性病变B.肺血管疾病C.胸廓与胸膜病变D.冠心病E.神经肌肉疾病答案：D答案分析：呼吸衰竭的病因包括气道阻塞性病变、肺组织病变、肺血管疾病、胸廓与胸膜病变、神经肌肉疾病等。冠心病主要影响心脏功能，一般不会直接导致呼吸衰竭。9.张力性气胸的急救处理是A.吸氧B.胸腔闭式引流C.粗针头排气减压D.气管插管E.开胸探查答案：C答案分析：张力性气胸时，胸腔内压力不断升高，会严重影响呼吸和循环功能。急救时应立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸腔排气减压。10.上消化道出血最常见的病因是A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性糜烂出血性胃炎D.胃癌E.食管贲门黏膜撕裂综合征答案：A答案分析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，约占所有病因的50%左右。多选题1.心肺复苏有效的指标包括A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.散大的瞳孔缩小D.出现自主呼吸E.神志逐渐恢复答案：ABCDE答案分析：心肺复苏有效的指标为能扪及大动脉搏动，面色等色泽转红润，瞳孔缩小，出现自主呼吸，神志逐渐恢复。2.多发伤的救治原则包括A.先救命，后治伤B.先治伤，后救命C.先重后轻D.先急后缓E.边诊断边治疗答案：ACDE答案分析：多发伤救治应先救命后治伤，遵循先重后轻、先急后缓的原则，同时边诊断边治疗。3.急性中毒的治疗原则有A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.特殊解毒药的应用E.对症治疗答案：ABCDE答案分析：急性中毒治疗需立即终止接触毒物，清除未吸收毒物，促进已吸收毒物排出，使用特殊解毒药，并进行对症治疗。4.休克的一般监测指标有A.精神状态B.皮肤温度、色泽C.血压D.脉率E.尿量答案：ABCDE答案分析：休克的一般监测指标包括精神状态、皮肤温度和色泽、血压、脉率、尿量等。5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括A.有ALI/ARDS的高危因素B.急性起病、呼吸频数和（或）呼吸窘迫C.低氧血症D.胸部X线检查显示两肺浸润阴影E.PAWP≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿答案：ABCDE答案分析：以上各项均为急性呼吸窘迫综合征的诊断标准。案例分析题患者，男性，55岁，有高血压病史10年，2小时前因与人争吵后突发剧烈头痛，呕吐，随即意识不清，急诊入院。查体：BP220/120mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫。头颅CT示左侧基底节区高密度影。1.该患者最可能的诊断是A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.高血压脑病答案：B答案分析：患者有高血压病史，情绪激动后突发头痛、呕吐、意识不清，头颅CT示左侧基底节区高密度影，符合脑出血的表现。2.目前首要的处理措施是A.降血压B.降颅内压C.止血治疗D.保持呼吸道通畅E.手术治疗答案：B答案分析：患者出现意识不清、双侧瞳孔不等大等颅内压增高表现，首要处理是降颅内压，防止脑疝形成。3.若患者出现脑疝，应立即采取的措施是A.快速静脉滴注甘露醇B.静脉注射呋塞米C.气管插管D.手术治疗E.以上都是答案：E答案分析：脑疝是一种紧急情况，需要快速静脉滴注甘露醇、静脉注射呋塞米降低颅内压，必要时气管插管保持呼吸道通畅，病情严重者需手术治疗。患者，女性，30岁，口服敌敌畏中毒1小时入院。查体：神志不清，呼吸急促，双侧瞳孔缩小如针尖样，皮肤湿冷，肌肉颤动。1.该患者中毒的表现属于A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：双侧瞳孔缩小如针尖样、皮肤湿冷为毒蕈碱样症状；肌肉颤动为烟碱样症状；神志不清为中枢神经系统症状。2.治疗该患者的特效解毒药是A.阿托品B.解磷定C.纳洛酮D.阿托品和解磷定E.维生素K1答案：D答案分析：有机磷农药中毒的特效解毒药是阿托品和解磷定，阿托品对抗毒蕈碱样症状，解磷定恢复胆碱酯酶活性。3.在治疗过程中，若患者出现阿托品化的表现，不包括A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.颜面潮红D.肺部啰音消失E.心率减慢答案：E答案分析：阿托品化表现为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部啰音消失、心率增快等，而不是心率减慢。单选题11.创伤现场急救的首要原则是A.搬运伤员B.包扎伤口C.固定骨折D.抢救生命E.止血答案：D答案分析：创伤现场急救时，首要原则是抢救生命，优先处理危及生命的情况，如心跳呼吸骤停、窒息等。12.一氧化碳中毒时，最容易损害的器官是A.心脏B.肝脏C.肾脏D.肺脏E.大脑答案：E答案分析：一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，导致组织缺氧。大脑对缺氧最为敏感，所以最容易受损。13.急性左心衰竭的主要表现为A.咳嗽、咳痰B.呼吸困难C.咯血D.水肿E.发绀答案：B答案分析：急性左心衰竭时，肺循环淤血，导致呼吸困难，是其主要表现，可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。14.以下哪种情况提示病情危急A.呼吸频率为20次/分B.心率为80次/分C.血压为120/80mmHgD.瞳孔不等大E.体温为37℃答案：D答案分析：瞳孔不等大可能提示颅内病变如脑疝等，病情危急。其他选项均为正常或接近正常的生命体征。15.气管异物的典型症状是A.呛咳、呼吸困难B.声音嘶哑C.发热D.胸痛E.咯血答案：A答案分析：气管异物进入气管后，会立即引起呛咳，若异物阻塞气道可导致呼吸困难。16.下列哪种心律失常最严重A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.心室颤动E.一度房室传导阻滞答案：D答案分析：心室颤动时心脏失去有效的收缩功能，血液循环停止，是最严重的心律失常，可导致心脏骤停。17.腹部闭合性损伤时，最易受损的实质性脏器是A.肝脏B.脾脏C.肾脏D.胰腺E.肾上腺答案：B答案分析：脾脏质地较脆，且位置相对固定，在腹部闭合性损伤时，最易受损。18.下列关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，错误的是A.快速大量补液B.小剂量胰岛素持续静脉滴注C.补碱宜快宜多D.补钾E.去除诱因答案：C答案分析：糖尿病酮症酸中毒时补碱应慎重，一般当血pH＜7.1，HCO₃⁻＜5mmol/L时才考虑补碱，且补碱不宜过快过多。19.热射病的典型临床表现是A.高热、无汗、意识障碍B.高热、多汗、意识障碍C.低热、无汗、意识障碍D.低热、多汗、意识障碍E.高热、无汗、抽搐答案：A答案分析：热射病是中暑最严重的类型，典型表现为高热、无汗、意识障碍。20.对于急性心肌梗死患者，起病后24小时内死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心脏破裂E.乳头肌功能失调或断裂答案：B答案分析：急性心肌梗死起病后24小时内死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常。多选题6.下列属于常用的心肺复苏药物有A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.胺碘酮E.碳酸氢钠答案：ABCD答案分析：肾上腺素、阿托品、利多卡因、胺碘酮都是心肺复苏常用药物，碳酸氢钠一般在复苏时间较长且血气分析提示有严重代谢性酸中毒时才考虑使用。7.创伤的并发症包括A.感染B.休克C.脂肪栓塞综合征D.应激性溃疡E.凝血功能障碍答案：ABCDE答案分析：创伤后可出现感染、休克、脂肪栓塞综合征、应激性溃疡、凝血功能障碍等并发症。8.急性中毒患者洗胃的注意事项有A.服毒后6小时内洗胃效果最好B.洗胃时应取左侧卧位C.每次灌入洗胃液量以300500ml为宜D.洗胃过程中应密切观察患者生命体征E.吞服强酸强碱患者禁忌洗胃答案：ABCDE答案分析：以上各项均为急性中毒患者洗胃的注意事项。9.休克患者使用血管活性药物的原则包括A.应在充分补液的基础上使用B.剂量应根据血压调整C.注意药物的不良反应D.联合使用不同类型的血管活性药物E.尽早使用答案：ABCD答案分析：休克患者使用血管活性药物应在充分补液的基础上进行，根据血压调整剂量，注意药物不良反应，必要时联合使用不同类型药物，并非尽早使用。10.下列关于脑出血的治疗，正确的有A.卧床休息，保持安静B.控制血压C.降低颅内压D.止血治疗E.康复治疗答案：ABCDE答案分析：脑出血治疗包括卧床休息、控制血压、降低颅内压、必要时止血治疗，病情稳定后进行康复治疗。案例分析题患者，男性，45岁，因车祸致胸部受伤2小时入院。查体：BP80/50mmHg，P120次/分，呼吸急促，面色苍白，胸廓挤压试验阳性，右肺呼吸音减弱。胸部X线示右侧第47肋骨骨折，右侧胸腔积液。1.该患者目前最可能的诊断是A.肋骨骨折B.气胸C.血胸D.肋骨骨折合并血胸E.肋骨骨折合并气胸答案：D答案分析：患者有肋骨骨折，出现休克表现，胸部X线示胸腔积液，考虑肋骨骨折合并血胸。2.对该患者的紧急处理措施是A.输血输液抗休克B.胸腔闭式引流C.固定肋骨骨折D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：患者有休克，需输血输液抗休克；有血胸，需胸腔闭式引流；肋骨骨折需固定，所以以上措施都需要。3.若患者胸腔闭式引流引出大量不凝血，应考虑A.胸腔内有活动出血B.胸腔内感染C.引流管堵塞D.肺不张E.以上都不是答案：A答案分析：胸腔闭式引流引出大量不凝血，提示胸腔内有活动出血。患者，女性，25岁，进食海鲜后出现腹痛、腹泻、呕吐，伴皮肤瘙痒、红斑，呼吸困难。查体：BP90/60mmHg，P110次/分，呼吸急促，双肺可闻及哮鸣音。1.该患者最可能的诊断是A.食物中毒B.急性胃肠炎C.过敏性休克D