2024年新疆托里县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年新疆托里县普通外科学(副高)考试题含答案1.患者，男，55岁。右上腹隐痛伴低热3个月，突发右上腹剧痛2小时。既往有慢性胆囊炎病史。查体：体温38.5℃，巩膜无黄染，全腹压痛、反跳痛，以右上腹为甚，移动性浊音（±），肠鸣音减弱。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是A.急性胆囊炎穿孔B.急性胰腺炎C.肝脓肿破裂D.胃十二指肠溃疡穿孔E.急性化脓性胆管炎答案：A分析：患者有慢性胆囊炎病史，右上腹隐痛伴低热后突发剧痛，全腹压痛反跳痛以右上腹为甚，结合白细胞及中性粒细胞升高，考虑急性胆囊炎穿孔可能性大。急性胰腺炎多有暴饮暴食等诱因，疼痛多在左上腹或脐周；肝脓肿破裂多有肝区疼痛等表现；胃十二指肠溃疡穿孔多有溃疡病史，疼痛突发且剧烈，迅速蔓延至全腹；急性化脓性胆管炎主要表现为腹痛、寒战高热、黄疸。2.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的原因不包括A.切口内出血B.喉头水肿C.气管塌陷D.双侧喉返神经损伤E.甲状旁腺损伤答案：E分析：甲状旁腺损伤主要引起手足抽搐，而非呼吸困难和窒息。切口内出血形成血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤致双侧声带麻痹均可导致呼吸困难和窒息。3.关于腹股沟疝的描述，正确的是A.斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧B.直疝多见于儿童及青壮年C.斜疝和直疝的鉴别主要依据疝块的外形D.股疝最易发生嵌顿E.滑动性疝属于难复性疝答案：A、D、E分析：斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧，直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧；直疝多见于老年男性；斜疝和直疝鉴别主要依据疝环与腹壁下动脉的关系等，而非疝块外形；股疝因股环狭小，最易发生嵌顿；滑动性疝是难复性疝的一种特殊类型。4.男性，40岁。因十二指肠溃疡穿孔行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后4天，突然右上腹剧烈疼痛，局部有明显压痛、反跳痛、肌紧张。白细胞计数12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。最可能的诊断是A.胃肠吻合口破裂B.十二指肠残端破裂C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻答案：B分析：毕Ⅱ式胃大部切除术后，十二指肠残端破裂是严重并发症，多发生在术后36天，表现为右上腹突发剧痛及明显腹膜刺激征，与该患者表现相符。胃肠吻合口破裂多有发热、腹痛、恶心呕吐等；急性胆囊炎多有右上腹隐痛等前驱症状；急性胰腺炎多有左上腹疼痛等；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。5.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是A.持续性剧烈腹痛B.呕吐出现早且频繁C.腹胀不对称D.肠鸣音亢进E.腹腔穿刺抽出血性液体答案：D分析：绞窄性肠梗阻时肠管血运障碍，肠壁坏死，肠鸣音减弱或消失，而非亢进。持续性剧烈腹痛、呕吐出现早且频繁、腹胀不对称、腹腔穿刺抽出血性液体均是绞窄性肠梗阻的表现。6.关于肝破裂的描述，错误的是A.右肝破裂较左肝多见B.肝破裂可出现黑便C.肝破裂有合并胆汁性腹膜炎的可能D.肝破裂手术治疗的基本要求是彻底清创、确切止血、消除胆汁溢漏和建立通畅引流E.肝破裂出血停止后，可不手术治疗答案：E分析：肝破裂一旦确诊，大多需手术治疗，因为肝组织较脆弱，自行止血困难，且可能继续出血及出现其他并发症。右肝体积大，右肝破裂较左肝多见；肝破裂血液可经胆道进入消化道出现黑便；因肝脏内有胆汁，破裂后有合并胆汁性腹膜炎的可能；手术治疗基本要求如选项D所述。7.急性阑尾炎最常见的病因是A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.胃肠道疾病影响D.饮食因素E.精神因素答案：A分析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见病因，管腔阻塞后，阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力上升，血运发生障碍，细菌入侵繁殖引起炎症。细菌入侵是在管腔阻塞基础上发生；胃肠道疾病影响、饮食因素、精神因素不是主要病因。8.门静脉高压症的主要临床表现不包括A.脾大、脾功能亢进B.呕血、黑便C.腹水D.黄疸E.腹壁静脉曲张答案：D分析：门静脉高压症主要表现为脾大、脾功能亢进，食管胃底静脉曲张破裂可致呕血、黑便，腹水形成，腹壁静脉曲张等。黄疸不是门静脉高压症的主要临床表现，可能因其他肝脏疾病等引起。9.女性，30岁。左乳外上象限肿块2cm×2cm大小，质硬，边界不清，与皮肤粘连，左腋窝可触及一枚肿大淋巴结，活动度尚可。最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺导管内乳头状瘤E.急性乳腺炎答案：C分析：肿块质硬、边界不清、与皮肤粘连，且同侧腋窝有肿大淋巴结，符合乳腺癌表现。乳腺纤维腺瘤多边界清晰、活动度好；乳腺囊性增生病多有乳房胀痛及肿块，呈周期性变化；乳腺导管内乳头状瘤主要表现为乳头溢液；急性乳腺炎多有发热、乳房红肿热痛等表现。10.下肢静脉曲张的主要原因是A.静脉瓣膜功能不全B.下肢静脉壁薄弱C.下肢浅静脉内压力升高D.长时间站立E.遗传因素答案：A、B、C分析：下肢静脉曲张主要病因是静脉瓣膜功能不全、下肢静脉壁薄弱，导致下肢浅静脉内压力升高，血液逆流，引起静脉曲张。长时间站立、遗传因素等是诱因。11.患者，男，65岁。进行性黄疸伴上腹部胀痛1个月，体重减轻5kg。查体：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下3cm，可触及肿大胆囊。血清总胆红素200μmol/L，直接胆红素150μmol/L。最可能的诊断是A.病毒性肝炎B.胆总管结石C.胰头癌D.肝内胆管结石E.胆囊癌答案：C分析：患者进行性黄疸、上腹部胀痛、体重减轻，可触及肿大胆囊（Courvoisier征阳性），结合胆红素升高以直接胆红素为主，考虑胰头癌可能性大。病毒性肝炎多有肝炎相关症状及肝功能异常；胆总管结石多有腹痛、寒战高热、黄疸三联征；肝内胆管结石主要表现为肝区疼痛等；胆囊癌多以右上腹肿块等表现为主。12.关于急性胰腺炎的治疗，下列哪项是错误的A.禁食、胃肠减压B.应用抗生素C.应用生长抑素D.给予吗啡止痛E.补充液体和电解质答案：D分析：急性胰腺炎禁用吗啡止痛，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。禁食、胃肠减压可减少胰液分泌；应用抗生素预防感染；生长抑素可抑制胰液分泌；补充液体和电解质维持水、电解质平衡。13.男性，50岁。右下肢静脉曲张10年，逐渐加重。查体：右下肢大隐静脉迂曲扩张，伸屈膝关节时可触及内踝上方有一肿物，大小约2cm×2cm，质软，无压痛，压迫肿物可缩小。最可能的诊断是A.股疝B.腹股沟直疝C.腹股沟斜疝D.大隐静脉曲张结节E.腘窝囊肿答案：D分析：患者有右下肢静脉曲张病史，内踝上方肿物随伸屈膝关节变化，压迫可缩小，考虑为大隐静脉曲张结节。股疝多位于腹股沟韧带下方；腹股沟直疝和斜疝多位于腹股沟区；腘窝囊肿多位于腘窝处。14.下列哪种疾病可引起继发性腹膜炎A.上呼吸道感染B.胃十二指肠溃疡穿孔C.急性阑尾炎D.绞窄性肠梗阻E.急性胆囊炎穿孔答案：B、C、D、E分析：继发性腹膜炎多由腹腔内器官穿孔、损伤破裂、炎症扩散等引起，胃十二指肠溃疡穿孔、急性阑尾炎、绞窄性肠梗阻、急性胆囊炎穿孔均可导致继发性腹膜炎。上呼吸道感染一般不会直接引起继发性腹膜炎。15.关于胃癌的治疗，下列哪项是错误的A.早期胃癌可进行内镜下治疗B.进展期胃癌行根治性手术切除C.姑息性手术可缓解症状，延长生命D.化疗可作为辅助治疗或晚期姑息治疗E.胃癌对放疗敏感，可作为主要治疗方法答案：E分析：胃癌对放疗不敏感，放疗一般不作为主要治疗方法。早期胃癌可在内镜下治疗；进展期胃癌行根治性手术切除；姑息性手术可缓解症状、延长生命；化疗是辅助治疗或晚期姑息治疗的重要手段。16.急性化脓性腹膜炎的主要临床表现不包括A.腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.腹泻E.腹膜刺激征答案：D分析：急性化脓性腹膜炎主要表现为腹痛、恶心呕吐、发热及腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）。腹泻不是其主要临床表现。17.男性，45岁。因肝破裂行肝叶切除术，术后第3天出现高热、寒战，右上腹疼痛，伴有呃逆。首先考虑的并发症是A.膈下脓肿B.肝脓肿C.盆腔脓肿D.切口感染E.胸腔感染答案：A分析：肝叶切除术后出现高热、寒战、右上腹疼痛伴呃逆，考虑膈下脓肿可能性大。膈下脓肿刺激膈肌可引起呃逆。肝脓肿多有肝区疼痛等表现；盆腔脓肿多有里急后重等直肠刺激症状；切口感染主要表现为切口红肿热痛；胸腔感染有胸痛、咳嗽等表现。18.甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证不包括A.中、重度甲亢，长期服药无效B.甲状腺肿大显著，有压迫症状C.胸骨后甲状腺肿D.结节性甲状腺肿伴甲亢E.青少年甲亢答案：E分析：青少年甲亢首选药物治疗，因为手术可能影响甲状腺功能及生长发育。中、重度甲亢长期服药无效，甲状腺肿大显著有压迫症状，胸骨后甲状腺肿，结节性甲状腺肿伴甲亢等均是手术治疗适应证。19.关于肠梗阻的诊断，下列哪项是错误的A.腹部X线平片可见多个液气平面B.低位小肠梗阻时，呕吐出现早且频繁C.绞窄性肠梗阻时，腹腔穿刺可抽出血性液体D.麻痹性肠梗阻时，肠鸣音减弱或消失E.机械性肠梗阻时，肠鸣音亢进答案：B分析：高位小肠梗阻时呕吐出现早且频繁，低位小肠梗阻呕吐出现较晚。腹部X线平片见多个液气平面是肠梗阻表现；绞窄性肠梗阻腹腔穿刺可抽出血性液体；麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失；机械性肠梗阻肠鸣音亢进。20.女性，45岁。胆囊结石病史5年，突发右上腹疼痛1天。查体：体温38.5℃，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胆总管结石D.肝脓肿E.胃十二指肠溃疡穿孔答案：A分析：有胆囊结石病史，突发右上腹疼痛，Murphy征阳性，伴发热及腹膜刺激征，考虑急性胆囊炎。急性胰腺炎多有左上腹疼痛等；胆总管结石多有腹痛、寒战高热、黄疸三联征；肝脓肿多有肝区疼痛等；胃十二指肠溃疡穿孔多有溃疡病史，疼痛迅速蔓延至全腹。21.下列哪项不是急性阑尾炎的体征A.右下腹压痛B.结肠充气试验阳性C.腰大肌试验阳性D.闭孔内肌试验阳性E.肠鸣音亢进答案：E分析：急性阑尾炎时炎症刺激肠管可导致肠麻痹，肠鸣音减弱或消失，而非亢进。右下腹压痛是最常见体征，结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验阳性有助于诊断不同位置的阑尾炎症。22.门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是A.改善肝功能B.预防和控制食管胃底静脉曲张破裂出血C.治疗腹水D.治疗脾功能亢进E.治疗肝性脑病答案：B分析：门静脉高压症行分流术或断流术主要目的是预防和控制食管胃底静脉曲张破裂出血，降低门静脉压力。对改善肝功能、治疗腹水、脾功能亢进有一定作用，但不是主要目的，且分流术可能增加肝性脑病发生风险。23.男性，50岁。左下肢间歇性跛行1年，加重1个月。查体：左下肢皮肤温度降低，足背动脉搏动减弱。最可能的诊断是A.动脉硬化性闭塞症B.血栓闭塞性脉管炎C.下肢静脉曲张D.下肢深静脉血栓形成E.雷诺综合征答案：A分析：患者为老年男性，左下肢间歇性跛行，皮肤温度降低，足背动脉搏动减弱，考虑动脉硬化性闭塞症。血栓闭塞性脉管炎多见于青壮年男性，多有吸烟史；下肢静脉曲张主要表现为下肢静脉迂曲扩张；下肢深静脉血栓形成主要表现为下肢肿胀、疼痛；雷诺综合征主要表现为手指或足趾遇冷或情绪激动时出现苍白、发绀、潮红等变化。24.乳腺癌最常见的转移途径是A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.以上都不是答案：B分析：乳腺癌最常见转移途径是淋巴转移，主要转移至腋窝淋巴结等。直接蔓延可累及周围组织；血行转移可至肺、骨、肝等；种植转移较少见。25.关于肝脓肿的治疗，下列哪项是错误的A.早期应用大剂量有效抗生素B.单个较大的脓肿可在B超引导下穿刺抽脓C.多个小脓肿可采用经皮肝穿刺置管引流D.慢性局限性厚壁脓肿可行肝叶切除术E.全身支持治疗很重要答案：C分析：多个小脓肿一般不适宜经皮肝穿刺置管引流，可采用大剂量有效抗生素治疗。早期应用大剂量有效抗生素、单个较大脓肿在B超引导下穿刺抽脓、慢性局限性厚壁脓肿行肝叶切除术、全身支持治疗均是肝脓肿治疗的正确方法。26.下列哪项是原发性肝癌的主要临床表现A.肝区疼痛B.肝大C.黄疸D.腹水E.以上都是答案：E分析：原发性肝癌主要临床表现有肝区疼痛，可为隐痛、胀痛等；肝脏进行性增大；晚期可出现黄疸、腹水等表现。27.男性，35岁。腹部被重物撞击后2小时，自觉腹痛。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性。最可能的诊断是A.肝破裂B.脾破裂C.胃十二指肠穿孔D.胰腺损伤E.小肠破裂答案：C分析：腹部撞击后出现全腹压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，肝浊音界缩小提示胃肠道穿孔气体进入腹腔，移动性浊音阳性提示腹腔内有积液，考虑胃十二指肠穿孔可能性大。肝破裂、脾破裂主要表现为内出血；胰腺损伤多有上腹部疼痛及淀粉酶升高等；小肠破裂也有腹膜炎表现，但一般肝浊音界变化不明显。28.关于腹股沟斜疝的描述，正确的是A.多见于儿童及青壮年B.经腹股沟管突出，可进入阴囊C.疝块外形呈半球形D.精索在疝囊后方E.嵌顿机会较多答案：A、B、D、E分析：腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，经腹股沟管突出，可进入阴囊，疝块外形多呈梨形，精索在疝囊后方，因疝环较小，嵌顿机会较多。直疝疝块外形呈半球形。29.下肢深静脉血栓形成的主要临床表现不包括A.下肢肿胀B.下肢疼痛C.浅静脉扩张D.皮温降低E.活动后症状加重答案：D分析：下肢深静脉血栓形成主要表现为下肢肿胀、疼痛，浅静脉扩张，活动后症状加重，皮温一般升高，而非降低。30.女性，25岁。左乳肿块2个月，无疼痛，肿块质硬，边界不清，活动度差。最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺导管内乳头状瘤E.急性乳腺炎答案：C分析：肿块质硬、边界不清、活动度差，符合乳腺癌表现。乳腺纤维腺瘤边界清晰、活动度好；乳腺囊性增生病有乳房胀痛及肿块，呈周期性变化；乳腺导管内乳头状瘤主要表现为乳头溢液；急性乳腺炎有发热、乳房红肿热痛等表现。31.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的时间一般是在发病后A.12小时B.212小时C.1224小时D.2448小时E.4872小时答案：B分析：急性胰腺炎发病后212小时血清淀粉酶开始升高，24小时达高峰，48小时后开始下降。32.关于胃癌的转移途径，下列哪项是错误的A.直接蔓延至相邻器官B.淋巴转移是主要转移途径C.血行转移常见于晚期D.种植转移可至卵巢E.不会转移至骨答案：E分析：胃癌可通过血行转移至骨等远处器官，还可直接蔓延至相邻器官，淋巴转移是主要转移途径，血行转移常见于晚期，种植转移可至卵巢等。33.男性，60岁。腹股沟区可复性肿块3年，逐渐增大。查体：站立时腹股沟区有一肿块突出，可降入阴囊，平卧后肿块消失。最可能的诊断是A.腹股沟直疝B.腹股沟斜疝C.股疝D.切口疝E.脐疝答案：B分析：肿块可降入阴囊，符合腹股沟斜疝表现。腹股沟直疝一般不进入阴囊；股疝位于腹股沟韧带下方；切口疝有手术切口病史；脐疝位于脐部。34.下列哪项不是甲状腺功能亢进症的临床表现A.怕热、多汗B.多食、消瘦C.突眼D.心动过缓E.双手震颤答案：D分析：甲状腺功能亢进症患者交感神经兴奋，表现为心动过速，而非心动过缓。怕热、多汗、多食、消瘦、突眼、双手震颤等均是甲亢常见表现。35.肝外胆管结石的主要临床表现是A.腹痛、寒战高热、黄疸B.右上腹隐痛C.消化不良D.胆囊肿大E.墨菲征阳性答案：A分析：肝外胆管结石主要临床表现为腹痛、寒战高热、黄疸三联征（Charcot三联征）。右上腹隐痛、消化不良不是主要表现；胆囊肿大、墨菲征阳性多见于胆囊炎。36.急性阑尾炎患者，行阑尾切除术后第2天出现发热，体温38.5℃，伴有腹痛、腹胀。首先考虑的并发症是A.切口感染B.腹腔脓肿C.肠粘连D.阑尾残株炎E.门静脉炎答案：A分析：阑尾切除术后第2天出现发热等，首先考虑切口感染。腹腔脓肿多在术后数日出现；肠粘连多有腹痛、呕吐、腹胀等肠梗阻表现；阑尾残株炎多有类似阑尾炎症状；门静脉炎多见于化脓性阑尾炎。37.下肢静脉曲张的治疗方法不包括A.穿弹力袜B.硬化剂注射C.手术治疗D.高位结扎大隐静脉E.应用抗生素答案：E分析：下肢静脉曲张治疗方法包括穿弹力袜促进静脉回流，硬化剂注射使静脉闭塞，手术治疗如高位结扎大隐静脉等。应用抗生素主要用于治疗感染，不是下肢静脉曲张的治疗方法。38.关于胰腺癌的描述，正确的是A.好发于胰头B.黄疸是胰头癌的主要症状C.早期可出现腹痛D.手术切除是主要治疗方法E.以上都是答案：E分析：胰腺癌好发于胰头，胰头癌压迫胆总管可导致黄疸，早期可出现腹痛等症状，手术切除是主要治疗方法，不能切除者可采用姑息治疗等。39.男性，40岁。因胃溃疡行胃大部切除术，术后第5天出现发热，体温38.8℃，伴有腹痛、恶心、呕吐。查体：上腹部压痛、反跳痛、肌紧张。最可能的诊断是A.胃肠吻合口破裂B.十二指肠残端破裂C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.膈下脓肿答案：B分析：胃大部切除术后第5天出现发热、腹痛、恶心呕吐及腹膜刺激征，考虑十二指肠残端破裂可能性大。胃肠吻合口破裂多有发热、腹痛等；急性胆囊炎多有右上腹隐痛等前驱症状；急性胰腺炎多有左上腹疼痛等；膈下脓肿多在术后一段时间出现，一般有呃逆等表现。40.下列哪项不是乳腺纤维腺瘤的特点A.多见于青年女性B.肿块边界清晰C.肿块活动度好D.肿块生长迅速E.多为单发答案：D分析：乳腺纤维腺瘤生长缓慢，多见于青年女性，肿块边界清晰、活动度好，多为单发。41.急性腹膜炎患者，出现休克症状，首先应采取的措施是A.快速补充血容量B.应用抗生素C.手术治疗D.胃肠减压E.纠正酸碱平衡失调答案：A分析：急性腹膜炎出现休克症状，首先应快速补充血容量，纠正休克，维持生命体征稳定，同时可进行其他治疗如应用抗生素、胃肠减压、手术治疗、纠正酸碱平衡失调等。42.关于肠梗阻的治疗原则，下列哪项是错误的A.纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调B.胃肠减压C.应用抗生素D.一律手术治疗E.解除梗阻答案：D分析：肠梗阻治疗应根据具体情况选择治疗方法，并非一律手术治疗。单纯性、粘连性肠梗阻可先采用非手术治疗，如纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，胃肠减压，应用抗生素等，若病情无好转或出现绞窄性肠梗阻等情况则需手术治疗。43.女性，55岁。右乳外上象限肿块3cm×3cm大小，质硬，边界不清，与皮肤及胸肌粘连，右腋窝可触及多个肿大淋巴结，固定。最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺导管内乳头状瘤E.急性乳腺炎答案：C分析：肿块质硬、边界不清、与皮肤及胸肌粘连，腋窝有多个固定肿大淋巴结，符合乳腺癌晚期表现。乳腺纤维腺瘤边界清晰、活动度好；乳腺囊性增生病有乳房胀痛及肿块，呈周期性变化；乳腺导管内乳头状瘤主要表现为乳头溢液；急性乳腺炎有发热、乳房红肿热痛等表现。44.门静脉高压症患者，行脾切除加贲门周围血管离断术，其主要目的是A.降低门静脉压力B.消除脾功能亢进C.预防和控制食管胃底静脉曲张破裂出血D.改善肝功能E.减少腹水形成答案：C分析：脾切除加贲门周围血管离断术主要目的是阻断门奇静脉间的反常血流，预防和控制食管胃底静脉曲张破裂出血，同时可消除脾功能亢进，对降低门静脉压力有一定作用，但不是主要目的，对改善肝功能和减少腹水形成作用有限。45.急性阑尾炎患者，麦氏点压痛位置是A.右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处B.右髂前上棘与脐连线的中内1/3交界处C.左髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处D.左髂前上棘与脐连线的中内1/3交