2024年新疆焉耆回族自治县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年新疆焉耆回族自治县急诊医学(副高)考试题含答案单选题（每题1分，共30题）1.心搏骤停最常见的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.电解质紊乱D.酸碱平衡失调E.意外事件答案：A分析：冠心病是导致心搏骤停最常见的原因，其引起的心肌梗死、心律失常等易引发心脏骤停。2.心肺复苏时首选的药物是（）A.阿托品B.肾上腺素C.利多卡因D.碳酸氢钠E.胺碘酮答案：B分析：肾上腺素能增强心肌收缩力、提高心率、增加心输出量，是心肺复苏的首选药物。3.以下哪种情况不属于多发伤（）A.头部外伤合并四肢骨折B.胸部外伤合并腹部脏器损伤C.同一肢体的多处骨折D.骨盆骨折合并尿道损伤E.颅脑损伤合并休克答案：C分析：多发伤是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继遭受两个以上解剖部位或器官的较严重损伤。同一肢体的多处骨折不属于不同解剖部位或器官损伤。4.急性有机磷农药中毒的主要死因是（）A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.肾衰竭D.肝衰竭E.脑出血答案：A分析：有机磷农药中毒可抑制胆碱酯酶活性，导致呼吸肌麻痹、肺水肿等，引起呼吸衰竭，是主要死因。5.热射病的典型临床表现是（）A.高热、无汗、意识障碍B.高热、多汗、意识障碍C.低热、无汗、意识障碍D.低热、多汗、意识障碍E.高热、无汗、抽搐答案：A分析：热射病是高温环境下体温调节功能失调，以高热、无汗、意识障碍为典型表现。6.休克早期的临床表现是（）A.神志清楚，面色苍白，脉率加快，血压正常或稍高，脉压缩小B.神志淡漠，面色苍白，脉率加快，血压下降，脉压缩小C.神志清楚，面色潮红，脉率加快，血压正常或稍高，脉压增大D.神志淡漠，面色潮红，脉率加快，血压下降，脉压增大E.神志清楚，面色苍白，脉率减慢，血压正常或稍高，脉压缩小答案：A分析：休克早期机体有一定代偿能力，患者神志清楚，因外周血管收缩出现面色苍白，脉率加快，血压正常或稍高，但脉压缩小。7.张力性气胸的急救处理是（）A.立即吸氧B.立即胸腔闭式引流C.立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔排气减压D.立即气管插管E.立即开胸探查答案：C分析：张力性气胸时胸腔内压力不断升高，会严重影响呼吸和循环功能，应立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔排气减压。8.急性心肌梗死最突出的症状是（）A.胸痛B.心悸C.呼吸困难D.恶心、呕吐E.发热答案：A分析：胸痛是急性心肌梗死最突出的症状，疼痛性质剧烈，持续时间长，不易缓解。9.下列哪项不是脑出血的常见病因（）A.高血压B.脑血管畸形C.脑动脉粥样硬化D.血小板减少性紫癜E.脑肿瘤答案：D分析：血小板减少性紫癜主要导致出血倾向，但不是脑出血的常见病因。高血压、脑血管畸形、脑动脉粥样硬化、脑肿瘤等是脑出血常见原因。10.支气管哮喘急性发作时的首选药物是（）A.糖皮质激素B.β₂受体激动剂C.茶碱类药物D.抗胆碱能药物E.白三烯调节剂答案：B分析：β₂受体激动剂能迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状，是支气管哮喘急性发作的首选药物。11.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是（）A.呼吸深大，呼气有烂苹果味B.皮肤干燥，弹性差C.恶心、呕吐D.腹痛E.昏迷答案：A分析：糖尿病酮症酸中毒时体内酮体生成增多，呼吸深大，呼气有烂苹果味是其特征性表现。12.急性胰腺炎最常见的病因是（）A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高脂血症E.感染答案：A分析：胆道疾病如胆石症等可导致胆汁反流进入胰管，激活胰酶，引发急性胰腺炎，是最常见病因。13.下列哪种心律失常最严重（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.心室颤动E.房室传导阻滞答案：D分析：心室颤动时心室肌呈无序的快速颤动，心脏失去有效收缩和泵血功能，是最严重的心律失常，若不及时处理很快导致死亡。14.对急性中毒患者进行洗胃时，每次灌入洗胃液的量宜为（）A.100～200mlB.200～300mlC.300～500mlD.500～700mlE.700～900ml答案：C分析：每次灌入洗胃液量以300500ml为宜，过多易导致胃扩张，促进毒物吸收，还可能引起窒息。15.心肺复苏后防治脑水肿的关键措施是（）A.吸氧B.应用脱水剂C.低温疗法D.高压氧治疗E.应用糖皮质激素答案：B分析：心肺复苏后防治脑水肿关键是降低颅内压，应用脱水剂可减轻脑组织水肿，降低颅内压。16.下列哪项不是急性肾衰竭少尿期的临床表现（）A.少尿或无尿B.水中毒C.高钾血症D.高钠血症E.代谢性酸中毒答案：D分析：急性肾衰竭少尿期因水、钠排出减少，易出现水中毒、稀释性低钠血症，而不是高钠血症，同时还有少尿或无尿、高钾血症、代谢性酸中毒等表现。17.诊断休克的主要依据是（）A.临床表现B.血压下降C.脉率加快D.尿量减少E.中心静脉压降低答案：A分析：休克的诊断主要依靠临床表现，如精神状态、皮肤色泽、血压、脉率、尿量等综合判断，不能单纯依靠某一项指标。18.急性心肌梗死患者发病后24小时内主要的死亡原因是（）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.乳头肌功能失调答案：C分析：急性心肌梗死患者发病后24小时内易发生心律失常，尤其是室性心律失常，是主要死亡原因。19.下列哪种药物可用于治疗洋地黄中毒引起的心律失常（）A.阿托品B.肾上腺素C.利多卡因D.异丙肾上腺素E.多巴胺答案：C分析：利多卡因可用于治疗洋地黄中毒引起的室性心律失常。20.脑出血患者的治疗原则不包括（）A.降低颅内压B.控制血压C.止血治疗D.绝对卧床休息E.早期康复治疗答案：C分析：目前认为大多数脑出血患者出血可自行停止，一般不主张常规使用止血药物。治疗原则包括降低颅内压、控制血压、绝对卧床休息、早期康复治疗等。21.哮喘持续状态是指哮喘发作持续时间超过（）A.6小时B.12小时C.24小时D.36小时E.48小时答案：C分析：哮喘持续状态是指哮喘发作严重，持续24小时以上，经一般治疗不能缓解。22.急性一氧化碳中毒时，首要的治疗方法是（）A.氧气疗法B.应用脱水剂C.应用呼吸兴奋剂D.应用糖皮质激素E.应用能量合剂答案：A分析：一氧化碳中毒主要是一氧化碳与血红蛋白结合，使氧合血红蛋白减少，首要治疗是吸氧，促进一氧化碳排出。23.下列哪种情况提示病情危急（）A.体温38℃B.心率100次/分C.呼吸20次/分D.血压80/50mmHgE.神志清楚答案：D分析：血压80/50mmHg提示患者处于低血压休克状态，病情危急。其他选项的指标基本在正常或接近正常范围。24.张力性气胸患者的胸腔压力特点是（）A.胸腔内压力持续升高B.胸腔内压力低于大气压C.胸腔内压力等于大气压D.胸腔内压力在吸气时升高，呼气时降低E.胸腔内压力在吸气时降低，呼气时升高答案：A分析：张力性气胸时气体只进不出，胸腔内压力持续升高。25.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.避免呕吐E.防止感染答案：B分析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素等分泌，从而减少胰液分泌，减轻胰腺负担。26.下列哪项不是创伤性休克的病因（）A.严重创伤B.大量失血C.剧烈疼痛D.感染E.骨折答案：D分析：创伤性休克病因主要是严重创伤、大量失血、剧烈疼痛、骨折等导致有效循环血量减少，感染是感染性休克的病因。27.心肺复苏时胸外按压与人工呼吸的比例是（）A.15:2B.30:2C.10:2D.5:2E.20:2答案：B分析：目前心肺复苏指南推荐胸外按压与人工呼吸的比例为30:2。28.急性心肌梗死患者最具特征性的心电图改变是（）A.ST段弓背向上抬高B.ST段弓背向下抬高C.T波倒置D.病理性Q波E.R波降低答案：D分析：病理性Q波是急性心肌梗死最具特征性的心电图改变，提示心肌坏死。29.下列哪种药物可用于缓解支气管哮喘发作时的呼吸困难（）A.吗啡B.地西泮C.氨茶碱D.苯巴比妥E.氯丙嗪答案：C分析：氨茶碱可舒张支气管平滑肌，缓解支气管哮喘发作时的呼吸困难。吗啡、地西泮、苯巴比妥、氯丙嗪等可能抑制呼吸，一般不用于哮喘发作。30.急性中毒患者洗胃的最佳时间是中毒后（）A.1～2小时B.2～4小时C.4～6小时D.6～8小时E.8～10小时答案：C分析：一般认为中毒后46小时洗胃效果较好，但有些毒物吸收慢，即使超过6小时仍需洗胃。多选题（每题2分，共10题）1.心肺复苏有效的指标包括（）A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.瞳孔由大变小D.出现自主呼吸E.收缩压在60mmHg以上答案：ABCDE分析：心肺复苏有效时可扪及大动脉搏动，组织灌注改善使面色等色泽转红润，瞳孔由散大缩小，恢复自主呼吸，收缩压维持在60mmHg以上。2.多发伤的救治原则包括（）A.先救命，后治伤B.先治伤，后救命C.先重后轻D.先急后缓E.先专科，后综合答案：ACD分析：多发伤救治应先救命，后治伤，按照先重后轻、先急后缓的原则，同时强调多学科综合救治，而不是先专科后综合。3.急性有机磷农药中毒的临床表现包括（）A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.迟发性多发性神经病E.中间综合征答案：ABCDE分析：急性有机磷农药中毒有典型的毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状，部分患者还会出现迟发性多发性神经病和中间综合征。4.休克的治疗原则包括（）A.补充血容量B.积极处理原发病C.纠正酸碱平衡失调D.应用血管活性药物E.防治并发症答案：ABCDE分析：休克治疗需补充血容量以恢复有效循环血量，积极处理原发病去除病因，纠正酸碱平衡失调，应用血管活性药物调节血管张力，防治并发症。5.张力性气胸的临床表现有（）A.极度呼吸困难B.烦躁不安C.发绀D.气管向健侧移位E.患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音答案：ABCDE分析：张力性气胸因胸腔内压力不断升高，导致极度呼吸困难、烦躁不安、发绀，气管向健侧移位，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音。6.急性心肌梗死的并发症有（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征答案：ABCDE分析：急性心肌梗死可并发乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征等。7.脑出血的常见部位有（）A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑E.脑室答案：ABCDE分析：脑出血常见部位包括基底节区、脑叶、脑干、小脑、脑室等。8.支气管哮喘的诱发因素有（）A.花粉B.尘螨C.感染D.运动E.精神因素答案：ABCDE分析：花粉、尘螨等过敏原，感染、运动、精神因素等都可诱发支气管哮喘发作。9.急性中毒的治疗原则包括（）A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒药E.对症治疗答案：ABCDE分析：急性中毒治疗需立即终止接触毒物，清除未吸收毒物，促进已吸收毒物排出，应用特效解毒药，同时进行对症治疗。10.急性肾衰竭少尿期的治疗措施有（）A.严格控制入水量B.纠正高钾血症C.纠正代谢性酸中毒D.供给足够的热量E.防治感染答案：ABCDE分析：急性肾衰竭少尿期要严格控制入水量，纠正高钾血症、代谢性酸中毒，供给足够热量，防治感染等。案例分析题（每题10分，共10题）1.患者，男性，55岁，有高血压病史10年。突发剧烈头痛、呕吐，随即昏迷。查体：血压200/120mmHg，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体偏瘫。头颅CT示右侧基底节区高密度影。请问：（1）该患者的诊断是什么？（2）应采取哪些急救措施？答案：（1）诊断：右侧基底节区脑出血，脑疝形成。（2）急救措施：①立即绝对卧床休息，保持安静，避免搬动；②快速静脉滴注甘露醇等脱水剂降低颅内压；③控制血压，可选用合适的降压药物将血压维持在适当水平；④保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开；⑤密切观察生命体征、瞳孔及意识变化；⑥如有条件可考虑手术治疗清除血肿。分析：患者有高血压病史，突发头痛、呕吐、昏迷，头颅CT示右侧基底节区高密度影提示脑出血，右侧瞳孔散大、对光反射消失、左侧肢体偏瘫考虑脑疝形成。急救重点是降低颅内压、控制血压、保持呼吸道通畅等。2.患者，女性，30岁，口服敌敌畏100ml后1小时入院。查体：神志不清，呼吸急促，瞳孔缩小如针尖样，大汗淋漓，双肺可闻及大量湿啰音。请问：（1）该患者的诊断是什么？（2）应如何进行急救处理？答案：（1）诊断：急性有机磷农药（敌敌畏）中毒。（2）急救处理：①迅速清除毒物，立即进行洗胃，用2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）反复洗胃至洗出液清亮无味；②应用解毒药物，尽早足量使用阿托品和解磷定等胆碱酯酶复活剂；③保持呼吸道通畅，吸氧，必要时行气管插管或气管切开；④对症支持治疗，维持呼吸、循环功能，防治并发症。分析：患者有口服敌敌畏病史，出现神志不清、瞳孔缩小、大汗、湿啰音等典型有机磷农药中毒表现，诊断明确。急救关键是清除毒物和应用解毒药物。3.患者，男性，40岁，因车祸致胸部受伤2小时入院。查体：神志清楚，呼吸急促，血压80/50mmHg，心率120次/分，右侧胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音，气管向左侧移位。请问：（1）该患者可能的诊断是什么？（2）应采取哪些急救措施？答案：（1）诊断：右侧张力性气胸，创伤性休克。（2）急救措施：①立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔排气减压；②快速建立静脉通道，补充血容量抗休克治疗；③胸腔闭式引流；④密切观察生命体征变化；⑤必要时进一步检查排除其他合并伤。分析：患者胸部外伤后出现呼吸急促、休克表现，右侧胸廓饱满、呼吸音消失、叩诊鼓音、气管移位提示张力性气胸，急救先排气减压缓解呼吸困难，同时抗休克治疗。4.患者，男性，65岁，突发心前区疼痛3小时入院。心电图示V₁V₅导联ST段弓背向上抬高。请问：（1）该患者的诊断是什么？（2）应采取哪些治疗措施？答案：（1）诊断：急性广泛前壁心肌梗死。（2）治疗措施：①绝对卧床休息，吸氧，心电监护；②镇静止痛，可选用吗啡等药物；③再灌注治疗，如急诊冠状动脉介入治疗或溶栓治疗；④应用硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗；⑤防治心律失常、心力衰竭等并发症。分析：患者突发心前区疼痛，心电图V₁V₅导联ST段弓背向上抬高符合急性广泛前壁心肌梗死表现。治疗强调尽早再灌注治疗及综合药物治疗和并发症防治。5.患者，女性，25岁，在高温环境下工作3小时后出现高热、无汗、意识障碍。查体：体温41℃，脉搏130次/分，呼吸30次/分，血压80/50mmHg。请问：（1）该患者的诊断是什么？（2）应如何进行急救处理？答案：（1）诊断：热射病，休克。（2）急救处理：①迅速降温，可采用物理降温（如用冰袋、冷水擦浴等）和药物降温（如氯丙嗪等）；②补充血容量，快速静脉补液纠正休克；③保持呼吸道通畅，吸氧；④监测生命体征、电解质等，防治并发症，如脑水肿、急性肾衰竭等。分析：患者在高温环境下出现高热、无汗、意识障碍符合热射病表现，同时有休克体征。急救重点是降温、补充血容量和防治并发症。6.患者，男性，45岁，因上腹部疼痛6小时入院。患者6小时前大量饮酒后出现上腹部持续性剧痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹部压痛明显，无反跳痛，肠鸣音减弱。血淀粉酶升高。请问：（1）该患者的诊断是什么？（2）应采取哪些治疗措施？答案：（1）诊断：急性胰腺炎。（2）治疗措施：①禁食、胃肠减压；②补液，维持水、电解质和酸碱平衡；③应用抑制胰液分泌的药物，如生长抑素等；④应用抗生素防治感染；⑤对症治疗，如止痛等；⑥密切观察病情变化，必要时手术治疗。分析：患者大量饮酒后出现上腹痛、向腰背部放射、血淀粉酶升高，考虑急性胰腺炎。治疗以禁食、胃肠减压、抑制胰液分泌等为主。7.患者，女性，28岁，有哮喘病史5年。今日因接触花粉后突发呼吸困难，喘息不止。查体：端坐呼吸，大汗淋漓，双肺满布哮鸣音。请问：（1）该患者的诊断是什么？（2）应如何进行治疗？答案：（1）诊断：支气管哮喘急性发作。（2）治疗：①立即脱离过敏原；②吸入短效β₂受体激动剂，如沙丁胺醇等；③静脉应用糖皮质激素，如甲泼尼龙等；④吸氧，保持呼吸道通畅；⑤若病情严重可加用氨茶碱等药物；⑥