2024年新疆叶城县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年新疆叶城县普通外科学(副高)考试题含答案1.患者，男，50岁。右上腹疼痛伴黄疸3天，体温38.5℃，右上腹压痛明显，Murphy征阳性。B超提示胆囊增大，胆囊壁增厚，胆总管直径1.2cm。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.胆囊结石并胆囊炎D.胆总管结石并胆管炎E.肝内胆管结石答案：D答案分析：患者右上腹疼痛、黄疸，体温升高，Murphy征阳性，B超显示胆囊增大、壁增厚，胆总管增宽，考虑为胆总管结石阻塞胆管，引发胆管炎，故答案为D。急性胆囊炎一般无黄疸，A项不符；单纯急性胆管炎无胆囊相关典型表现，B项不准确；胆囊结石并胆囊炎多无胆总管增宽表现，C项不合适；肝内胆管结石一般无胆总管增宽等表现，E项错误。2.腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为A.肝B.脾C.肾D.胰E.肾上腺答案：B答案分析：在腹部闭合性损伤中，脾是最易受损的实质性脏器，因其位置表浅且质地较脆，故答案为B。肝脏损伤也较常见，但相对脾脏略少，A项不符合；肾损伤相对脾损伤发生率低，C项错误；胰腺位置较深，损伤机会相对较少，D项不正确；肾上腺损伤极为少见，E项错误。3.甲状腺功能亢进患者行甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，最可能的原因是A.喉上神经内支损伤B.喉上神经外支损伤C.单侧喉返神经损伤D.双侧喉返神经损伤E.甲状旁腺损伤答案：C答案分析：单侧喉返神经损伤会导致声音嘶哑，这是甲状腺大部切除术后常见的并发症之一，故答案为C。喉上神经内支损伤会出现饮水呛咳，A项错误；喉上神经外支损伤会使环甲肌瘫痪，引起音调降低，B项错误；双侧喉返神经损伤会导致失音、呼吸困难甚至窒息，D项错误；甲状旁腺损伤会出现手足抽搐等低钙表现，E项错误。4.腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点是A.发病年龄B.疝块外形C.压迫内环后疝是否再突出D.嵌顿机会的多少E.疝囊颈与腹壁下动脉的关系答案：C答案分析：压迫内环后疝是否再突出是鉴别腹股沟斜疝与直疝的主要方法。斜疝经腹股沟管突出，压迫内环后疝块不再突出；直疝由直疝三角突出，压迫内环后疝块仍可突出，故答案为C。发病年龄、疝块外形、嵌顿机会多少、疝囊颈与腹壁下动脉的关系等虽有一定鉴别意义，但不是主要鉴别点，A、B、D、E项错误。5.下列关于肠梗阻的描述，错误的是A.机械性肠梗阻最常见B.麻痹性肠梗阻肠鸣音亢进C.高位肠梗阻呕吐出现早且频繁D.绞窄性肠梗阻有血运障碍E.低位肠梗阻腹胀明显答案：B答案分析：麻痹性肠梗阻时肠鸣音减弱或消失，而不是亢进，故答案为B。机械性肠梗阻是临床上最常见的肠梗阻类型，A项正确；高位肠梗阻呕吐出现早且频繁，C项正确；绞窄性肠梗阻存在血运障碍，易导致肠坏死等严重后果，D项正确；低位肠梗阻腹胀明显，呕吐出现较晚，E项正确。6.急性阑尾炎最常见的病因是A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.胃肠道疾病影响D.饮食因素E.遗传因素答案：A答案分析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，管腔阻塞后阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力升高，血运发生障碍，细菌入侵引发炎症，故答案为A。细菌入侵是在管腔阻塞基础上发生的，B项错误；胃肠道疾病影响、饮食因素、遗传因素不是主要病因，C、D、E项错误。7.门静脉高压症的主要临床表现不包括A.脾肿大B.腹水C.黄疸D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.交通支扩张答案：C答案分析：门静脉高压症主要表现为脾肿大、脾功能亢进，腹水，食管胃底静脉曲张破裂出血以及交通支扩张等，黄疸不是其主要临床表现，故答案为C。脾肿大是门静脉高压较早出现的体征，A项正确；腹水是肝功能减退和门静脉高压共同作用的结果，B项正确；食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压症最严重的并发症，D项正确；交通支扩张如腹壁静脉曲张等是门静脉高压的表现之一，E项正确。8.关于乳腺癌的描述，正确的是A.多发生于内上象限B.早期表现为无痛性肿块C.最常见的病理类型是髓样癌D.橘皮样改变是由于淋巴管堵塞E.腋窝淋巴结无转移者预后较好答案：B答案分析：乳腺癌早期多表现为无痛性肿块，故答案为B。乳腺癌多发生于外上象限，A项错误；最常见的病理类型是浸润性导管癌，C项错误；橘皮样改变是由于皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，导致皮肤水肿，而不是单纯淋巴管堵塞，D项不准确；腋窝淋巴结有无转移只是影响预后的一个因素，不能单纯以此判断预后，E项错误。9.患者，女，35岁。上腹部疼痛2天，向右肩部放射，伴有恶心、呕吐。查体：右上腹压痛，Murphy征阳性。诊断首先考虑A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.右输尿管结石答案：A答案分析：患者上腹部疼痛向右肩部放射，右上腹压痛，Murphy征阳性，符合急性胆囊炎的表现，故答案为A。急性胰腺炎多有上腹部剧烈疼痛，向腰背部放射，血淀粉酶升高等表现，B项错误；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，C项错误；胃十二指肠溃疡穿孔多有突发剧烈腹痛，全腹压痛、反跳痛等表现，D项错误；右输尿管结石主要表现为右腰部绞痛，向会阴部放射，伴有血尿等，E项错误。10.下列关于直肠癌的描述，错误的是A.排便习惯改变是常见症状B.便血是常见症状之一C.直肠指诊是重要的检查方法D.根治性手术是主要治疗方法E.Dukes分期中C期已有远处转移答案：E答案分析：Dukes分期中C期是指癌肿侵犯肠壁全层，伴有淋巴结转移，但无远处转移，故答案为E。直肠癌患者常见排便习惯改变、便血等症状，A、B项正确；直肠指诊是诊断直肠癌最重要的检查方法，可发现大部分直肠癌，C项正确；根治性手术是直肠癌的主要治疗方法，D项正确。11.患者，男，45岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术，术后第5天出现高热、寒战，右上腹疼痛。查体：右上腹压痛、反跳痛明显，肝区叩击痛阳性。最可能的诊断是A.膈下脓肿B.盆腔脓肿C.肠间脓肿D.切口感染E.急性胆囊炎答案：A答案分析：患者胃大部切除术后出现高热、寒战，右上腹疼痛，肝区叩击痛阳性，考虑为膈下脓肿。膈下脓肿多发生于腹部手术后，以右上腹多见，故答案为A。盆腔脓肿主要表现为直肠或膀胱刺激症状，如里急后重、尿频等，B项错误；肠间脓肿表现为腹痛、腹胀等，体征不典型，C项错误；切口感染主要表现为切口红肿、疼痛、渗液等，D项错误；急性胆囊炎一般无腹部手术史，E项错误。12.甲状腺癌中，预后最好的是A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.鳞状细胞癌答案：A答案分析：乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，恶性程度较低，预后较好，故答案为A。滤泡状癌的预后较乳头状癌稍差，B项错误；髓样癌预后不如乳头状癌，C项错误；未分化癌恶性程度高，预后最差，D项错误；甲状腺鳞状细胞癌极为罕见，预后也很差，E项错误。13.下列关于腹股沟疝修补术的描述，错误的是A.Bassini法是加强腹股沟管后壁B.Halsted法是加强腹股沟管后壁C.Ferguson法是加强腹股沟管前壁D.McVay法主要用于股疝的修补E.无张力疝修补术术后复发率较高答案：E答案分析：无张力疝修补术采用人工合成网片材料，术后复发率低，故答案为E。Bassini法、Halsted法都是加强腹股沟管后壁的手术方法，A、B项正确；Ferguson法是加强腹股沟管前壁的手术方法，C项正确；McVay法主要用于股疝的修补，也可用于腹股沟斜疝、直疝的修补，D项正确。14.患者，女，28岁。产后3周，右乳房胀痛伴发热3天。查体：右乳房外上象限红肿，压痛明显，有波动感。最恰当的处理措施是A.局部热敷B.应用抗生素C.切开引流D.吸净乳汁E.终止哺乳答案：C答案分析：患者右乳房胀痛伴发热，乳房外上象限红肿、压痛明显且有波动感，提示乳房脓肿形成，此时最恰当的处理措施是切开引流，故答案为C。局部热敷、应用抗生素、吸净乳汁等可作为辅助治疗，但不能替代切开引流，A、B、D项错误；一般不需要终止哺乳，E项错误。15.急性胰腺炎患者，出现手足抽搐，最可能的原因是A.低钙血症B.低镁血症C.高钙血症D.高镁血症E.低钾血症答案：A答案分析：急性胰腺炎时，脂肪酶分解脂肪成脂肪酸后，与钙结合形成脂肪酸钙，导致血钙降低，出现手足抽搐，故答案为A。低镁血症、高钙血症、高镁血症、低钾血症一般不会导致急性胰腺炎患者出现手足抽搐，B、C、D、E项错误。16.下列关于肝破裂的描述，错误的是A.右肝破裂较左肝破裂多见B.肝破裂可伴有胆汁性腹膜炎C.肝破裂应立即行手术治疗D.肝破裂术后应放置引流管E.肝被膜下破裂可转为真性破裂答案：C答案分析：对于一些小的、无进行性出血的肝被膜下破裂或中央型破裂，可在严密观察下进行非手术治疗，并非所有肝破裂都应立即行手术治疗，故答案为C。右肝体积较大，位置表浅，右肝破裂较左肝破裂多见，A项正确；肝破裂时胆汁流入腹腔，可引起胆汁性腹膜炎，B项正确；肝破裂术后为了引出渗出物、防止感染等，应放置引流管，D项正确；肝被膜下破裂在一定条件下可转为真性破裂，导致严重出血，E项正确。17.患者，男，60岁。大便习惯改变伴便血3个月。直肠指诊：距肛门5cm处可触及一肿物，质硬，表面不光滑，活动度差。为明确诊断，首选的检查是A.结肠镜检查及活检B.腹部CTC.大便潜血试验D.肿瘤标志物检查E.钡剂灌肠检查答案：A答案分析：患者直肠指诊发现肿物，为明确肿物性质，首选结肠镜检查及活检，这是诊断直肠癌的金标准，故答案为A。腹部CT可了解肿瘤的分期等情况，但不能确诊肿物性质，B项错误；大便潜血试验可作为筛查方法，但不能明确诊断，C项错误；肿瘤标志物检查可辅助诊断，但特异性不强，不能确诊，D项错误；钡剂灌肠检查可观察肠道形态，但对于肿物性质的判断不如结肠镜检查及活检准确，E项错误。18.关于急性乳腺炎的预防，错误的是A.防止乳头损伤B.矫正乳头内陷C.保持乳头清洁D.预防性应用抗生素E.定时哺乳答案：D答案分析：预防性应用抗生素并不能有效预防急性乳腺炎，且可能导致耐药等问题，故答案为D。防止乳头损伤、矫正乳头内陷、保持乳头清洁、定时哺乳等措施可有效预防急性乳腺炎的发生，A、B、C、E项正确。19.下列关于血栓闭塞性脉管炎的描述，错误的是A.主要累及中小动脉和静脉B.好发于男性青壮年C.与吸烟密切相关D.病变呈节段性分布E.首选手术治疗答案：E答案分析：血栓闭塞性脉管炎的治疗以非手术治疗为主，手术治疗只是在一定情况下作为辅助治疗手段，并非首选，故答案为E。该病主要累及中小动脉和静脉，好发于男性青壮年，与吸烟密切相关，病变呈节段性分布，A、B、C、D项正确。20.患者，男，55岁。上腹部隐痛2个月，伴消瘦、乏力。胃镜检查：胃窦部可见一溃疡型肿物，病理诊断为胃癌。首选的治疗方法是A.手术治疗B.化疗C.放疗D.生物治疗E.中医中药治疗答案：A答案分析：对于胃癌患者，手术治疗是首选的治疗方法，尤其是早期胃癌，手术切除后有可能达到根治的目的，故答案为A。化疗、放疗、生物治疗、中医中药治疗等可作为手术的辅助治疗或晚期患者的姑息治疗，B、C、D、E项错误。21.甲状腺大部切除术后，出现呼吸困难和窒息的原因不包括A.切口内出血B.喉头水肿C.气管塌陷D.双侧喉返神经损伤E.甲状旁腺损伤答案：E答案分析：甲状旁腺损伤主要导致手足抽搐等低钙表现，不会引起呼吸困难和窒息，故答案为E。切口内出血形成血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤等均可导致呼吸困难和窒息，A、B、C、D项正确。22.下列关于肠梗阻非手术治疗的描述，错误的是A.禁食、胃肠减压B.纠正水电解质紊乱和酸碱失衡C.应用抗生素D.给予吗啡止痛E.灌肠答案：D答案分析：肠梗阻患者不能给予吗啡止痛，因为吗啡会掩盖病情，不利于观察病情变化，故答案为D。禁食、胃肠减压可减少胃肠道内容物的继续积聚，纠正水电解质紊乱和酸碱失衡是重要的治疗措施，应用抗生素可预防或控制感染，灌肠可促进肠道蠕动等，A、B、C、E项正确。23.患者，女，30岁。右下肢静脉曲张3年，加重1年。查体：右下肢大隐静脉迂曲扩张，内踝上方皮肤色素沉着。最根本的治疗方法是A.穿弹力袜B.注射硬化剂C.手术治疗D.抬高患肢E.药物治疗答案：C答案分析：对于右下肢静脉曲张患者，手术治疗是最根本的治疗方法，可去除曲张的静脉，改善症状，故答案为C。穿弹力袜、注射硬化剂、抬高患肢、药物治疗等可作为辅助治疗或症状较轻患者的治疗方法，但不能根治，A、B、D、E项错误。24.下列关于肝癌的描述，错误的是A.肝癌主要由肝动脉供血B.甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌的重要指标C.肝癌最常见的转移途径是血行转移D.手术切除是肝癌的首选治疗方法E.肝癌患者均有肝区疼痛答案：E答案分析：并非所有肝癌患者都有肝区疼痛，有些患者早期可无明显症状，故答案为E。肝癌主要由肝动脉供血，A项正确；甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌的重要指标，尤其是AFP持续升高且大于400μg/L时，对肝癌的诊断有重要意义，B项正确；肝癌最常见的转移途径是血行转移，常见转移至肺，C项正确；手术切除是肝癌的首选治疗方法，对于早期肝癌患者，手术切除后有可能获得较好的疗效，D项正确。25.患者，男，40岁。因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术，术后第2天出现烦躁不安，呼吸急促，体温39℃，切口疼痛。查体：心率120次/分，血压90/60mmHg，腹部无明显压痛。最可能的原因是A.术后出血B.切口感染C.肺部感染D.吻合口漏E.肠梗阻答案：C答案分析：患者术后出现烦躁不安、呼吸急促、高热，腹部无明显压痛，考虑为肺部感染。腹部手术后患者卧床，呼吸活动受限，易发生肺部感染，故答案为C。术后出血多有引流管引出较多血性液体、血压下降等表现，A项错误；切口感染一般在术后35天出现，表现为切口红肿、疼痛、渗液等，B项错误；吻合口漏多有腹痛、发热、腹腔引流液异常等表现，D项错误；肠梗阻多有腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等表现，E项错误。26.下列关于腹股沟斜疝的描述，正确的是A.多见于老年人B.疝块由直疝三角突出C.精索在疝囊后方D.不易嵌顿E.疝囊颈在腹壁下动脉内侧答案：C答案分析：腹股沟斜疝精索在疝囊后方，故答案为C。腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，A项错误；疝块由腹股沟管突出，直疝由直疝三角突出，B项错误；腹股沟斜疝较易嵌顿，D项错误；疝囊颈在腹壁下动脉外侧，E项错误。27.患者，女，25岁。右乳房胀痛1周，月经前加重。查体：右乳房外上象限可触及多个结节状肿物，大小不一，质韧，边界不清，可推动。最可能的诊断是A.乳腺癌B.乳腺纤维瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺导管内乳头状瘤E.乳房肉瘤答案：C答案分析：患者乳房胀痛，月经前加重，乳房可触及多个结节状肿物，质韧、边界不清、可推动，符合乳腺囊性增生病的表现，故答案为C。乳腺癌多表现为无痛性肿块，质地硬，活动度差，A项错误；乳腺纤维瘤多为单发肿块，边界清楚，活动度好，B项错误；乳腺导管内乳头状瘤主要表现为乳头溢液，D项错误；乳房肉瘤较少见，肿块生长迅速，质地硬，E项错误。28.急性胆管炎的典型临床表现是A.腹痛、黄疸、寒战高热B.腹痛、黄疸、休克C.腹痛、黄疸、意识障碍D.腹痛、寒战高热、休克E.腹痛、寒战高热、黄疸、休克、意识障碍答案：A答案分析：急性胆管炎的典型临床表现是Charcot三联征，即腹痛、黄疸、寒战高热，故答案为A。当病情进一步发展，出现休克和意识障碍时，称为Reynolds五联征，提示急性梗阻性化脓性胆管炎，B、C、D、E项错误。29.患者，男，65岁。因腹股沟疝行疝修补术，术后第3天出现发热，体温38.5℃，切口红肿、疼痛。最可能的诊断是A.肺部感染B.泌尿系统感染C.切口感染D.深静脉血栓形成E.肠粘连答案：C答案分析：患者术后第3天出现发热，切口红肿、疼痛，考虑为切口感染，故答案为C。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道症状，A项错误；泌尿系统感染多有尿频、尿急、尿痛等症状，B项错误；深静脉血栓形成主要表现为下肢肿胀、疼痛等，D项错误；肠粘连多有腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻表现，E项错误。30.下列关于胰腺癌的描述，错误的是A.好发于胰头部B.黄疸是胰头癌的主要症状C.早期诊断困难D.手术切除是主要治疗方法E.对放疗和化疗敏感答案：E答案分析：胰腺癌对放疗和化疗不敏感，故答案为E。胰腺癌好发于胰头部，黄疸是胰头癌的主要症状，早期诊断困难，手术切除是主要治疗方法，A、B、C、D项正确。31.患者，女，32岁。左乳房无痛性肿块2个月。查体：左乳房外上象限可触及一2cm×2cm大小的肿块，质硬，边界不清，活动度差。最可能的诊断是A.乳腺纤维瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺导管内乳头状瘤E.乳房肉瘤答案：C答案分析：患者乳房无痛性肿块，质硬，边界不清，活动度差，符合乳腺癌的表现，故答案为C。乳腺纤维瘤边界清楚，活动度好，A项错误；乳腺囊性增生病有乳房胀痛，肿块呈结节状，边界不清但活动度相对较好，B项错误；乳腺导管内乳头状瘤主要表现为乳头溢液，D项错误；乳房肉瘤较少见，肿块生长迅速，E项错误。32.急性阑尾炎患者，出现寒战、高热、黄疸，可能的原因是A.阑尾周围脓肿B.门静脉炎C.肝脓肿D.胆囊炎E.膈下脓肿答案：B答案分析：急性阑尾炎患者出现寒战、高热、黄疸，提示门静脉炎，细菌栓子脱落进入门静脉，可引起门静脉炎，故答案为B。阑尾周围脓肿主要表现为右下腹包块、压痛，A项错误；肝脓肿多有肝区疼痛、高热等表现，C项错误；胆囊炎主要表现为右上腹疼痛、Murphy征阳性，D项错误；膈下脓肿主要表现为高热、右上腹或下胸部疼痛等，E项错误。33.下列关于肠梗阻的治疗，正确的是A.所有肠梗阻患者均应手术治疗B.粘连性肠梗阻均需手术治疗C.绞窄性肠梗阻应尽早手术治疗D.麻痹性肠梗阻应手术治疗E.单纯性肠梗阻可观察2448小时再决定是否手术答案：C答案分析：绞窄性肠梗阻有血运障碍，易导致肠坏死等严重后果，应尽早手术治疗，故答案为C。并非所有肠梗阻患者都需手术治疗，单纯性肠梗阻可先进行非手术治疗观察，A项错误；粘连性肠梗阻大部分可通过非手术治疗缓解，只有少数病情严重或非手术治疗无效者才需手术治疗，B项错误；麻痹性肠梗阻一般采用非手术治疗，如禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱等，D项错误；单纯性肠梗阻可观察46小时，若病情无好转或加重则考虑手术治疗，E项错误。34.患者，男，48岁。因肝癌行肝叶切除术，术后第3天出现嗜睡、烦躁不安。查体：巩膜黄染，肝功能异常。最可能的原因是A.肝性脑病B.切口感染C.肺部感染D.腹腔感染E.电解质紊乱答案：A答案分析：患者肝癌肝叶切除术后出现嗜睡、烦躁不安，巩膜黄染，肝功能异常，考虑为肝性脑病，是肝脏手术后常见的并发症之一，故答案为A。切口感染主要表现为切口红肿、疼痛、渗液等，B项错误；肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道症状，C项错误；腹腔感染多有腹痛、发热等表现，D项错误；电解质紊乱一般无明显神经精神症状，E项错误。35.下列关于甲状腺结节的描述，错误的是A.多数甲状腺结节是良性的B.甲状腺细针穿刺活检可明确结节性质C.甲状腺功能正常的结节一定是良性的D.单发结节恶性可能性较大E.儿童时期的甲状腺结节恶性可能性较大答案：C答案分析：甲状腺功能正常的结节也可能是恶性的，不能仅根据甲状腺功能正常就判断结节是良性的，故答案为C。多数甲状腺结节是良性的，A项正确；甲状腺细针穿刺活检是明确结节性质的重要方法，B项正确；单发结节恶性可能性相对较大，D项正确；儿童时期的甲状腺结节恶性可能性较大，E项正确。36.患者，女，35岁。右下肢浅静脉迂曲扩张5年，伴下肢沉重、乏力。查体：大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（）。最适宜的治疗方法是A.穿弹力袜B.注射硬化剂C.手术治疗D.抬高患肢E.药物治疗答案：C答案分析：患者大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（），提示大隐静脉曲张且深静脉通畅，手术治疗是最适宜的治疗方法，故答案为C。穿弹力袜、注射硬化剂、抬高患肢、药物治疗等可作为辅助治疗或症状较轻患者的治疗方法，A、B、D、E项错误。37.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的时间一般在发病后A.12小时B.26小时C.612小时D.1224小时E.2448小时答案：C答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在发病后612小时开始升高，故答案为C。12小时血清淀粉酶一般无明显变化，A项错误；26小时升高不明显，B项错误；1224小时淀粉酶处于较高水平，D项错误；2448小时后淀粉酶开始下降，E项错误。38.下列关于胃癌的描述，正确的是A.早期胃癌仅局限于黏膜层B.进展期胃癌是指癌组织浸润至肌层C.胃癌好发于胃底D.胃癌的转移途径主要是血行转移E.胃癌根治术是指切除胃的大部分或全部答案：E答案分析：胃癌根治术是指切除胃的大部分或全部，并清扫区域淋巴结，故答案为E。早期胃癌是指癌组织局限于黏膜层或黏膜下层，不论有无淋巴结转移，A项错误；进展期胃癌是指癌组织浸润超过黏膜下层，B项错误；胃癌好发于胃窦部，C项错误；胃癌的转移途径主要是淋巴转移，D项错误。39.患者，男，50岁。因胃溃疡行胃大部切除术，术后第4天出现恶心、呕吐，呕吐物为黄绿色胆汁样液体。最可能的原因是A.吻合口梗阻B.输入袢梗阻C.输出袢梗阻D.倾倒综合征E.碱性反流性胃炎答案：B答案分析：患者胃大部切除术后出现恶心、呕吐，呕吐物为黄绿色胆汁样液体，考虑为输入袢梗阻，胆汁无法正常进入十二指肠，反流至胃内引起呕吐，故答案为B。吻合口梗阻呕吐物不含胆汁，A项错误；输出袢梗阻呕吐物含胆汁和食物，C项错误；倾倒综合征多在进食后出现心悸、出汗、头晕等症状，D项错误；碱性反流性胃炎多在术后数月至数年出现，表现为上腹部烧灼痛、呕吐胆汁等，E项错误。40.下列关于下肢深静脉血栓形成的描述，错误的是A.多见于老年人B.与血流缓慢、血液高凝状态等因素有关C.主要表现为下肢肿胀、疼痛D.彩色多普勒超声检查是重要的诊断方法E.治疗主要是手术取栓答案：E答案分析：下肢深静脉血栓形成的治疗以非手术治疗为主，包括卧床休息、抬高患肢、抗凝、溶栓等，手术取栓一般只用于少数病情严重的患者，故答案为E。下肢深静脉血栓形成多见于老年人，与血流缓慢、血液高凝状态等因素有关，主要表现为下肢肿胀、疼痛，彩色多普勒超声检查是重要的诊断方法，A、B、C、D项正确。41.患者，女，22岁。右颈部肿块2个月，无疼痛。查体：右颈部可触及一2cm×2cm大小的肿块，质硬，活动度差，表面不光滑。最可能的诊断是A.颈部淋巴结炎B.颈部脂肪瘤C.颈部纤维瘤D.甲状腺腺瘤E.颈部淋巴结转移癌答案：E答案分析：患者颈部肿块质硬、活动度差、表面不光滑，无疼痛，考虑为颈部淋巴结转移癌的可能性大，故答案为E。颈部淋巴结炎多有疼痛，肿块质地较软，活动度可，A项错误；颈部脂肪瘤质地软，边界清楚，活动度好，B项错误；颈部纤维瘤质地硬，边界清楚，活动度好，C项错误；甲状腺腺瘤多位于甲状腺内，可随吞咽上下移动，D项错误。42.急性阑尾炎的手术适应证不包括A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓性阑尾炎C.坏疽性阑尾炎D.阑尾周围脓肿E.穿孔性阑尾炎答案：D答案分析：阑尾周围脓肿一般先采用非手术治疗，待炎症消退3个月后再行手术切除阑尾，故答案为D。急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎均是手术适应证，A、B、C、E项错误。43.患者，男，60岁。因腹股沟直疝行疝修补术，术后护理措施错误的是A.平卧位，膝下垫软枕B.术后次日可下床活动C.保持切口清洁干燥D.避免用力咳嗽E.防止便秘答案：B答案分析：腹股沟疝修补术后一般应卧床休息35天，不宜术后次日就下床活动，以免增加腹压，影响切口愈合和导致疝复发，故答案为B。平卧位，膝下垫软枕可减轻腹部张力，A项正确；保持切口清洁干燥可预防感染，C项正确；避免用力咳嗽、防止便秘可减少腹压增加的因素，D、E项正确。44.下列关于乳腺癌内分泌治疗的描述，错误的是A.适用于雌激素受体阳性的患者B.常用药物有他莫昔芬等C.内分泌治疗可降低乳腺癌的复发率D.内分泌治疗的副作用较小E.内分泌治疗应持续终身答案：E答案分析：乳腺癌内分泌治疗一般持续5年左右，不需要持续终身，故答案为E。内分泌治疗适用于雌激素受体阳性的患者，常用药物有他莫昔芬等，可降低乳腺癌的复发率，副作用相对较小，A、B、C、D项正确。45.患者，女，30岁。右上腹疼痛伴发热2天。查体：右上腹压痛、反跳痛明显，Murphy征阳性。B超提示胆囊增大，胆囊壁增厚。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.85。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.胆囊结石并胆囊炎D.胆总管结石并胆管炎E.肝内胆管结石答案：A答案分析：患者右上腹疼痛伴发热，右上腹压痛、反跳痛明显，Murphy征阳性，B超提示胆囊增大、壁增厚，血常规白细胞及中性粒细胞升高，符合急性胆囊炎的表现，故答案为A。急性胆管炎多有黄疸等表现，B项错误；题干未提及胆囊结石，C项不准确；胆总管结石并胆管炎有黄疸、胆总管增宽等表现，D项错误；肝内胆管结石一般无胆囊相关典型表现，E项错误。46.下列关于门静脉高压症分流术的描述，错误的是A.可降低门静脉压力B.可减少腹水形成C.可预防食管胃底静脉曲张破裂出血D.术