2025年“抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训”考核试题（附答案）

2025年“抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训”考核试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）A.患者感染病情B.感染的病原菌种类C.抗菌药作用特点D.以上3项答案：D。抗菌治疗方案的制定需要综合考虑患者感染病情，比如感染的严重程度、部位等；明确感染的病原菌种类，因为不同病原菌对不同抗菌药的敏感性不同；还要结合抗菌药的作用特点，如抗菌谱、药代动力学、不良反应等。2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液B.反复发作性尿路感染C.隐球菌脑膜炎D.化脓性腹膜炎答案：C。隐球菌脑膜炎在全身用药的同时，可辅以两性霉素B等药物的鞘内注射，属于局部应用。化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎通常以全身用药为主，局部应用抗菌药不是主要的治疗方式。3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）A.慢支急性发作B.病原菌尚未查明的严重细菌感染C.急性肾盂肾炎D.急性细菌性肺炎答案：B。病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了扩大抗菌谱、提高疗效，可联合使用抗菌药。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎若能明确病原菌，一般单药治疗有效，无需联合用药。4.下列情况何种是预防用药的适应（）A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工关节移植手术答案：D。人工关节移植手术属于清洁-污染手术，为预防手术部位感染，可预防性使用抗菌药。昏迷、中毒患者一般不常规预防使用抗菌药，上呼吸道感染多为病毒感染，通常无需预防性使用抗菌药。5.预防用药用于何种情况可能有效（）A.用于预防任何细菌感染B.长期用药预防C.晚期肿瘤患者D.风湿热复发答案：D。风湿热复发多与A组乙型溶血性链球菌感染有关，可通过预防性使用抗菌药（如青霉素）来减少复发。预防用药不能用于预防任何细菌感染，长期用药预防会增加耐药菌产生的风险，晚期肿瘤患者一般不常规进行抗菌药预防使用。6.外科手术预防用药多数不超过（）A.手术后3天B.术后24小时C.术后1周D.用至患者出院答案：B。外科手术预防用药的时间一般为术后24小时，特殊情况可延长至48小时。过长时间使用预防用药并不能进一步降低感染风险，反而会增加不良反应和耐药菌产生的可能性。7.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为（）A.红霉素酯化物B.利福平C.氟康唑D.头孢他啶答案：D。头孢他啶主要经肾排泄，肝功能减退时一般不需要调整剂量。红霉素酯化物、利福平、氟康唑主要在肝内代谢或有肝毒性，肝功能减退时需要调整给药剂量。8.新生儿感染时不宜选用（）A.头孢菌素B.青霉素类C.克林霉素D.氨基糖苷类答案：D。氨基糖苷类抗生素具有耳毒性和肾毒性，新生儿的器官功能尚未发育完全，使用氨基糖苷类药物易导致听力损害和肾功能损害，因此不宜选用。头孢菌素、青霉素类、克林霉素在新生儿感染时可根据情况合理使用。9.氨基糖苷类抗生素对以下哪种细菌抗菌活性差（）A.大肠埃希菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：B。氨基糖苷类抗生素主要对需氧革兰阴性杆菌有较强的抗菌活性，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等。肺炎链球菌属于革兰阳性球菌，氨基糖苷类对其抗菌活性较差。10.在骨组织中浓度高的药物为（）A.克林霉素B.亚胺培南C.庆大霉素D.青霉素答案：A。克林霉素能渗入骨及其他组织，在骨组织中浓度较高，可用于治疗骨和关节感染。亚胺培南、庆大霉素、青霉素在骨组织中的浓度相对较低。11.老年感染患者一般不宜选用（）A.青霉素类B.克林霉素C.氨基糖苷类D.头孢菌素类答案：C。老年患者的肾功能有所减退，氨基糖苷类抗生素具有肾毒性和耳毒性，使用后更易发生不良反应，因此一般不宜选用。青霉素类、克林霉素、头孢菌素类相对较为安全，可根据情况选用。12.属于FDA妊娠期分类B类，孕妇可使用的抗菌药为（）A.环丙沙星B.庆大霉素C.青霉素D.四环素答案：C。青霉素属于FDA妊娠期分类B类药物，在妊娠期使用相对安全。环丙沙星属于C类药物，可能对胎儿的软骨发育有影响；庆大霉素属于D类药物，有耳毒性和肾毒性；四环素属于D类药物，可导致胎儿牙齿黄染、骨骼发育异常等。13.抗菌药联合用药的目的不包括（）A.提高疗效B.扩大抗菌范围C.减少耐药菌的出现D.延长作用时间答案：D。抗菌药联合用药的目的主要是提高疗效、扩大抗菌范围、减少耐药菌的出现。联合用药一般不会延长药物的作用时间。14.下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具抗菌活性（）A.哌拉西林B.头孢他啶C.头孢曲松D.环丙沙星答案：C。哌拉西林、头孢他啶、环丙沙星对铜绿假单胞菌有较强的抗菌活性。头孢曲松对铜绿假单胞菌的抗菌作用较弱，一般不用于治疗铜绿假单胞菌感染。15.需鞘内给药的抗菌药物为（）A.青霉素B.头孢曲松C.两性霉素BD.甲硝唑答案：C。两性霉素B治疗隐球菌脑膜炎等中枢神经系统感染时，在全身用药的同时，可辅以鞘内注射。青霉素、头孢曲松、甲硝唑一般不需要鞘内给药。16.新生儿使用磺胺类药物易出现核黄疸，是因为药物（）A.减少胆红素的排泄B.与胆红素竞争血浆蛋白结合部位C.降低血-脑屏障功能D.促进新生儿红细胞溶解答案：B。磺胺类药物可与胆红素竞争血浆蛋白结合部位，使游离胆红素增多，游离胆红素可透过血-脑屏障进入脑组织，导致核黄疸。17.氨基糖苷类抗生素不宜与呋塞米合用的原因是（）A.呋塞米加快氨基糖苷类药物的排泄B.呋塞米抑制氨基糖苷类药物的吸收C.呋塞米增加氨基糖苷类药物的肾毒性D.呋塞米增加氨基糖苷类药物的耳毒性答案：D。呋塞米和氨基糖苷类抗生素都有耳毒性，两者合用会增加耳毒性的发生风险。18.治疗肠球菌属感染首选（）A.氯霉素B.氨苄西林C.左氧氟沙星D.头孢唑林答案：B。氨苄西林对肠球菌属有较好的抗菌活性，是治疗肠球菌属感染的首选药物之一。氯霉素、左氧氟沙星、头孢唑林对肠球菌属的抗菌效果相对较差。19.下列药物中对厌氧菌有良好抗菌作用的是（）A.庆大霉素B.头孢他啶C.甲硝唑D.阿莫西林答案：C。甲硝唑对厌氧菌有强大的抗菌作用，是治疗厌氧菌感染的常用药物。庆大霉素、头孢他啶、阿莫西林对厌氧菌的抗菌作用较弱。20.引起医院内感染的致病菌主要是（）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体答案：B。医院内感染的致病菌主要是革兰阴性菌，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。革兰阳性菌、真菌、支原体等也可引起医院内感染，但相对较少。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.抗菌药的作用机制有（）A.抑制细胞壁合成B.影响细胞膜通透性C.抑制蛋白质合成D.抑制核酸代谢E.影响叶酸代谢答案：ABCDE。抗菌药的作用机制包括抑制细胞壁合成（如青霉素类、头孢菌素类）、影响细胞膜通透性（如多黏菌素类）、抑制蛋白质合成（如氨基糖苷类、四环素类）、抑制核酸代谢（如喹诺酮类）、影响叶酸代谢（如磺胺类）。2.以下哪些情况不宜使用抗菌药（）A.病毒感染B.不明原因发热C.休克D.昏迷E.无菌手术答案：ABCDE。病毒感染使用抗菌药无效；不明原因发热在未明确病原菌前不宜盲目使用抗菌药；休克、昏迷患者一般不常规使用抗菌药预防感染；无菌手术若无特殊情况，也无需预防性使用抗菌药。3.肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物有（）A.氨基糖苷类B.四环素类C.万古霉素D.两性霉素BE.氟康唑答案：ABCDE。氨基糖苷类、万古霉素主要经肾排泄，肾功能减退时药物排泄减慢，需调整剂量；四环素类、两性霉素B、氟康唑在肾功能减退时也可能需要调整给药剂量，以避免药物蓄积导致不良反应。4.下列哪些药物属于时间依赖性抗菌药（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.氨基糖苷类D.大环内酯类E.碳青霉烯类答案：ABDE。时间依赖性抗菌药的抗菌效果主要取决于血药浓度高于MIC的时间，青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、碳青霉烯类属于时间依赖性抗菌药。氨基糖苷类属于浓度依赖性抗菌药。5.抗菌药联合应用的指征有（）A.病原菌尚未查明的严重感染B.单一抗菌药不能控制的混合感染C.单一抗菌药不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药产生耐药性的感染E.毒性较大的抗菌药，联合用药时剂量可适当减少答案：ABCDE。病原菌尚未查明的严重感染、单一抗菌药不能控制的混合感染、单一抗菌药不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症、需长程治疗但病原菌易对某些抗菌药产生耐药性的感染，以及为减少毒性较大抗菌药的剂量，都可考虑联合使用抗菌药。6.外科手术预防用药目的（）A.预防手术后切口感染B.清洁-污染或污染手术后手术部位感染C.预防呼吸道感染D.术后可能发生的全身性感染E.预防消化道感染答案：ABD。外科手术预防用药的目的是预防手术后切口感染、清洁-污染或污染手术后手术部位感染以及术后可能发生的全身性感染。一般不用于预防呼吸道感染和消化道感染。7.新生儿禁用的抗菌药有（）A.氯霉素B.磺胺类C.氨基糖苷类D.喹诺酮类E.四环素类答案：ABCDE。氯霉素可导致新生儿灰婴综合征；磺胺类可引起核黄疸；氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性；喹诺酮类可能影响软骨发育；四环素类可导致牙齿黄染和骨骼发育异常，因此新生儿均禁用这些抗菌药。8.下列哪些抗菌药可引起二重感染（）A.四环素B.氯霉素C.青霉素D.头孢菌素E.林可霉素答案：ABDE。四环素、氯霉素、头孢菌素、林可霉素等抗菌药在长期或大剂量使用后，可抑制敏感菌，使不敏感菌（如真菌、耐药菌等）大量繁殖，引起二重感染。青霉素一般较少引起二重感染。9.下列哪些药物可用于治疗MRSA感染（）A.万古霉素B.利奈唑胺C.替考拉宁D.头孢他啶E.亚胺培南答案：ABC。MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）对多种抗菌药耐药，万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁对MRSA有较好的抗菌活性。头孢他啶、亚胺培南对MRSA无效。10.抗菌药分级管理的分级原则是（）A.根据安全性B.根据疗效C.根据细菌耐药性D.根据价格E.根据药品类型答案：ABCD。抗菌药分级管理的分级原则是根据安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素，将抗菌药分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。三、判断题（每题2分，共20分）1.抗菌药可以预防一切感染。（）答案：错误。抗菌药只能预防特定情况下的感染，如手术切口感染等，不能预防一切感染，对于病毒感染等抗菌药无效。2.肝功能减退患者使用任何抗菌药时都需要调整剂量。（）答案：错误。并非所有抗菌药在肝功能减退时都需要调整剂量，主要经肾排泄且无明显肝毒性的药物一般不需要调整剂量。3.氨基糖苷类抗生素与第一代头孢菌素类合用可能增加肾毒性。（）答案：正确。氨基糖苷类和第一代头孢菌素类都有一定的肾毒性，两者合用会增加肾毒性的发生风险。4.为保证疗效，无论何种情况抗菌药的疗程越长越好。（）答案：错误。抗菌药的疗程应根据感染的类型、严重程度、病原菌等因素合理确定，过长的疗程会增加不良反应和耐药菌产生的风险。5.清洁手术通常不需要预防使用抗菌药。（）答案：正确。清洁手术手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，通常不需要预防使用抗菌药。6.喹诺酮类药物可用于18岁以下儿童。（）答案：错误。喹诺酮类药物可能影响软骨发育，因此不宜用于18岁以下儿童。7.抗菌药联合使用的种类越多，效果越好。（）答案：错误。联合使用抗菌药应根据指征合理选用，种类过多不仅不能提高疗效，还可能增加不良反应和耐药菌产生的风险。8.所有抗菌药都有不同程度的不良反应。（）答案：正确。抗菌药在发挥抗菌作用的同时，都可能产生不同程度的不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害等。9.预防用药可采用局部给药的方式。（）答案：错误。预防用药一般不采用局部给药，应以全身用药为主。10.治疗感染性疾病时，应首先考虑使用价格便宜的抗菌药。（）答案：错误。治疗感染性疾病时，应根据病原菌种类、药物敏感性等合理选用抗菌药，而不是首先考虑价格。四、简答题（每题10分，共10分）简述抗菌药治疗性应用的基本原则。答案：抗菌药治疗性应用的基本原则如下：1.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药：根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药。2.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药：抗菌药品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药敏感或耐药，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏）的结果而定。因此有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。3.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药：各种抗菌药物的药效学（抗菌谱和抗菌活性）和人体药代动力学（吸收、分布、代谢和排出过程）特点不同，因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药的上述特点，按临床适应证正确选用抗菌药。4.抗菌药治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药特点制订：根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药治疗方案，包括抗菌药的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。在制订治疗方案时应遵循下列原则：-品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药。-给药剂量：按各种抗菌药的治疗剂量范围给药。治疗重症感染（如败血症、感染性心内膜炎等）和抗菌药不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药剂量宜较大（治疗剂量范围高限）；而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂量（治疗剂量范围低限）。-给药途径：轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。抗菌药的局部应用宜尽量避免：皮肤黏膜局部应用抗菌药后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反易引起过敏反应或导致耐药菌产生，因此治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药。抗菌药的局部应用只限于少数情况，例如全身给药后在感染部位难以达到治疗浓度时可加用局部给药作为辅助治疗。某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药局部应用或外用，但应避免将主要供全身应用的品种作局部用药。局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂