2025年输血考核考试试题及答案

2025年输血考核考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于ABO血型系统天然抗体的描述，正确的是（）A.均为IgG类抗体B.A型血患者血清中含抗BIgM抗体C.B型血患者血清中含抗AIgG抗体D.O型血患者血清中含抗A和抗BIgG抗体答案：B2.RhD阴性患者需要紧急输血且无同型血时，优先选择的血液成分是（）A.RhD阳性悬浮红细胞B.RhD阴性新鲜冰冻血浆C.RhD阳性血小板D.RhD阴性冷沉淀答案：C（血小板表面无RhD抗原，输注RhD阳性血小板一般不导致Rh免疫）3.全血在4±2℃保存时，有效保存期为（）A.7天B.21天C.35天D.42天答案：B（CPD抗凝全血保存期21天，CPDA-1为35天，但常规全血多采用CPD）4.急性溶血性输血反应最常见的原因是（）A.细菌污染B.ABO血型不合C.Rh血型不合D.血小板抗体介导答案：B5.血小板输注的最佳剂量为（）A.1U/10kg体重B.1U/5kg体重C.1个治疗量（约2.5×10¹¹/袋）D.1个治疗量/10kg体重答案：C（国内1个治疗量血小板约含2.5×10¹¹血小板，成人一次输注1-2个治疗量）6.冷沉淀的主要成分不包括（）A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D7.洗涤红细胞的主要适应症是（）A.严重贫血伴心功能不全B.多次输血后产生白细胞抗体C.高钾血症伴贫血D.地中海贫血答案：C（洗涤红细胞可去除血浆中的钾离子、乳酸等）8.输血前相容性检测不包括（）A.受血者ABO/RhD血型鉴定B.供血者ABO/RhD血型复核C.交叉配血试验D.受血者乙肝表面抗原检测答案：D（输血前检测包括血型、抗体筛查、交叉配血，感染性指标属输血前检查但非相容性检测）9.输血反应中，“输血相关循环超负荷（TACO）”的典型表现是（）A.寒战、高热B.呼吸困难、咳粉红色泡沫痰C.皮肤荨麻疹、瘙痒D.血红蛋白尿、少尿答案：B10.新生儿溶血病（HDN）换血治疗时，首选的血液成分是（）A.O型洗涤红细胞+AB型血浆B.与患儿同型的悬浮红细胞C.与母亲同型的全血D.AB型洗涤红细胞+O型血浆答案：A（避免输入患儿血型抗原，用O型红细胞+AB型血浆可降低溶血风险）11.冰冻解冻去甘油红细胞的保存期为（）A.24小时B.72小时C.14天D.30天答案：A（解冻后需24小时内输注）12.《临床输血技术规范》规定，输血记录应保存（）A.1年B.3年C.5年D.10年答案：B13.血小板输注无效的主要原因是（）A.血小板保存温度不当B.HLA抗体介导的同种免疫C.患者存在DICD.血小板输注剂量不足答案：B14.大量输血（24小时内输血量≥患者血容量）时，最易导致的电解质紊乱是（）A.高钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.低钙血症答案：D（枸橼酸钠抗凝剂与钙离子结合导致低钙）15.关于自体输血，错误的描述是（）A.预存式自体输血需提前3-5周采血B.回收式自体输血适用于开放性创伤超过4小时C.稀释式自体输血应在麻醉后、手术开始前采血D.自体输血可降低输血相关感染风险答案：B（开放性创伤超过4小时可能存在污染，不宜回收）16.输血后紫癜（PTP）的主要机制是（）A.抗血小板抗体破坏自身血小板B.细菌污染导致血小板溶解C.输血后血小板消耗增加D.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）答案：A17.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血时，应选择（）A.冷藏的悬浮红细胞B.37℃预热的洗涤红细胞C.新鲜冰冻血浆D.血小板答案：B（冷抗体在低温下激活补体，预热可减少溶血）18.输血治疗同意书的签署者不包括（）A.患者本人（意识清醒）B.患者授权的近亲属C.医疗机构负责人（患者无自主能力且无近亲属）D.实习医生（经上级医师指导）答案：D（需由经治医师与患者或其授权人签署）19.诊断输血相关急性肺损伤（TRALI）的必要条件是（）A.输血后6小时内出现急性呼吸困难B.胸部X线显示双肺浸润影C.无左心衰竭证据D.以上均是答案：D20.辐照血液的主要目的是（）A.灭活细菌B.防止TA-GVHDC.破坏血小板抗体D.延长保存期答案：B（辐照可灭活淋巴细胞，防止移植物抗宿主病）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.输血前相容性检测的主要项目包括（）A.受血者ABO/RhD血型鉴定B.供血者ABO/RhD血型复核C.受血者不规则抗体筛查D.交叉配血试验（主侧+次侧）答案：ABCD2.成分输血的优点包括（）A.提高疗效（针对性强）B.减少输血不良反应C.节约血源D.降低输血相关感染风险答案：ABCD3.血小板输注的适应症包括（）A.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血B.血小板功能障碍伴出血C.预防性输注（无出血但血小板计数＜5×10⁹/L）D.特发性血小板减少性紫癜（ITP）急性出血期答案：ABCD4.迟发性溶血性输血反应（DHTR）的特点包括（）A.多发生在输血后3-10天B.抗体类型多为IgGC.常见于Rh、Kidd等血型系统D.患者可能无输血史（初次免疫）答案：ABC（DHTR多发生于再次输血，初次免疫需2-6个月产生抗体）5.输血相关感染的病原体包括（）A.乙肝病毒（HBV）B.人类免疫缺陷病毒（HIV）C.梅毒螺旋体D.巨细胞病毒（CMV）答案：ABCD6.《医疗机构临床用血管理办法》规定的临床用血管理职责包括（）A.设立临床用血管理委员会B.制定用血计划C.开展输血教育与培训D.对用血合理性进行评价答案：ABCD7.急性输血反应的处理原则包括（）A.立即停止输血，保持静脉通路B.核对患者与血袋信息C.采集血样送实验室检测（包括血常规、血培养、尿常规等）D.根据反应类型给予对症治疗（如抗过敏、激素、利尿剂等）答案：ABCD8.新鲜冰冻血浆（FFP）的适应症包括（）A.凝血因子缺乏（如血友病A无Ⅷ因子制剂时）B.大量输血后凝血功能障碍C.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）血浆置换D.低蛋白血症（补充白蛋白）答案：ABC（FFP不用于补充白蛋白）9.自体输血的禁忌证包括（）A.血液已受细菌污染B.恶性肿瘤（除血液系统肿瘤外）C.严重心功能不全（稀释式自体输血）D.贫血（血红蛋白＜100g/L）答案：AC（恶性肿瘤非绝对禁忌，贫血是预存式自体输血的禁忌）10.输血前评估的内容包括（）A.患者贫血程度（血红蛋白水平）B.输血指征（是否符合《临床输血指南》）C.替代治疗方案（如促红细胞提供素）D.输血风险（感染、免疫反应等）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.O型血是“万能供血者”，可无条件输给任何血型患者。（）答案：×（O型红细胞可输给非O型患者，但血浆中含抗A/B抗体可能导致溶血，需输注洗涤红细胞）2.冷沉淀需在37℃水浴中快速解冻，解冻后24小时内输注。（）答案：×（冷沉淀解冻后应在4小时内输注）3.输血时，血袋内可加入生理盐水稀释以加快输注速度。（）答案：√（只能加生理盐水，不可加其他药物）4.多次输血的患者需检测不规则抗体，以避免迟发性溶血反应。（）答案：√5.血小板应在22±2℃振荡保存，保存期5天。（）答案：√6.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）多见于免疫功能正常患者。（）答案：×（多见于免疫缺陷患者）7.洗涤红细胞可去除99%以上的血浆蛋白，适用于IgA缺乏患者。（）答案：√8.大量输血时，每输注1000ml库存血需静脉补充1g葡萄糖酸钙。（）答案：√（经验性补钙，需根据血钙检测调整）9.新生儿溶血病换血时，换血量应为患儿血容量的2倍（约150-180ml/kg）。（）答案：√10.临床用血申请单需由主治医师及以上医师审核签字。（）答案：√（《临床输血技术规范》规定）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述交叉配血的目的及主要方法。答案：目的：检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体，避免溶血性输血反应。主要方法：①盐水交叉配血（检测IgM抗体，如ABO血型不合）；②抗人球蛋白交叉配血（检测IgG抗体，如Rh血型不合）；③凝聚胺法（快速检测IgM和IgG抗体）；④微柱凝胶法（自动化程度高，灵敏度好）。2.列举成分输血的5种常见类型及其主要适应症。答案：①悬浮红细胞：各种慢性贫血（Hb＜60g/L或有症状）；②血小板：血小板减少或功能障碍伴出血；③新鲜冰冻血浆（FFP）：凝血因子缺乏（如肝病、DIC）；④冷沉淀：纤维蛋白原减少、血友病A（无Ⅷ因子制剂时）；⑤洗涤红细胞：高钾血症、IgA缺乏、多次输血后过敏反应。3.输血前评估应包括哪些核心内容？答案：①输血指征：根据患者血红蛋白水平、临床症状（如心悸、气短）判断是否需输血（如外科Hb＜70g/L，内科Hb＜60g/L或有缺氧症状）；②替代治疗：是否可采用促红细胞提供素、铁剂等减少输血需求；③输血风险：评估感染（HBV、HIV等）、免疫反应（溶血、过敏）、循环超负荷等风险；④患者意愿：签署输血治疗同意书，告知利弊。4.简述急性输血相关性肺损伤（TRALI）的诊断标准。答案：①输血后6小时内出现急性呼吸困难；②低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂＜90%）；③胸部X线显示双肺浸润影；④无左心衰竭证据（如中心静脉压正常、脑钠肽正常）；⑤排除其他原因（如肺炎、肺栓塞）；⑥可能检测到供血者血浆中存在抗白细胞抗体（HLA或HNA抗体）。五、案例分析题（共20分）患者，女，58岁，因“胃癌术后大出血”收入ICU，血压75/40mmHg，心率135次/分，血红蛋白52g/L，血小板8×10⁹/L，凝血功能：PT22秒（正常11-14秒），APTT58秒（正常25-35秒），纤维蛋白原1.2g/L（正常2-4g/L）。需紧急输血治疗。问题1：该患者存在哪些输血指征？（5分）答案：①急性失血性休克（血压75/40mmHg，心率增快）；②严重贫血（Hb52g/L＜70g/L）；③血小板减少（8×10⁹/L＜20×10⁹/L伴出血风险）；④凝血功能障碍（PT、APTT延长，纤维蛋白原降低）。问题2：应优先选择哪些血液成分？说明理由。（7分）答案：①悬浮红细胞：纠正贫血，改善组织供氧（Hb＜70g/L伴休克）；②血小板：提升血小板计数至＞20×10⁹/L（预防颅内出血等致命性出血）；③新鲜冰冻血浆（FFP）：补充凝血因子（PT、APTT延长提示凝血因子缺乏）；④冷沉淀：补充纤维蛋白原（纤维蛋白原＜1.5g/L需补充，冷沉淀含纤维蛋白原和因子Ⅷ）。问题3：输血过程中若患者突然出现寒战、高热（39.5℃），伴呼吸困难，应首先考虑何种输血反应？如何处理？（8分）答案：首先考虑急性输血