2025年康复医学治疗技术副高级职称练习题附参考答案详解

2025年康复医学治疗技术(副高级职称）练习题附参考答案详解一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，65岁，脑卒中后3周，左侧肢体偏瘫，Brunnstrom分期Ⅱ期，左侧上肢屈肌痉挛（MAS2级），腕关节掌屈挛缩（被动活动度0°30°）。此时最适宜的康复治疗措施是：A.持续静态牵伸腕关节30分钟/次，2次/日B.快速叩击肱二头肌肌腱诱发收缩C.应用冰刺激左侧手背皮肤D.进行Bobath握手双侧上举训练2.关于脊髓损伤后神经源性膀胱的分类，以下哪项描述正确？A.骶髓以上损伤（上运动神经元损伤）表现为无反射膀胱B.骶髓或马尾损伤（下运动神经元损伤）表现为反射性膀胱C.逼尿肌括约肌协同失调多见于上运动神经元损伤D.膀胱容量增大、残余尿量减少是下运动神经元损伤特征3.患者女性，48岁，乳腺癌改良根治术后2周，主诉患侧肩关节外展受限（主动活动度0°60°），无明显疼痛，切口愈合良好。此时康复治疗的重点是：A.关节松动术（Ⅲ级）改善外展活动度B.渐进抗阻训练增强三角肌力量C.被动前屈、外展至无痛范围，配合腋部软组织牵伸D.超声治疗促进瘢痕软化4.以下哪种物理因子治疗适用于急性踝关节扭伤（伤后24小时内）？A.超短波（无热量）B.红外线照射C.蜡疗D.低频电刺激（NMES）5.关于运动再学习疗法（MRP）的核心原则，错误的是：A.强调患者主动参与和任务导向训练B.重点纠正异常运动模式而非强化正常模式C.训练内容需与患者日常生活任务相关D.治疗师通过引导而非辅助完成动作6.患者男性，40岁，T6完全性脊髓损伤（ASIAA级），伤后1个月，目前卧床，双下肢无自主运动，肌张力低。此时最需警惕的并发症是：A.异位骨化B.深静脉血栓（DVT）C.肩手综合征D.骨质疏松7.脑卒中后吞咽障碍患者，洼田饮水试验结果为“分2次以上喝完，有呛咳”，其吞咽功能分级为：A.1级（正常）B.2级（轻度障碍）C.3级（中度障碍）D.4级（重度障碍）8.关于平衡功能评定，Berg平衡量表（BBS）评分20分提示：A.平衡功能正常，可独立步行B.有跌倒风险，需最小辅助C.平衡功能严重障碍，不能独立站立D.平衡功能轻度障碍，可辅助步行9.患者女性，70岁，膝关节骨关节炎（KellgrenLawrenceⅢ级），主诉上下楼梯疼痛明显，股四头肌肌力3级（MMT）。最适宜的运动处方是：A.每日登山训练30分钟B.股四头肌等长收缩训练+水疗步行C.全蹲位抗阻训练增强肌力D.高频电疗（短波）持续热疗10.以下哪种评定方法用于评估脑卒中患者的认知功能？A.FuglMeyer运动功能量表（FMA）B.改良Barthel指数（MBI）C.蒙特利尔认知评估量表（MoCA）D.视觉模拟评分法（VAS）二、多项选择题（每题3分，共15分，每题至少2个正确选项）11.关于神经肌肉电刺激（NMES）的临床应用，正确的是：A.可用于废用性肌萎缩的预防B.急性期脊髓损伤患者需避免用于痉挛肌群C.脑卒中后软瘫期可促进肌肉收缩D.电极放置需与肌肉纤维方向平行12.脊髓损伤患者急性期康复目标包括：A.预防压疮、DVT等并发症B.促进脊髓神经功能恢复C.建立呼吸功能管理（如排痰训练）D.开始轮椅转移训练13.脑卒中后痉挛的处理原则包括：A.早期良肢位摆放预防痉挛模式B.痉挛严重时首选口服巴氯芬C.局部注射A型肉毒毒素适用于单肌群痉挛D.持续牵伸可降低肌张力14.关节松动术的禁忌证包括：A.关节急性炎症期（如化脓性关节炎）B.关节内骨折未愈合C.严重骨质疏松D.关节活动度轻度受限15.关于吞咽障碍的间接训练，正确的是：A.冰刺激咽部可增强感觉输入B.舌肌抗阻训练属于间接训练C.门德尔松手法（Mendelsohnmaneuver）是直接训练D.呼吸训练可改善吞咽时的喉上抬三、案例分析题（共55分）（一）案例1（25分）患者男性，58岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清48小时”入院。既往高血压病史10年，未规律服药。查体：BP165/95mmHg，神清，混合性失语（能理解简单指令，表达困难），右侧中枢性面舌瘫，右侧上肢肌力0级，下肢肌力1级（MMT），肌张力低下，右侧巴氏征（+），右侧偏身痛觉减退。头颅CT示左侧基底节区低密度影（面积约3cm×4cm）。问题1：该患者目前处于脑卒中康复哪一期？（3分）需重点关注的早期并发症有哪些？（5分）问题2：请列出3项主要功能障碍及对应的评定方法。（9分）问题3：制定急性期（发病2周内）康复治疗方案（需包含具体技术）。（8分）（二）案例2（30分）患者女性，32岁，因“高处坠落致腰背部疼痛、双下肢活动障碍1周”入院。查体：T10棘突压痛（+），双下肢肌力0级（MMT），脐以下痛温觉消失，肛周感觉消失，肛门反射消失，球海绵体反射未引出。MRI示T10椎体爆裂骨折，脊髓受压，已行椎板减压+内固定术。ASIA分级：A级（完全性损伤）。问题1：该患者脊髓损伤平面如何定位？（3分）依据是什么？（4分）问题2：列出脊髓损伤急性期（术后2周内）需重点预防的并发症（至少5项）。（10分）问题3：制定早期康复治疗计划（包括呼吸功能训练、膀胱管理、体位管理）。（13分）参考答案及详解一、单项选择题1.答案：D详解：BrunnstromⅡ期为联合反应期，此时应通过Bobath握手双侧上举训练（对称性姿势反射）抑制上肢屈肌痉挛，同时促进肩胛骨活动，为后续分离运动做准备。静态牵伸（A）适用于痉挛固定期；快速叩击（B）和冰刺激（C）为Rood技术中的易化方法，可能加重痉挛，不适用于此期。2.答案：C详解：上运动神经元损伤（骶髓以上）表现为反射性膀胱（逼尿肌反射亢进），逼尿肌括约肌协同失调（排尿时括约肌不松弛）；下运动神经元损伤（骶髓或马尾）表现为无反射膀胱（逼尿肌松弛），膀胱容量大、残余尿量多。因此C正确，A、B、D错误。3.答案：C详解：乳腺癌术后2周为早期康复阶段，切口愈合良好但软组织可能粘连，应通过被动活动（前屈、外展至无痛范围）和腋部牵伸（如爬墙法）预防肩关节粘连，避免暴力松动（A）或抗阻训练（B）。超声（D）适用于瘢痕增生期（术后46周）。4.答案：A详解：急性扭伤24小时内为炎症渗出期，需控制肿胀，超短波无热量可促进炎症吸收、减轻水肿；红外线（B）、蜡疗（C）为热疗，会加重渗出；NMES（D）用于促进肌肉收缩，急性期无适用指征。5.答案：B详解：MRP强调通过任务导向训练强化正常运动模式，而非纠正异常模式（B错误）。其余选项均为MRP核心原则。6.答案：B详解：脊髓损伤急性期（伤后46周）因下肢无运动、静脉回流障碍，DVT发生率高达40%100%，是最需警惕的并发症。异位骨化（A）多见于伤后14个月；肩手综合征（C）多见于脑卒中；骨质疏松（D）为慢性并发症。7.答案：C详解：洼田饮水试验分级：1级（5秒内喝完，无呛咳）；2级（5秒以上喝完，无呛咳）；3级（分2次喝完，无呛咳）；4级（分2次以上喝完，有呛咳）；5级（频繁呛咳，无法喝完）。题干描述为4级（重度障碍）？不，原题描述“分2次以上喝完，有呛咳”对应4级，正确选项应为D？需核对标准：实际洼田分级中，4级是“分2次以上喝完，有呛咳”，属于重度障碍，因此正确选项应为D。但原题可能存在笔误，需确认。根据最新标准，正确答案应为D（重度障碍）。（注：经核实，洼田饮水试验正确分级为：1级（正常）：5秒内1次喝完；2级（轻度）：5秒以上1次喝完；3级（中度）：分2次喝完，无呛咳；4级（重度）：分2次以上喝完，有呛咳；5级（极重度）：无法喝完，频繁呛咳。因此第7题正确答案为D。）8.答案：C详解：BBS评分范围056分，≤20分提示平衡功能严重障碍，不能独立站立；2140分需辅助；4156分可独立。9.答案：B详解：骨关节炎Ⅲ级伴股四头肌肌力下降，应选择等长收缩（避免关节负重）和水疗（减重环境下步行）。登山（A）、全蹲（C）增加关节负荷；高频热疗（B）可能加重炎症。10.答案：C详解：MoCA用于认知评估；FMA评估运动功能；MBI评估日常生活能力；VAS评估疼痛。二、多项选择题11.答案：A、C、D详解：NMES可预防废用性肌萎缩（A），脑卒中软瘫期促进肌肉收缩（C），电极需与肌纤维平行（D）。急性期脊髓损伤（肌张力低）可用于刺激肌肉，痉挛期避免（B错误）。12.答案：A、C、D详解：脊髓损伤急性期（伤后8周内）康复目标包括预防并发症（A）、呼吸管理（C）、早期转移训练（D）。神经功能恢复（B）为慢性期目标。13.答案：A、C、D详解：良肢位（A）是基础预防；肉毒毒素（C）用于单肌群；牵伸（D）降低肌张力。口服药物（B）为二线治疗，严重时可联合使用，但首选应为康复治疗。14.答案：A、B、C详解：关节松动术禁忌证包括急性炎症（A）、未愈合骨折（B）、严重骨质疏松（C）。活动度轻度受限（D）为适应症。15.答案：A、B、D详解：冰刺激（A）、舌肌训练（B）、呼吸训练（D）为间接训练；门德尔松手法（C）是直接训练（主动吞咽时上抬喉部）。三、案例分析题（一）案例1问题1：康复分期：急性期（发病2周内）。早期并发症：肺部感染（误吸、长期卧床）、深静脉血栓（DVT）、压疮、肩关节半脱位、废用性肌萎缩。问题2：主要功能障碍及评定：①运动功能障碍：FuglMeyer运动量表（FMA）评估上下肢运动功能；②言语障碍：波士顿诊断性失语症检查（BDAE）或中国康复研究中心失语症检查法（CRRCAE）；③日常生活活动能力（ADL）：改良Barthel指数（MBI）。问题3：急性期康复方案：①良肢位摆放（患侧卧位、仰卧位、健侧卧位交替，避免半脱位）；②被动关节活动度训练（肩、肘、腕、髋、膝、踝关节，每日2次，每次每个关节1015次）；③早期床上活动（Bobath握手双侧上举、桥式运动）；④呼吸训练（腹式呼吸、有效咳嗽）；⑤体位转移训练（辅助下床上坐起、床边坐位平衡训练）；⑥言语训练（单字/词复述、图片指认）；⑦血压监测（控制在<180/100mmHg）。（二）案例2问题1：损伤平面定位：T10。依据：感觉平面为脐水平（T10皮节），运动平面需结合关键肌，但患者双下肢肌力0级，无法确定运动平面，故以感觉平面为准；ASIAA级提示完全性损伤（骶段无感觉/运动功能）。问题2：急性期并发症：①压疮（骨突处持续受压）；②DVT（下肢无运动、静脉回流障碍）；③肺部感染（呼吸肌无力、排痰困难）；④尿路感染（留置导尿）；⑤体温调节障碍（自主神经功能紊乱）；⑥痉挛（伤后46周