老年患者风险评估和安全管理可编辑的文档

老年患者风险评估与安全管理老年病科安全是做好护理工作的基础，是老年病科护理工作的重中之重。老年患者的安全管理是老年病科护理工作的重点，也是护士长管理的重中之重。由于老年患者生理、病理变化，易发生诸多意外。护理安全问题不仅影响老年人的生活质量，并且对老年人的生命健康会导致严重伤害，甚至是老年人死亡的重要原因。因此，护理人员应根据现存或潜在的不安全原因制定防备措施,保障老年患者的生命健康和生活质量。老年人潜在不安全原因跌倒误吸窒息皮肤受损坠床走失猝死1234567老年人潜在不安全原因

老年人易发生跌倒，轻者引起软组织损伤，重者发生骨折、脑出血而危及生命。1跌倒跌倒是多种原因所致。一是生理功能变化，老年人因骨骼肌肉系统的退行性变化，使骨骼、关节、韧带、肌肉的构造和功能受到损害，减少了人体的稳定性；二是疾病原因，如体位性低血压、短暂性脑缺血发作、心源性晕厥等，均易发生跌倒。老年人潜在不安全原因由于老年人食管如下括约肌松弛及呕吐反射较差，加之食管排空作用的缓慢，神经系统疾病所致的假性球麻痹均能导致误吸，轻者引起呛咳，重者发生吸入性肺炎；吸入较大异物阻塞大气道可忽然窒息，甚至死亡。2误吸老年人潜在不安全原因老年人由于呼吸肌弹性减少，肺功能下降，咳嗽反射能力减少，纤毛运动减弱等导致肺部的扩张力减少，充气局限性，排除异物或沉淀物的能力减少，导致痰液阻塞窒息。3窒息老年人潜在不安全原因由于老年人对疼痛、触摸的感觉阈值增长，皮肤干燥，失去了弹性，皮下脂肪减少，加之活动受限，使皮肤长时间受压而使皮肤完整性受损。4皮肤受损老年人潜在不安全原因老年患者坠床往往导致严重的后果，坠床的老年人多故意识不清或稍故意识障碍者。其坠床往往是由于老年人平衡感觉的减退，纠正失衡能力减少，如有的老年患者在睡眠中翻身幅度过大，就有也许坠落到地。5坠床老年人潜在不安全原因有些老年患者由于脑萎缩、痴呆等原因轻易发生走失现象。6走失老年人潜在不安全原因俗话说：八十不留宿、九十不留餐，老年人机体各脏腑功能衰退，大多老年人心脏功能欠佳，再加长期卧床，猝死现象不可不防。7猝死风险评估入院后分析患者的高危因素，做好预见性护理患者入院后护士应及时进行护理评估，评估内容包括：一般资料的评估心理社会评估教育需求评估生活能力的评估根据评估分析存在哪些高危原因，针对患者个体存在高危原因的详细状况，制定个体化护理计划。护士长应有敏锐的观测力和风险评估意识，重视管理的前瞻性。通过提出预见性护理措施，指导护士有重点地对患者进行观测及护理。才能有针对性、积极性、预见性地制定和实行护理计划，为患者提供积极、持续、全方位的服务。如患者入院时检查皮肤，有问题及时处理，作好护理记录，不能翻身患者，建立翻身卡，用防褥疮气垫床，防止皮肤压伤。只有搞好入院评估工作发现导致的护理风险原因，要组织人员及时讨论应对措施，并提醒有关人员注意。定期进行风险评估护士长要注意管理的科学性、系统性，合理地安排运用护理人力资源。护士的工作能力必须符合各级护理人员工作职责，尤其是实行整体护理的责任护士，应当有发现问题与处理问题的能力。防范措施防备措施从病人入院时即做好第一次跌倒风险评估，实行预见性护理。完善病房设施，保证住院周围环境安全。例如：地面要清洁干燥、病房走廊有扶手、房间内有座便器、光线充足、环境宽阔等等。

1、防跌倒防备措施变被动为积极，增长患者和家眷有关疾病的护理知识，提高防跌意识，注意安全。对肌力在4级如下的患者，严禁做患肢的负重锻炼。且锻炼时间要有严格规定。

1、防跌倒防备措施注意工作中的小细节

例如：病室内物品摆放整洁，以免行走绊倒；穿防滑鞋，衣服大小合身；地面有水渍随时打扫，未干时宜有明确标志，如小心滑倒的警示牌；医疗仪器如床旁监护仪、氧气筒、吸引器摆放在指定位置,

医疗仪器的电线卷放有序；床有床栏,

床脚轮要有良好的制动功能,

厕所内设有呼喊铃,

安顿防滑垫,

扶手；将护理安全纳入交班内容。为患者生活上提供以便。定期沟通交流工作中好的经验，及时发现隐患并予以处理。

1、防跌倒防备措施对所有的住院老年患者进行饮食、吞咽功能的评估。不仅对新入院患者，对长期住院的老年患者也应进行动态评估，每周或10天一次。吞咽障碍的患者床单位挂防误吸标识，吞咽困难较严重的患者需留置胃管。2、防误吸防备措施根据病情制定合适的饮食种类。软食、半流，流质、糊状或菜泥等，既能保证病人营养摄入又能减少误吸发生。2、防误吸防备措施指导对的的喂食技巧。痰多无力咳嗽的患者应勤翻身拍背，协助排痰，进食前应吸净痰液。患者应在安静状态下进食，精力要集中不要谈话，喂食时采用半坐卧位、或坐位，床头摇高30-40度，速度要慢，待口腔内食物完全吞下才喂第二口。刚睡醒的患者应合适刺激，使其在良好的觉醒状态下进食，少许多餐，防止过饱。喂食后以温开水漱口。喂食完毕后，至少30分钟才能平卧，防止翻身，吸痰等较大刺激性操作。喂食后30分钟内要加强巡视，观测病人呼吸面色，与否有呕吐发生。2、防误吸防备措施观测药物副作用，对有流延吞咽迟钝的患者及时向医生反应病情，调整改疗方案。视状况采用合适喂食方式，或病情好转才喂食。2、防误吸防备措施做好宣传教育工作，为患者及家眷讲解对的的进食喂食技巧，误吸的先兆及临床体现，使他们具有一定的识别能力，精确反应病情，一旦发生误吸，能及时进行急救。

2、防误吸防备措施积极配合医生治疗患者的原发心脑血管疾病，尤其对并发呼吸道感染的患者，应积极予以抗感染治疗，维持正常的吞咽功能。3、防窒息防备措施选择合适的食物对老年患者尤其是轻易发生呛咳和吞咽困难者，食物以半流质为宜，如粥、蛋羹、菜泥、面糊、烂面条等。防止轻易引起呛咳的汤、水食物及轻易引起吞咽困难的干食，防止进食黏性较大的年糕等食物，水分的摄入应尽量混在半流汁的食物中3、防窒息防备措施采用科学的进食体位，应在患者进食时采用舒适的体位，一般坐位或半卧位，卧床的患者应抬高床头30－40°，以利于吞咽动作，减少误吸机会，防止窒息。3、防窒息防备措施增进痰液的排除，对于痰液粘稠，咳痰困难患者应加强翻身、拍背，指导患者有效咳嗽，不能自主咳痰患者备好吸痰装置。3、防窒息防备措施严重呼吸困难及轻易呛咳、昏迷的病人应及早予以胃管鼻饲，防止误吸发生，病情好转后逐渐改口进饮食，但要循序渐进，不能操之过急。进食时应严密观测进食状况，及时发现问题及时采用措施。3、防窒息防备措施因舌后坠引起窒息患者，取平卧位，将患者下颌上抬或压额抬后颈部使头部伸直后仰，解除舌根后坠，同步置入口咽通气管，使气道畅通。3、防窒息防备措施思想上高度重视，制定科学合理的计划，实行有效的护理措施。使护理人员增强防止压疮重于治疗的意识,加强了责任心,把减少压疮的发生作为护理工作目的之一减少了压疮的发生率。4、防压疮防备措施全面而持续的评估压疮的风险是控制压疮发生的前提。各班详细评估记录身体各部位皮肤状况及危险原因，进行动态观测，严格床头交接班。长期以来对于压疮的评估,国内将压疮防止的重点放在加强护理管理上,忽视了对患者的全面评估。4、防压疮防备措施间歇性解除压力是有效防止压疮的关键。目前证明施加足够的压力并有足够长的时间，任何部位均有也许发生压疮。定期变化体位是有效防止压疮的关键

，适时翻身是卧床患者最简朴有效措施，至少每2～4h翻身1次，翻身时防止拖、拉、扯、拽、推，使用足踝和足跟保护垫并建立翻身卡。4、防压疮防备措施保持患者皮肤和床单的清洁干燥是防止的重要措施，病人衣服应保持柔软、平整、无皱折,床单应清洁、干燥、无渣屑，保持皮肤清洁洁净，病人的多种分泌物、汗液、大小便等会刺激和污染皮肤，易致压疮，故对出汗多、大小便失禁的病人应及时予以清理擦干，及时更换衣服和床单，对常常遗尿者应留置导尿，随时做到病人皮肤干燥舒适。4、防压疮防备措施长期卧床及高龄患者的营养摄取局限性是导致压疮的内因，会影响伤口的愈合而导致免疫力进行性下降。蛋白质是机体组织修补所必需的物质维生素，可增进伤口的愈合，低蛋白血症也是直接影响压疮疮面愈合的原因，据报道在低蛋白血症的患者中有75％的患者会发生压疮，应根据患者的营养状况，有针对性进行营养供应，予以高蛋白、足热量、高维生素膳食以增长机体抵御力和组织修复能力。4、防压疮防备措施压疮多发生于长期卧床的年老患者，往往因病程迁延而感到痛苦易产生急躁。焦急、孤单、消极、绝望等消极自卑心理对疾病的治疗失去信心。护理人员应采用多种沟通技巧和病人进行沟通，耐心安慰积极疏导提高病人心理承受能力，消除不良心境，增进身体早日康复。4、防压疮防备措施有效的健康教育是防止压疮的良好手段。对家眷进行有关知识宣传教育，简介压疮发生、发展及治疗护理的一般知识，得到家眷的理解和配合并教会家眷某些有关压疮防止措施，如勤换体位、勤换洗、勤检查、勤整顿、勤剪指甲、防止抓伤皮肤等使患者及家眷能积极参与自我护理，树立起战胜疾病的信心和勇气，自觉配合医护治疗。4、防压疮防备措施护士需评估病人轻易坠床的高危原因（年龄不小于65岁，无人照顾的年老体弱患者，曾有坠床病史、意识障碍、视力模糊、虚弱头晕、肢体功能障碍等），对此类病人需加强巡视。

5、防坠床防备措施对有跌倒高危原因的患者，如意识不清、躁动不安、年老体弱、偏瘫患者加用床栏，必要时实行约束带保护性约束或留家人陪护，以保证患者安全，并列入交班内容。5、防坠床防备措施对于有也许发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位忽然变化的动作，以免引起血压迅速变化，导致一过性脑供血局限性，引起晕厥等症状，易于发生危险。教会患者一旦出现不适症状，最佳先不要活动，应用信号灯告诉医务人员，予以必要的处理措施。5、防坠床防备措施做好入院告知

对新入院患者及家眷详细简介入院须知，对患者进行精确评估，尤其针对老年患者、定向力障碍、精神障碍、使用抗兴奋药物及既往有走失现象的患者。特殊状况外出前需征得经管医师和护士长同意方可离开。6、防走失防备措施碰到存在一定安全隐患的患者，护理人员应当及时进行风险评估，佩戴腕带，进行人力调配，采用必要的措施进行看护，并加强与患者、家眷的沟通。6、防走失防备措施责任护士做好有效的防止措施，加强高危患者身份有效识别，加强患者外出安全管理。强化病区环境简介，患者外出检查、治疗时须有家眷或工作人员陪伴。6、防走失防备措施护理管理人员加强监管力度。护士长每天巡视走失高危人群，及时跟踪防止走失措施的贯彻状况，检查各项防止措施与否贯彻到位，对宣传教育效果进行评价，纠正护理过程中存在的隐患，从而减少和杜绝走失事件的发生。6、防走失防备措施猝死同冠心病有着非常高的有关性，因此患有冠心病等心血管疾病的患者都是猝死的高危人群，这个群体在控制病情的基础上，一定要注意生活细节，决不能由于病情得到了控制而疏忽大意，任何不谨慎甚至是上厕所均有也许成为猝死发作的诱因。7、防猝死防备措施从凌晨到上午10点这一段时间都是心血管疾病的高发时段，被医学界称为“魔鬼时间”。由于人在睡眠中心率比较慢、血压较低，而在醒来时血压上升，心律加紧，并且体内水分流失了一夜，血液黏稠度增长，会增长心血管事件发生几率。因此提议年轻人一定要注意不能常熬夜，而老年人则要学会“赖床”，醒后尽量在床上躺一会儿再起床;同步尽量不要在上午锻炼。7、防猝死防备措施室内外温差异太大，注意不要忽冷忽热。民众体检专家提醒说，炎炎夏日绝对不能贪凉，室内