创伤性闭合性硬膜外血肿的健康宣教

创伤性闭合性硬膜外血肿的健康宣教一、前言创伤性闭合性硬膜外血肿在神经外科领域较为常见，它往往是由于头部受到外力撞击，导致颅骨骨折，进而引起硬脑膜外血管破裂出血形成血肿。这种疾病起病急骤，病情变化快，如果不能及时准确地诊断和治疗，可能会给患者带来严重的神经功能障碍甚至危及生命。作为医护人员，我们不仅要具备精湛的医疗技术，更要重视对患者及家属的健康宣教，让他们了解疾病的相关知识，积极配合治疗和护理，提高患者的康复效果。通过这次护理查房，我们将对创伤性闭合性硬膜外血肿的护理进行全面梳理和总结，以便更好地为患者提供优质的护理服务。二、病例介绍患者李某，男性，35岁，因头部外伤后意识不清2小时入院。患者于2小时前在工地干活时不慎从高处坠落，头部着地，当即昏迷，被工友紧急送至我院急诊科。急诊头颅CT检查提示：右侧颞顶部硬膜外血肿，量约50ml，伴有右侧颞骨骨折。入院时患者呈昏迷状态，GCS评分8分，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，生命体征尚平稳。三、护理评估1.意识状态：患者处于昏迷状态，通过GCS评分动态观察意识变化，评估昏迷程度及有无好转迹象。2.生命体征：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压，每30分钟记录一次，及时发现生命体征的异常波动，警惕颅内压升高的可能。3.瞳孔变化：定时观察双侧瞳孔大小、形状及对光反射，每1小时检查一次，若出现瞳孔不等大、对光反射消失等情况，提示病情加重。4.肢体活动：观察患者四肢肌力、肌张力及有无自主活动，每2小时评估一次，了解神经功能受损情况。5.伤口情况：查看头部伤口有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥，防止感染。6.心理状态：患者家属因突然发生的意外而焦虑、恐惧，担心患者的预后。我们及时与家属沟通，了解他们的心理需求，给予心理支持和安慰。四、护理诊断1.意识障碍与硬膜外血肿导致颅内压升高有关2.潜在并发症：脑疝与硬膜外血肿压迫脑组织有关3.有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关4.焦虑与患者病情严重及对预后担忧有关五、护理目标与措施1.意识障碍-目标：患者意识逐渐恢复，GCS评分提高。-措施：-保持呼吸道通畅，及时清理口腔及呼吸道分泌物，防止误吸。必要时行气管插管或气管切开。-给予患者头部抬高15°-30°，利于颅内静脉回流，降低颅内压。-遵医嘱使用脱水剂，如甘露醇，快速静脉滴注，以减轻脑水肿，降低颅内压。密切观察用药效果及不良反应。-持续心电监护，监测生命体征及血氧饱和度，及时发现异常并报告医生。-做好基础护理，保持床单位清洁、平整、干燥，定时为患者翻身、拍背，预防压疮及肺部感染。2.潜在并发症：脑疝-目标：及时发现脑疝前驱症状，采取有效措施，防止脑疝发生。-措施：-密切观察患者意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，如发现患者意识障碍进行性加重、瞳孔不等大、血压升高、脉搏缓慢、呼吸不规则等脑疝前驱症状，立即报告医生并做好抢救准备。-保持病房安静，避免一切不必要的刺激，减少患者躁动，防止颅内压进一步升高。-严格控制输液速度及量，避免短时间内输入大量液体，加重脑水肿。3.有皮肤完整性受损的危险-目标：患者皮肤保持完整，无压疮发生。-措施：-建立床头翻身卡，定时为患者翻身，每2小时一次，避免局部皮肤长期受压。-保持皮肤清洁干燥，及时清理患者身上的汗液、尿液等分泌物。-对于骨隆突处，如骶尾部、足跟部、肘部等，可使用减压贴或气垫床，减轻局部压力。-加强营养支持，给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，增强患者机体抵抗力。4.焦虑-目标：患者及家属焦虑情绪缓解，能够积极配合治疗和护理。-措施：-主动与患者家属沟通，耐心倾听他们的诉说，了解他们的担忧和需求，给予心理支持和安慰。-向家属介绍患者的病情、治疗方案及预后，使他们对疾病有正确的认识，增强信心。-安排家属陪伴患者，让患者感受到亲情的温暖，减轻其孤独感和恐惧感。-鼓励患者家属参与患者的护理，如协助翻身、拍背等，让他们在护理过程中感受到自己的作用，缓解焦虑情绪。六、并发症的观察及护理1.颅内再出血：密切观察患者意识、瞳孔及生命体征变化，若发现患者病情突然恶化，如意识障碍加深、瞳孔不等大、血压升高、脉搏缓慢等，应警惕颅内再出血的可能，及时报告医生并配合处理。2.肺部感染：加强呼吸道护理，定时为患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时进行吸痰。保持病房空气清新，温度、湿度适宜。严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。3.泌尿系统感染：保持会阴部清洁干燥，定期更换尿管及尿袋，严格执行导尿操作规范。鼓励患者多饮水，每日饮水量在1500-2000ml以上，以冲洗尿道，减少细菌滋生。观察尿液颜色、性状及量，如有异常及时报告医生。4.消化道应激性溃疡：观察患者有无呕血、黑便等消化道出血症状，遵医嘱给予保护胃黏膜药物，如奥美拉唑等。避免使用对胃黏膜有刺激的药物，如非甾体类抗炎药等。七、健康教育1.疾病知识教育-向患者及家属详细介绍创伤性闭合性硬膜外血肿的病因、发病机制、临床表现及治疗方法，让他们对疾病有全面的了解。-解释手术治疗的必要性及可能出现的并发症，消除他们的顾虑，取得他们的理解和配合。2.康复指导-指导患者进行康复训练，如肢体功能锻炼、语言训练等。早期可进行简单的被动运动，如关节屈伸、肌肉按摩等，随着病情好转逐渐增加主动运动。鼓励患者积极参与康复训练，提高生活自理能力。-告知患者康复是一个长期的过程，需要坚持不懈地进行训练，同时要注意劳逸结合，避免过度劳累。3.饮食指导-给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以促进机体恢复。-避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒，保持大便通畅。4.休息与活动指导-嘱咐患者保证充足的睡眠，休息环境要安静、舒适。-病情稳定后可逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动和头部再次受伤。外出时要有人陪伴，防止发生意外。5.定期复查-告知患者及家属定期复查的重要性，一般术后1个月、3个月、6个月需复查头颅CT，了解颅内恢复情况。如有头痛、头晕、恶心、呕吐等不适症状，应及时就医。八、总结通过对李某患者的护理查房，我们对创伤性闭合性硬膜外血肿的护理有了更深入的认识。从入院时的紧急评估、护理诊断的确定，到针对性的护理目标与措施的实施，以及并发症的观察及护理，每一个环节都至关重要。在护理过程中，我们不仅要关注患者的生理状况，还要重视患者及家属的心理需求，给予他们全面的支持和帮助。健康教育是护理工作的重要组成部分，通过向患者及家属传授疾病知识、康复指导、饮食及休息活动指导等内容，能够提高他们的自我保健意识和能力，促进患者的康复。在今后的工作中，我们将继续加强对创伤性闭合性硬膜外血肿患者的护理，不断总结经验，优化护理措施，为患者提供更加优质、高效的护理服务，帮助他们早日康复，回归正常生活。在面对创伤性闭合性硬膜外血肿这类疾病时，我们医护人员肩负着重大的责任。我们要以高度的责任心和专业素养，密切观察患者病情变化，精心实施护理措施，同时加强与患者及家属的沟通交流，做好健康教育工作。只有这样，我们才能提高患者的救治成功率，减少并发症的发生，让患者获得更好的预后。希望通过我们的努力