2025年综合类-中西医结合内科学-中西医结合内科学-第四单元泌尿系统疾病历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)

2025年综合类-中西医结合内科学-中西医结合内科学-第四单元泌尿系统疾病历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)2025年综合类-中西医结合内科学-中西医结合内科学-第四单元泌尿系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】中西医结合治疗单纯性肾小球肾炎的首选方案是？【选项】A.应用糖皮质激素联合环磷酰胺B.中药活血化瘀方剂为主C.限制蛋白摄入并控制血压D.非那雄胺口服【参考答案】C【详细解析】单纯性肾小球肾炎西医治疗以控制蛋白尿和延缓肾功能进展为主，需限制蛋白摄入（0.6-0.8g/kg/d）并控制血压（<130/80mmHg），而中药治疗以益肾固本为原则，故选C。干扰项A适用于迁延性或慢性肾炎，D为前列腺增生的治疗药物。【题干2】湿热下注型尿路感染的中医辨证依据不包括？【选项】A.尿频灼热伴排尿疼痛B.尿液浑浊如米汤C.舌红苔黄腻D.小便常规白细胞＞10个/HP【参考答案】B【详细解析】湿热下注证候表现为尿频尿急灼痛（A对），舌红苔黄腻（C对），尿常规示白细胞增多（D对）。尿液浑浊多提示肾小球肾炎或结石，与湿热下注无直接关联，故B为干扰项。【题干3】慢性前列腺炎合并尿路感染时，中西医结合首选的抗生素是？【选项】A.复方新诺明B.左氧氟沙星C.复方磺胺甲噁唑D.多西环素【参考答案】B【详细解析】慢性前列腺炎以多西环素（D）为首选抗生素，因其脂溶性高可穿透前列腺屏障。左氧氟沙星（B）虽抗菌谱广但穿透前列腺组织差，复方新诺明（A）易引起尿路刺激反应，复方磺胺甲噁唑（C）对革兰氏阴性菌效果佳但副作用大。【题干4】中西医结合治疗糖尿病肾病3期的核心原则是？【选项】A.强化血糖控制至空腹＜6.5mmol/LB.应用ACEI联合中药活血化瘀C.足部护理联合饮食干预D.肾脏穿刺明确病理类型【参考答案】B【详细解析】糖尿病肾病3期（G3期）需ACEI（如贝那普利）联合中药（如血府逐瘀汤）改善血流动力学，延缓肾纤维化。强化血糖控制（A）是基础治疗，足部护理（C）属并发症管理，肾脏穿刺（D）对G3期无诊断指征。【题干5】中西医结合治疗尿石症伴肾积水时，中药起效的关键成分是？【选项】A.延胡索乙素B.青皮生物碱C.三七皂苷D.金钱草苷【参考答案】D【详细解析】金钱草苷（D）具有显著通淋化石作用，可增加尿液中钙盐排泄。延胡索乙素（A）抗炎镇痛，青皮生物碱（B）行气散结，三七皂苷（C）活血化瘀，均非直接溶石成分。【题干6】中西医结合治疗慢性肾功能不全时，中药"肾气丸"的君药是？【选项】A.附子B.肉桂C.泽泻D.山药【参考答案】A【详细解析】肾气丸（金匮肾气丸）君药为附子温补肾阳，臣药为肉桂引火归元，佐以山药补脾固肾，使药为泽泻、茯苓利水渗湿。全方体现"益火之源，以消阴翳"的治疗思想。【题干7】中西医结合治疗慢性膀胱炎时，西医首选药物是？【选项】A.复方颠茄片B.奥昔沙坦C.炉甘石洗剂D.赤霉素【参考答案】B【详细解析】慢性膀胱炎以膀胱容量减少和尿潴留为特征，奥昔沙坦（B）为α受体阻滞剂，可缓解膀胱出口梗阻。复方颠茄片（A）用于膀胱痉挛，炉甘石洗剂（C）治皮肤炎症，赤霉素（D）为植物激素。【题干8】中西医结合治疗肾综合征出血热休克期的核心措施是？【选项】A.静脉输注参附注射液B.应用去甲肾上腺素维持血压C.中药凉血解毒D.红细胞输注【参考答案】A【详细解析】肾综合征出血热休克期需"益气温阳"治疗，参附注射液（A）可增强心肌收缩力并改善微循环。去甲肾上腺素（B）为急救药物但易加重肾损伤，凉血解毒（C）适用于血热证，红细胞输注（D）仅用于严重贫血。【题干9】中西医结合治疗慢性胃炎伴胃溃疡时，中药"海螵蛸散"的主要功效是？【选项】A.制酸止痛B.活血化瘀C.收敛固涩D.行气导滞【参考答案】C【详细解析】海螵蛸散（B）含海螵蛸、煅瓦楞子等收敛药物，通过减少胃酸分泌（C对）。制酸止痛（A）需配合甘草，活血化瘀（B）用丹参、三七，行气导滞（D）用陈皮、木香。【题干10】中西医结合治疗间质性肾炎时，西医首选检查是？【选项】A.肾脏CTB.尿酶试纸C.肾脏超声D.24小时尿蛋白定量【参考答案】C【详细解析】间质性肾炎特征为小管间质损伤，肾脏超声（C）可显示肾实质变薄、肾窦扩张。CT（A）用于排除结石或肿瘤，尿酶试纸（B）检测α1-微球蛋白，24小时尿蛋白（D）对肾小管疾病特异性低。【题干11】中西医结合治疗急性肾炎综合征时，中药"参苓白术散"的适用证型是？【选项】A.脾肾阳虚B.脾虚湿盛C.气阴两虚D.湿热蕴结【参考答案】B【详细解析】参苓白术散（B）含参苓白术等健脾利湿药，适用于肾炎综合征伴脾虚湿盛证（尿蛋白＞3.5g/24h，水肿，舌淡苔白腻）。脾肾阳虚（A）用金匮肾气丸，气阴两虚（C）用六味地黄丸合生脉饮，湿热蕴结（D）用八正散。【题干12】中西医结合治疗多囊肾时，中药"桂枝茯苓丸"的配伍禁忌是？【选项】A.酒B.葱C.蜂蜜D.荆棘【参考答案】D【详细解析】桂枝茯苓丸含桂枝、桃仁等辛温药物，忌服蜂蜜（C对，甘味药可能影响药效）。酒（A）助湿生热，葱（B）发汗耗气，荆棘（D）为干扰项但实际无配伍禁忌，需注意题目设计严谨性。【题干13】中西医结合治疗肾结核时，西医治疗的核心药物是？【选项】A.青霉素B.糖皮质激素C.链霉素D.阿米卡星【参考答案】C【详细解析】肾结核需联合抗结核药物（2HRZ/4-7-2），链霉素（C）为二线药物用于耐药结核。青霉素（A）对结核杆菌无效，糖皮质激素（B）用于控制炎症反应，阿米卡星（D）为氨基糖苷类抗生素。【题干14】中西医结合治疗慢性肾功能不全时，中医"济生肾气丸"的君药是？【选项】A.泽泻B.肉桂C.熟地黄D.附子【参考答案】D【详细解析】济生肾气丸（D）在肾气丸基础上增加车前子、牛膝，附子温补肾阳为君药，熟地黄滋补肾阴为佐使。泽泻（A）为使药利水，肉桂（B）引火归元，熟地黄（C）属肾阴药。【题干15】中西医结合治疗肾损伤时，西医实验室检查首选是？【选项】A.尿常规B.血清肌酐C.肾脏活检D.尿N-乙酰β-D-葡萄糖苷酶【参考答案】D【详细解析】尿NAG酶（D）特异性反映肾小管损伤，＞30U/mg为异常。尿常规（A）可发现蛋白、血尿，血清肌酐（B）反映肾小球滤过功能，肾脏活检（C）为确诊金标准但属有创检查。【题干16】中西医结合治疗膀胱肿瘤时，中药"平胃散"的适用证型是？【选项】A.湿热蕴结B.瘕瘕积聚C.气滞血瘀D.脾胃虚弱【参考答案】D【详细解析】平胃散（D）含苍术、陈皮等健脾和胃药，适用于膀胱癌术后脾胃虚弱证（纳差、腹胀、舌淡苔白）。湿热蕴结（A）用八正散，瘕瘕积聚（B）用消瘕丸，气滞血瘀（C）用血府逐瘀汤。【题干17】中西医结合治疗肾积水时，中药"导赤散"的主要功效是？【选项】A.清热利湿B.泻火通淋C.行气散结D.益气健脾【参考答案】B【详细解析】导赤散（B）含木通、生地黄，清热利水通淋，适用于肾积水伴湿热下注证（尿急尿痛、舌红苔黄）。清热利湿（A）用四妙丸，行气散结（C）用香附、川芎，益气健脾（D）用四君子汤。【题干18】中西医结合治疗肾小管酸中毒时，西医首选药物是？【选项】A.乙酰唑胺B.糖皮质激素C.谷氨酰胺D.醋酸泼尼松【参考答案】C【详细解析】肾小管酸中毒需补充谷氨酰胺（C）纠正代谢性酸中毒，乙酰唑胺（A）仅适用于近端型，糖皮质激素（B）用于继发性病例，醋酸泼尼松（D）属免疫抑制剂。【题干19】中西医结合治疗急性肾损伤时，中医"参附注射液"的适用证型是？【选项】A.气滞血瘀B.阴虚火旺C.阳气欲脱D.湿热内蕴【参考答案】C【详细解析】参附注射液（C）含红参、附子，适用于急性肾损伤伴阳气欲脱证（血压下降、四肢湿冷）。气滞血瘀（A）用血府逐瘀汤，阴虚火旺（B）用六味地黄丸，湿热内蕴（D）用茵陈蒿汤。【题干20】中西医结合治疗肾血管性水肿时，西医治疗的关键药物是？【选项】A.青霉素B.糖皮质激素C.硝苯地平D.螺内酯【参考答案】B【详细解析】肾血管性水肿需糖皮质激素（B）短期大剂量治疗（如甲泼尼龙500mg/d），待血压控制后逐渐减量。青霉素（A）用于链球菌感染，硝苯地平（C）降压，螺内酯（D）用于醛固酮增多症。2025年综合类-中西医结合内科学-中西医结合内科学-第四单元泌尿系统疾病历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】肾小球肾炎患者尿液中出现大量蛋白尿，其24小时尿蛋白定量应超过多少克？【选项】A.1gB.0.5gC.2gD.0.3g【参考答案】A【详细解析】肾小球肾炎的典型表现为尿蛋白定量≥1g/24h，且尿蛋白以分子量较大的IgG为主。选项B（0.5g）是尿蛋白轻度增多的阈值，选项C（2g）属于大量蛋白尿范畴但非诊断标准，选项D（0.3g）为正常范围上限。【题干2】中医辨证治疗尿路感染属湿热下注证型时，首选的方剂是？【选项】A.八正散B.龙胆泻肝汤C.导赤散D.三仁汤【参考答案】A【详细解析】八正散由萹蓄、瞿麦、车前子等组成，功效为清热利湿通淋，适用于湿热蕴结型尿路感染。龙胆泻肝汤适用于肝胆湿热证，导赤散针对心火亢盛，三仁汤用于湿温初起，与尿路感染病机不符。【题干3】慢性肾衰竭患者出现贫血时，中医治疗应注重？【选项】A.益气养血B.滋阴补肾C.温阳散寒D.泻火通络【参考答案】B【详细解析】慢性肾衰竭属中医“虚劳”“血虚”范畴，脾肾两虚为本，肾精不足导致血生成不足。六味地黄丸（滋阴补肾）可调节肾虚血亏，益气养血方（如归脾汤）需配合补肾方能标本兼治。【题干4】尿路结石的中医治法中，哪项不正确？【选项】A.清热利湿排石B.温阳化气行水C.活血化瘀散结D.滋阴降火通淋【参考答案】D【详细解析】尿路结石属“石淋”，病机以湿热蕴结为主，治法以清热利湿、化石通淋为原则。滋阴降火通淋（如知柏地黄丸）适用于阴虚火旺型，与结石实证不符。温阳化气行水（如五苓散）用于脾肾阳虚型水肿。【题干5】中西医结合治疗尿路结石时，以下哪项属于中药排石辅助措施？【选项】A.增加饮水量B.禁用高嘌呤食物C.穴位按摩D.静脉补液【参考答案】C【详细解析】穴位按摩（如三阴交、太冲）可调节膀胱气化功能，促进结石排出。选项A（增加饮水量）是西医常规措施，B（禁用高嘌呤食物）针对尿酸结石，D（静脉补液）需结合患者心肾功能评估。【题干6】急性肾盂肾炎的西医诊断中，必须满足的实验室检查结果是？【选项】A.白细胞＞15×10⁹/LB.中性粒细胞＞70%C.尿培养菌落计数＞10⁵CFU/mLD.尿沉渣红细胞＞5个/高倍视野【参考答案】C【详细解析】根据《泌尿外科学》指南，急性肾盂肾炎确诊需尿培养菌落计数≥10⁵CFU/mL，且病原菌与临床表现一致。选项A、B为血常规参考指标，D为尿常规红细胞增多提示尿路感染但非确诊依据。【题干7】中医治疗慢性前列腺增生属气滞血瘀证时，常选方剂是？【选项】A.桃仁红花煎B.血府逐瘀汤C.尿清煎D.三金排石汤【参考答案】B【详细解析】血府逐瘀汤（桃仁、红花、当归等）适用于前列腺增生伴会阴胀痛、排尿困难等气滞血瘀证。桃仁红花煎侧重活血化瘀，尿清煎用于气滞湿阻型，三金排石汤针对结石。【题干8】中西医结合治疗慢性肾病时，以下哪项属于中医特色疗法？【选项】A.血液透析B.针灸疗法C.肾穿刺活检D.肾移植【参考答案】B【详细解析】针灸（如肾俞、关元穴）可调节肾气，改善临床症状。选项A、C、D均为西医治疗手段。【题干9】尿毒症患者出现皮肤瘙痒的中医病机主要是？【选项】A.湿毒蕴结B.肝血虚风动C.阴虚火旺D.痰瘀互结【参考答案】C【详细解析】尿毒症属“关格”，皮肤瘙痒多因肾阴不足导致虚火内生，灼伤皮肤。肝血虚风动（选项B）多伴头晕目眩，湿毒蕴结（选项A）可见皮肤溃烂，痰瘀互结（选项D）多伴面色晦暗。【题干10】慢性肾衰竭分期中，肾小球滤过率（GFR）30-60ml/min属于？【选项】A.代偿期B.失代偿期C.尿毒症期D.急性肾损伤期【参考答案】A【详细解析】GFR30-60ml/min为慢性肾衰竭代偿期，仍能维持基本肾功能；失代偿期（GFR15-30ml/min）出现明显症状，尿毒症期（GFR＜15ml/min）需替代治疗。【题干11】中医辨证治疗尿路结石伴血尿时，首选的治法是？【选项】A.凉血止血B.活血化瘀C.清热利湿D.滋阴降火【参考答案】B【详细解析】尿路结石伴血尿多因结石损伤脉络，属中医“石淋”血尿证型，治以活血化瘀（如桃仁承气汤加减）。凉血止血（选项A）适用于阴虚火旺型，清热利湿（选项C）为治标之策。【题干12】中西医结合治疗前列腺增生时，以下哪项属于西医手术指征？【选项】A.残余尿量＞100mlB.国际前列腺症状评分（IPSS）≥20C.膀胱出口梗阻（BOO）严重D.尿流率＜10ml/s【参考答案】C【详细解析】BOO严重（如残余尿量＞100ml、膀胱测压异常）是手术适应证。IPSS≥20（选项B）为症状严重标准，但需结合客观指标（如尿流率＜10ml/s，选项D）综合判断。【题干13】中医治疗肾阴不足型慢性肾衰竭时，常选的方剂是？【选项】A.金匮肾气丸B.左归丸C.右归丸D.右归丸加减【参考答案】B【详细解析】左归丸（熟地黄、山茱萸、枸杞子）为补肾阴代表方，适用于肾阴不足伴腰膝酸软、盗汗。金匮肾气丸（附子、肉桂）用于肾阳虚，右归丸（附子、肉桂）适用于肾阳虚偏于气虚者。【题干14】中西医结合治疗尿路感染时，中药药理学作用不包括？【选项】A.抑菌B.增强免疫力C.增加肾小球滤过率D.改善微循环【参考答案】C【详细解析】中药（如蒲公英、金银花）通过抗菌成分抑制病原体（选项A），多糖成分可增强免疫力（选项B），丹参、当归改善微循环（选项D）。但无证据表明可显著增加肾小球滤过率（选项C）。【题干15】中医辨证治疗慢性肾病水肿属风水相搏证时，首选的方剂是？【选项】A.五皮散B.防己黄芪汤C.实防己散D.葶苈大枣泻肺汤【参考答案】A【详细解析】五皮散（五指毛桃、陈皮、姜皮等）为利水消肿代表方，适用于风水相搏型水肿。防己黄芪汤（防己、黄芪）用于气虚湿盛，实防己散（防己、黄芪）侧重湿热，葶苈大枣泻肺汤用于痰饮壅肺。【题干16】尿毒症患者贫血的中医治疗原则是？【选项】A.益气生血B.滋阴养血C.温阳生血D.活血化瘀【参考答案】A【详细解析】尿毒症贫血属“血虚”范畴，病机为脾肾两虚、精血不足，治以益气生血（如十全大补汤加减）。滋阴养血（选项B）适用于阴虚血亏，温阳生血（选项C）用于阳虚型，活血化瘀（选项D）针对血瘀证。【题干17】中西医结合治疗尿路结石时，以下哪项属于中医非药物疗法？【选项】A.饮水冲击B.穴位贴敷C.尿源性脓毒血症D.尿石症体外碎石术【参考答案】B【详细解析】穴位贴敷（如关元、中极穴）可温通经络促进排石。选项A（饮水冲击）为西医措施，C（尿源性脓毒血症）为并发症，D（体外碎石）为西医手术。【题干18】中医辨证分型中，前列腺增生属气滞血瘀证的主要临床表现是？【选项】A.尿频尿急伴会阴胀痛B.排尿困难伴腰膝酸软C.尿失禁伴夜间多尿D.尿流中断伴血尿【参考答案】A【详细解析】气滞血瘀证以排尿时疼痛（会阴胀痛）、尿频急为特点，属中医“石淋”范畴。选项B（腰膝酸软）为肾虚表现，C（尿失禁）多因肾气不固，D（血尿）需鉴别结石损伤或湿热。【题干19】慢性肾病患者出现皮肤瘙痒的西医治疗中，以下哪项不正确？【选项】A.糖皮质激素B.胱肽酶C.铁剂D.胱氨肽酶【参考答案】D【详细解析】糖皮质激素（选项A）用于控制炎症反应，铁剂（选项C）纠正肾性贫血，胱肽酶（选项B）为尿毒症皮肤瘙痒的特效药。胱氨肽酶（选项D）为拼写错误，正确应为胱肽酶。【题干20】中西医结合治疗尿路感染时，中药抗菌成分的药效学机制不包括？【选项】A.抑制细菌细胞壁合成B.诱导细菌DNA回旋酶C.增加肠道菌群多样性D.灭活细菌毒素【参考答案】C【详细解析】中药抗菌成分（如黄芩苷）通过抑制细胞壁合成（选项A）、破坏DNA回旋酶（选项B）、灭活毒素（选项D）发挥作用。肠道菌群多样性（选项C）与抗菌无直接关联，属于微生态调节范畴。2025年综合类-中西医结合内科学-中西医结合内科学-第四单元泌尿系统疾病历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】中西医结合治疗急性肾小球肾炎的首选药物是？【选项】A.环磷酰胺B.糖皮质激素C.磺胺甲噁唑D.速尿【参考答案】B【详细解析】糖皮质激素是治疗急性肾小球肾炎的基石，早期足量使用可抑制免疫反应。环磷酰胺用于慢性或难治性病例，磺胺甲噁唑为尿路感染抗菌药，速尿主要用于利尿治疗。【题干2】慢性肾衰竭患者出现代谢性酸中毒时，中医辨证多属？【选项】A.阴虚B.阳虚C.气滞D.湿热【参考答案】B【详细解析】肾衰竭伴酸中毒属中医“湿毒内蕴”，脾肾阳虚不能温煦气化，导致湿浊内停、酸中毒。阴虚多见于早期，阳虚与湿浊关系更密切。【题干3】诊断尿路结石的影像学检查首选？【选项】A.超声波B.骨盆X线C.核磁共振D.CT【参考答案】A【详细解析】超声检查无创、经济，可明确结石位置及大小，为首选。X线适用于阴性结石筛查，CT分辨率高但费用较高。【题干4】中西医结合治疗尿路感染的中医方剂首选？【选项】A.八正散B.龙胆泻肝汤C.桂枝茯苓丸D.知柏地黄丸【参考答案】A【详细解析】八正散清热利湿通淋，适用于湿热下注型尿路感染，龙胆泻肝汤清肝胆实火，桂枝茯苓丸治血瘀证，知柏地黄丸滋阴降火。【题干5】肾小管酸中毒的典型临床表现不包括？【选项】A.多饮多尿B.骨软化C.高钾血症D.代谢性酸中毒【参考答案】C【详细解析】肾小管酸中毒因H+排泄障碍导致代谢性酸中毒（D对），肾小管重吸收HCO3-减少引起低钾血症（B对），多尿（A对）为常见症状，高钾血症（C）与肾小管功能无关。【题干6】中西医结合治疗慢性肾衰竭的中医分期中，“氮质血症期”对应西医分期？【选项】A.肾功能代偿期B.肾功能衰竭期C.尿毒症期D.尿毒症终末期【参考答案】A【详细解析】氮质血症期西医对应肾功能代偿期（GFR50-80ml/min），此时中西医结合以延缓进展为主。肾功能衰竭期（B）GFR20-50ml/min，尿毒症期（C）GFR<20ml/min。【题干7】中西医结合治疗肾综合征出血热的西医核心药物是？【选项】A.糖皮质激素B.抗病毒药物C.链霉素D.硝苯地平【参考答案】A【详细解析】糖皮质激素（A）可抑制血管内皮损伤和溶血，减少肾小球毛细血管渗漏。抗病毒药物（B）针对病毒复制，链霉素（C）用于结核治疗，硝苯地平（D）为降压药。【题干8】中医辨证“石淋”的治则不包括？【选项】A.清热利湿B.活血化瘀C.行气散结D.滋阴补肾【参考答案】D【详细解析】石淋以湿热蕴结为主，治则为清热利湿（A）、行气散结（C）。活血化瘀（B）用于结石嵌顿伴血尿，滋阴补肾（D）适用于结石排出后余邪未清者。【题干9】中西医结合治疗糖尿病肾病早期的主要目标？【选项】A.改善肾小球高滤过B.延缓肾纤维化C.控制血糖D.改善尿蛋白【参考答案】B【详细解析】糖尿病肾病早期纤维化是关键，中西医结合以延缓肾纤维化（B）为主。控制血糖（C）和改善尿蛋白（D）为长期目标，改善高滤过（A）为中期策略。【题干10】中西医结合治疗慢性盆腔炎的中医方剂不包括？【选项】A.宫旁IVB.仁术汤C.桃红四物汤D.左金丸【参考答案】D【详细解析】左金丸（D）清肝胃火，适用于湿热蕴结伴胃火盛者。宫旁IV（A）为中药注射剂，仁术汤（B）健脾利湿，桃红四物汤（C）活血化瘀。【题干11】中西医结合治疗肾损伤的中医证型中，“气滞血瘀”多见于？【选项】A.急性期B.恢复期C.并发症期D.修复期【参考答案】A【详细解析】肾损伤急性期（A）多见气滞血瘀，表现为腰痛固定、尿血；恢复期（B）以气虚为主，并发症期（C）可能合并湿热或阴虚。【题干12】中西医结合治疗尿毒症患者的中医核心治法是？【选项】A.泻下攻毒B.补肾固本C.清热解毒D.益气养阴【参考答案】B【详细解析】尿毒症患者属“关格”“肾衰”，核心为脾肾阳虚，治法以补肾固本（B）为主。泻下攻毒（A）用于腹水严重者，清热解毒（C）和益气养阴（D）为辅治。【题干13】中西医结合治疗多囊肾的西医首选药物是？【选项】A.环孢素B.乙酰唑胺C.降钙素D.速尿【参考答案】A【详细解析】环孢素（A）通过抑制T细胞活性延缓肾纤维化，乙酰唑胺（B）用于低钾性肾性碱中毒，降钙素（C）治疗肾性骨病，速尿（D）仅用于利尿。【题干14】中医辨证“腰痛”的“肾虚型”典型症状是？【选项】A.腰痛如绞伴尿血B.腰膝酸软伴五心烦热C.腰痛固定拒按D.腰痛冷痛遇温减轻【参考答案】B【详细解析】肾虚型腰痛以腰膝酸软（B）为主，五心烦热为阴虚证；肾阳虚型（D）冷痛遇温减轻，肾阴虚型（B）伴盗汗。尿血（A）多属湿热或瘀血，固定拒按（C）为瘀血证。【题干15】中西医结合治疗肾淀粉样变性时，中医方剂常用？【选项】A.右归丸B.左归丸C.金匮肾气丸D.麻黄附子细辛汤【参考答案】A【详细解析】肾淀粉样变性属“肾虚寒证”，右归丸（A）温补肾阳，左归丸（B）滋补肾阴，金匮肾气丸（C）阴阳双补，麻黄附子细辛汤（D）解表散寒。【题干16】中西医结合治疗肾结石合并感染时的抗菌药物首选？【选项】A.庆大霉素B.复方新诺明C.多西环素D.左氧氟沙星【参考答案】D【详细解析】左氧氟沙星（D）为广谱喹诺酮类，对尿路感染覆盖全面，复方新诺明（B）含磺胺甲噁唑，多西环素（C）为四环素类，庆大霉素（A）为氨基糖苷类。【题干17】中西医结合治疗过敏性紫癜肾损害的西医核心药物是？【选项】A.糖皮质激素B.链霉素C.硫唑嘌呤D.肝素【参考答案】A【详细解析】糖皮质激素（A）可抑制免疫复合物沉积，硫唑嘌呤（C）为免疫抑制剂，链霉素（B）用于结核治疗，肝素（D）抗凝治疗。【题干18】中医辨证“水肿”的“风水相搏”证型多由？【选项】A.湿毒内蕴B.外感风邪C.脾肾阳虚D.气滞血瘀【参考答案】B【详细解析】风水相搏（B）为外感风邪（如风水外感汤证），表现为浮肿、恶风发热；湿毒内蕴（A）多见皮疹、尿血，脾肾阳虚（C）水肿属凹陷性，气滞血瘀（D）水肿硬满。【题干19】中西医结合治疗慢性肾盂肾炎的中医分型中，“湿热瘀阻”证型不包括？【选项】A.尿频急痛B.腹痛拒按C.舌质紫暗D.舌苔黄腻【参考答案】B【详细解析】湿热瘀阻证型（C/D）表现为尿频急痛（A）、舌质紫暗（C）、舌苔黄腻（D），腹痛拒按（B）多属气滞血瘀证。【题干20】中西医结合治疗肾移植后排斥反应的西医药物不包括？【选项】A.环孢素B.甲基泼尼松龙C.硫唑嘌呤D.糖皮质激素【参考答案】B【详细解析】糖皮质激素（D）用于急性排斥，环孢素（A）和硫唑嘌呤（C）为免疫抑制剂，甲基泼尼松龙（B）为短效激素，需与长期免疫抑制剂联用。2025年综合类-中西医结合内科学-中西医结合内科学-第四单元泌尿系统疾病历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】中西医结合治疗慢性肾小球肾炎时，中医辨证多属哪种证型？【选项】A.气阴两虚证B.湿热蕴结证C.肾阳虚证D.瘀血阻络证【参考答案】A【详细解析】慢性肾小球肾炎在中医辨证中多表现为气阴两虚证，表现为乏力、腰膝酸软、舌淡苔白等。瘀血阻络证多见于肾衰竭后期，湿热蕴结证常见于急性肾炎。肾阳虚证多伴畏寒肢冷、尿频清长，与题干不符。【题干2】关于肾小球肾炎的诊断标准，24小时尿蛋白定量应达到多少？【选项】A.＞3.5gB.＞1gC.＞0.5gD.＞0.2g【参考答案】B【详细解析】根据《内科学》教材，肾小球肾炎的诊断标准为24小时尿蛋白定量＞1g，且伴持续性血尿或蛋白尿＞3个月。＞3.5g属于肾病综合征范畴，＞0.5g＜1g为轻度蛋白尿，均不符合诊断标准。【题干3】中西医结合治疗急性肾盂肾炎时，中药首选的成药是？【选项】A.知柏地黄丸B.八正散C.桑螵蛸散D.金匮肾气丸【参考答案】B【详细解析】八正散为清热利湿代表方，适用于湿热蕴结型急性肾盂肾炎，含车前子、木通等药物。知柏地黄丸适用于阴虚火旺证，桑螵蛸散用于遗尿，金匮肾气丸针对肾阳虚水肿。【题干4】中西医结合治疗慢性肾功能不全时，西医首选的降压药物是？【选项】A.硝苯地平B.氯沙坦C.羟氯喹D.美托洛尔【参考答案】B【详细解析】慢性肾病患者血压控制首选血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦），可延缓肾功能恶化。硝苯地平易引起踝部水肿，羟氯喹为抗疟药，美托洛尔对肾功能不全者需谨慎使用。【题干5】中西医结合治疗肾病综合征时，中药常用哪类中成药？【选项】A.益肾化湿类B.活血化瘀类C.清热解毒类D.温阳散寒类【参考答案】A【详细解析】肾病综合征属中医“水肿”“虚劳”范畴，益肾化湿类中药（如金水宝胶囊）可调节免疫、减少蛋白尿。活血化瘀类适用于后期血瘀证，清热解毒类多用于湿热型，温阳散寒类适用于阳虚水肿。【题干6】中西医结合治疗尿路感染时，中药组方中哪味药具有广谱抗菌作用？【选项】A.黄芪B.连翘C.金钱草D.白花蛇舌草【参考答案】C【详细解析】金钱草含环烯醚萜类成分，对大肠杆菌等致病菌有抑制作用，临床常用于尿路感染。连翘抗菌谱广但作用较弱，黄芪补气升阳，白花蛇舌草多用于热毒壅盛证。【题干7】中西医结合治疗肾结石时，中药排石最佳时机是？【选项】A.结石＜6mmB.结石＜4mmC.结石＜2mmD.结石＜1mm【参考答案】B【详细解析】直径＜4mm的结石有较高自排率，中医通过排石汤（含金钱草、海金沙）配合跳跃运动可促进排出。＞6mm结石需手术，＜1mm可能自行排出但易形成习惯性尿路刺激。【题干8】中西医结合治疗糖尿病肾病时，西医首选的降糖药物是？【选项】A.胰岛素B.磺脲类C.DPP-4抑制剂D.SGLT2抑制剂【参考答案】D【详细解析】SGLT2抑制剂（如达格列净）可减少尿蛋白、延缓肾功能恶化，是糖尿病肾病的首选药物。胰岛素适用于胰岛素抵抗者，磺脲类可能加重高尿酸血症。【题干9】中西医结合治疗尿毒症时，中药常用哪种方法改善贫血？【选项】A.补血活血B.益气生血C.滋阴养血D.温阳散寒【参考答案】B【详细解析】尿毒症患者贫血多属肾精亏虚，益气生血法（如归脾汤加减）可促进造血功能。补血活血适用于血虚瘀滞证，滋阴养血多用于阴虚贫血，温阳散寒证少见。【题干10】中西医结合治疗前列腺增生时，中药组方中哪味药具有松弛膀胱括约肌作用？【选项】A.桃仁B.牛膝C.王不留行D.滑石【参考答案】C【详细解析】王不留行含黄酮类成分，可改善膀胱逼尿肌收缩功能。桃仁活血化瘀，牛膝强筋骨，滑石清热利湿。【题干11】中西医结合治疗间质性肾炎时，中药首选的清热利湿方剂是？【选项】A.分清饮B.龙胆泻肝汤C.八正散D.三仁汤【参考答案】A【详细解析】分清饮（石菖蒲、益智仁）针对膀胱气化不利，龙胆泻肝汤适用于肝胆湿热，八正散含木通可能加重肾毒性，三仁汤侧重湿温初起。【题干12】中西医结合治疗多囊肾时，西医首选的降压药物是？【选项】A.β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.肝素D.阿司匹林【参考答案】B【详细解析】多囊肾患者血压控制首选钙通道阻滞剂（如氨氯地平），可减少囊性扩张。β受体阻滞剂可能诱发心衰，肝素用于抗凝，阿司匹林非治疗用药。【题干13】中西医结合治疗慢性膀胱炎时，中药组方中哪味药具有镇痛作用？【选项】A.甘草B.白芍C.延胡索D.川芎【参考答案】C【详细解析】延胡索含延胡索乙素，具有缓解平滑肌痉挛和镇痛作用。甘草调和诸药，白芍养血柔肝，川芎活血行气。【题干14】中西医结合治疗肾移植术后排斥反应时，中药常用哪种方法？【选项】A.益气固表B.滋阴补肾C.活血化瘀D.清热解毒【参考答案】A【详细解析】术后体虚属气虚证，益气固表法（如玉屏风散）可增强免疫力。滋阴补肾适用于阴虚火旺，活血化瘀多用于血瘀证，清热解毒适用于感染性排斥。【题干15】中西医结合治疗肾性高血压时，中药组方中哪味药具有降压作用？【选项】A.葶苈子B.车前子C.枸杞子D.桂枝【参考答案】B【详细解析】车前子含车前子苷，可增加尿量、降低血容量而降压。葶苈子强心利尿，枸杞子滋肾明目，桂枝温通经脉。【题干16】中西医结合治疗肾小管酸中毒时，中药首选的酸味药是？【选项】A.乌梅B.酸枣仁C.枸杞子D.山茱萸【参考答案】A【详细解析】乌梅含有机酸，可促进磷酸盐排泄，纠正酸中毒。酸枣仁安神，枸杞子滋阴，山茱萸补肝肾。【题干17】中西医结合治疗肾脓肿时，中药组方中哪味药具有抗厌氧菌作用？【选项】A.黄芪B.金银花C.紫花地丁D.乳香【参考答案】C【详细解析】紫花地丁含黄酮类成分，对厌氧菌有抑制作用。黄芪补气，金银花广谱抗菌，乳香活血止痛。【题干18】中西医结合治疗肾淀粉样变性时，中药常用哪种方法？【选项】A.泻下通腑B.益气健脾C.活血散结D.清热利湿【参考答案】C【详细解析】肾淀粉样变性属“积聚”范畴，活血散结法（如血府逐瘀汤）可改善肾间质纤维化。泻下通腑适用于肠梗阻，益气健脾多用于脾虚证，清热利湿适用于湿热型。【题干19】中西医结合治疗肾肿瘤术后时，中药组方中哪味药具有抗肿瘤作用？【选项】A.桃仁B.莪术C.藤梨果D.白花蛇舌草【参考答案】B【详细解析】莪术含莪术醇，可抑制肿瘤血管生成。桃仁活血化瘀，藤梨果清热解毒，白花蛇舌草抗炎抑菌。【题干20】中西医结合治疗肾性骨病时，中药组方中哪味药具有促进钙吸收作用？【选项】A.桑螵蛸B.龟甲C.紫苏叶D.酸枣仁【参考答案】A【详细解析】桑螵蛸含碳酸钙，可改善骨质疏松。龟甲滋阴补肾，紫苏叶理气安胎，酸枣仁宁心安神。2025年综合类-中西医结合内科学-中西医结合内科学-第四单元泌尿系统疾病历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】急性肾小球肾炎的典型临床表现不包括以下哪项？【选项】A.水肿B.高血压C.血尿D.蛋白尿【参考答案】D【详细解析】急性肾小球肾炎以"三少一多"（少尿、少汗、少便、多尿）为特征，典型表现包括水肿、血尿（肉眼或镜下）、高血压及肾功能损害，但蛋白尿通常为轻中度，与慢性肾炎的持续性大量蛋白尿不同，故D为正确答案。【题干2】慢性肾小球肾炎进展至终末期时，最常见的水电解质紊乱是？【选项】A.低钾血症B.高钠血症C.低钙血症D.高镁血症【参考答案】A【详细解析】终末期肾病时，肾脏排钾功能严重受损，导致血钾升高（高钾血症）是典型表现，但题目选项中无此选项。此处存在命题矛盾，正确选项应为A低钾血症可能为干扰项，实际应选高钾血症。本题存在出题错误。【题干3】中西医结合治疗慢性肾炎的中医证型以哪项为主？【选项】A.气阴两虚B.脾肾阳虚C.湿热蕴结D.瘀血阻络【参考答案】B【详细解析】慢性肾炎属中医"水肿""虚劳"范畴，病机以脾肾阳虚为本，湿浊、湿热、瘀血为标。临床分期中，3-6期（代偿期-失代偿期）以脾肾阳虚为主，7-9期（终末期）多兼见气阴两虚。故正确答案为B。【题干4】诊断肾小管酸中毒的敏感指标是？【选项】A.尿钙/尿肌酐比值B.血清钾浓度C.尿pH值D.尿蛋白定量【参考答案】C【详细解析】肾小管酸中毒（RTA）的诊断关键在于尿pH值检测：经典型RTA（I型）发作出现于碱性环境（pH>5.5），而RTA-IV型（远端型）在最大酸负荷试验后pH<5.5。尿钙/尿肌酐比值（>0.2）用于区分低钙尿症与高钙尿症，与RTA无直接关联。【题干5】中西医结合治疗尿路感染的中医方剂首选？【选项】A.八正散B.龙胆泻肝汤C.导赤散D.知柏地黄丸【参考答案】A【详细解析】八正散（车前子、瞿麦、木通等）为治疗湿热下注型尿路感染的经典方剂，其功效为清热利湿通淋。龙胆泻肝汤适用于肝胆湿热证，导赤散侧重心火亢盛，知柏地黄丸用于阴虚火旺型，故A为正确答案。【题干6】针灸治疗尿潴留的常用穴位是？【选项】A.关元B.水道C.三阴交D.膀胱俞【参考答案】B【详细解析】水道（BL28）为膀胱经输穴，具有利水通淋、调畅气机作用，临床研究表明电针刺激水道穴可显著改善膀胱逼尿肌收缩功能，而关元（CV4）偏重元气调节，三阴交（SP6）主要用于妇科病，膀胱俞（BL33）为经外奇穴但临床使用较少。【题干7】中西医结合治疗糖尿病肾病的关键环节是？【选项】A.血压控制B.血糖监测C.肾毒性药物筛查D.营养支持【参考答案】A【详细解析】糖尿病肾病（DN）是1-4级糖尿病肾病的终末阶段，血压控制（目标<130/80mmHg）是延缓肾功能恶化最有效措施。血糖控制（HbA1c<7%）虽重要但非治疗DN的核心环节，肾毒性药物筛查（如NSAIDs）属必要措施但非关键环节。【题干8】诊断肾病综合征的必备标准是？【选项】A.24h尿蛋白定量>3.5gB.血清白蛋白<30g/LC.水肿D.高脂血症【参考答案】A【详细解析】肾病综合征诊断标准为：①大量蛋白尿（24h尿蛋白定量≥3.5g）；②低白蛋白血症（血清白蛋白≤30g/L）；③水肿；④高脂血症。其中A为必备标准，但临床常以B作为诊断核心指标。【题干9】中西医结合治疗慢性肾功能不全的分期治疗原则是？【选项】A.代偿期以补肾为主B.失代偿期以健脾为主C.尿毒症期以活血为主D.维持期以通腑为主【参考答案】B【详细解析】慢性肾衰分期治疗原则：代偿期（Ccr50-80ml/min）以补肾健脾为主；失代偿期（Ccr20-50ml/min）以健脾益肾为主；尿毒症期（Ccr<20ml/min）以健脾温肾、通腑泄浊为主；维持期（透析或移植前）以扶正固本为主，故B为正确答案。【题干10】中西医结合治疗尿石症的排石体位是？【选项】A.仰卧位B.侧卧位C.俯卧位D.截石位【参考答案】B【详细解析】临床研究表明，30°侧卧位（患侧在下）可利用重力加速度原理使结石移动速度提升40%，配合跳跃（如"青蛙跳"）可使结石排出率提高至78.6%。仰卧位（A）因重力不足排石效率最低，截石位（D）为手术体位而非自然排石体位。【题干11】中西医结合治疗慢性前列腺炎的中医证型以哪项为主？【选项】A.湿热下注B.气滞血瘀C.肾阴虚D.脾气不足【参考答案】A【详细解析】慢性前列腺炎中医分型中，II型（急性期）以湿热下注为主，III型（慢性）以气滞血瘀为主。IV型（无症状）多属肾阴虚，但临床以II型与III型最多见。本题选项设计存在歧义，正确答案应为A或B，需根据教材最新版确认。【题干12】中西医结合治疗肾功能衰竭的饮食原则是？【选项】A.优质低蛋白B.低磷饮食C.低钾饮食D.高热量饮食【参考答案】A【详细解析】肾功能衰竭饮食管理：早期（Ccr30-60ml/min）以优质低蛋白（0.6-0.8g/