2025年综合类-会计-休克的临床用药历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)

2025年综合类-会计-休克的临床用药历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)2025年综合类-会计-休克的临床用药历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】去甲肾上腺素主要用于治疗哪种休克的早期阶段？【选项】A.低血容量性休克B.感染性休克C.过敏性休克D.失代偿性休克【参考答案】A【详细解析】去甲肾上腺素通过α受体介导的血管收缩作用提升血压，适用于低血容量性休克和心源性休克的早期。感染性休克需联合广谱抗生素，过敏性休克首选抗组胺药，失代偿性休克需综合评估病因。【题干2】晶体液复苏首选用于哪种休克的容量补充？【选项】A.严重烧伤B.急性出血性休克C.脑水肿D.慢性肾功能不全【参考答案】A【详细解析】严重烧伤早期复苏需快速恢复血容量，晶体液（如生理盐水）可迅速增加血浆渗透压。急性出血性休克需优先补充红细胞，脑水肿需限制液体量，慢性肾衰患者慎用晶体液。【题干3】多巴胺在休克治疗中的主要作用机制是什么？【选项】A.抑制肾素释放B.激活β1受体C.促进一氧化氮合成D.增强交感神经活性【参考答案】D【详细解析】多巴胺通过β1受体增强心肌收缩力，同时激活α受体收缩外周血管。抑制肾素释放是普萘洛尔的作用，一氧化氮由硝酸甘油释放，交感神经活性增强是去甲肾上腺素的主要机制。【题干4】感染性休克早期使用糖皮质激素的依据是？【选项】A.抑制IL-6B.阻断内毒素效应C.改善微循环D.降低颅内压【参考答案】B【详细解析】糖皮质激素通过阻断内毒素诱导的全身炎症反应综合征（SIRS）改善休克预后。抑制IL-6是治疗类风湿关节炎的机制，改善微循环需联合血管活性药，降低颅内压用于脑水肿。【题干5】过敏性休克的抗休克药物不包括？【选项】A.肾上腺素B.甲泼尼龙C.琥珀酸铝D.苯海拉明【参考答案】C【详细解析】肾上腺素（1:1肾上腺素/生理盐水）用于速效抗休克，甲泼尼龙抑制炎症反应，苯海拉明阻断组胺H1受体。琥珀酸铝是抗酸药，与休克治疗无关。【题干6】硝酸甘油治疗心源性休克的机制是？【选项】A.抑制磷酸二酯酶B.阻断钙通道C.促进一氧化氮释放D.激活M受体【参考答案】C【详细解析】硝酸甘油通过释放一氧化氮扩张静脉和动脉，降低心脏前后负荷。抑制磷酸二酯酶是西地那非的作用，阻断钙通道是维拉帕米的作用，激活M受体是阿托品的作用。【题干7】心源性休克首选的升压药物是？【选项】A.去甲肾上腺素B.多巴酚丁胺C.间羟胺D.甲氧明【参考答案】A【详细解析】去甲肾上腺素α受体作用强于β，能同时收缩血管和增强心肌收缩力，适用于心输出量降低伴低血压。多巴酚丁胺以β1为主，间羟胺和甲氧明主要用于低血压伴心率缓慢。【题干8】低血容量性休克扩容时胶体液与晶体液的比值是多少？【选项】A.1:1B.1:2C.1:3D.2:1【参考答案】C【详细解析】根据晶体液“4-2-1”原则（4小时100ml→2小时100ml→1小时50ml），胶体液补充量应为晶体液的1/3，以维持胶体渗透压平衡。【题干9】败血症休克早期扩容应首选？【选项】A.生理盐水B.羟乙基淀粉C.人血白蛋白D.右旋糖酐【参考答案】A【详细解析】生理盐水可快速补充血容量，羟乙基淀粉可能增加炎症因子释放，人血白蛋白用于低蛋白血症，右旋糖酐扩容效果较弱且可能加重微血栓。【题干10】去甲肾上腺素过量会导致？【选项】A.高钾血症B.代谢性酸中毒C.中枢性呼吸抑制D.急性肺水肿【参考答案】B【详细解析】去甲肾上腺素过度激活β2受体导致糖原分解和乳酸堆积，引发代谢性酸中毒。高钾血症多见于肾功能不全，呼吸抑制是镇静药副作用，肺水肿与硝酸甘油过量相关。【题干11】感染性休克使用糖皮质激素的疗程通常为？【选项】A.3-5天B.7-10天C.14-21天D.持续至休克纠正【参考答案】B【详细解析】激素治疗疗程一般为7-10天，过早停药可能导致反跳性休克，但持续使用超过2周可能增加感染风险。【题干12】过敏性休克合并支气管痉挛时首选？【选项】A.糖皮质激素B.沙丁胺醇C.肾上腺素D.钙通道阻滞剂【参考答案】C【详细解析】肾上腺素（1:1配方）可同时抗休克和支气管收缩，沙丁胺醇仅缓解气道痉挛，糖皮质激素起效慢，钙通道阻滞剂加重低血压。【题干13】心源性休克合并房室传导阻滞时升压药选择？【选项】A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.间羟胺D.去氧麻黄碱【参考答案】C【详细解析】间羟胺α受体作用强，对心率影响小，适用于房室传导阻滞伴低血压。去甲肾上腺素可能加重传导阻滞，多巴胺需心输出量尚可，去氧麻黄碱主要用于慢性低血压。【题干14】脓毒症休克早期液体复苏目标血压是？【选项】A.收缩压≥90mmHgB.平均动脉压≥65mmHgC.中心静脉压≥12cmH2OD.心率≤100次/分【参考答案】B【详细解析】脓毒症休克复苏目标为维持平均动脉压≥65mmHg，中心静脉压≥8-12cmH2O，心率≤100次/分。收缩压≥90mmHg可能掩盖真实循环状态。【题干15】过敏性休克合并喉头水肿时急救措施不包括？【选项】A.头低脚高位B.气管插管C.肾上腺素肌注D.地塞米松静滴【参考答案】A【详细解析】头低脚高位加重脑水肿，适用于脑水肿患者。肾上腺素肌注是首选，气管插管用于气道完全阻塞，地塞米松可减轻炎症反应。【题干16】感染性休克使用去甲肾上腺素时需监测？【选项】A.血糖B.血乳酸C.尿量D.血肌酐【参考答案】B【详细解析】去甲肾上腺素促进糖原分解导致血糖升高，需监测血糖（目标4-10mmol/L）。血乳酸反映微循环状态，尿量和血肌酐用于评估肾灌注。【题干17】过敏性休克患者使用肾上腺素后出现心动过速，最可能的原因是？【选项】A.β1受体过度激活B.α1受体激活C.组胺释放D.血管活性物质增多【参考答案】A【详细解析】肾上腺素通过β1受体增强心肌收缩力，过量导致心率增快。α1受体激活引起血管收缩，组胺释放加重休克，血管活性物质增多是休克本身的病理表现。【题干18】败血症休克早期扩容后血压仍不升高的处理是？【选项】A.加用晶体液B.改用胶体液C.联用去甲肾上腺素D.静滴碳酸氢钠【参考答案】C【详细解析】扩容后血压不升需加用去甲肾上腺素纠正血管扩张，而非继续扩容。改用胶体液适用于胶体渗透压不足，碳酸氢钠用于代谢性酸中毒。【题干19】心源性休克合并肾功能不全时升压药首选？【选项】A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.去氧麻黄碱D.间羟胺【参考答案】D【详细解析】间羟胺α受体作用强，对肾血管影响较小，适用于肾功能不全。多巴胺需心输出量尚可，去甲肾上腺素加重肾缺血，去氧麻黄碱主要用于慢性低血压。【题干20】过敏性休克患者使用肾上腺素后出现呼吸抑制，最可能的原因是？【选项】A.组胺作用B.糖皮质激素副作用C.β2受体过度激活D.药物配伍禁忌【参考答案】B【详细解析】肾上腺素可能引起中枢神经兴奋，但大剂量糖皮质激素（如地塞米松）可导致呼吸抑制。组胺释放加重休克，β2受体激活改善支气管痉挛，药物配伍禁忌无明确关联。2025年综合类-会计-休克的临床用药历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】感染性休克早期血压低于70/40mmHg时，首选药物是？【选项】A.硝酸甘油B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.硝苯地平【参考答案】B【详细解析】感染性休克早期血压不低时首选晶体液复苏，但血压持续低于70/40mmHg需升压药。去甲肾上腺素通过α1受体收缩血管、增加外周阻力，是感染性休克的首选升压药（2018年ACCP指南推荐）。硝酸甘油（β2受体激动剂）适用于心源性休克，多巴胺（低剂量α2受体激动）用于分布性休克后期，硝苯地平（钙通道阻滞剂）禁用于休克。【题干2】低血容量性休克患者扩容后血压仍不升，应优先考虑？【选项】A.加快输液速度B.静脉注射肾上腺素C.给予碳酸氢钠D.静脉应用去甲肾上腺素【参考答案】D【详细解析】低血容量性休克扩容后血压不升需排除心泵功能不全。去甲肾上腺素（α1受体激动剂）可增强心肌收缩力并收缩血管，适用于血容量充足但心输出量不足的休克。肾上腺素（β1/α受体激动）主要用于过敏性休克，碳酸氢钠仅用于代谢性酸中毒。【题干3】心源性休克患者使用多巴胺时，剂量超过10μg/kg/min可能引起？【选项】A.低血压B.心动过缓C.静脉炎D.高钾血症【参考答案】B【详细解析】多巴胺＞10μg/kg/min进入β1受体激活为主的剂量段，增加心输出量但可能竞争性拮抗β2受体，导致心率加快。超过20μg/kg/min时β1效应减弱，α1效应增强，但此时心动过缓风险显著增加（2016年欧洲心脏病学会休克管理指南）。【题干4】梗阻性休克患者使用血管加压素（PRA）的主要机制是？【选项】A.增加心输出量B.直接扩张支气管C.促进肾素释放D.收缩内脏血管【参考答案】D【详细解析】梗阻性休克（如张力性气胸）的病理基础是静脉回流受阻。PRA（血管加压素）通过α1受体选择性收缩内脏血管，减少无效循环，改善氧供。心输出量可能因静脉回流改善而增加，但直接扩张支气管（β2受体作用）和促进肾素释放（肾小球旁细胞刺激）非其主要机制。【题干5】distributeshock（分布性休克）患者使用去甲肾上腺素时，需监测的严重不良反应是？【选项】A.恶心呕吐B.嗜铬细胞瘤危象C.高血糖D.血管源性水肿【参考答案】B【详细解析】去甲肾上腺素通过α1受体收缩血管，但可能同时激活α2受体抑制去甲肾上腺素释放，导致神经末梢递质耗竭。长期使用可诱发嗜铬细胞瘤危象（阵发性高血压、心动过速、多汗）。选项D血管源性水肿是肾上腺素过量特征，C高血糖与糖皮质激素使用相关。【题干6】感染性休克患者使用去甲肾上腺素时，收缩压维持≥90mmHg时，应逐步减量至？【选项】A.0.05μg/kg/minB.0.02μg/kg/minC.0.1μg/kg/minD.0.03μg/kg/min【参考答案】D【详细解析】感染性休克维持阶段去甲肾上腺素目标剂量为0.02-0.1μg/kg/min。当收缩压＞90mmHg可尝试减量至最低有效剂量（＞0.02μg/kg/min），0.03μg/kg/min为常用维持量（2021年SurvivingSepsisCampaign指南）。选项A/B/C均超出合理范围。【题干7】过敏性休克首选药物是？【选项】A.地塞米松B.静脉注射肾上腺素C.硝酸甘油D.磷酸二酯酶抑制剂【参考答案】B【详细解析】过敏性休克（I型超敏反应）需立即使用肾上腺素（1:1000浓度0.3-0.5mg皮下注射），通过β1受体增强心输出量、β2受体扩张支气管。地塞米松为辅助用药，硝酸甘油适用于非过敏性休克，磷酸二酯酶抑制剂（如米力农）用于难治性心源性休克。【题干8】脓毒症休克患者使用去甲肾上腺素时，平均动脉压（MAP）应维持在？【选项】A.70mmHgB.85mmHgC.100mmHgD.120mmHg【参考答案】B【详细解析】脓毒症休克治疗目标为维持MAP≥65mmHg，但需个体化。2016年欧洲指南建议MAP目标为65-85mmHg，超过85mmHg可能增加器官灌注过度风险。选项A/B/C/D均超出合理范围。【题干9】心源性休克患者使用血管扩张剂时，禁用药物是？【选项】A.硝苯地平B.硝酸甘油C.硝普钠D.硝苯吡啶【参考答案】A【详细解析】心源性休克（如急性左心衰）需降低前后负荷。硝酸甘油（β2受体激动剂）和硝普钠（直接扩张动静脉）可减轻心脏前后负荷。硝苯地平（钙通道阻滞剂）和硝苯吡啶（长效CCB）可能加重低血压，尤其是合并低血容量时。【题干10】低血容量性休克患者晶体液复苏时，推荐使用哪种电解质溶液？【选项】A.生理盐水B.等渗葡萄糖C.乳酸林格液D.葡萄糖盐水【参考答案】C【详细解析】乳酸林格液（含乳酸钠）适用于低血容量性休克，其钠钾钙平衡可纠正细胞内酸中毒。生理盐水（0.9%NaCl）可能加重高钠血症，等渗葡萄糖缺乏电解质，葡萄糖盐水（5%盐水）渗透压偏高。【题干11】感染性休克合并急性肾损伤时，优先使用的升压药是？【选项】A.多巴胺B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.硝酸甘油【参考答案】C【详细解析】去甲肾上腺素通过α1受体收缩肾血管，增加肾灌注压，同时改善心输出量。多巴胺（＞5μg/kg/min）可能通过β1受体增加肾血流，但疗效弱于去甲肾上腺素。肾上腺素适用于过敏性休克，硝酸甘油用于心源性休克。【题干12】梗阻性休克患者使用利尿剂的主要目的是？【选项】A.排泄代谢废物B.减轻心脏负荷C.促进血管扩张D.防治肺水肿【参考答案】B【详细解析】梗阻性休克（如肺栓塞）的病理基础是静脉回流受阻。利尿剂（如呋塞米）可减轻肺淤血和心脏前负荷，但需谨慎避免加重低血容量。选项A/B/C/D中，B为正确机制。【题干13】脓毒症休克患者早期液体复苏时，推荐使用哪种液体？【选项】A.葡萄糖盐水B.乳酸林格液C.球蛋白D.碳酸氢钠【参考答案】B【详细解析】脓毒症休克早期液体复苏首选乳酸林格液（晶体液），其电解质组成符合生理需求，可改善微循环。葡萄糖盐水（渗透压高）可能导致细胞水肿，球蛋白无扩容作用，碳酸氢钠仅用于代谢性酸中毒。【题干14】过敏性休克患者使用肾上腺素后，出现心动过缓应如何处理？【选项】A.加快肾上腺素剂量B.静脉注射阿托品C.立即停药D.口服苯海拉明【参考答案】B【详细解析】肾上腺素可能引起β1受体过度激活导致心动过缓。阿托品（0.5-1mg静脉注射）可解除迷走神经张力，恢复心率。选项A加重心动过缓，C/D非紧急处理。【题干15】心源性休克合并房颤时，使用升压药需避免？【选项】A.去甲肾上腺素B.硝普钠C.肾上腺素D.硝苯地平【参考答案】D【详细解析】硝苯地平（钙通道阻滞剂）可能加重低血压和房颤。去甲肾上腺素、硝普钠和肾上腺素可通过增强心肌收缩力和血管收缩改善心输出量。【题干16】脓毒症休克患者使用去甲肾上腺素时，血肌酐升高应首先考虑？【选项】A.急性肾小管坏死B.肾前性缺血C.胰岛素抵抗D.药物过敏【参考答案】A【详细解析】长期使用去甲肾上腺素可导致肾血管收缩和急性肾小管坏死（ATN）。肾前性缺血（如血容量不足）可通过扩容纠正，胰岛素抵抗与休克代偿机制相关，药物过敏表现为皮疹/喉头水肿。【题干17】过敏性休克患者使用肾上腺素后，出现高血压危象应如何处理？【选项】A.加用β受体阻滞剂B.静脉注射硝普钠C.立即停药D.口服可乐定【参考答案】A【详细解析】肾上腺素引起暂时性高血压（α受体激活），β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可拮抗其过度升压效应。硝普钠用于难治性高血压，但需监测氰化物中毒。选项C/D非首选。【题干18】低血容量性休克患者扩容后血压仍不升，应优先排查？【选项】A.心律失常B.肺栓塞C.急性肾损伤D.肝功能衰竭【参考答案】A【详细解析】扩容后血压不升需排除心泵功能不全（如急性心肌梗死）。肺栓塞（D-二聚体升高）可能合并低血容量，但需优先处理心源性因素。急性肾损伤（AKI）和肝功能衰竭属于终末期器官损伤，非急性扩容后主要矛盾。【题干19】感染性休克患者使用去甲肾上腺素时，血糖升高的机制是？【选项】A.皮质醇升高B.甲状腺激素增加C.肾素-血管紧张素系统激活D.药物直接刺激【参考答案】A【详细解析】去甲肾上腺素通过α2受体抑制神经末梢去甲肾上腺素释放，导致肾上腺素能活性下降。但感染性休克时，皮质醇水平升高（应激反应）是血糖升高的主要原因。选项C肾素-血管紧张素系统激活（RAAS）也参与，但非直接机制。【题干20】心源性休克患者使用硝酸甘油时，不能使用的监测指标是？【选项】A.心率B.尿量C.血气分析D.血肌酐【参考答案】D【详细解析】硝酸甘油（β2受体激动剂）可增加心输出量和尿量（B正确），血气分析（C）用于评估酸中毒，心率（A）需监测以避免心动过缓。血肌酐（D）与心源性休克直接关联度低，主要反映肾损伤程度。2025年综合类-会计-休克的临床用药历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】感染性休克早期扩容治疗时，首选的液体是？【选项】A.林格氏液B.生理盐水C.右旋糖酐D.碳酸氢钠【参考答案】B【详细解析】感染性休克早期以低血容量为主，需快速补充血容量。生理盐水（0.9%NaCl）渗透压与血浆相近，可安全扩容并纠正酸中毒。林格氏液含钾离子，可能加重电解质紊乱；右旋糖酐为胶体液，扩容效果不如晶体液；碳酸氢钠仅用于严重代谢性酸中毒。【题干2】过敏性休克患者首选的肾上腺素制剂浓度为？【选项】A.1:1000B.1:5000C.1:10000D.1:20000【参考答案】C【详细解析】肾上腺素浓度1:10000（0.1mg/kg）为常用治疗剂量，可快速缓解支气管痉挛和血管收缩。1:1000浓度（1mg/kg）毒性过高；1:5000（0.2mg/kg）可能引发心动过速；1:20000（0.05mg/kg）效果不足。【题干3】心源性休克患者使用去甲肾上腺素时，需特别注意？【选项】A.血糖升高B.血压骤降C.尿量减少D.肝功能异常【参考答案】B【详细解析】去甲肾上腺素通过α受体收缩血管，显著升高血压，但可能引起反射性心动过缓及肾血流量减少。若血压骤降（B），提示剂量过大或受体过度激活，需立即减量。血糖升高（A）为长期使用副作用；尿量减少（C）与肾血流量减少相关；肝功能异常（D）非直接相关。【题干4】感染性休克后期出现血管活性物质耗竭时，应首选？【选项】A.多巴胺B.肾上腺素C.阿托品D.硝苯地平【参考答案】A【详细解析】多巴胺（Dopamine）在感染性休克后期可增强心肌收缩力（β1受体）和轻度收缩血管（α1受体），改善组织灌注。肾上腺素（B）对β2受体作用过强可能加重支气管痉挛；阿托品（C）用于心动过缓；硝苯地平（D）为血管扩张剂，禁用。【题干5】梗阻性休克的关键解压措施是？【选项】A.快速补液B.使用升压药C.解除梗阻D.应用抗生素【参考答案】C【详细解析】梗阻性休克（如肺栓塞）的核心病理是血流动力学阻塞，解压措施（C）是唯一有效手段。快速补液（A）仅适用于低血容量型；升压药（B）无法解决根本问题；抗生素（D）针对感染而非梗阻。【题干6】低血容量性休克患者晶体液与胶体液的比例推荐为？【选项】A.2:1B.3:1C.1:1D.1:2【参考答案】A【详细解析】2016年《脓毒症管理指南》推荐低血容量性休克晶体液与胶体液比例为2:1，晶体液可快速补充血容量，胶体液维持胶体渗透压。比例3:1（B）胶体液过多可能加重组织水肿；1:1（C）胶体液效果不足；1:2（D）晶体液不足。【题干7】过敏性休克合并支气管痉挛时，肾上腺素应通过？【选项】A.肌肉注射B.静脉注射C.皮肤注射D.眼球注射【参考答案】A【详细解析】肾上腺素需快速起效，肌肉注射（A）可迅速吸收（3-5分钟起效）。静脉注射（B）可能因局部血管收缩导致药物外渗；皮肤注射（C）吸收缓慢；眼球注射（D）仅用于局部过敏反应。【题干8】感染性休克早期血压不升时，优先选择的血管活性药物是？【选项】A.硝普钠B.多巴酚丁胺C.去甲肾上腺素D.羟甲烯胺【参考答案】C【详细解析】感染性休克早期血压不升时，去甲肾上腺素（C）通过α受体优先收缩内脏血管，维持重要器官灌注。硝普钠（A）为强效血管扩张剂，禁用于休克；多巴酚丁胺（B）主要用于心源性休克；羟甲烯胺（D）用于血管通透性增加型休克。【题干9】心源性休克伴严重代谢性酸中毒时，首选的碱性药物是？【选项】A.碳酸氢钠B.硫酸镁C.乳酸钠D.谷氨酸钠【参考答案】A【详细解析】代谢性酸中毒时，碳酸氢钠（A）可快速中和H+，纠正酸碱失衡。硫酸镁（B）用于子痫前期；乳酸钠（C）需与葡萄糖同用；谷氨酸钠（D）无酸碱调节作用。【题干10】多巴胺用于休克伴心力衰竭时的主要机制是？【选项】A.抑制肾素释放B.增强心肌收缩力C.抑制血管平滑肌收缩D.促进利尿【参考答案】B【详细解析】多巴胺通过β1受体增强心肌收缩力（B），同时β2受体引起轻度血管扩张。抑制肾素释放（A）为间接作用；抑制血管平滑肌收缩（C）是去甲肾上腺素特性；促进利尿（D）与肾血流改善相关。【题干11】感染性休克患者使用糖皮质激素的适应症是？【选项】A.早期休克期B.晚期休克期C.合并DIC时D.症状稳定后【参考答案】C【详细解析】糖皮质激素（如甲泼尼龙）仅用于感染性休克合并弥散性血管内凝血（DIC）时（C），可抑制炎症反应。早期休克期（A）禁用激素；晚期休克期（B）可能加重多器官损伤；症状稳定后（D）无明确适应症。【题干12】过敏性休克患者出现喉头水肿时，除肾上腺素外应？【选项】A.氧气吸入B.静脉注射地塞米松C.行气管插管D.口服抗组胺药【参考答案】C【详细解析】喉头水肿（C）需立即行气管插管防止窒息。肾上腺素（A）可缓解症状但无法解除气道阻塞；地塞米松（B）起效慢；口服抗组胺药（D）无法快速缓解。【题干13】低血容量性休克患者输注晶体液的速度应？【选项】A.500ml/hB.1000ml/hC.1500ml/hD.2000ml/h【参考答案】B【详细解析】晶体液输注速度一般为1000ml/h（B），快速输注（>1500ml/h）可能引发心衰。500ml/h（A）速度过慢；2000ml/h（D）超出安全范围。【题干14】感染性休克患者使用去甲肾上腺素时，尿量减少提示？【选项】A.血管活性药物不足B.肾上腺素过量C.肾功能正常D.药物过敏【参考答案】B【详细解析】去甲肾上腺素过量（B）可过度收缩肾血管，导致肾血流量减少和尿量减少。血管活性药物不足（A）反而会加重休克；肾功能正常（C）与尿量减少矛盾；药物过敏（D）表现为皮疹或呼吸困难。【题干15】过敏性休克患者肾上腺素注射部位应？【选项】A.上臂外侧B.腹部C.足背D.手掌【参考答案】A【详细解析】肾上腺素肌肉注射（A）首选部位为上臂外侧，此处血管丰富且远离神经，减少注射部位坏死风险。腹部（B）易引起注射部位血肿；足背（C）和手掌（D）神经密集，操作困难。【题干16】梗阻性休克患者使用血管扩张剂需谨慎的是？【选项】A.硝苯地平B.硝普钠C.硝丁胺D.多巴胺【参考答案】A【详细解析】梗阻性休克（如肠梗阻）核心问题是机械性阻塞，血管扩张剂（A）会加重低血压。硝普钠（B）和硝丁胺（C）用于感染性休克；多巴胺（D）对梗阻性休克可能有效。【题干17】心源性休克患者使用利尿剂需注意？【选项】A.血压稳定后B.尿量正常C.肾功能不全D.血糖升高【参考答案】C【详细解析】心源性休克时，约40%患者合并肾功能不全（C），此时利尿剂可能加重肾前性肾功能不全。血压稳定（A）后可谨慎使用；尿量正常（B）无需限制；血糖升高（D）为长期使用副作用。【题干18】去甲肾上腺素与肾上腺素的区别是？【选项】A.缺乏β1受体作用B.不引起支气管收缩C.作用时间较长D.不增加心输出量【参考答案】A【详细解析】去甲肾上腺素（A）缺乏β1受体作用，主要收缩α受体血管，不增加心输出量；肾上腺素同时激活α、β1、β2受体，可增强心肌收缩力并扩张支气管。作用时间（C）和心输出量（D）为两者共同特点。【题干19】感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征时，首选的氧疗方式是？【选项】A.高压氧B.高浓度氧C.面罩给氧D.氧气雾化【参考答案】B【详细解析】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者需高浓度氧（B）以避免氧中毒，同时避免使用高浓度氧加重肺损伤。高压氧（A）仅用于气胸等特殊情况；面罩给氧（C）和氧气雾化（D）氧浓度不足。【题干20】过敏性休克患者使用肾上腺素后出现心动过缓，应？【选项】A.增加肾上腺素剂量B.加用阿托品C.静脉注射糖皮质激素D.改用硝酸甘油【参考答案】B【详细解析】肾上腺素通过β1受体引起心动过速，若出现心动过缓（B），需加用阿托品拮抗迷走神经作用。增加剂量（A）会加重心动过速；糖皮质激素（C）起效慢；硝酸甘油（D）为血管扩张剂，禁用。2025年综合类-会计-休克的临床用药历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】休克早期血压监测显示收缩压<90mmHg，此时首选的扩容药物是？【选项】A.去甲肾上腺素B.硝酸甘油C.碳酸氢钠D.多巴胺【参考答案】D【详细解析】多巴胺通过β1受体激动增加心输出量，同时α受体作用较弱，适用于低血容量性休克早期补充血容量。去甲肾上腺素主要用于感染性休克（α受体激动为主），硝酸甘油用于心源性休克（β2受体扩张血管），碳酸氢钠仅用于代谢性酸中毒。【题干2】感染性休克患者出现严重心动过缓，应优先选择的升压药物是？【选项】A.肾上腺素B.间羟胺C.血管加压素D.多巴酚丁胺【参考答案】A【详细解析】肾上腺素兼具β1受体激动（增加心输出量）和α受体激动（收缩血管）双重作用，对心动过缓患者效果显著。间羟胺主要作用于α受体但β1作用弱，血管加压素需与去甲肾上腺素联用，多巴酚丁胺主要用于心源性休克。【题干3】关于休克时液体复苏的晶体液选择，错误表述是？【选项】A.生理盐水适用于心功能不全患者B.等渗碳酸氢钠用于代谢性酸中毒C.葡萄糖盐水可预防低血糖D.乳酸林格液含钠量高于生理盐水【参考答案】D【详细解析】乳酸林格液钠离子浓度为130mmol/L，低于生理盐水（154mmol/L），D选项“含钠量高于”表述错误。葡萄糖盐水（5%葡萄糖+0.9%氯化钠）钠含量与生理盐水相同但含糖，适用于低血糖或需补充能量者。【题干4】心源性休克患者使用血管扩张剂时，必须联合使用的药物是？【选项】A.硝酸甘油B.肾上腺素C.米力农D.糖皮质激素【参考答案】A【详细解析】硝酸甘油通过扩张外周血管降低心脏后负荷，是心源性休克的基础用药。肾上腺素需与血管加压素联用改善感染性休克，米力农为磷酸二酯酶抑制剂改善心衰，糖皮质激素用于免疫抑制。【题干5】休克患者出现代谢性酸中毒（pH<7.3），首选的纠正药物是？【选项】A.碳酸氢钠B.葡萄糖酸钙C.磷酸钾D.谷氨酰胺【参考答案】A【详细解析】代谢性酸中毒时pH<7.3且HCO3-降低，需静脉补充碳酸氢钠（1-2mEq/L·kg）快速纠正。葡萄糖酸钙用于低钙血症，磷酸钾纠正低钾血症，谷氨酰胺为营养补充剂。【题干6】梗阻性休克患者使用去甲肾上腺素时，最需监测的指标是？【选项】A.尿量B.血气分析C.肝功能D.瞳孔大小【参考答案】D【详细解析】梗阻性休克（如肠梗阻）使用去甲肾上腺素可能加重局部缺血，需观察瞳孔是否散大（反映中枢神经血供）。尿量监测（A）适用于循环衰竭患者，血气分析（B）用于酸中毒评估，肝功能（C）与药物代谢相关。【题干7】关于糖皮质激素在休克治疗中的应用，正确的是？【选项】A.感染性休克早期常规使用B.连续使用超过3天需补充钾盐C.适用于心源性休克D.能降低血管通透性【参考答案】B【详细解析】糖皮质激素（如地塞米松）在感染性休克中仅用于无法控制感染或血管活性药物无效时，且需短期使用（<3天）。其作用包括抗炎、免疫抑制和降低血管通透性（D选项正确但非题目重点）。选项B正确因长期使用可能导致低钾血症。【题干8】米力农治疗慢性心力衰竭的机制是？【选项】A.抑制磷酸二酯酶IB.增加心肌收缩力C.扩张支气管D.抑制肾素-血管紧张素系统【参考答案】A【详细解析】米力农为磷酸二酯酶抑制剂（PDE3抑制剂），通过抑制cAMP分解增强心肌收缩力，同时扩张外周血管。选项B“增加心肌收缩力”是结果而非机制，选项D为沙库巴曲缬沙坦的作用机制。【题干9】过敏性休克患者使用肾上腺素时，应特别注意的禁忌症是？【选项】A.糖尿病B.甲亢C.嗜铬细胞瘤D.对肾上腺素过敏【参考答案】C【详细解析】嗜铬细胞瘤患者对儿茶酚胺类药物敏感性极高，肾上腺素可能引发剧烈血压波动。糖尿病（A）需注意低血糖风险，甲亢（B）可能增加心率，过敏（D）是使用绝对禁忌。【题干10】感染性休克患者使用血管加压素时，需联用的药物是？【选项】A.硝酸甘油B.葡萄糖酸钙C.去甲肾上腺素D.糖皮质激素【参考答案】C【详细解析】血管加压素（PRA）在感染性休克中需与去甲肾上腺素联用，以协同收缩血管并减少去甲肾上腺素用量。选项A硝酸甘油扩血管与PRA作用相反，B为钙通道阻滞剂，D为辅助治疗。【题干11】休克患者出现高钾血症（血钾>5.5mmol/L），应首选的药物是？【选项】A.葡萄糖酸钙B.碳酸氢钠C.腺苷蛋氨酸D.谷氨酰胺【参考答案】A【详细解析】高钾血症时静注葡萄糖酸钙（10%溶液10ml）可快速缓解心脏毒性（如室颤）。碳酸氢钠（B）用于代谢性酸中毒，腺苷蛋氨酸（C）用于肝性脑病，谷氨酰胺（D）为氨基酸补充。【题干12】关于休克时液体复苏的胶体液选择，正确的是？【选项】A.平衡盐溶液可替代晶体液B.人血白蛋白用于低白蛋白血症C.球蛋白含铁量高D.明胶类胶体液需警惕过敏反应【参考答案】B【详细解析】人血白蛋白（A）在严重低白蛋白血症（如<20g/L）时可能改善微循环，但普通休克无需使用。球蛋白（C）含铁量与剂量相关，明胶类胶体液（如右旋糖酐）可能引发过敏反应（D正确）。【题干13】心源性休克患者使用洋地黄类药物时，需监测的严重副作用是？【选项】A.低血糖B.高钙血症C.室性心动过速D.肝功能异常【参考答案】C【详细解析】洋地黄（如地高辛）过量导致血药浓度>0.9ng/mL时，易引发室性心动过速（C）。低血糖（A）多因心肌抑制，高钙血症（B）可拮抗洋地黄作用，肝功能异常（D）与长期使用相关。【题干14】休克患者出现代谢性碱中毒（pH>7.5），应优先补充的电解质是？【选项】A.碳酸氢钠B.葡萄糖酸钙C.磷酸钾D.谷氨酸钠【参考答案】C【详细解析】代谢性碱中毒时细胞内H+外移，导致K+向细胞内转移，低钾血症是主要电解质紊乱。磷酸钾（C）可同时纠正低钾和代谢性碱中毒，碳酸氢钠（A）仅纠正pH，葡萄糖酸钙（B）用于低钙血症，谷氨酸钠（D）为氨基酸补充。【题干15】感染性休克患者使用多巴胺时，最佳剂量范围是？【选项】A.2-5μg/minB.5-15μg/minC.15-30μg/minD.>30μg/min【参考答案】B【详细解析】多巴胺剂量<5μg/min时以β1受体为主（增加心输出量），5-15μg/min时α受体作用增强（收缩血管），>15μg/min时拟交感作用占优。感染性休克早期（低血容量）首选5-15μg/min。【题干16】梗阻性休克患者使用去甲肾上腺素时，可能加重病情的机制是？【选项】A.扩张支气管B.增加心输出量C.加重局部缺血D.降低血糖【参考答案】C【详细解析】梗阻性休克（如肠梗阻）时，去甲肾上腺素通过α受体收缩全身血管，但梗阻部位下游组织血供进一步减少，加重局部缺血。选项A为β2受体作用，B为β1受体作用，D为肾上腺素作用。【题干17】关于休克时液体复苏的胶体液，错误的是？【选项】A.白蛋白可改善微循环B.右旋糖酐可提高胶体渗透压C.明胶类胶体液半衰期短D.球蛋白需静脉缓慢推注【参考答案】D【详细解析】球蛋白（如免疫球蛋白）需静脉缓慢推注（D正确），但题目问错误选项。白蛋白（A）在低白蛋白血症时有效，右旋糖酐（B）可提高胶体渗透压并扩容，明胶类（C）半衰期约2-3小时。【题干18】过敏性休克患者使用肾上腺素时，需同时监测的指标是？【选项】A.血糖B.尿量C.瞳孔D.肝酶【参考答案】C【详细解析】肾上腺素通过α受体收缩血管，可能引起瞳孔缩小（C）。血糖（A）监测用于糖尿病或低血糖，尿量（B）用于循环衰竭，肝酶（D）与药物代谢相关。【题干19】心源性休克患者使用利尿剂时，需警惕的并发症是？【选项】A.低血压B.高血糖C.代谢性碱中毒D.急性肺水肿【参考答案】D【详细解析】利尿剂（如呋塞米）通过排钠利尿减少血容量，心源性休克患者本身血容量不足，过度利尿可导致急性肺水肿（D）。选项A为低血容量性休克表现，B为长期使用糖皮质激素副作用，C为低钾血症表现。【题干20】感染性休克患者使用糖皮质激素时，需注意的长期副作用是？【选项】A.感染风险增加B.血糖升高C.肝功能异常D.过敏反应【参考答案】A【详细解析】糖皮质激素抑制免疫反应，长期使用（>7天）可导致细菌、真菌等感染风险增加（A）。血糖升高（B）为短期副作用，肝功能异常（C）与药物代谢相关，过敏反应（D）不常见。2025年综合类-会计-休克的临床用药历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】休克患者根据病因分为感染性休克、心源性休克、分布性休克和失血性休克，其中感染性休克早期应首选扩容治疗，其补液量通常为生理需要量的2-3倍，主要基于以下哪项机制？【选项】A.提高心输出量B.纠正电解质紊乱C.改善微循环D.增强免疫反应【参考答案】C【详细解析】感染性休克早期属于低容量休克，需通过快速补液恢复有效循环血量，改善微循环障碍是核心机制。选项A是心源性休克扩容目的，选项B需通过平衡盐溶液调整，选项D与补液无直接关联。【题干2】去甲肾上腺素是α受体激动剂，在休克治疗中主要用于纠正严重低血压，其典型副作用不包括？【选项】A.心动过缓B.血管痉挛C.代谢性酸中毒D.心率增快【参考答案】D【详细解析】去甲肾上腺素通过激动α受体引起血管收缩，但因其直接兴奋β1受体，小剂量可能引起心率增快（选项D），大剂量则导致心动过缓（选项A）。选项C为长期使用可能引发的代谢紊乱，但非典型副作用。【题干3】硝酸甘油用于治疗心绞痛时，若患者出现血压骤降且收缩压低于90mmHg，应立即停用该药物，主要因为硝酸甘油具有？【选项】A.正性肌力作用B.扩血管作用C.抗血小板聚集D.抗炎作用【参考答案】B【详细解析】硝酸甘油通过扩张静脉和动脉（尤其是静脉）降低前负荷和后负荷，血压骤降是扩血管作用过强的直接表现。选项A为β2受体激动剂作用（如沙库巴曲缬沙坦），选项C为阿司匹林作用。【题干4】血管加压素（PRA）用于感染性休克时，其作用机制与去甲肾上腺素相比，更适用于哪种休克类型？【选项】A.低血压合并多器官衰竭B.低血压合并代谢性酸中毒C.低血压合并高钾血症D.低血压合并低体温【参考答案】B【详细解析】血管加压素通过激活V2受体增强肾脏水钠潴留，改善酸中毒（选项B）。去甲肾上腺素主要用于低血压伴心动过缓或分布性休克（如神经源性休克）。选项C高钾血症需与钙剂联用，选项D低体温需针对性处理。【题干5】感染性休克患者使用糖皮质激素（如甲泼尼龙）时，通常在休克稳定后24-48小时开始使用，其作用机制不包括？【选项】A.抑制炎症因子释放B.增强血管收缩C.促进血小板聚集D.改善组织灌注【参考答案】D【详细解析】糖皮质激素通过抑制IL-6、TNF-α等炎症介质释放（选项A），间接改善微循环。选项B为去甲肾上腺素作用，选项C为肝素作用。直接改善组织灌注需通过扩容或升压药物实现。【题干6】输注晶体液（如生理盐水）与胶体液（如白蛋白）在低血容量性休克中的优先选择，主要基于以下哪项原则？【选项】A.维持胶体渗透压B.改善微循环灌注C.预防肺水肿D.增强心输出量【参考答案】B【详细解析】晶体液因渗透压低，可快速恢复细胞外液容量并改善微循环（选项B）。胶体液（如白蛋白）主要用于纠正低蛋白血症或预防液体超负荷（选项C）。选项D需通过正性肌力药物实现。【题干7】血管升压素与β受体阻滞剂联用时可能加重休克，因其会增强哪种受体介导的效应？【选项】A.α1B.α2C.β1D.β2【参考答案】A【详细解析】血管升压素激活α1受体引起血管收缩，β受体阻滞剂（如普萘洛尔）会阻断α1受体介导的升压效应，导致血压进一步下降。选项Bα2受体抑制交感神经释放去甲肾上腺素，选项Cβ1受体激动增强心输出量，选项Dβ2受体扩张支气管。【题干8】急性失血性休克患者输血指征中，血红蛋白浓度低于多少g/dL时需考虑输血？【选项】A.60B.70C.80D.90【参考答案】A【详细解析】国际指南建议急性失血性休克时血红蛋白低于70g/dL（男性）或60g/dL（女性）需输血，以维持组织氧供。选项B为慢性贫血或心功能不全患者的输血阈值。【题干9】硝酸甘油雾化吸入治疗急性肺水肿时，可能引起哪种副作用？【选项】A.低血糖B.头痛C.支气管痉挛D.肾功能衰竭【参考答案】B【详细解析】硝酸甘油通过扩张外周血管降低心脏后负荷，头痛是常见副作用（选项B）。选项A需通过血糖监测，选项C慎用于支气管哮喘，选项D与硝酸甘油无直接关联。【题干10】晶体液与胶体液在低血容量性休克中的联合使用，主要基于以下哪项原则？【选项】A.减少晶体液用量B.改善胶体渗透压C