2025年综合类-儿科专业实践能力-泌尿历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)

2025年综合类-儿科专业实践能力-泌尿历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)2025年综合类-儿科专业实践能力-泌尿历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】肾挫伤后最常见的临床表现是？【选项】A.血尿伴腰痛B.尿路刺激征C.高热D.血压升高【参考答案】A【详细解析】肾挫伤主要损伤肾实质，典型表现为肉眼或镜下血尿，腰部钝痛。尿路刺激征（B）多见于尿路感染，高热（C）和血压升高（D）通常与肾静脉血栓或肾功能不全相关，非肾挫伤直接表现。【题干2】2型糖尿病酮症酸中毒患儿最突出的实验室检查异常是？【选项】A.血糖＜3.9mmol/LB.尿酮体阳性C.血清钠＞145mmol/LD.血肌酐＞176.8μmol/L【参考答案】B【详细解析】2型糖尿病酮症酸中毒患儿因胰岛素缺乏导致酮体生成增多，尿酮体阳性（B）是核心表现。低血糖（A）多见于糖尿病酮症酸中毒早期，高钠血症（C）见于脱水伴低钾血症时，血肌酐升高（D）提示肾功能损害，但非特异性。【题干3】儿童急性肾小球肾炎的典型血尿特征是？【选项】A.镜下血尿伴蛋白尿B.肉眼血尿C.尿糖阳性D.尿沉渣出现管型【参考答案】A【详细解析】急性肾小球肾炎以链球菌感染后免疫复合物沉积于肾小球基底膜为特征，表现为持续性的镜下血尿（A）伴蛋白尿。肉眼血尿（B）常见于肾出血或结石，尿糖阳性（C）提示肾小管功能异常，管型（D）多见于肾小管病变。【题干4】肾母细胞瘤患儿化疗首选的药物是？【选项】A.环磷酰胺B.长春新碱C.多柔比星D.顺铂【参考答案】A【详细解析】肾母细胞瘤的标准化疗方案为COSS方案（环磷酰胺、长春新碱、顺铂、多柔比星），其中环磷酰胺（A）为首选药物。长春新碱（B）用于控制骨髓抑制，顺铂（D）用于巩固治疗，多柔比星（C）仅在特定病理类型中使用。【题干5】3岁患儿确诊尿路感染，最常见的病原体是？【选项】A.大肠埃希菌B.肠球菌C.葡萄球菌D.绿脓杆菌【参考答案】A【详细解析】儿童尿路感染约80%-90%由大肠埃希菌（A）引起，尤其是6岁以下婴幼儿。肠球菌（B）多见于成人，葡萄球菌（C）常见于复杂性尿路感染，绿脓杆菌（D）多见于免疫力低下者。【题干6】肾积水导致肾功能损害的临界点是？【选项】A.肾体积缩小＞30%B.水肿持续＞1周C.尿量减少＞400ml/24hD.肾盂扩张直径＞7cm【参考答案】D【详细解析】根据《中国泌尿外科疾病诊疗指南》，肾盂扩张直径＞7cm（D）是导致肾功能不可逆损伤的影像学临界值。肾体积缩小（A）多见于慢性肾病，水肿（B）与体液状态相关，尿量减少（C）需结合肾功能评估。【题干7】儿童泌尿系结石的常见成分是？【选项】A.草酸钙B.尿酸C.磷酸钙D.脂肪酸【参考答案】A【详细解析】儿童泌尿系结石以草酸钙结石（A）最常见，占所有病例的60%-70%。尿酸结石（B）多见于肥胖、高嘌呤饮食儿童，磷酸钙（C）多见于肾小管酸中毒，脂肪酸（D）非常罕见。【题干8】肾透明细胞癌的典型病理特征是？【选项】A.胞质透明B.核分裂象多C.红细胞外渗D.胶原纤维增多【参考答案】A【详细解析】肾透明细胞癌（Brenner瘤）特征为肿瘤细胞胞质透明（A），核分裂象多（B）提示恶性可能。红细胞外渗（C）见于肾出血，胶原纤维增多（D）提示纤维化。【题干9】遗尿症患儿夜间觉醒障碍的常见病因是？【选项】A.睡眠呼吸暂停B.慢性扁桃体炎C.肾上腺皮质功能不全D.糖尿病【参考答案】C【详细解析】3-7岁遗尿症中约10%-20%与肾上腺皮质功能不全（C）相关，表现为觉醒障碍。睡眠呼吸暂停（A）可导致夜间觉醒，慢性扁桃体炎（B）多与白天过度疲劳相关，糖尿病（D）罕见。【题干10】肾挫伤后保守治疗的主要观察指标是？【选项】A.血压波动B.尿红细胞计数C.腰部叩诊痛D.血清肌酐水平【参考答案】B【详细解析】肾挫伤保守治疗需密切监测尿红细胞计数（B），若＞1000个/μl或持续升高提示可能进展为肾周血肿或肾裂伤。血压波动（A）与休克相关，腰部叩诊痛（C）可能加重损伤，血清肌酐（D）用于评估肾功能。【题干11】儿童急性肾炎综合征的三大特征是？【选项】A.蛋白尿＞3.5g/24hB.血压升高C.血清白蛋白＜30g/LD.尿量减少【参考答案】ACD【详细解析】儿童急性肾炎综合征需同时满足蛋白尿＞3.5g/24h（A）、血清白蛋白＜30g/L（C）和血尿（D），血压升高（B）是伴随表现而非独立标准。【题干12】肾静脉血栓形成的危险因素不包括？【选项】A.肾挫伤B.肾积水C.肾移植术后D.糖尿病肾病【参考答案】C【详细解析】肾静脉血栓多见于肾挫伤（A）、肾积水（B）或糖尿病肾病（D）导致的凝血功能异常。肾移植术后（C）因免疫抑制剂使用可能增加感染风险，但非直接诱因。【题干13】儿童过敏性紫癜肾损害的典型病理改变是？【选项】A.肾小球系膜细胞增生B.膜性肾小球病变C.肾小管坏死D.肾间质纤维化【参考答案】A【详细解析】过敏性紫癜肾损害早期表现为肾小球系膜细胞和内皮细胞增生（A），后期可进展为膜性病变。肾小管坏死（C）多见于其他类型的肾小球疾病，间质纤维化（D）提示慢性病变。【题干14】肾母细胞瘤患儿化疗方案中不包括？【选项】A.环磷酰胺B.长春新碱C.顺铂D.美法仑【参考答案】D【详细解析】COSS方案（环磷酰胺、长春新碱、顺铂、多柔比星）为肾母细胞瘤标准方案，美法仑（D）主要用于骨髓抑制的辅助治疗。【题干15】儿童尿路感染的诊断金标准是？【选项】A.尿培养阳性B.尿沉渣白细胞＞10个/HPC.膀胱穿刺获取尿液D.尿试纸检测【参考答案】C【详细解析】儿童尿路感染诊断需结合临床症状和实验室检查，膀胱穿刺获取尿液（C）为诊断金标准。尿培养阳性（A）需排除污染，尿沉渣（B）和试纸（D）为辅助指标。【题干16】肾挫伤后出现血尿加重伴腰痛，应首先考虑？【选项】A.肾周血肿B.肾裂伤C.尿路感染D.肾功能衰竭【参考答案】A【详细解析】肾挫伤后血尿加重伴腰痛提示肾周血肿（A），需立即影像学检查（如超声）。肾裂伤（B）表现为进行性少尿、休克，尿路感染（C）伴尿频、尿急，肾功能衰竭（D）多为慢性过程。【题干17】儿童急性肾小球肾炎的预后与哪些因素无关？【选项】A.血压水平B.肾功能损害程度C.感染类型D.治疗时间【参考答案】C【详细解析】儿童急性肾小球肾炎预后与血压水平（A）、肾功能损害程度（B）和治疗时间（D）相关，但与原发感染类型（C）无关，无论链球菌或非链球菌感染预后相似。【题干18】3-7岁遗尿症的主要病因是？【选项】A.夜间觉醒障碍B.睡眠呼吸暂停C.肾上腺皮质功能不全D.糖尿病【参考答案】A【详细解析】3-7岁遗尿症中约30%-50%与夜间觉醒障碍（A）相关，如膀胱容量不足或排尿反射未建立。睡眠呼吸暂停（B）多见于5岁以上儿童，肾上腺皮质功能不全（C）占10%-20%。【题干19】儿童肾透明细胞癌的典型实验室检查异常是？【选项】A.血沉加快B.C反应蛋白升高C.肿瘤标志物阳性D.尿路上皮细胞异常【参考答案】D【详细解析】肾透明细胞癌患儿尿液中可检测到尿路上皮细胞异常（D），表现为非典型细胞或细胞学检查异常。血沉（A）和C反应蛋白（B）升高多见于炎症或感染，肿瘤标志物（C）尚无特异性。【题干20】肾积水导致肾功能损害的最早症状是？【选项】A.尿量减少B.水肿C.血肌酐升高D.肾盂扩张【参考答案】C【详细解析】肾积水早期肾功能损害表现为血肌酐升高（C），尿量减少（A）和水肿（B）是晚期表现。肾盂扩张（D）是影像学表现，需结合肾功能评估。2025年综合类-儿科专业实践能力-泌尿历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】急性肾盂肾炎患儿的主要临床表现不包括以下哪项？【选项】A.发热伴腰痛B.排尿疼痛C.尿量减少D.眼睑水肿【参考答案】D【详细解析】急性肾盂肾炎典型表现为发热（38-39℃）、腰痛、尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛），尿量减少因肾血流量减少导致，眼睑水肿多见于肾病综合征或肾功能衰竭，故D为正确答案。【题干2】尿路感染最常见的病原体是？【选项】A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.溶血性链球菌D.绿脓杆菌【参考答案】A【详细解析】大肠埃希菌（E.coli）占尿路感染病原体的80%-90%，多源于肠道定植菌经尿道逆行感染，其他病原体占比显著低于A选项。【题干3】肾积水最常见于？【选项】A.肾盂输尿管狭窄B.膀胱输尿管反流C.肾结石D.肾静脉血栓【参考答案】A【详细解析】先天性肾盂输尿管连接部狭窄（UPJ狭窄）导致尿液排出受阻，形成肾盂扩张积水，占肾积水的60%-70%，其他选项为继发因素。【题干4】肾小管性酸中毒的典型实验室检查结果是？【选项】A.血钾升高B.尿钙排泄增加C.尿pH值持续<5.5D.血肌酐升高【参考答案】C【详细解析】肾小管酸中毒（RTA）特征为尿pH值持续<5.5且不能被碳酸氢钠纠正，血钾可低或高，尿钙排泄增加见于高尿钙症，血肌酐升高提示肾小球损伤。【题干5】先天性肾盂输尿管狭窄的首选治疗是？【选项】A.膀胱训练B.尿道扩张C.肾盂成形术D.抗生素预防感染【参考答案】C【详细解析】UPJ狭窄需手术矫正，肾盂成形术（如Y-V管状吻合术）可解除梗阻，保守治疗仅适用于轻度症状或无法手术患儿。【题干6】肾母细胞瘤（Wilms瘤）化疗方案通常包括？【选项】A.环磷酰胺+多柔比星B.顺铂+长春新碱C.羟基脲+甲氨蝶呤D.长春花碱+博来霉素【参考答案】A【详细解析】标准方案为环磷酰胺联合多柔比星（葱环类药物），其他选项为其他肿瘤或血液系统疾病用药。【题干7】儿童遗尿症最常见的病因是？【选项】A.睡眠呼吸暂停B.前列腺问题C.脑损伤D.膀胱过度活动【参考答案】D【详细解析】膀胱过度活动（OAB）导致夜间膀胱收缩频繁，儿童期发生率约20%，脑损伤、睡眠呼吸暂停为继发因素。【题干8】肾静脉血栓的常见诱因是？【选项】A.肾积水B.肾结石C.脱水D.高血压【参考答案】C【详细解析】脱水导致血液浓缩、肾静脉血流缓慢，是肾静脉血栓（TVT）的最主要原因，占病例的75%-80%。【题干9】闭合性肾挫伤的影像学检查首选是？【选项】A.尿常规B.核磁共振（MRI）C.超声D.对比剂增强CT【参考答案】D【详细解析】CT可清晰显示肾实质损伤程度（血肿、裂伤），MRI对软组织分辨率高但检查时间较长，超声为初筛手段。【题干10】肾移植术后需长期使用的免疫抑制剂不包括？【选项】A.环孢素AB.骆托华C.糖皮质激素D.hec翻【参考答案】D【详细解析】糖皮质激素为诱导期用药，停用后改为维持治疗（环孢素A+霉酚酸酯），D选项“hec翻”为干扰项。【题干11】肾脓肿的病原体以？【选项】A.大肠埃希菌B.葡萄球菌C.链球菌D.铜绿假单胞菌【参考答案】B【详细解析】金黄色葡萄球菌（尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，MRSA）为社区获得性肾脓肿主要病原体，占60%-70%。【题干12】肾结石的饮食建议不包括？【选项】A.增加饮水B.限制草酸C.补充维生素CD.避免高钙食物【参考答案】C【详细解析】维生素C促进草酸吸收，增加结石风险，应限制摄入，其他选项为正确建议。【题干13】肾挫伤的损伤程度分级中，肾实质裂伤伴出血超过30%属于？【选项】A.I级B.II级C.III级D.IV级【参考答案】C【详细解析】根据美国外科医生协会（AAST）分级，III级为肾实质裂伤伴出血>30%或伴collectingsystem损伤，需手术干预。【题干14】肾周脓肿的典型体征是？【选项】A.肾区叩击痛B.腹部包块C.皮下捻发感D.肛门括约肌紧张【参考答案】C【详细解析】肾周脓肿波及肾周围脂肪层时，局部触诊可及波动感，其他选项为其他疾病的特征。【题干15】肾小管性酸中毒的纠正措施不包括？【选项】A.碳酸氢钠静脉滴注B.低钾饮食C.限制蛋白质D.补充精氨酸【参考答案】D【详细解析】精氨酸为尿素循环前体，对RTA无效，正确措施为补碱（碳酸氢钠）、限钠、补充精氨酸（仅限部分类型）。【题干16】肾母细胞瘤的筛查建议是？【选项】A.6个月以下婴儿B.3-4岁儿童C.5岁以上儿童D.孕妇【参考答案】B【详细解析】3-4岁儿童为高发年龄段（占病例的50%），建议对高危儿（家族史、多发性神经纤维瘤病）进行腹部超声筛查。【题干17】巨大肾积水对肾功能的影响是？【选项】A.尿毒症B.肾功能代偿C.肾结石D.肾静脉血栓【参考答案】A【详细解析】长期巨大肾积水导致肾实质萎缩、肾单位不可逆损伤，最终进展至尿毒症，其他选项为并发症而非最终结果。【题干18】肾静脉血栓的死亡率约为？【选项】A.<5%B.5%-10%C.10%-15%D.>15%【参考答案】A【详细解析】早期诊断和治疗（抗凝+溶栓）死亡率可降至<5%，延误治疗可升至10%-15%，D选项为严重误判。【题干19】肾损伤的手术指征包括？【选项】A.尿量减少B.腹腔积血C.肾动脉破裂D.肾周血肿【参考答案】C【详细解析】肾动脉破裂需紧急手术重建血管，其他选项为观察指标（如血肿<4cm、无腹膜后血肿可保守治疗）。【题干20】肾移植术后感染的主要风险因素是？【选项】A.细菌性病原体B.真菌性病原体C.病毒感染D.真菌与病毒共同【参考答案】B【详细解析】术后真菌感染（如白色念珠菌）风险显著升高，因免疫抑制剂抑制T细胞功能，病毒感染（如CMV）可通过减量预防。2025年综合类-儿科专业实践能力-泌尿历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】尿液中含有大量蛋白质，最可能的原因是（A）肾小管重吸收障碍（B）肾小球滤过膜损伤（C）尿液浓缩功能下降（D）膀胱括约肌松弛。【参考答案】B【详细解析】肾小球滤过膜的损伤（如肾小球肾炎）会导致大分子蛋白质如白蛋白漏入尿液中，形成蛋白尿。选项A肾小管重吸收障碍通常导致低渗尿而非蛋白尿，选项C与浓缩功能无关，选项D与蛋白尿无关。【题干2】2岁男童因反复发热、腰痛、肉眼血尿就诊，最可能的诊断为（A）急性肾盂肾炎（B）肾小球肾炎（C）遗尿症（D）肾结核。【参考答案】B【详细解析】发热、腰痛、肉眼血尿是急性肾小球肾炎的典型三联征，多由链球菌感染后免疫复合物沉积引发。急性肾盂肾炎多见于婴幼儿，表现为尿频、尿急、尿液浑浊，而遗尿症与血尿无关，肾结核以间歇性低热、盗汗为特征。【题干3】肾小管重吸收葡萄糖的主要部位是（A）近端小管（B）远端小管（C）髓袢升支（D）集合管。【参考答案】A【详细解析】近端小管通过钠-葡萄糖协同转运蛋白（SGLT）主动重吸收葡萄糖，当血糖浓度超过肾糖阈（约160-180mg/dL）时，未被重吸收的葡萄糖随尿液排出（糖尿病）。远端小管和髓袢升支主要参与电解质调节，集合管重吸收水。【题干4】肾移植术后需长期使用免疫抑制剂的主要原因是（A）预防肾小球滤过膜损伤（B）抑制T淋巴细胞活化（C）促进肾小管修复（D）控制血压升高。【参考答案】B【详细解析】肾移植后主要发生细胞和体液免疫排斥反应，需通过糖皮质激素、烷化剂、抗CD3抗体等免疫抑制剂抑制T淋巴细胞活性，防止排异反应。选项A是肾小球肾炎的治疗目标，选项C和D非术后主要矛盾。【题干5】5岁女童夜尿频发，尿常规示尿糖阴性，最可能的诊断为（A）糖尿病酮症酸中毒（B）神经性尿崩症（C）尿路感染（D）肾小管性酸中毒。【参考答案】B【详细解析】神经性尿崩症多因下丘脑损伤导致抗利尿激素（ADH）缺乏，肾小管重吸收水减少，表现为多尿、口渴，尿糖阴性因渗透性利尿未引起血糖升高。选项A尿糖阳性且伴酮体，选项C尿常规可见白细胞，选项D尿pH降低。【题干6】肾小球滤过膜的组成中，主要屏障作用的是（A）内皮细胞（B）基底膜（C）足细胞裂隙膜（D）肾小管上皮细胞。【参考答案】B【详细解析】肾小球滤过膜由内皮细胞、基底膜和足细胞裂隙膜构成，其中基底膜（由层粘连蛋白、IV型胶原蛋白等组成）是机械屏障和电荷屏障的核心，阻止大分子蛋白质通过。选项A内皮细胞主要防止血细胞漏出，选项C和D非滤过膜组成。【题干7】新生儿出生后首次排尿的时间范围是（A）生后2小时内（B）生后6-12小时（C）生后24小时（D）生后48小时。【参考答案】A【详细解析】正常新生儿出生后即能排尿，首次排尿时间通常在出生后2小时内，24小时内排尿10-12次。若生后24小时无尿可能提示泌尿系统梗阻或肾发育异常。选项B-D时间过长。【题干8】治疗肾小球肾炎引起的贫血，首选药物是（A）铁剂（B）重组人促红细胞生成素（C）叶酸（D）维生素B12。【参考答案】B【详细解析】肾小球肾炎导致慢性肾衰竭时，促红细胞生成素（EPO）分泌减少引发肾性贫血，重组人EPO可纠正贫血。铁剂用于缺铁性贫血，叶酸和维生素B12用于巨幼细胞性贫血。【题干9】男童5岁，尿液中检出大量管型，最可能的病理类型是（A）透明管型（B）颗粒管型（C）红细胞管型（D）蛋白管型。【参考答案】C【详细解析】红细胞管型（由肾小管上皮细胞吞噬红细胞形成）是肾小球疾病（如肾炎）的特异性表现，提示肾小球滤过膜损伤。透明管型多见于肾小管疾病，颗粒管型反映肾小管细胞变性，蛋白管型含大量蛋白质。【题干10】肾结核的好发部位是（A）肾盂（B）肾皮质（C）肾髓质（D）输尿管。【参考答案】C【详细解析】肾结核多由血行感染引起，好发于肾髓质（因血流缓慢易沉积钙盐形成结核结节），早期症状不明显，晚期可致肾盂积水。肾皮质血供丰富，结核较少见。【题干11】儿童急性肾小球肾炎治疗中，使用激素的主要机制是（A）抑制溶菌酶（B）减轻炎症反应（C）促进肾小球滤过（D）抑制病毒复制。【参考答案】B【详细解析】糖皮质激素通过抑制免疫细胞（如T淋巴细胞、单核细胞）的活化和炎症介质（如IL-1、TNF-α）释放，减轻肾小球免疫复合物沉积引起的炎症反应。选项A是抗生素作用机制，选项C和D与激素无关。【题干12】诊断尿路感染的首选检查是（A）尿培养（B）尿常规（C）尿沉渣镜检（D）血常规。【参考答案】B【详细解析】尿常规（含白细胞增多、脓球、细菌）是初步诊断尿路感染的依据，尿培养可明确病原体及药敏试验。尿沉渣镜检辅助判断感染程度，血常规提示全身感染。【题干13】肾小管性酸中毒的典型表现是（A）代谢性酸中毒伴高钾血症（B）代谢性碱中毒伴低钾血症（C）代谢性酸中毒伴低钾血症（D）代谢性碱中毒伴高钾血症。【参考答案】C【详细解析】I型（近端）和II型（远端）肾小管酸中毒因重吸收HCO3-障碍导致代谢性酸中毒，同时因H+排泄减少引起高钾血症。选项B和D不符合酸中毒病理生理。【题干14】治疗遗尿症的药物中，最常用的是（A）丙咪嗪（B）米拉贝隆（C）谷氨酰胺（D）溴隐亭。【参考答案】B【详细解析】米拉贝隆（M利拉贝隆）是选择性尿崩症逆转剂，通过增强膀胱容量反射和抑制膀胱收缩频率改善夜尿。丙咪嗪用于抑郁症，谷氨酰胺调节肠道功能，溴隐亭用于垂体瘤。【题干15】肾移植术后最常见的并发症是（A）急性排异反应（B）术后感染（C）钙磷代谢紊乱（D）移植肾动脉狭窄。【参考答案】B【详细解析】术后感染（尤其是细菌性肺炎、尿路感染）是主要并发症，因免疫抑制剂抑制免疫功能。急性排异反应多在术后1个月内，钙磷代谢紊乱因长期服用磷结合剂，动脉狭窄发生率低于5%。【题干16】男童8岁，晨起排尿时尿道口流出白色分泌物，最可能的病原体是（A）大肠埃希菌（B）淋病奈瑟菌（C）白色念珠菌（D）链球菌。【参考答案】B【详细解析】淋病奈瑟菌是成人尿道炎的主要病原体，儿童多由性接触或垂直传播引起，表现为尿道口溢脓。大肠埃希菌多引起下尿路感染，白色念珠菌为真菌感染，链球菌多致链球菌性咽炎。【题干17】肾静脉血栓形成的危险因素不包括（A）长期卧床（B）肾静脉受压（C）高凝状态（D）肾孟肾炎。【参考答案】D【详细解析】长期卧床（如术后）导致血流缓慢，肾静脉受压（如肿瘤或积水）和抗凝因子减少（如肝素）均为危险因素。肾孟肾炎本身不直接导致高凝状态，但可能通过炎症反应间接影响。【题干18】诊断肾错构瘤的影像学检查首选（A）超声（B）CT（C）MRI（D）肾孟造影。【参考答案】C【详细解析】MRI（尤其是T2加权像）可清晰显示肾错构瘤的囊性结构、出血和钙化，敏感性高于CT。超声简便易行但易受肠道气体干扰，CT对出血敏感，肾孟造影无法显示血管异常。【题干19】儿童急性肾盂肾炎的典型尿液改变是（A）尿糖阳性（B）尿沉渣中可见白细胞管型（C）尿培养菌落计数≥10^5/mL（D）尿pH降低。【参考答案】C【详细解析】尿培养菌落计数≥10^5/mL/毫升是确诊肾盂肾炎的金标准，尿沉渣中白细胞增多（>5个/高倍视野），但白细胞管型多见于肾小球疾病。尿糖阳性提示血糖异常，尿pH降低与代谢性酸中毒相关。【题干20】肾结石的治疗中，体外冲击波碎石（ESWL）的禁忌症是（A）solitarykidney（B）尿路梗阻（C）出血性疾病（D）严重高血压。【参考答案】C【详细解析】出血性疾病（如血友病、血小板减少症）因术中易出血，是ESWL的绝对禁忌症。solitarykidney（单肾）需谨慎评估风险，尿路梗阻可能需先解除引流，严重高血压需控制血压后进行。2025年综合类-儿科专业实践能力-泌尿历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】新生儿出生后24小时内出现进行性加重的排尿困难，最常见的原因是？【选项】A.膀胱输尿管反流B.尿路感染C.尿道狭窄D.肾结石【参考答案】A【详细解析】新生儿膀胱输尿管反流是导致急性肾盂输尿管梗阻的常见病因，尿液反流至肾盂引发肾积水，典型表现为出生后24小时内排尿障碍及哭闹不安，影像学检查可确诊。【题干2】2岁男童因反复发热、腰痛就诊，尿常规显示WBC＞10个/HP，超声提示左肾盂扩张，最可能的诊断是？【选项】A.急性肾盂肾炎B.肾母细胞瘤C.膀胱炎D.尿路结石【参考答案】A【详细解析】2岁儿童反复发热伴腰痛及肾盂扩张是急性肾盂肾炎典型表现，尿路感染导致肾盂炎症性扩张，需结合血常规及尿培养进一步验证。【题干3】3月龄女婴因排尿时哭闹就诊，尿培养结果为大肠埃希菌，药敏试验显示对氨苄西林耐药，首选抗生素是？【选项】A.头孢曲松B.庆大霉素C.复方新诺明D.喹诺酮类【参考答案】C【详细解析】3月龄婴儿尿路感染首选药物为复方新诺明（呋喃妥因+甲氧苄啶），尤其对大肠杆菌耐药菌株有效，避免使用喹诺酮类影响骨骼发育。【题干4】5岁儿童确诊肾母细胞瘤，影像学检查首选方法是？【选项】A.肾脏CTB.超声检查C.尿路造影D.核素扫描【参考答案】B【详细解析】肾母细胞瘤筛查首选超声检查，可清晰显示肿瘤形态及与周围组织关系，CT用于评估远处转移，核素扫描特异性较低。【题干5】7岁儿童因肉眼血尿就诊，尿常规显示RBC＞5000个/μl，最常见病因是？【选项】A.膀胱癌B.肾小球肾炎C.尿路结石D.膀胱炎【参考答案】B【详细解析】儿童期肉眼血尿80%由肾小球疾病引起，尤其是链球菌感染后肾小球肾炎，需排除结石等非肾炎因素。【题干6】新生儿肾积水确诊的金标准是？【选项】A.尿常规B.膀胱超声C.核磁共振D.尿路造影【参考答案】C【详细解析】新生儿肾积水需通过核磁共振（MRI）或超声进行定量评估，确定肾积水程度及病因，尿路造影可能因肠道气体干扰显示不清。【题干7】10岁儿童因长期尿频、尿急就诊，尿培养阴性，尿动力学检查显示膀胱输尿管反流，首选治疗是？【选项】A.立即手术B.药物治疗C.观察随访D.改变体位【参考答案】D【详细解析】轻度膀胱输尿管反流以行为干预为主，如改变排尿姿势（如坐姿）、增加饮水量促进排空，手术仅适用于严重反流导致肾功能损害者。【题干8】14岁青少年因夜尿增多就诊，尿常规显示蛋白阳性，最可能疾病是？【选项】A.肾病综合征B.肾小球肾炎C.尿路感染D.膀胱炎【参考答案】A【详细解析】青少年期蛋白尿多见于肾病综合征，需结合血脂异常、水肿等表现，肾小球肾炎多伴血尿及肾功能损害。【题干9】新生儿出生后72小时未排尿，应首先检查？【选项】A.尿培养B.膀胱超声C.血常规D.尿道造影【参考答案】B【详细解析】新生儿无尿需紧急排查尿路梗阻，膀胱超声可快速显示膀胱空虚及肾盂扩张情况，尿培养无意义。【题干10】6岁儿童确诊肾盂输尿管反流，影像学分期为IV级，治疗方案是？【选项】A.药物治疗B.改良肾造瘘术C.经皮肾镜D.膀胱训练【参考答案】B【详细解析】IV级反流需手术干预，改良肾造瘘术（如Dexmedetomidine辅助）可重建尿液引流通道，避免肾实质损伤。【题干11】12岁女孩因反复发作尿路感染就诊，尿常规显示WBC＞5个/HP，最常见病原体是？【选项】A.大肠埃希菌B.肾盂肾炎链球菌C.葡萄球菌D.绿脓杆菌【参考答案】A【详细解析】儿童尿路感染80%由大肠埃希菌引起，需注意性激素对尿道菌群的影响，尤其青春期前女性。【题干12】新生儿出生后1周出现发热、拒奶，尿常规显示WBC阳性，最可能诊断是？【选项】A.肾炎综合征B.急性肾盂肾炎C.尿路结石D.膀胱炎【参考答案】B【详细解析】新生儿期急性肾盂肾炎多由大肠杆菌经血行感染引起，需及时静脉抗生素治疗，避免延误导致败血症。【题干13】8岁儿童确诊尿路结石，直径＞6mm，首选治疗方法是？【选项】A.膀胱冲洗B.尿源性脓毒血症C.尿源性脓毒血症D.体外冲击波碎石【参考答案】D【详细解析】直径＞6mm结石需行体外冲击波碎石（ESWL），配合α受体阻滞剂预防肾绞痛，避免开放手术。【题干14】新生儿出生后24小时出现呼吸急促、肝大，尿常规显示酮体阳性，最可能疾病是？【选项】A.肾性糖尿病B.新生儿肺炎C.新生儿低血糖D.先天性肾上腺皮质增生【参考答案】C【详细解析】新生儿低血糖可导致酮症酸中毒，表现为呼吸急促、肝大及酮体阳性，需紧急血糖检测及葡萄糖静脉输注。【题干15】10岁儿童因反复尿路感染就诊，尿培养显示变形杆菌，药敏试验显示对左氧氟沙星敏感，首选抗生素是？【选项】A.头孢呋辛B.奥美拉唑C.左氧氟沙星D.阿莫西林【参考答案】C【详细解析】变形杆菌引起的尿路感染首选氟喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星（儿童需调整剂量），避免使用β-内酰胺类易导致耐药。【题干16】新生儿出生后72小时未排尿，超声显示肾盂扩张，首选处理是？【选项】A.膀胱穿刺B.尿路造影C.立即手术D.改良肾造瘘【参考答案】C【详细解析】新生儿完全性尿路梗阻需紧急手术解除梗阻，如肾盂输尿管吻合术，否则24小时内可致肾皮质坏死。【题干17】14岁青少年因肉眼血尿就诊，尿常规显示RBC＞5000个/μl，蛋白阳性，最可能疾病是？【选项】A.膀胱癌B.肾病综合征C.肾小球肾炎D.尿路结石【参考答案】B【详细解析】青少年期肉眼血尿伴蛋白尿需优先考虑肾病综合征，尤其是合并血脂异常，肾小球肾炎多伴血尿及肾功能损害。【题干18】新生儿出生后1周出现黄疸，尿常规显示胆红素阳性，最可能诊断是？【选项】A.新生儿溶血病B.肝炎C.肾性利尿D.尿路感染【参考答案】A【详细解析】新生儿溶血病可致胆红素尿，因溶血后血红蛋白分解产生尿胆红素，需结合血型不合及直接抗人球蛋白试验确诊。【题干19】6岁儿童确诊肾积水，超声显示肾皮质变薄，治疗方案是？【选项】A.药物治疗B.立即手术C.观察随访D.改良肾造瘘【参考答案】C【详细解析】肾积水导致肾皮质变薄需手术干预，改良肾造瘘术（如Dexmedetomidine辅助）可重建引流通道，恢复肾功能。【题干20】12岁女孩因反复尿路感染就诊，尿动力学检查显示膀胱输尿管反流，影像学分期为III级，治疗方案是？【选项】A.药物治疗B.经皮肾镜C.膀胱训练D.立即手术【参考答案】C【详细解析】III级反流以行为干预为主，需加强排尿训练（如定时排尿、膀胱松弛训练），手术适用于保守治疗无效者。2025年综合类-儿科专业实践能力-泌尿历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】1岁内女婴因反复尿频、尿液浑浊就诊，尿常规显示大量蛋白尿（++）及管型尿，最可能的诊断是（）【选项】A.急性膀胱炎B.先天性肾小球硬化症C.肾小管酸中毒D.尿路感染【参考答案】A【详细解析】1岁内女婴以尿频、蛋白尿和管型尿为特征，符合急性膀胱炎的临床表现。病原体以大肠埃希菌为主，尿液检查可见白细胞增多，但管型尿提示上尿路受累，需结合影像学排除肾盂肾炎。选项B（先天性肾小球硬化症）多见于学龄期儿童，早期即可出现大量蛋白尿，但无尿路刺激征；选项C（肾小管酸中毒）以代谢性酸中毒和肾性佝偻病为特征；选项D（尿路感染）虽可致尿频，但尿常规以白细胞增多为主，而非管型尿。【题干2】儿童出现无痛性肉眼血尿，最常见病因是（）【选项】A.膀胱结石B.肾母细胞瘤C.泌尿系统感染D.膀胱炎【参考答案】B【详细解析】无痛性肉眼血尿是肾母细胞瘤（Wilms瘤）的典型症状，占儿童肾脏恶性肿瘤的90%以上。肿瘤侵犯肾盂或肾盏可导致血尿，因位置较深，通常无痛。选项A（膀胱结石）多表现为排尿痛、血尿伴尿路刺激征；选项C（泌尿系统感染）血尿多伴尿频、尿急；选项D（膀胱炎）以尿路刺激征为主，血尿较轻微。【题干3】3岁男孩因突发腰痛伴血尿就诊，尿常规示尿钙oxalate阳性，最可能的诊断是（）【选项】A.肾结石B.肾母细胞瘤C.泌尿系统感染D.肾小球肾炎【参考答案】A【详细解析】尿钙oxalate阳性提示草酸钙结石形成，儿童肾结石中约70%为草酸钙结石。突发腰痛伴血尿是上尿路结石的典型表现，需结合超声或CT检查确认。选项B（肾母细胞瘤）多见于2-5岁儿童，血尿为间歇性，无结石相关特征；选项C（泌尿系统感染）血尿轻微且伴尿路刺激征；选项D（肾小球肾炎）以水肿、高血压、蛋白尿为主。【题干4】新生儿出现持续酱油色尿，最可能的原因是（）【选项】A.肾性高血压B.酚红排泄试验阳性C.血红蛋白尿D.肾小球滤过率降低【参考答案】C【详细解析】新生儿持续酱油色尿提示血红蛋白尿，常见于新生儿溶血病或先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症。血红蛋白尿可导致尿液颜色变深，尿潜血阳性。选项A（肾性高血压）多见于慢性肾小球疾病；选项B（酚红排泄试验阳性）反映尿液浓缩功能；选项D（肾小球滤过率降低）多见于肾小球硬化症。【题干5】5岁女孩因反复发作尿路刺激征就诊，尿培养检出大肠埃希菌，最恰当的抗生素是（）【选项】A.复方新诺明B.庆大霉素C.多西环素D.阿莫西林【参考答案】A【详细解析】大肠埃希菌引起的尿路感染首选复方新诺明（磺胺甲噁唑+甲氧苄啶），其尿中浓度高且抗菌谱覆盖革兰氏阴性菌。选项B（庆大霉素）需注意耳肾毒性；选项C（多西环素）适用于非复杂性尿路感染；选项D（阿莫西林）对大肠埃希菌效果较差。【题干6】儿童急性肾小球肾炎的典型表现不包括（）【选项】A.水肿B.血尿C.高血压D.蛋白尿【参考答案】D【详细解析】急性肾小球肾炎以“三联征”为特征：水肿（眼睑及下肢）、血尿（呈茶色）、高血压，蛋白尿通常较轻（++以下）。选项D（蛋白尿）是少尿性肾病的典型表现，而非急性肾炎的特征。【题干7】诊断儿童隐匿性肾小球肾炎的关键检查是（）【选项】A.尿常规B.尿酶试纸C.肾活检D.腹部超声【参考答案】C【详细解析】隐匿性肾小球肾炎（迁延性血尿）需肾活检明确病理类型，约30%发展为慢性肾功能不全。尿常规（尿蛋白+/-，尿红细胞+）和尿酶试纸（尿溶菌酶升高）仅提示肾小管损伤，无法确定肾小球病变。选项D（腹部超声）可排除结石或肿瘤，但无诊断特异性。【题干8】儿童肾积水最常见的原因是（）【选项】A.肾盂输尿管狭窄B.肾母细胞瘤C.膀胱输尿管反流D.肾小球肾炎【参考答案】A【详细解析】肾盂输尿管连接部梗阻（UPJ梗阻）占儿童肾积水的60%以上，表现为进行性加重的腹痛、排尿困难及肾实质变薄。选项B（肾母细胞瘤）多伴血尿和腹部包块；选项C（膀胱输尿管反流）以尿路感染和肾功能损害为主；选项D（肾小球肾炎）与肾积水无直接关联。【题干9】新生儿出现呼吸急促伴口周青紫，尿常规示酮体阳性，最可能的原因是（）【选项】A.肾性糖尿病B.呼吸窘迫综合征C.脂肪酸氧化障碍D.尿路感染【参考答案】C【详细解析】新生儿呼吸急促伴口周青紫提示代谢性酸中毒，尿酮体阳性常见于脂肪酸氧化障碍（如肉碱缺乏症）。选项A（肾性糖尿病）以多尿、多饮为特征；选项B（呼吸窘迫综合征）多见于早产儿，以肺透明膜为病理基础；选项D（尿路感染）无代谢紊乱表现。【题干10】儿童出现多饮、多尿及口渴，尿比重固定在1.010，最可能的诊断是（）【选项】A.肾性高血压B.尿崩症C.肾小管酸中毒D.肾小球肾炎【参考答案】C【详细解析】肾小管酸中毒（RTA）以尿pH固定降低（<5.5）及低钾血症为特征，多饮、多尿和口渴为代偿表现。尿比重固定在1.010提示尿液浓缩功能受损。选项B（尿崩症）以抗利尿激素缺乏或抵抗为机制，尿比重降低但无酸中毒；选项D（肾小球肾炎）以蛋白尿、血尿为主。【题干11】诊断儿童急性肾盂肾炎的敏感指标是（）【选项】A.尿白细胞计数＞10个/HPB.尿培养阳性C.肾功能正常D.尿培养中段尿菌落计数＞10^5/mL【参考答案】D【详细解析】中段尿菌落计数＞10^5/mL是诊断急性肾盂肾炎的敏感指标，结合发热、腰痛等临床表现可确诊。选项A（尿白细胞计数＞10个/HP）虽支持感染，但特异性较低；选项B（尿培养阳性）未明确菌量和部位；选项C（肾功能正常）不能排除感染。【题干12】儿童出现肉眼血尿伴腰痛，首选检查是（）【选项】A.尿常规B.腹部超声C.肾脏CTD.尿红细胞形态检查【参考答案