2025年综合类-儿科专业知识-病状与体征历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)

2025年综合类-儿科专业知识-病状与体征历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)2025年综合类-儿科专业知识-病状与体征历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】新生儿黄疸中，生理性黄疸最常见于出生后多久出现？【选项】A.24小时内B.2-3天C.5-7天D.2周后【参考答案】C【详细解析】生理性黄疸通常在出生后5-7天出现，72小时内达高峰，1-2周消退。选项C符合该特征。选项A为母婴血型不合的病理性黄疸高发时间，B为母乳性黄疸的起始时间，D为早产儿黄疸的典型时间窗。【题干2】心肺听诊中，心音分裂最常见于哪种心脏疾病？【选项】A.主动脉瓣狭窄B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.肺动脉高压【参考答案】A【详细解析】主动脉瓣狭窄导致收缩期杂音，而二尖瓣关闭不全可引起心音分裂。选项A为正确答案。选项B的室间隔缺损以收缩期杂音为主，选项C的房间隔缺损可能伴喷射性心音，选项D的肺动脉高压多表现为肺动脉瓣区第二心音亢进。【题干3】持续性呕吐伴肠鸣音消失提示哪种急症？【选项】A.胃食管反流B.肠套叠C.肝硬化D.胰腺炎【参考答案】B【详细解析】肠套叠典型表现为突发剧烈呕吐（尤其晨起）、果酱样便、腹部包块及肠鸣音消失。选项B为正确答案。选项A多见于婴儿，呕吐物含奶瓣；选项C伴黄疸及肝脾肿大；选项D以腹痛、淀粉酶升高为特征。【题干4】幼儿期出现皮肤瘀点伴血小板减少，最可能为哪种疾病？【选项】A.病毒性肺炎B.血友病C.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症D.急性淋巴细胞白血病【参考答案】D【详细解析】急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿常见皮肤瘀点、血小板减少及肝脾肿大。选项D为正确答案。选项A为呼吸道感染表现，选项B为凝血障碍性疾病，选项C多伴黄疸及溶血性贫血。【题干5】发热伴皮疹且热退疹消为特征，提示哪种传染病？【选项】A.麻疹B.风疹C.传染性单核细胞增多症D.病毒性脑炎【参考答案】B【详细解析】风疹典型表现为发热3-4天后出疹，热退疹消。选项B为正确答案。选项A麻疹呈出疹前高热、出疹后持续发热；选项C伴咽痛及淋巴结肿大；选项D以中枢神经系统症状为主。【题干6】脱水程度评估中，前囟凹陷提示哪种程度？【选项】A.轻度B.中度C.重度D.极重度【参考答案】B【详细解析】中度脱水时前囟凹陷，重度脱水时出现眼窝凹陷及皮肤弹性差。选项B为正确答案。选项A表现为口唇干燥，选项C需结合尿量及皮肤弹性判断，选项D罕见于儿科。【题干7】婴儿呼吸急促（＞60次/分）伴鼻翼扇动，提示哪种病理状态？【选项】A.支气管炎B.肺炎C.支气管哮喘D.支原体肺炎【参考答案】B【详细解析】肺炎患儿常伴呼吸急促、鼻翼扇动及三凹征。选项B为正确答案。选项A以咳嗽为主，选项C伴喘息及哮鸣音，选项D多见于学龄儿童。【题干8】腹泻伴血便且发热提示哪种感染？【选项】A.轮状病毒B.大肠杆菌C.诺如病毒D.金黄色葡萄球菌【参考答案】B【详细解析】大肠杆菌感染常伴血便及发热，而诺如病毒以稀水样便为主。选项B为正确答案。选项A多见水样便，选项C呈喷射状呕吐，选项D多引发脓毒症。【题干9】紫绀持续加重伴呼吸衰竭提示哪种危重情况？【选项】A.先天性心脏病B.肺炎C.感染性休克D.药物中毒【参考答案】A【详细解析】先天性心脏病（如法洛四联症）患儿因缺氧导致持续紫绀加重，最终呼吸衰竭。选项A为正确答案。选项B的紫绀多为急性，选项C伴血压下降，选项D有中毒史。【题干10】惊厥持续超过30分钟提示哪种紧急并发症？【选项】A.低温B.低血糖C.高热D.代谢性碱中毒【参考答案】B【详细解析】低血糖是新生儿惊厥最常见原因，持续抽搐超过30分钟需立即静脉补糖。选项B为正确答案。选项A需体温监测，选项C伴代谢性酸中毒，选项D多见于慢性疾病。【题干11】胸骨后疼痛伴吞咽困难提示哪种先天性畸形？【选项】A.胸骨裂B.食管重复畸形C.肺隔离症D.胸腺肥大【参考答案】B【详细解析】食管重复畸形患儿胸骨后可触及肿块，吞咽时疼痛。选项B为正确答案。选项A为胸骨外伤表现，选项C伴呼吸窘迫，选项D无疼痛症状。【题干12】婴儿前囟未闭合且颅缝分离提示哪种病理状态？【选项】A.佝偻病B.先天性愚型C.脑积水D.营养不良【参考答案】A【详细解析】佝偻病（维生素D缺乏）患儿因骨骼软化导致前囟闭合延迟及颅缝分离。选项A为正确答案。选项B伴特殊面容，选项C伴头围增大，选项D无骨骼改变。【题干13】呕吐后喷射样便提示哪种急腹症？【选项】A.肠梗阻B.肾炎C.肝炎D.胰腺炎【参考答案】A【详细解析】肠梗阻患儿呕吐后出现喷射样便，伴腹胀及肠鸣音消失。选项A为正确答案。选项B多伴肉眼血便，选项C以黄疸及食欲减退为主，选项D呕吐与腹痛并存。【题干14】新生儿期出现“陶土样”皮肤提示哪种电解质紊乱？【选项】A.低钠血症B.高钙血症C.低钾血症D.高镁血症【参考答案】C【详细解析】低钾血症导致皮肤干燥、弹性差呈“陶土样”，血钾＜3.0mmol/L。选项C为正确答案。选项A伴乏力，选项B多见于长期补钙，选项D罕见于新生儿。【题干15】持续咳嗽伴百日咳啰音提示哪种传染性疾病？【选项】A.肺炎B.百日咳C.支气管炎D.急性喉炎【参考答案】B【详细解析】百日咳典型表现为阵发性痉挛性咳嗽伴高亢百日咳啰音。选项B为正确答案。选项A以发热及湿啰音为主，选项C为急性起病，选项D伴犬吠样咳嗽。【题干16】腹泻伴粪便恶臭提示哪种肠道菌群失调？【选项】A.腐败梭菌B.大肠杆菌C.产气荚膜梭菌D.鼠李糖乳杆菌【参考答案】A【详细解析】腐败梭菌过度繁殖导致粪便恶臭伴脂肪泻，需结合粪便镜检确认。选项A为正确答案。选项B伴血便，选项C为伪膜性肠炎病原，选项D为益生菌。【题干17】新生儿哭声微弱伴反应差提示哪种神经系统异常？【选项】A.脑瘫B.颅内出血C.病毒性脑炎D.先天性耳聋【参考答案】B【详细解析】颅内出血（尤其是硬膜下血肿）患儿早期表现为反应差、哭声微弱。选项B为正确答案。选项A为运动障碍，选项C伴发热，选项D无神经系统症状。【题干18】脱水患儿眼窝凹陷且哭时无泪提示哪种程度？【选项】A.轻度B.中度C.重度D.极重度【参考答案】C【详细解析】重度脱水患儿眼窝凹陷、皮肤弹性差，哭时无泪。选项C为正确答案。选项A仅口唇干燥，选项B鼻翼扇动，选项D罕见且伴休克体征。【题干19】婴儿期反复肺炎伴喘息提示哪种过敏性疾病？【选项】A.支气管哮喘B.腺样体肥大C.支原体肺炎D.肺炎支原体感染【参考答案】A【详细解析】支气管哮喘患儿6个月后起病，反复发作喘息伴呼气相延长。选项A为正确答案。选项B需结合鼻塞及扁桃体肥大，选项C/D多为单次感染。【题干20】紫绀性心脏病患儿活动后加重，首选检查为？【选项】A.心电图B.超声心动图C.动脉血气分析D.胸片【参考答案】B【详细解析】超声心动图可明确先天性心脏病结构异常，如室间隔缺损或肺动脉狭窄。选项B为正确答案。选项A无特异性，选项C评估缺氧程度，选项D仅辅助诊断。2025年综合类-儿科专业知识-病状与体征历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】婴幼儿腹泻时，最常见的大肠杆菌感染与下列哪种病原体传播途径无关？【选项】A.食物污染；B.接触传播；C.粪-口途径；D.血液传播【参考答案】D【详细解析】婴幼儿腹泻中，大肠杆菌主要通过粪-口途径传播（如食物污染、接触传播），血液传播并非主要途径。D选项错误。【题干2】发热患儿出现皮肤出现“玫瑰疹”时，最可能提示的感染性疾病是？【选项】A.麻疹；B.风疹；C.伤寒；D.传染性单核细胞增多症【参考答案】B【详细解析】风疹的典型表现是发热后1-2天出现全身性玫瑰疹（针尖大小红色斑疹），压之不褪色。A选项麻疹为丘疹，C选项伤寒为持续高热伴相对缓脉，D选项为发热伴咽峡炎，均不符合。【题干3】新生儿黄疸中，生理性黄疸与病理性黄疸最关键的鉴别指标是？【选项】A.黄疸出现时间；B.血清结合胆红素水平；C.皮肤黄疸分布；D.脐带脱落时间【参考答案】B【详细解析】生理性黄疸血清结合胆红素<12.9μmol/L，病理性常>26.6μmol/L。A选项虽相关但非关键指标，C选项两者均可累及面部及躯干，D选项与黄疸无直接关联。【题干4】患儿持续咳嗽伴犬吠样咳声，最可能的病因是？【选项】A.支气管炎；B.支气管异物；C.支气管哮喘；D.肺炎【参考答案】B【详细解析】支气管异物典型症状为突然起病、犬吠样咳嗽伴吸气性喘息，听诊可闻及喘鸣音。A选项多伴发热，C选项为慢性反复发作，D选项咳嗽多呈刺激性干咳。【题干5】婴幼儿前囟未闭合的年龄范围是？【选项】A.6-12个月；B.12-18个月；C.18-24个月；D.24-30个月【参考答案】A【详细解析】正常婴幼儿前囟在12-18个月闭合，但premature儿可提前。A选项为生理性未闭合范围，B选项已闭合，C/D选项属病理性延迟闭合。【题干6】肝脾肿大的患儿，出现黄疸提示何种疾病？【选项】A.先天性代谢病；B.病毒性肝炎；C.先天性心脏病；D.营养不良【参考答案】B【详细解析】病毒性肝炎时，肝脾肿大伴黄疸为典型表现（如甲肝、乙肝）。A选项多伴特殊面容，C选项无黄疸，D选项黄疸少见。【题干7】新生儿出现“蓝婴综合征”的典型表现是？【选项】A.呼吸急促；B.肝脾肿大；C.口唇青紫；D.体温不升【参考答案】C【详细解析】新生儿肺动脉高压导致缺氧，典型表现为口唇青紫、呼吸急促（C选项）。A选项常见于肺炎，B选项多见于感染或先天性代谢病，D选项为低体温。【题干8】幼儿反复发作喘息伴发作性呼吸困难，最可能的诊断是？【选项】A.支气管炎；B.支气管哮喘；C.支气管扩张；D.肺气肿【参考答案】B【详细解析】支气管哮喘为慢性气道炎症，典型表现为反复喘息、发作性呼吸困难，听诊闻及呼气相哮鸣音。A选项为急性感染，C选项多伴脓痰，D选项罕见于幼儿。【题干9】患儿发热伴皮疹、关节痛，应首先考虑的疾病是？【选项】A.幼儿急疹；B.麻疹；C.幼年特发性关节炎；D.传染性单核细胞增多症【参考答案】A【详细解析】幼儿急疹（玫瑰疹）表现为高热3-5天后热退疹出，伴枕部压痛及关节痛。B选项麻疹皮疹呈离心性分布，C选项以大关节肿痛为主，D选项皮疹不典型。【题干10】新生儿黄疸时，换血疗法的适应证是？【选项】A.总胆红素>205μmol/L；B.结合胆红素>26.6μmol/L；C.直接胆红素>34μmol/L；D.生理性黄疸持续4周以上【参考答案】B【详细解析】换血指征为血清结合胆红素>26.6μmol/L（>1.5mg/dL），尤其是早产儿易发生核黄疸。A选项为病理性黄疸总胆红素阈值，C选项为直接胆红素单独阈值，D选项属生理性过程。【题干11】患儿胸骨下端可触及搏动，提示的先天性心脏病是？【选项】A.房间隔缺损；B.室间隔缺损；C.动脉导管未闭；D.法洛四联症【参考答案】C【详细解析】动脉导管未闭时，胸骨左缘第2-3肋间闻及连续机器样杂音，胸骨下端可触及搏动。A选项为收缩期杂音，B选项为吹风样杂音，D选项伴cyanosis。【题干12】婴幼儿腹泻时，实验室检查中哪项最具诊断价值？【选项】A.粪便常规；B.粪便钙卫蛋白；C.粪便培养；D.血常规【参考答案】B【详细解析】粪便钙卫蛋白检测可区分感染性腹泻（>10μg/g）与非感染性腹泻（<2μg/g）。A选项仅提示性状改变，C选项需3-5天培养，D选项无特异性。【题干13】新生儿黄疸时，光疗的禁忌症是？【选项】A.总胆红素>12.9μmol/L；B.直接胆红素>6.8μmol/L；C.体重<2000g；D.患先天性甲状腺功能减低【参考答案】D【详细解析】光疗禁忌症包括：严重肝功能异常、活动性出血、严重脱水、先天性甲状腺功能减低（需先治疗）。A选项为光疗指征，B选项为直接胆红素单独阈值，C选项低体重需密切监测。【题干14】患儿出现“抓痕样皮疹”，应首先考虑的疾病是？【选项】A.皮肤真菌感染；B.顽固性菖麻疹；C.病毒性疹；D.药物疹【参考答案】B【详细解析】顽固性菖麻疹典型表现为反复发作的抓痕样风团，伴瘙痒。A选项皮疹为环状红斑，C选项皮疹形态多样，D选项多呈红斑或荨麻疹样。【题干15】新生儿窒息时，首先出现的体征是？【选项】A.皮肤苍白；B.呼吸暂停；C.肝脏肿大；D.心率<100次/分【参考答案】B【详细解析】新生儿窒息早期（1-3分钟）首先表现为呼吸暂停（呼吸衰竭），随后出现皮肤苍白（4-6分钟）、心率下降（7分钟后）。C选项多见于先天性心脏病，D选项为晚期表现。【题干16】婴幼儿肺炎时，听诊最特征性体征是？【选项】A.肺部叩诊浊音；B.肺部湿啰音；C.心音遥远；D.胸骨后闻及心脏搏动【参考答案】B【详细解析】婴幼儿肺炎（如支气管肺炎）听诊以细湿啰音为特征，随病程进展出现哮鸣音。A选项见于胸腔积液，C选项为心脏扩大表现，D选项见于心包摩擦音。【题干17】患儿反复呕吐，呕吐后突然抽搐，提示的急症是？【选项】A.脑膜炎；B.急性胃肠炎；C.癫痫持续状态；D.短暂性脑缺血发作【参考答案】C【详细解析】癫痫持续状态可因呕吐后体位改变诱发，表现为反复抽搐伴意识丧失。A选项伴头痛、颈强，B选项呕吐为非喷射性，D选项为短暂性神经功能缺损。【题干18】新生儿黄疸时，换血疗法的理想时间窗是？【选项】A.黄疸出现后1周；B.热退后3-5天；C.黄疸持续2周以上；D.出现嗜睡、拒奶【参考答案】D【详细解析】换血指征为黄疸出现嗜睡、拒奶等核黄疸前驱症状时进行。A选项过早可能加重贫血，B选项热退后无黄疸，C选项属延迟换血。【题干19】婴幼儿腹泻时，最易并发哪些脱水类型？【选项】A.等渗性脱水；B.低渗性脱水；C.高渗性脱水；D.混合性脱水【参考答案】A【详细解析】婴幼儿腹泻以等渗性脱水最常见（因粪便含电解质比例与血浆相近）。B选项多见于过度补液，C选项见于吐泻未补液，D选项见于复杂病例。【题干20】患儿胸骨上窝闻及连续性机器样杂音，提示的先天性心脏病是？【选项】A.房间隔缺损；B.室间隔缺损；C.动脉导管未闭；D.法洛四联症【参考答案】C【详细解析】动脉导管未闭时，胸骨左缘2-3肋间闻及连续性机器样杂音（收缩期吹风样与舒张期隆隆样杂音）。A选项为收缩期杂音，B选项为吹风样杂音，D选项伴cyanosis及Q2S3杂音。2025年综合类-儿科专业知识-病状与体征历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】新生儿出生后24小时内出现黄疸，首先考虑的疾病是？【选项】A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.先天性甲状腺功能减退D.红细胞增多症【参考答案】B【详细解析】病理性黄疸多在出生后24小时内出现，与胆红素代谢异常或溶血相关。生理性黄疸通常于出生后2-3天出现，3周内消退；先天性甲状腺功能减退表现为黄疸持续不退伴其他代谢异常；红细胞增多症多见于胎儿期或出生后数周。【题干2】婴儿期反复发作的喘息伴三凹征，最可能的诊断为？【选项】A.支气管炎B.支气管哮喘C.肺炎D.支气管异物【参考答案】B【详细解析】支气管哮喘的典型表现为反复发作的喘息、呼吸困难，伴呼气相延长及三凹征。支气管炎多急性起病，症状较轻；肺炎以发热、咳嗽、湿啰音为主；支气管异物多为单次发作，症状突然加重。【题干3】4岁儿童胸骨左缘第三肋间闻及连续性机器样杂音，应首先考虑？【选项】A.主动脉瓣狭窄B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.动脉导管未闭【参考答案】C【详细解析】室间隔缺损的典型听诊为胸骨左缘第三肋间收缩期喷射性杂音，可能伴连续性机器样杂音（动脉导管的开放音）。主动脉瓣狭窄杂音位于右第二肋间，房缺杂音位于胸骨左缘第二肋间，动脉导管未闭杂音为连续性吹风样。【题干4】新生儿黄疸患儿皮肤黄疸呈柠檬黄色，提示？【选项】A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性甲状腺功能减退【参考答案】C【详细解析】胆汁淤积性黄疸以皮肤、巩膜黄染为主，呈柠檬黄色（因胆红素沉积于皮肤角质层）。溶血性黄疸黄染呈浅柠檬色或淡黄色；肝细胞性黄疸黄染均匀；先天性甲状腺功能减退黄疸少见且进展缓慢。【题干5】婴儿腹泻时，粪便恶臭伴泡沫，提示？【选项】A.轮状病毒感染B.大肠杆菌性腹泻C.蛋白质丢失性肠病D.真菌性肠炎【参考答案】A【详细解析】轮状病毒感染腹泻粪便呈水样或蛋花汤样，恶臭伴泡沫（因双糖酶缺乏导致双糖未分解）。大肠杆菌腹泻多伴血便；蛋白质丢失性肠病粪便为米汤样；真菌性肠炎少见且粪便黏稠。【题干6】5岁儿童晨起刺激性咳嗽伴鸡鸣样呼吸音，应首先考虑？【选项】A.支气管异物B.支气管哮喘C.哮喘性支气管炎D.肺炎【参考答案】B【详细解析】哮喘性支气管炎急性期表现为刺激性干咳伴呼气相喘鸣音（类似鸡鸣）。支气管异物多为突发呛咳伴喘息；肺炎以发热、湿啰音为主；慢性咳嗽伴鸡鸣音需考虑喉部病变。【题干7】新生儿心肺听诊安静时无杂音，活动后出现响亮杂音，提示？【选项】A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.肺动脉瓣狭窄D.房间隔缺损【参考答案】B【详细解析】动脉导管未闭静息时听诊正常，活动后因心输出量增加导致分流增大，杂音增强（连续性吹风样）。室缺杂音持续存在；肺动脉瓣狭窄杂音位于左胸骨下端；房缺杂音位于胸骨左缘第二肋间。【题干8】2月龄婴儿发热伴囟门隆起，首选检查为？【选项】A.骨髓穿刺B.脑脊液检查C.头颅CTD.血培养【参考答案】B【详细解析】婴儿发热伴囟门隆起需排除脑膜炎，脑脊液检查可快速明确病原学与细胞学特征。骨髓穿刺用于血液系统疾病；头颅CT用于评估脑部结构；血培养用于全身性感染。【题干9】儿童胸痛伴呼吸急促，听诊双肺散在湿啰音，最可能的诊断是？【选项】A.支气管异物B.肺炎C.先天性心脏病D.心肌炎【参考答案】B【详细解析】肺炎患儿胸痛多位于锁骨下区，活动后加重，双肺散在湿啰音为特征。支气管异物胸痛突发且剧烈；先天性心脏病胸痛少见；心肌炎多伴心音低钝及奔马律。【题干10】新生儿黄疸经光疗后黄疸消退，但2周后再次出现，需警惕？【选项】A.溶血性疾病B.肝母细胞瘤C.先天性甲状腺功能减退D.病理性黄疸【参考答案】A【详细解析】溶血性疾病（如新生儿溶血病）黄疸易反复发作，因胆红素生成与清除失衡。肝母细胞瘤黄疸进行性加重；先天性甲状腺功能减退黄疸少见且进展缓慢；病理性黄疸经光疗后多可缓解。【题干11】婴儿腹泻伴脱水貌，皮肤弹性差，尿量减少，首选补液方案为？【选项】A.口服补液盐（ORS）B.静脉输注生理盐水C.静脉输注5%葡萄糖D.口服ORS联合静脉补液【参考答案】A【详细解析】轻度脱水首选ORS口服补液，快速恢复体液平衡。静脉补液适用于中重度脱水；单独输注生理盐水或葡萄糖无法纠正电解质紊乱；联合补液适用于无法口服或病情危重者。【题干12】儿童突发剧烈头痛伴喷射性呕吐，查体意识模糊，最可能的急症是？【选项】A.突发性耳聋B.脑震荡C.脑出血D.脑震荡合并脑出血【参考答案】C【详细解析】脑出血急性期表现为突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍，眼底检查可见视神经萎缩及玻璃体出血。突发耳聋多伴耳鸣；脑震荡症状短暂且无进行性加重；脑震荡合并脑出血需结合影像学鉴别。【题干13】新生儿出生后3天出现呼吸急促（60次/分）、鼻扇，听诊双肺满布湿啰音，最可能的诊断是？【选项】A.支气管肺炎B.肺炎合并心衰C.支气管异物D.胎膜早破感染【参考答案】B【详细解析】肺炎合并心衰时呼吸急促伴鼻扇、湿啰音，可能因缺氧和心脏负荷加重。支气管肺炎湿啰音为主但无心衰表现；支气管异物症状突发且伴呛咳；胎膜早破感染多伴发热及中毒症状。【题干14】儿童胸骨后闻及连续性机器样杂音，活动后杂音减轻，提示？【选项】A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.室间隔缺损D.肺动脉瓣狭窄【参考答案】B【详细解析】动脉导管未闭的连续性杂音（S2-S3区）在活动后因心输出量增加而分流增大，杂音增强；静息时因血流速度减慢杂音减轻。室缺杂音持续存在；肺动脉瓣狭窄杂音为收缩期。【题干15】新生儿出生后24小时出现黄疸，皮肤黄染从面部向下蔓延，提示？【选项】A.溶血性疾病B.肝母细胞瘤C.胆道闭锁D.先天性甲状腺功能减退【参考答案】C【详细解析】胆道闭锁黄疸呈进行性加重，黄染从面部开始向下蔓延（因胆汁淤积致皮肤角质层沉积）。溶血性黄疸黄染均匀；肝母细胞瘤黄疸伴腹部包块；先天性甲状腺功能减退黄疸少见。【题干16】婴儿腹泻伴喷射性呕吐，粪便呈灰白色，提示？【选项】A.轮状病毒感染B.胆道闭锁C.真菌性肠炎D.大肠杆菌性腹泻【参考答案】B【详细解析】胆道闭锁粪便呈灰白色（因胆红素无法排出）。轮状病毒腹泻为水样便；真菌性肠炎粪便黏稠带泡沫；大肠杆菌腹泻多伴血便。【题干17】儿童胸痛伴端坐呼吸，听诊心音遥远，双肺满布湿啰音，提示？【选项】A.支气管哮喘B.心肌炎C.肺炎D.先天性心脏病【参考答案】B【详细解析】心肌炎急性期表现为胸痛、端坐呼吸，心音遥远（心肌水肿致传导延迟），双肺湿啰音（心衰导致肺水肿）。哮喘胸痛不典型；肺炎湿啰音伴发热；先天性心脏病胸痛少见。【题干18】新生儿心肺听诊安静时无杂音，哭闹时出现收缩期杂音，提示？【选项】A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.肺动脉瓣狭窄D.房间隔缺损【参考答案】C【详细解析】肺动脉瓣狭窄杂音位于胸骨左缘第二肋间，哭闹时因肺动脉压力升高杂音增强。室缺杂音持续存在；动脉导管未闭杂音为连续性；房缺杂音位于胸骨左缘第二肋间。【题干19】婴儿腹泻伴脱水，皮肤弹性差，尿量减少，血钠浓度？【选项】A.<130mmol/LB.130-135mmol/LC.135-145mmol/LD.>145mmol/L【参考答案】A【详细解析】低渗性脱水（等渗性腹泻）血钠<135mmol/L；高渗性脱水（高渗性腹泻）血钠>145mmol/L；等渗性脱水血钠正常。婴儿腹泻多为低渗性脱水（因粪便含电解质多）。【题干20】儿童胸骨左缘第三肋间闻及连续性机器样杂音，提示？【选项】A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄【参考答案】C【详细解析】动脉导管未闭的连续性杂音（S2-S3区）最典型，杂音强度与分流压差相关。室缺杂音为收缩期，位于胸骨左缘第三肋间；房缺杂音位于胸骨左缘第二肋间；肺动脉瓣狭窄杂音为收缩期。2025年综合类-儿科专业知识-病状与体征历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】新生儿黄疸的生理性出现时间通常为出生后多少天？【选项】A.1-3天B.2-3天C.3-5天D.5-7天【参考答案】B【详细解析】新生儿生理性黄疸多在出生后24-72小时内出现，2-3天达到高峰，5-7天逐渐消退。选项B符合这一时间范围，而选项A时间过早，选项C和D超出生理性黄疸的典型时间。【题干2】小儿肺炎听诊时出现固定的湿啰音，最可能提示哪种病变？【选项】A.支气管炎B.肺炎C.支气管哮喘D.胸膜炎【参考答案】B【详细解析】肺炎时肺组织充血水肿导致肺泡内渗出物增多，听诊可闻及散在或固定的湿啰音。支气管炎湿啰音多位于背部，哮喘以哮鸣音为主，胸膜炎湿啰音范围较广且不固定，故选项B正确。【题干3】惊厥持续状态最危险的心血管并发症是？【选项】A.高血压B.心动过缓C.心律失常D.休克【参考答案】C【详细解析】惊厥持续状态持续超过5分钟易引发脑水肿和代谢紊乱，严重者可导致心肌抑制，出现室性心律失常或房室传导阻滞，故选项C正确。选项D多见于感染性休克，与惊厥无直接关联。【题干4】脱水程度达30%时，小儿眼窝凹陷的深度和持续时间如何？【选项】A.明显凹陷，持续超过3天B.轻度凹陷，持续1-2天C.无凹陷，但皮肤弹性差D.明显凹陷，持续1天【参考答案】A【详细解析】脱水30%时，患儿眼窝明显凹陷且难以回弹，皮肤弹性极差，持续超过3天提示病情危重。选项B和D对应20%-30%脱水，选项C为轻度脱水表现。【题干5】先天性心脏病室间隔缺损患儿，最常出现哪种心脏杂音？【选项】A.连续机器样杂音B.收缩期杂音C.舒张期杂音D.双期杂音【参考答案】B【详细解析】室间隔缺损导致右心室压力升高，在收缩期出现响亮的收缩期杂音，向心尖传导。选项A为动脉导管未闭特征，选项C和D不符合常见缺损杂音表现。【题干6】脑膜炎患儿早期瞳孔变化多为？【选项】A.瞳孔散大B.瞳孔缩小C.瞳孔不等大D.瞳孔对光反射消失【参考答案】C【详细解析】脑膜炎早期因脑膜刺激反射存在，瞳孔多大小相等，若后续出现脑疝则出现固定、散大。选项A为脑疝晚期表现，选项B和D不符合早期病理特征。【题干7】新生儿紫绀最早出现的部位是？【选项】A.面部B.四肢C.胸部D.腹部【参考答案】A【详细解析】新生儿先天性心脏病致紫绀时，因体循环压力低于肺循环，血液在右心室分流至体循环，面部（上腔静脉回流区域）最早出现青紫。选项B为晚发性紫绀特征。【题干8】先天性髋关节脱位患儿，检查时最易发现异常的是？【选项】A.患肢活动度增加B.患肢短缩C.内收内旋受限D.足跟弹响试验阳性【参考答案】C【详细解析】先天性髋关节脱位因关节囊松弛和韧带紧张，导致患肢内收、内旋活动受限，外展受限是典型体征。选项B为晚期脱位表现，选项D为先天性髋关节滑膜炎特征。【题干9】新生儿窒息复苏后首选的评估项目是？【选项】A.血气分析B.脑电图C.心肌酶谱D.颅脑超声【参考答案】A【详细解析】新生儿窒息复苏后需立即评估血气分析（pH、PaCO₂、PaO₂），判断是否存在代谢性酸中毒或低氧血症。其他选项为后续评估项目，需在稳定生命体征后进行。【题干10】小儿腹泻脱水程度达40%时，皮肤弹性如何？【选项】A.极差B.轻度差C.正常D.明显差【参考答案】A【详细解析】脱水40%时，皮肤弹性极差，按捏后无回弹，需紧急补液。选项B对应30%脱水，选项D为20%脱水表现，选项C为轻度脱水。【题干11】先天性心脏病患儿心音最显著的特征是？【选项】A.心音低钝B.A2区关闭音延迟C.S2分裂固定D.P2元进【参考答案】B【详细解析】室间隔缺损、动脉导管未闭等左向右分流型心脏病，因肺动脉压升高，导致A2区关闭音延迟。选项C为固定分裂（如室间隔缺损），选项D为右向左分流特征。【题干12】新生儿体温异常（<35℃或>37℃）最常见于？【选项】A.新生儿硬肿症B.败血症C.缺氧缺血性脑病D.糖尿病酮症酸中毒【参考答案】A【详细解析】新生儿硬肿症因体温调节中枢发育不成熟，易出现体温不升（<35℃），而其他选项体温异常多伴发其他典型表现。【题干13】小儿肺炎听诊双肺散在湿啰音，最支持哪种病原体感染？【选项】A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.肺炎支原体D.金黄色葡萄球菌【参考答案】B【详细解析】肺炎克雷伯菌感染多引起大叶性肺炎，早期湿啰音较少，后期出现广泛湿啰音；肺炎链球菌肺炎湿啰音较局限，支原体肺炎以间质性炎症为主，听诊较少湿啰音。【题干14】惊厥持续状态患儿降温措施中，最关键的是？【选项】A.物理降温B.肌肉注射苯巴比妥钠C.静脉注射地塞米松D.纠正电解质紊乱【参考答案】B【详细解析】惊厥持续状态首选苯巴比妥钠静脉或肌肉注射控制抽搐，物理降温（A）为辅助措施，选项C和D属于后续处理。【题干15】小儿佝偻病骨骼改变最早出现于？【选项】A.颞骨软化B.胫骨近端骨骺软骨增生C.脊柱后凸D.腕关节尺偏【参考答案】A【详细解析】佝偻病最早改变为顾骨软化（6-8月龄），随后出现肋骨串珠、鸡胸等。选项B为成骨不全表现，选项C和D为脊柱和四肢畸形。【题干16】新生儿败血症皮疹特点多为？【选项】A.紫癜B.水疱C.斑丘疹D.疣状皮疹【参考答案】A【详细解析】新生儿败血症因免疫力低下，易出现全身性出血倾向，皮疹多为针尖大小不痛的瘀点或紫癜。选项B为烫伤或感染性休克特征，选项C和D不符合。【题干17】小儿肺炎X光片显示“小叶性肺炎”的典型表现是？【选项】A.大叶实变B.絮状阴影C.灶性实变D.胸膜增厚【参考答案】C【详细解析】小叶性肺炎（支气管肺炎）X光示多发性小斑片状实变影，边缘模糊，融合后呈大片实变。选项A为大叶性肺炎表现，选项B为间质性肺炎，选项D为胸膜炎。【题干18】新生儿硬肿症病因中占比最高的是？【选项】A.胎盘早剥B.缺氧缺血性脑病C.病毒性肺炎D.败血症【参考答案】D【详细解析】新生儿败血症（尤其是大肠杆菌、葡萄球菌感染）是硬肿症最常见病因，占30%-50%。选项A为早产儿常见并发症，选项B和C为次要病因。【题干19】小儿肺炎实验室检查中，白细胞计数显著升高提示？【选项】A.支原体肺炎B.葡萄球菌肺炎C.病毒性肺炎D.克雷伯菌肺炎【参考答案】B【详细解析】葡萄球菌肺炎时白细胞和中性粒细胞显著升高，C反应蛋白（CRP）阳性。支原体肺炎白细胞正常或降低，病毒性肺炎白细胞减少，克雷伯菌肺炎白细胞轻度升高。【题干20】小儿腹泻脱水程度达50%时，循环状态最可能为？【选项】A.阳性预激试验B.血压下降C.脉搏细速D.四肢湿冷【参考答案】B【详细解析】脱水50%时，有效循环血量锐减，出现低血压（收缩压<90mmHg），伴脉压差减小、毛细血管再充盈时间延长。选项A为脱水早期表现，选项C和D为休克晚期特征。2025年综合类-儿科专业知识-病状与体征历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】新生儿黄疸出现生理性黄疸时，胆红素水平应处于以下哪个范围？【选项】A.12.9-20.0mg/dLB.5.1-12.9mg/dLC.1.7-5.1mg/dLD.>20.0mg/dL【参考答案】A【详细解析】生理性黄疸胆红素水平通常为12.9-20.0mg/dL（1-2mg/dL/L），多在生后2-3天出现，7-10天达高峰，14-21天消退。选项B为早期生理性黄疸范围（生后2-5天），选项D为病理性黄疸特征，选项C为正常新生儿胆红素水平。【题干2】婴儿期出现反复发作的皮肤瘀点，压之不褪色，提示哪种疾病？【选项】A.红斑狼疮B.血友病C.传染性单核细胞增多症D.脑膜炎球菌血症【参考答案】B【详细解析】血友病为凝血因子缺乏导致出血性疾病，典型表现为自发性瘀点或深部血肿。选项A为自身免疫性疾病，多见皮疹而非瘀点；选项C以发热、咽炎、淋巴结肿大为主；选项D瘀点常伴皮疹及脑膜刺激征。【题干3】3岁儿童因发热、咳嗽伴犬吠样喘息就诊，最可能的病原体是？【选项】A.肺炎链球菌B.肺炎支原体C.腺病毒D.细菌性肺炎双球菌【参考答案】B【详细解析】肺炎支原体感染是儿童咳嗽伴犬吠样喘息的典型表现，其病理特征为间质性肺炎及气道炎症。选项A、D多导致典型支气管肺炎，咳嗽伴金属音；选项C腺病毒可致细支气管炎，伴高热惊厥。【题干4】4岁女孩因反复发作喘息、咳嗽就诊，肺功能检查显示呼气峰流速（PEF）下降30%，提示哪种疾病？【选项】A.支气管哮喘B.支气管炎C.肺结核D.肺发育不良【参考答案】A【详细解析】支气管哮喘以反复喘息、PEF下降≥30%为特征，呈可逆性。选项B急性支气管炎PEF下降但伴发热；选项C肺结核多伴夜间盗汗、低热；选项D为先天性畸形，无PEF检测。【题干5】新生儿足跟血筛查异常，胆红素直接反应试验阳性，提示哪种遗传性疾病？【选项】A.地中海贫血B.半乳糖血症C.甲状腺功能减退D.苯丙酮尿症【参考答案】B【详细解析】半乳糖血症为常染色体隐性遗传病，患者无法代谢半乳糖，导致肝功能异常及胆红素代谢障碍，直接反应试验阳性。选项A地贫为血红蛋白合成障碍；选项C甲减需查TSH及FT3；选项D苯丙酮尿症尿香草醛试验阳性。【题干6】婴儿期出现持续性肝脾肿大伴黄疸，应首先考虑哪种疾病？【选项】A.先天性感染B.真菌感染C.先天性代谢缺陷病D.先天性心脏病【参考答案】C【详细解析】先天性代谢缺陷病（如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症）早期表现为肝脾肿大及黄疸，与红细胞破坏相关。选项A先天性感染（如巨细胞病毒）多伴肝脾肿大但黄疸少见；选项B真菌感染多见于早产儿；选项D先天性心脏病以心脏杂音及青紫为主。【题干7】5岁男孩因头痛、呕吐、视物模糊就诊，眼底检查见“Kernig氏体征”，提示哪种疾病？【选项】A.高血压脑病B.病毒性脑炎C.颅内压增高D.脑肿瘤【参考答案】C【详细解析】颅内压增高典型体征包括Kernig氏征（屈颈时出现颈强及对侧下肢阵挛）和Brudzinski氏征。选项A高血压脑病以脑水肿为主，多伴眼底出血；选项B病毒性脑炎以意识障碍及脑膜刺激征为主；选项D脑肿瘤进展缓慢，早期无特异性体征。【题干8】新生儿出生后24小时内出现呼吸急促（＞60次/分）、鼻翼扇动，最可能的诊断是？【选项】A.缺氧缺血性脑病B.新生儿肺炎C.胎粪吸入综合征D.脑膜炎【参考答案】B【详细解析】新生儿肺炎是出生24小时内呼吸急促的常见原因，病理基础为肺泡化不良及炎症反应。选项A缺氧缺血性脑病多伴意识障碍；选项C胎粪吸入综合征以呼吸窘迫及肺部啰音为特征；选项D脑膜炎以发热、惊厥为主。【题干9】2岁儿童因皮疹呈“靶形损害”伴发热就诊，应首先考虑哪种疾病？【选项】A.麻疹B.幼儿急疹C.幼年型皮肌炎D.病毒性疹【参考答案】B【详细解析】幼儿急疹（玫瑰疹）典型皮疹为离心性靶形红斑，发热3-5天后出疹，热退疹出。选项A麻疹皮疹呈向心性分布；选项C皮肌炎以肌肉无力及Gottron征为特征；选项D病毒性疹多伴出疹前驱热。【题干10】婴儿期出现“蓝婴综合征”（口周青紫、呼吸急促），提示哪种先天性心脏病？【选项】A.房室间隔缺损B.动脉导管未闭C.法洛四联症D.肺动脉狭窄【参考答案】C【详细解析】法洛四联症因肺动脉狭窄导致右向左分流，出现口周青紫及蹲踞试验阳性。选项A房缺多伴心力衰竭；选项B动脉导管未闭婴儿期无症状，学龄期出现差异性青紫；选项D肺动脉狭窄以活动后气促为主。【题干11】儿童期反复发作膝关节肿胀伴晨僵＞1小时，提示哪种风湿性疾病？【选项】A.幼年特发性关节炎B.系统性红斑狼疮C.硬皮病D.类风湿关节炎【参考答案】A【详细解析】幼年特发性关节炎（JIA）以关节肿胀、晨僵＞1小时为特征，可伴关节外表现。选项B红斑狼疮多见蝶形红斑及肾脏损害；选项C硬皮病以皮肤纤维化及肺间质病变为主；选项D类风湿关节炎晨僵时间更短（＜30分钟）。【题干