2025年综合类-内分泌学(医学高级)-肾上腺疾病历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)

2025年综合类-内分泌学(医学高级)-肾上腺疾病历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)2025年综合类-内分泌学(医学高级)-肾上腺疾病历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】库欣综合征患者的典型临床表现不包括以下哪项？【选项】A.满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹B.低血钾、低血钠C.向心性肥胖、紫纹、高血压D.水牛背、低血钾【参考答案】B【详细解析】库欣综合征由过量皮质醇分泌引起，典型表现为满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹（皮质醇长期升高导致皮肤变薄、紫纹明显），以及高血压（因盐皮质激素相对增多）。低血钠与低血钾并非典型表现，低血钾常见于异位ACTH综合征或盐皮质激素过多症。【题干2】嗜铬细胞瘤患者血压骤升的机制主要与哪种激素有关？【选项】A.肾素B.血管紧张素ⅡC.去甲肾上腺素D.皮质醇【参考答案】C【详细解析】嗜铬细胞瘤分泌大量儿茶酚胺（去甲肾上腺素和肾上腺素），在应激时释放导致血压骤升。肾素-血管紧张素系统激活（A、B选项）主要见于原发性高血压，皮质醇（D选项）与库欣综合征相关。【题干3】诊断肾上腺性征征候群（ConstitutionalAdrenalHyperplasia）的金标准是？【选项】A.高皮质醇血症B.11-脱氧皮质酮升高C.肾上腺CT显示增大D.脑脊液检测【参考答案】B【详细解析】肾上腺性征征候群由11-β-羟类固醇脱氢酶1活性降低导致11-脱氧皮质酮向皮质醇转化减少，表现为高血压、低血钾和肾上腺增大。11-脱氧皮质酮检测特异性高，为金标准。高皮质醇血症（A选项）见于库欣综合征，肾上腺CT（C选项）用于结构异常评估。【题干4】关于肾上腺出血的典型影像学表现，正确的是？【选项】A.肾上腺区囊性病变B.强化不均匀的实性肿块C.螺旋CT显示点状钙化D.MRIT2加权高信号【参考答案】B【详细解析】肾上腺出血为实性出血，CT平扫呈低密度，增强扫描因出血区强化不均匀而呈现“斑片状”强化（B选项）。囊性病变（A选项）多见于肾上腺皮质腺瘤或肿瘤，点状钙化（C选项）见于嗜铬细胞瘤，MRIT2高信号（D选项）提示水肿或囊性变。【题干5】3-羟-3-甲基戊二酸脱氢酶（HMG-CoA-SD）缺乏症导致代谢异常的主要机制是？【选项】A.脂肪分解加速B.有机酸堆积C.糖异生增强D.胰岛素抵抗【参考答案】B【详细解析】HMG-CoA-SD缺乏导致酮体和有机酸（如丙酮酸、乳酸）生成减少，但无法代谢长链脂肪酸，导致酮症酸中毒。血串联质谱检测可发现3-羟基丁酸升高（有机酸堆积），为诊断依据。糖异生增强（C选项）见于肝糖原累积症。【题干6】肾上腺危象的典型实验室检查结果不包括？【选项】A.低钠血症、低钾血症B.高血糖、高乳酸血症C.血浆肾素活性升高D.血清皮质醇水平降低【参考答案】D【详细解析】肾上腺危象（Addisoniancrisis）为急性肾上腺皮质功能不全，表现为低血容量性休克、高血糖（糖异生增强）、低血钾（盐皮质激素缺乏）、高乳酸血症（无氧代谢增强）。血浆肾素活性升高（C选项）因肾素-血管紧张素系统激活，皮质醇水平降低（D选项）不符合，因应激时皮质醇可能正常或升高。【题干7】皮质醇抑制试验（CIT）主要用于鉴别哪种肾上腺疾病？【选项】A.肾上腺性征征候群B.嗜铬细胞瘤C.甲状腺功能减退D.原发性醛固酮增多症【参考答案】A【详细解析】CIT通过小剂量地塞米松抑制正常和库欣综合征患者的皮质醇分泌，但无法被抑制的肾上腺性征征候群患者（11-β-HSD1缺陷）皮质醇仍升高，从而鉴别。该试验对嗜铬细胞瘤（B选项）无诊断意义，因儿茶酚胺分泌不依赖皮质醇调控。【题干8】关于肾上腺肿瘤的激素分泌特点，正确的是？【选项】A.肾上腺皮质腺瘤分泌醛固酮B.嗜铬细胞瘤分泌皮质醇C.肾上腺髓样瘤分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）D.肾上腺皮质腺癌分泌11-脱氧皮质酮【参考答案】A【详细解析】肾上腺皮质腺瘤（如醛固酮瘤）分泌醛固酮（A选项），嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺（B选项错误），肾上腺髓样瘤分泌ACTH（C选项错误）和儿茶酚胺，肾上腺皮质腺癌（D选项错误）可能分泌多种激素但非11-脱氧皮质酮（该激素由肾上腺皮质激素转化而来）。【题干9】诊断异位ACTH综合征的可靠方法是？【选项】A.血浆皮质醇昼夜节律消失B.胸部CT发现神经内分泌肿瘤C.尿17-OHCS显著升高D.肾上腺CT显示增大【参考答案】B【详细解析】异位ACTH综合征由垂体以外的肿瘤（如肺癌、胰腺癌）分泌ACTH引起，典型表现为低血钾、高血压、高皮质醇水平但昼夜节律消失（A选项非特异性）。尿17-OHCS（C选项）和肾上腺CT（D选项）对诊断无特异性，需结合影像学发现异位肿瘤。【题干10】关于肾上腺出血的病因，正确的是？【选项】A.糖皮质激素长期使用B.脾破裂C.系统性红斑狼疮D.产前出血【参考答案】A【详细解析】糖皮质激素长期使用（A选项）抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致肾上腺皮质变薄、脆性增加，易出血。脾破裂（B选项）和系统性红斑狼疮（C选项）可引起全身出血，但非肾上腺出血特异性病因。产前出血（D选项）多见于肾上腺皮质发育异常。【题干11】嗜酸性粒细胞增多症与肾上腺疾病相关的最常见病因是？【选项】A.嗜铬细胞瘤B.甲状腺功能减退C.肾上腺皮质功能减退D.肾上腺性征征候群【参考答案】D【详细解析】肾上腺性征征候群（Cushingoidappearance）患者因11-β-HSD1缺陷，11-脱氧皮质酮转化为皮质醇减少，导致盐皮质激素相对不足，引发低血钠、低血钾和嗜酸性粒细胞增多。甲状腺功能减退（B选项）和肾上腺皮质功能减退（C选项）也可引起嗜酸性粒细胞增多，但不如D选项常见。【题干12】关于肾上腺皮质醇抑制试验的解读，正确的是？【选项】A.正常抑制率＞50%B.库欣综合征抑制率＜30%C.嗜铬细胞瘤抑制率正常D.肾上腺皮质功能减退抑制率升高【参考答案】C【详细解析】CIT正常抑制率＞50%（A选项错误），库欣综合征抑制率＜30%（B选项正确），嗜铬细胞瘤因分泌儿茶酚胺而非ACTH，抑制率正常（C选项正确）。肾上腺皮质功能减退（D选项）因ACTH缺乏，皮质醇被抑制更明显，抑制率可能＞50%。【题干13】肾上腺肿瘤引起的低血钾最常见于哪种肿瘤？【选项】A.肾上腺髓样瘤B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质腺癌D.肾上腺嗜铬细胞瘤【参考答案】B【详细解析】醛固酮分泌过多的肾上腺皮质腺瘤（B选项）是低血钾最常见原因，因醛固酮促进肾小管钠重吸收和钾排泄。肾上腺髓样瘤（A选项）分泌ACTH或儿茶酚胺，可能引起低血钾但非最常见病因。肾上腺皮质腺癌（C选项）和嗜铬细胞瘤（D选项）可分泌多种激素但低血钾少见。【题干14】诊断肾上腺出血的敏感性和特异性最高的检查是？【选项】A.超声检查B.螺旋CTC.MRID.核磁共振血管成像【参考答案】B【详细解析】螺旋CT（B选项）对肾上腺出血敏感性和特异性均＞90%，出血后24小时内即可显示低密度灶，增强扫描呈不均匀强化。MRI（C选项）对出血敏感但特异性较低，核磁共振血管成像（D选项）用于评估出血范围而非诊断。【题干15】关于低钠血症的肾上腺疾病，正确的是？【选项】A.库欣综合征B.原发性醛固酮增多症C.肾上腺皮质功能减退D.嗜铬细胞瘤【参考答案】B【详细解析】原发性醛固酮增多症（B选项）因醛固酮分泌过多，导致肾小管钠重吸收增加和钾排泄增多，引起低血钾、高血压和低血钠。库欣综合征（A选项）因盐皮质激素相对不足，可能低血钠但更常见低血钾。肾上腺皮质功能减退（C选项）因醛固酮缺乏，低血钠和低血钾并存。【题干16】肾上腺肿瘤的激素分泌谱中，以下哪种组合不可能出现？【选项】A.醛固酮+皮质醇B.ACTH+儿茶酚胺C.皮质醇+11-脱氧皮质酮D.醛固酮+ACTH【参考答案】C【详细解析】肾上腺皮质腺瘤可分泌醛固酮（A选项）或皮质醇（如库欣综合征相关腺瘤），但11-脱氧皮质酮（Cortisol）由ACTH刺激肾上腺皮质合成，若同时存在ACTH（B选项）和11-脱氧皮质酮（C选项），提示异位ACTH综合征而非肾上腺肿瘤。肾上腺髓样瘤（D选项）可分泌ACTH和儿茶酚胺，但不会分泌醛固酮。【题干17】肾上腺危象的急救治疗中，优先使用的药物是？【选项】A.地塞米松B.氢化可的松C.糖皮质激素静脉滴注D.醛固酮替代制剂【参考答案】C【详细解析】肾上腺危象需立即静脉滴注高剂量糖皮质激素（如氢化可的松100-200mg/d），同时补充生理盐水纠正低血容量。地塞米松（A选项）因半衰期长，可能加重水肿；醛固酮替代制剂（D选项）需在肾上腺皮质功能不全慢性期使用。【题干18】关于肾上腺性征征候群的遗传方式，正确的是？【选项】A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.X连锁隐性遗传D.线粒体遗传【参考答案】A【详细解析】肾上腺性征征候群（CAH）由11-β-HSD1基因突变引起，该基因位于11号染色体（常染色体），且为常染色体显性遗传。患者父母中至少一方为携带者，新生儿筛查可通过11-脱氧皮质酮检测早期发现。【题干19】嗜铬细胞瘤术前准备的关键步骤是？【选项】A.镇静治疗B.血管紧张素转换酶抑制剂C.β受体阻滞剂D.皮质醇替代治疗【参考答案】C【详细解析】嗜铬细胞瘤术前需使用β受体阻滞剂（C选项）预防儿茶酚胺突然释放导致的血压危象，但需在α受体阻滞剂（如酚妥拉明）之前使用以避免过度降压。血管紧张素转换酶抑制剂（B选项）可能加重低血压，皮质醇替代治疗（D选项）非术前必需。【题干20】肾上腺皮质醇昼夜节律紊乱的常见病因是？【选项】A.嗜铬细胞瘤B.肾上腺皮质功能减退C.异位ACTH综合征D.库欣综合征【参考答案】C【详细解析】异位ACTH综合征（C选项）因外源性ACTH分泌不具昼夜节律，导致患者皮质醇水平持续升高且节律消失。库欣综合征（D选项）患者皮质醇水平升高但可能保留节律。肾上腺皮质功能减退（B选项）因ACTH缺乏，皮质醇水平降低且节律消失，但通常不表现为“紊乱”。2025年综合类-内分泌学(医学高级)-肾上腺疾病历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】库欣综合征患者出现高血压和低血钾的机制主要与哪种激素异常有关？【选项】A.皮质醇升高B.肾上腺素升高C.甲状腺激素升高D.胰岛素升高【参考答案】A【详细解析】库欣综合征由肾上腺皮质激素（如皮质醇）过度分泌引起。皮质醇升高导致钠水潴留（高血压）和肾脏排钾增多（低血钾），同时抑制肾小管对钠的重吸收。其他选项与库欣综合征无直接关联。【题干2】嗜铬细胞瘤最常见的临床表现不包括以下哪项？【选项】A.阵发性高血压B.多汗C.皮肤黏膜苍白D.感染后心悸【参考答案】C【详细解析】嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺（肾上腺素/去甲肾上腺素），导致阵发性高血压、多汗、头痛及心悸。皮肤黏膜苍白与肾上腺素升高的血管收缩作用无关，而感染后应激反应可能诱发肿瘤分泌。【题干3】醛固酮增多症患者实验室检查中哪项结果通常显著升高？【选项】A.血清钾浓度B.尿蛋白定量C.血清钠浓度D.尿肌酐清除率【参考答案】A【详细解析】醛固酮增多症因醛固酮分泌过多，导致肾脏保钠排钾，表现为低血钾（血清钾＜3.5mmol/L）和高血压。其他选项中尿蛋白定量可能因高血压肾损伤升高，但非特异性指标。【题干4】肾上腺出血的常见病因中，哪种最可能导致儿童急性肾上腺皮质功能不全？【选项】A.脾破裂B.肾动脉栓塞C.肿瘤出血D.自身免疫性炎症【参考答案】C【详细解析】儿童肾上腺出血多由嗜铬细胞瘤或肾上腺母细胞瘤破裂引起，导致激素合成中断，引发急性肾上腺皮质功能不全（Addison危象）。成人常见病因包括外伤或血管病变。【题干5】诊断原发性醛固酮增多症的金标准检查是？【选项】A.尿17-羟皮质类固醇测定B.肾上腺CT增强扫描C.尿游离皮质醇测定D.肾素-血管紧张素活性检测【参考答案】B【详细解析】肾上腺CT增强扫描可明确肾上腺占位性病变（如肿瘤）或结构异常，是诊断醛固酮增多症的金标准。肾素活性检测用于鉴别继发性与原发性醛固酮增多症，但非确诊依据。【题干6】以下哪项是肾上腺素能药物在嗜铬细胞瘤治疗中的禁忌？【选项】A.硝苯地平B.艾司洛尔C.胰岛素D.硝苯地平+酚妥拉明【参考答案】D【详细解析】嗜铬细胞瘤术前需用α受体阻滞剂（如酚妥拉明）降低血压，但单用α阻滞剂可能诱发高血压危象。硝苯地平（钙通道阻滞剂）联合酚妥拉明可协同控制血压，但选项D组合为错误表述。【题干7】关于肾上腺性征综合征，以下哪项描述正确？【选项】A.多见于女性B.表现为男性化征C.肾上腺皮质激素合成减少D.多因肾上腺结核引起【参考答案】B【详细解析】肾上腺性征综合征（Adrenalleukodystrophy）因11β-羟类固醇脱氢酶缺乏，导致11-脱氧皮质酮（活性皮质酮）蓄积，引起女性男性化（如声音低沉、脱发）及儿童性早熟。【题干8】库欣综合征患者出现向心性肥胖的机制主要与哪种激素有关？【选项】A.皮质酮B.肾上腺素C.甲状腺激素D.胰岛素【参考答案】A【详细解析】皮质酮（11-脱氧皮质酮）是库欣综合征主要活性激素，促进脂肪向心性分布（腹部肥胖）和肌肉分解。其他选项激素与向心性肥胖无直接关联。【题干9】肾上腺髓质增生症最常见于哪种疾病？【选项】A.糖尿病B.嗜铬细胞瘤C.Addisons病D.肾上腺皮质癌【参考答案】A【详细解析】肾上腺髓质增生症是糖尿病患者的常见并发症，可能与长期高血糖导致儿茶酚胺能神经元变性有关。其他选项疾病与肾上腺髓质增生无直接因果关系。【题干10】关于肾上腺皮质激素受体拮抗剂，下列哪项正确？【选项】A.氢化可的松拮抗剂用于治疗醛固酮增多症B.氯哌噻吨用于治疗库欣综合征C.氯磺丙脲用于治疗肾上腺性征综合征D.布地奈德用于治疗Addisons病【参考答案】C【详细解析】氯磺丙脲为抗利尿激素（ADH）拮抗剂，可抑制11-脱氧皮质酮的活性，用于治疗肾上腺性征综合征。其他选项中，布地奈德（糖皮质激素受体拮抗剂）用于库欣综合征，氢化可的松拮抗剂（如米诺地尔）用于治疗Addisons病。【题干11】以下哪项是肾上腺出血的典型影像学表现？【选项】A.肾上腺区域囊性包块B.强化不均匀的实性肿块C.脂肪密度阴影D.肾盂扩张【参考答案】B【详细解析】肾上腺出血在CT增强扫描中表现为肾上腺区域强化不均匀的实性肿块，边界模糊。囊性包块多见于肾上腺皮质肿瘤，脂肪密度阴影提示肾上腺转移瘤或囊性病变。【题干12】原发性醛固酮增多症患者使用螺内酯治疗时，需监测哪项指标？【选项】A.血糖水平B.血清钾浓度C.尿蛋白定量D.血清钠浓度【参考答案】B【详细解析】螺内酯为醛固酮拮抗剂，可导致高钾血症，需密切监测血清钾浓度（目标值3.5-5.0mmol/L）。其他选项中，尿蛋白定量可能因高血压肾损伤升高，但非治疗特异性指标。【题干13】关于嗜铬细胞瘤的术前准备，哪项错误？【选项】A.硝苯地平联合α受体阻滞剂B.糖皮质激素预处理C.控制血压＜140/90mmHgD.确保术中快速输注生理盐水【参考答案】C【详细解析】嗜铬细胞瘤术前需用α受体阻滞剂（如酚妥拉明）联合β受体阻滞剂（如普萘洛尔）控制血压，但术前血压应降至＜160/100mmHg而非140/90mmHg，否则可能诱发危象。【题干14】Addisons病患者的典型实验室检查结果是？【选项】A.血清皮质醇升高B.尿17-羟皮质类固醇升高C.血清钾浓度升高D.肾素活性升高【参考答案】C【详细解析】Addisons病因肾上腺皮质激素（皮质醇、醛固酮）合成不足，导致低血钾（血清钾＜3.5mmol/L）、低血钠及高肾素活性。其他选项中，尿17-羟皮质类固醇可能降低。【题干15】肾上腺皮质激素在糖异生中的作用主要通过哪种代谢途径？【选项】A.糖酵解B.糖原分解C.糖异生D.脂肪合成【参考答案】C【详细解析】肾上腺皮质激素（如皮质酮）通过激活磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶（PEPCK）和葡萄糖-6-磷酸酶，促进糖异生。糖酵解和糖原分解主要受胰岛素调控，脂肪合成与皮质醇负反馈抑制相关。【题干16】关于肾上腺皮质激素的合成，以下哪项正确？【选项】A.11-羟皮质酮由11β-羟类固醇脱氢酶催化生成B.脱氧皮质酮由21-羟类固醇脱氢酶催化生成C.17α-羟孕酮由17,20-裂解酶催化生成D.皮质醇由11β-羟类固醇脱氢酶催化生成【参考答案】C【详细解析】17,20-裂解酶催化17α-羟孕酮转化为11-脱氧皮质酮，是肾上腺皮质激素合成的关键步骤。其他选项中，11β-羟类固醇脱氢酶催化11-脱氧皮质酮转化为皮质酮，21-羟类固醇脱氢酶参与皮质醇合成。【题干17】以下哪项是肾上腺皮质激素在免疫调节中的作用？【选项】A.抑制Th1细胞因子B.促进Th2细胞因子C.增强巨噬细胞吞噬功能D.激活自然杀伤细胞【参考答案】A【详细解析】肾上腺皮质激素通过抑制NF-κB信号通路，减少IL-12、TNF-α等Th1细胞因子分泌，抑制过度免疫反应。Th2细胞因子（如IL-4、IL-5）受糖皮质激素负反馈调节，但主要与过敏反应相关。【题干18】肾上腺出血的急救治疗中，哪种药物可快速补充血容量？【选项】A.羟乙基淀粉B.葡萄糖氯化钠C.羟丙甲烯醇D.脱水剂【参考答案】B【详细解析】肾上腺出血导致有效循环血量减少，需快速补充晶体液（如葡萄糖氯化钠）。羟乙基淀粉用于改善微循环，羟丙甲烯醇（甘露醇）用于降颅压，脱水剂（如呋塞米）可能加重低血容量状态。【题干19】关于肾上腺性征综合征的病理生理机制，以下哪项错误？【选项】A.11β-羟类固醇脱氢酶活性降低B.11-脱氧皮质酮蓄积C.肾上腺皮质激素合成减少D.雌激素水平升高【参考答案】C【详细解析】肾上腺性征综合征因11β-羟类固醇脱氢酶缺乏，导致11-脱氧皮质酮（活性皮质酮）蓄积，替代正常皮质酮功能，而非肾上腺皮质激素合成减少。雌激素水平升高因11-脱氧皮质酮对性腺的副作用引起。【题干20】嗜铬细胞瘤患者出现急性肺水肿的机制主要是？【选项】A.血管通透性增加B.心力衰竭C.肺毛细血管楔压升高D.急性左心室衰竭【参考答案】A【详细解析】嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺导致全身血管通透性增加，肺毛细血管渗漏引发非心源性急性肺水肿。选项B和D为心力衰竭相关机制，C为肺水肿的病理生理结果而非直接原因。2025年综合类-内分泌学(医学高级)-肾上腺疾病历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】原发性醛固酮增多症患者血醛固酮与肾素活性比值（ARR）通常表现为？【选项】A.正常范围B.明显升高C.明显降低D.正常范围但血钾降低【参考答案】D【详细解析】原发性醛固酮增多症（Conn综合征）因肾上腺皮质增生或腺瘤分泌过量醛固酮，导致肾素-血管紧张素系统（RAS）被抑制，表现为ARR降低。虽然血钾可因醛固酮增多而降低，但ARR值本身处于正常范围，需结合血钾、血压等综合判断。【题干2】嗜铬细胞瘤患者最常见的临床表现不包括？【选项】A.阵发性头痛B.视物模糊C.感染性休克D.持续性高血压【参考答案】D【详细解析】嗜铬细胞瘤因分泌儿茶酚胺（去甲肾上腺素和肾上腺素）引发阵发性血压升高，表现为头痛、心悸、多汗、视力模糊等。持续性高血压更常见于原发性高血压或库欣综合征，而非嗜铬细胞瘤典型特征。【题干3】肾上腺CT对诊断肾上腺肿瘤的敏感度约为？【选项】A.70%-80%B.50%-60%C.90%-95%D.30%-40%【参考答案】A【详细解析】肾上腺CT对肾上腺肿瘤（如腺瘤、癌）的检出率较高，约为70%-80%，尤其对直径＞4cm的病变敏感。MRI因软组织对比优势，常用于术后随访，但诊断敏感度略低于CT。【题干4】库欣综合征患者出现“水牛背”体征最常见于？【选项】A.肾上腺皮质增生B.垂体腺瘤C.肾上腺髓样瘤D.肾上腺转移癌【参考答案】B【详细解析】库欣综合征中，垂体腺瘤（Cushing病）因分泌ACTH导致肾上腺皮质增生，长期过量皮质醇分泌引发向心性肥胖（满月脸、buffalohump）、紫纹等典型体征。肾上腺肿瘤或转移癌多表现为局部压迫症状。【题干5】肾上腺皮质功能不全危重状态下首选的激素替代药物是？【选项】A.可的松B.氢化可的松C.泼尼松D.生理盐水【参考答案】B【详细解析】肾上腺皮质功能不全急性期需大剂量糖皮质激素（如氢化可的松）快速纠正低血糖、低血压和电解质紊乱。可的松生物利用度较低，泼尼松为长效制剂，均不适用于急性危重状态。【题干6】醛固酮增多症患者实验室检查中，尿游离皮质醇/24h尿皮质醇比值？【选项】A.正常B.升高C.降低D.无变化【参考答案】C【详细解析】醛固酮增多症患者因ACTH分泌减少，肾上腺皮质分泌的11-脱氧皮质酮（C21代谢产物）占主导，导致尿游离皮质醇/24h尿皮质醇比值降低（＜4），而库欣综合征患者此比值升高（＞10）。【题干7】肾上腺髓样瘤患者血儿茶酚胺水平？【选项】A.正常B.显著升高C.轻度升高D.不升高【参考答案】B【详细解析】肾上腺髓样瘤因肿瘤细胞异常分泌去甲肾上腺素和肾上腺素，导致血中儿茶酚胺水平显著升高（＞1000pg/mL）。但部分患者因肿瘤分泌抑制素，血钙可能正常，需结合影像学（如肾上腺CT/MRI）确诊。【题干8】高血压患者出现低血钾、代谢性碱中毒，最可能的病因是？【选项】A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.肾性高血压【参考答案】C【详细解析】原发性醛固酮增多症因过量醛固酮导致肾脏保钠排钾，引起低血钾、高血钠和代谢性碱中毒。嗜铬细胞瘤以高血压和儿茶酚胺升高为特征，但血钾通常正常；肾性高血压多伴蛋白尿、水肿。【题干9】肾上腺CT增强扫描中，腺瘤的典型强化模式是？【选项】A.快速廓清型B.持续均匀型C.梯度强化型D.非增强型【参考答案】B【详细解析】肾上腺腺瘤在CT增强扫描中表现为持续均匀的强化，而转移癌多呈“快进快出”的快速廓清型强化。肾上腺皮质增生则呈弥漫性均匀强化，无明确包膜。【题干10】库欣综合征患者出现向心性肥胖和高血压，最可能的病因是？【选项】A.自主性ACTH分泌B.肾上腺皮质增生C.肾上腺髓样瘤D.肾上腺转移癌【参考答案】A【详细解析】库欣病（垂体腺瘤）因ACTH分泌自主增多，导致肾上腺皮质增生并过量分泌皮质醇，引发向心性肥胖、高血压和皮肤紫纹。肾上腺髓样瘤和转移癌多表现为局部压迫症状（如疼痛、mass效应）。【题干11】诊断嗜铬细胞瘤的特异性检查是？【选项】A.尿香草杏仁酸（VMA）B.肾上腺CTC.24h尿儿茶酚胺D.胸部X线【参考答案】C【详细解析】24h尿儿茶酚胺是诊断嗜铬细胞瘤的金标准，敏感度＞95%。肾上腺CT可发现肿瘤，但部分隐匿性肿瘤可能漏诊。尿VMA和VMA/香草醇（HVA）比值对早期诊断意义有限。【题干12】肾上腺皮质功能不全患者出现低钠血症，提示？【选项】A.肾上腺皮质增生B.肾上腺皮质萎缩C.肾上腺皮质功能不全D.肾功能不全【参考答案】B【详细解析】肾上腺皮质功能不全（Addison病）因糖皮质激素和醛固酮缺乏，导致水钠潴留（低钠血症罕见）。若出现低钠血症，提示存在肾上腺皮质萎缩（如结核或感染性破坏），而非单纯功能不全。【题干13】库欣综合征患者实验室检查中，皮质醇节律消失最常见于？【选项】A.肾上腺皮质增生B.垂体腺瘤C.肾上腺髓样瘤D.转移癌【参考答案】B【详细解析】垂体腺瘤分泌ACTH节律异常，导致肾上腺皮质分泌的皮质醇失去昼夜节律（节律消失）。肾上腺皮质增生（库欣病）因ACTH生理性节律存在，皮质醇仍保留昼夜波动。【题干14】原发性醛固酮增多症患者血钾水平？【选项】A.正常B.显著升高C.轻度升高D.显著降低【参考答案】D【详细解析】原发性醛固酮增多症因醛固酮过量导致肾脏保钠排钾，表现为低血钾（＜3.5mmol/L）。若血钾轻度升高（3.5-5.0mmol/L），需排除其他原因（如肾功能不全）。【题干15】肾上腺转移癌的典型影像学特征是？【选项】A.均匀强化B.快速廓清型强化C.梯度强化D.无强化【参考答案】B【详细解析】肾上腺转移癌在CT增强扫描中多表现为“快进快出”的快速廓清型强化，而腺瘤为持续均匀强化。无强化常见于囊肿或出血性病变。【题干16】嗜铬细胞瘤术前诊断的关键步骤是？【选项】A.尿VMA检测B.肾上腺CT/MRIC.心电图监测D.血糖监测【参考答案】B【详细解析】术前肾上腺CT/MRI是定位嗜铬细胞瘤的核心检查，可明确肿瘤位置、大小及与周围组织关系。尿VMA和儿茶酚胺检测用于辅助诊断，但术前需影像学确认以避免术中危象。【题干17】肾上腺皮质功能不全合并感染时，首选的糖皮质激素是？【选项】A.可的松B.氢化可的松C.泼尼松D.地塞米松【参考答案】B【详细解析】氢化可的松为天然糖皮质激素，与人体内皮质醇结构一致，适用于感染性休克等危重状态。地塞米松抗炎作用强但水钠潴留风险高，泼尼松为长效制剂，均不适用于急性高负荷状态。【题干18】库欣综合征患者出现高血压和低血钾，最可能继发？【选项】A.肾上腺皮质增生B.垂体腺瘤C.肾上腺髓样瘤D.转移癌【参考答案】B【详细解析】垂体腺瘤分泌ACTH导致肾上腺皮质增生，过量皮质醇引发高血压（外周阻力增加），同时醛固酮相对增多导致低血钾。肾上腺髓样瘤和转移癌虽可分泌儿茶酚胺或皮质醇，但低血钾较少见。【题干19】肾上腺CT诊断肾上腺肿瘤的假阳性率约为？【选项】A.10%-15%B.20%-25%C.5%-10%D.30%-40%【参考答案】C【详细解析】肾上腺CT对肿瘤的检出率高（敏感度约90%-95%），但假阳性率约为5%-10%，可能因肾上腺囊肿、出血或正常腺体增生误判。MRI假阳性率更低（约3%-5%）。【题干20】原发性醛固酮增多症患者血肾素活性？【选项】A.显著升高B.显著降低C.正常D.不升高【参考答案】B【详细解析】原发性醛固酮增多症因醛固酮抑制肾素-血管紧张素系统，导致血肾素活性显著降低（＜0.5ng/mL/h）。若肾素活性升高，需排除继发性醛固酮增多症（如Liddle综合征）。2025年综合类-内分泌学(医学高级)-肾上腺疾病历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】库欣综合征患者的激素水平异常主要与哪种激素分泌过多相关？【选项】A.胰岛素B.肾上腺素C.皮质醇D.甲状腺激素【参考答案】C【详细解析】库欣综合征的病理基础是肾上腺皮质醇分泌过多，导致糖皮质激素水平显著升高，引发满月面容、向心性肥胖、高血压等典型症状。选项A胰岛素与糖尿病相关，B肾上腺素与嗜铬细胞瘤相关，D甲状腺激素异常与甲状腺功能亢进或减退相关，均不符合题干描述。【题干2】肾上腺皮质功能减退（艾迪生病）最常见的病因是？【选项】A.肿瘤B.自身免疫性C.感染D.外伤【参考答案】B【详细解析】自身免疫反应导致肾上腺皮质前体细胞（如肾上腺髓质嗜铬细胞）被破坏是艾迪生病的最常见原因（占80%-90%），表现为肾上腺皮质激素（皮质醇、醛固酮）和性激素分泌不足。选项A肿瘤多见于肾上腺髓质（如嗜铬细胞瘤），但并非主要病因；C感染和D外伤属于继发性原因，占比较低。【题干3】嗜铬细胞瘤患者突然发作剧烈头痛伴剧烈呕吐，最可能的病理机制是？【选项】A.肾上腺素过量导致脑血管扩张B.皮质醇升高引起颅内压增高C.醛固酮增多导致低血钾性碱中毒D.肾上腺皮质萎缩【参考答案】A【详细解析】嗜铬细胞瘤分泌过量儿茶酚胺（肾上腺素和去甲肾上腺素），阵发性分泌可导致血管剧烈收缩和扩张交替，引发头痛、血压波动（阵发性高血压）、剧烈呕吐等特征性症状。选项B皮质醇升高与库欣综合征相关，C醛固酮增多与醛固酮增多症相关，D为肾上腺皮质萎缩的表现。【题干4】醛固酮增多症患者实验室检查中哪项结果最典型？【选项】A.血钾升高B.血钠降低C.尿钾排泄量增加D.尿蛋白阳性【参考答案】C【详细解析】醛固酮增多症因醛固酮分泌过多导致肾小管钠重吸收增加、钾排泄增加，表现为低血钾（血钾＜3.5mmol/L）、高血压、高血钠（因钠潴留），尿钾排泄量显著增加（＞30mmol/24h）。选项A血钾升高见于肾上腺皮质功能亢进，B血钠降低与低钠血症相关，D尿蛋白阳性多见于肾小球疾病。【题干5】新生儿肾上腺出血的常见诱因是？【选项】A.剧烈哭闹B.新生儿黄疸C.频繁接种疫苗D.病毒感染【参考答案】B【详细解析】新生儿肾上腺出血（Waterhouse-Friderichsen综合征）多见于出生后24-72小时，诱因包括新生儿黄疸（胆红素升高导致毛细血管脆性增加）、败血症或严重感染。选项A剧烈哭闹可能诱发血压波动，但非直接诱因；C和D属于其他病理情况。【题干6】肾上腺皮质腺瘤的激素分泌类型中，哪种最常见？【选项】A.皮质醇B.醛固酮C.促肾上腺皮质激素D.儿茶酚胺【参考答案】A【详细解析】肾上腺皮质腺瘤中，功能性皮质醇分泌增多（库欣综合征）最为常见（约70%），其次为醛固酮（15%-20%）、性激素（如雄激素、雌激素）分泌。选项C促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增多见于异位ACTH综合征，D儿茶酚胺分泌增多见于嗜铬细胞瘤。【题干7】肾上腺皮质功能减退患者出现低钠血症和低钾血症的机制是？【选项】A.肾小管Na+/K+ATP酶活性降低B.肾小球滤过率下降C.肾上腺素分泌增多D.甲状腺激素分泌不足【参考答案】A【详细解析】艾迪生病因肾上腺皮质激素（皮质醇、醛固酮）分泌不足，导致肾小管Na+/K+ATP酶活性降低，引起钠重吸收减少、钾排泄增加，表现为低血钠（血钠＜135mmol/L）和低血钾（血钾＜3.5mmol/L）。选项B肾小球滤过率下降与肾小球疾病相关，C肾上腺素分泌增多见于嗜铬细胞瘤，D甲状腺激素不足与黏液性水肿相关。【题干8】嗜铬细胞瘤术前使用α受体阻滞剂（如酚苄明）的主要目的是？【选项】A.降低血压B.抑制激素分泌C.减少肿瘤转移D.防止术后出血【参考答案】A【详细解析】术前使用α受体阻滞剂可抑制α受体，减少儿茶酚胺对血管的收缩作用，预防麻醉诱导期因激素突然释放导致的血压剧烈波动（如“儿茶酚胺危象”）。选项B激素分泌抑制需通过α/β受体阻滞剂（如普萘洛尔）联合使用，C和D非术前主要目标。【题干9】库欣综合征患者地塞米松抑制试验阳性，提示哪种病变？【选项】A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质增生C.异位ACTH综合征D.嗜铬细胞瘤【参考答案】A【详细解析】地塞米松抑制试验阳性（8mg/d地塞米松连续2天，24小时尿游离皮质醇＜2mg）提示病变局限在肾上腺（如腺瘤或增生），而阴性（24小时尿游离皮质醇＞4mg）提示异位ACTH综合征（如小细胞肺癌）。选项D嗜铬细胞瘤与地塞米松抑制试验无关。【题干10】肾上腺出血的影像学检查中，CT扫描哪种表现最典型？【选项】A.高密度影B.等密度影C.低密度影D.强化不均匀【参考答案】C【详细解析】肾上腺出血的CT表现为肾上腺区域低密度影（因血红蛋白分解产物的含铁血黄素吸收X射线），增强扫描可见不均匀强化。选项A高密度影见于钙化，B等密度影见于陈旧性出血（已完全吸收），D强化不均匀与肿瘤出血相关。【题干11】醛固酮增多症患者使用螺内酯治疗的机制是？【选项】A.抑制醛固酮合成B.增加醛固酮排泄C.阻断肾小管Na+重吸收D.促进钾排泄【参考答案】C【详细解析】螺内酯为醛固酮拮抗剂，通过阻断肾小管Na+/H+交换和Na+/K+ATP酶，减少钠重吸收和钾排泄，纠正低血钾、高血压及高血钠。选项A抑制合成需使用11β-羟类固醇脱氢酶抑制剂（如美诺龙），B和D非直接作用机制。【题干12】肾上腺皮质功能减退患者出现皮肤色素沉着的主要机制是？【选项】A.皮质醇减少B.醛固酮减少C.促肾上腺皮质激素升高D.黑素细胞刺激素增加【参考答案】C【详细解析】艾迪生病因ACTH分泌持续升高（反馈性刺激肾上腺髓质），导致肾上腺髓质分泌过量儿茶酚胺（如去甲肾上腺素），后者刺激皮肤黑色素细胞产生黑色素，引发皮肤色素沉着（尤其暴露部位）。选项A皮质醇减少与低血糖相关，B醛固酮减少与低血钾相关，D黑素细胞刺激素增加见于垂体瘤。【题干13】异位肾上腺皮质功能（EAC）最常累及的器官是？【选项】A.肾上腺髓质B.胸腺C.脾脏D.肝脏【参考答案】B【详细解析】异位肾上腺皮质功能（EAC）多见于胸腺（40%-50%），其次为肺、肾门、肾上腺外组织（如后腹膜、肠系膜）。胸腺来源的EAC多见于小细胞肺癌，表现为库欣综合征样表现（如高血压、低血钾）。选项A肾上腺髓质病变多见于嗜铬细胞瘤，C和D非常见部位。【题干14】肾上腺皮质腺瘤的恶性潜能评估中，哪种指标最具有参考价值？【选项】A.腺瘤大小B.细胞异型性C.瘤周浸润D.激素分泌类型【参考答案】B【详细解析】肾上腺皮质腺瘤的恶性潜能主要根据细胞异型性、核分裂象、脉管侵犯等病理特征评估。细胞异型性明显（＞10%）、核分裂象＞2/50HPF、脉管侵犯提示侵袭性腺瘤（恶性和潜在恶性）。选项A腺瘤大小＜4cm时多为良性，D激素分泌类型与功能相关，非恶性标志。【题干15】肾上腺肿瘤患者出现高钙血症的机制是？【选项】A.皮质醇升高B.1,25(OH)2D3增多C.醛固酮增多D.PTH相关肽分泌【参考答案】B【详细解析】肾上腺皮质腺瘤分泌过量皮质醇（库欣综合征）或性激素（如雄激素），雄激素可促进骨吸收并抑制1,25(OH)2D3合成，但直接导致高钙血症的机制是肿瘤分泌过量1,25(OH)2D3（活性维生素D），促进肠道钙吸收。选项A皮质醇升高与低血钙相关，C醛固酮增多与低血钾相关，DPTH相关肽分泌见于甲状旁腺功能亢进。【题干16】肾上腺出血的死亡率与哪个因素最相关？【选项】A.出血量B.患者年龄C.出血速度D.是否合并败血症【参考答案】B【详细解析】新生儿肾上腺出血（Waterhouse-Friderichsen综合征）的死亡率与年龄密切相关，1岁以下婴儿死亡率高达80%-90%，因肾上腺皮质出血导致急性肾衰竭、脑水肿、循环衰竭。选项A出血量与病情严重程度相关，但年龄是更关键因素；C出血速度与病情进展相关，D合并败血症可能加重预后。【题干17】库欣综合征患者使用奥曲肽治疗的机制是？【选项】A.抑制生长激素B.阻断胰高血糖素受体C.抑制ACTH分泌D.增加糖利用【参考答案】C【详细解析】奥曲肽为生长抑素类似物，可抑制生长激素和ACTH分泌，从而减少肾上腺皮质激素（皮质醇）的生成。选项A抑制生长激素用于肢端肥大症，B阻断胰高血糖素受体用于糖尿病，D增加糖利用需通过胰岛素或β受体激动剂。【题干18】嗜铬细胞瘤术后最常见的并发症是？【选项】A.肾功能衰竭B.术后出血C.嗜铬粒细胞残留D.脑水肿【参考答案】B【详细解析】嗜铬细胞瘤术中血压剧烈波动（因儿茶酚胺骤降）和术后出血是主要并发症。术后出血发生率约10%-15%，与肿瘤包膜破坏或止血不彻底相关。选项A肾功能衰竭多见于急性肾损伤，C嗜铬粒细胞残留与肿瘤复发相关，D脑水肿见于肾上腺出血。【题干19】肾上腺皮质功能减退患者出现低血糖的机制是？【选项】A.肾上腺素升高B.皮质醇降低C.胰岛素分泌不足D.甲状腺激素减少【参考答案】B【详细解析】艾迪生病因皮质醇分泌不足导致糖异生减少、糖原分解和糖利用增加，引发低血糖（尤其空腹状态）。选项A肾上腺素升高见于嗜铬细胞瘤，C胰岛素分泌不足与糖尿病相关，D甲状腺激素减少导致代谢率降低，但非直接低血糖机制。【题干20】异位肾上腺皮质功能（EAC）的实验室检查中，哪项结果最具有诊断价值？【选项】A.血皮质醇升高B.尿17-OHCS升高C.胸部CT发现肿瘤D.地塞米松抑制试验阳性【参考答案】C【详细解析】异位肾上腺皮质功能（EAC）的诊断需结合激素水平、影像学检查和病理学证据。胸部CT发现小细胞肺癌或胸腺肿瘤是EAC最直接的诊断依据（约40%病例）。选项A血皮质醇升高见于库欣综合征和EAC，但特异性低；B尿17-OHCS升高非特异性；D地塞米松抑制试验阳性提示肾上腺源性病变。2025年综合类-内分泌学(医学高级)-肾上腺疾病历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】库欣综合征患者最常见的实验室检查异常是？【选项】A.血糖升高B.低钾血症C.血清铁降低D.尿17-羟皮质类固醇升高【参考答案】B【详细解析】库欣综合征因过量皮质醇分泌导致代谢紊乱，低钾血症是典型表现（因皮质醇促进肾脏排钾）。选项A（血糖升高）可见于糖尿病，但非特异性；选项C（血清铁降低）与慢性疾病相关；选项D（尿17-羟皮质类固醇升高）见于肾上腺皮质肿瘤。【题干2】嗜铬细胞瘤患者阵发性高血压的血压特征是？【选项】A.收缩压＞140mmHg且持续B.舒张压＞90mmHg且波动大C.脉压差＞40mmHgD.血压昼夜波动＞20%【参考答案】B【详细解析】嗜铬细胞瘤释放儿茶酚胺导致血压剧烈波动，表现为阵发性高血压（舒张压＞90mmHg且波动大）。选项A（持续高血压）更符合原发性高血压；选项C（脉压差大）常见于主动脉瓣关闭不全；选项D（昼夜波动）与肾素-血管紧张素系统相关。【题干3】肾上腺皮质功能减退患者出现低血压最常见于哪种激素缺乏？【选项】A.醛固酮B.皮质醇C.促肾上腺皮质激素D.21-羟化酶【参考答案】C【详细解析】Addison病（肾上腺皮质功能减退）因促肾上腺皮质激素（ACTH）缺乏导致糖皮质激素和盐皮质激素合成不足，引发低血压。选项A（醛固酮缺乏）引起低血钾性高血压；选项B（皮质醇缺乏）导致代谢性酸中毒；选项D（21-羟化酶缺陷）为先天性肾上腺皮质增生症。【题干4】醛固酮增多症患者实验室检查中哪项显著升高？【选项】A.血清钾浓度B.尿游离皮质醇C.尿17-羟皮质类固醇D.尿螺内酯排泄量【参考答案】D【详细解析】醛固酮增多症（如库欣综合征或肾上腺肿瘤）因醛固酮分泌过多导致肾脏保钠排钾，尿螺内酯（一种醛固酮代谢产物）排泄量显著升高。选项A（低钾血症）为结果而非直接指标；选项B（游离皮质醇）升高提示库欣综合征；选项C（17-羟皮质类固醇）升高见于肾上腺皮质肿瘤。【题干5】肾上腺出血的典型影像学表现是？【选项】A.肾脏轮廓不规则B.肾脏包膜下血肿C.肾盂扩张D.脾脏增大【参考答案】B【详细解析】肾上腺出血多由外伤或血管畸形引起，CT平扫可见肾上腺包膜下血肿（B）。选项A（肾脏轮廓不规则）见于肾肿瘤；选项C（肾盂扩张）提示尿路梗阻；选项D（脾脏增大）与胰腺损伤相关。【题干6】地塞米松抑制试验对哪种肾上腺疾病诊断价值最高？【选项】A.肾上腺性征综合征B.嗜铬细胞瘤C.肾上腺皮质功能减退D.甲状腺功能减退【参考答案】A【详细解析】地塞米松抑制试验通过评估皮质醇分泌节律诊断库欣综合征（肾上腺性征综合征）。选项B（嗜铬细胞瘤）需检测儿茶酚胺；选项C（肾上腺皮质功能减退）需检测ACTH和皮质醇；选项D（甲减）与激素替代治疗相关。【题干7】醛固酮增多症患者出现高血钠最可能的原因是？【选项】A.肾小管Na+/K+ATP酶活性降低B.肾小球滤过率升高C.抗利尿激素分泌减少D.肾髓质血流量增加【参考答案】A【详细解析】醛固酮增多症通过激活肾小管Na+/K+ATP酶促进钠重吸收，导致高血钠。选项B（GFR升高）见于高血压；选项C（ADH减少）引起尿崩症；选项D（肾髓质血流增加）与尿液浓缩功能相关。【题干8】库欣综合征患者出现向心性肥胖的原因是？【选项】A.肾上腺素分泌过多B.皮质醇促进脂肪分布C.甲状腺激素水平降低D.醛固酮导致钠潴留【参考答案】B【详细解析】库欣综合征中过量皮质醇促进脂肪在面部、胸腹和四肢的分布（向心性肥胖）。选项A（肾上腺素）导致肌肉消耗；选项C（甲减）引起黏液性水肿；选项D（醛固酮）引起四肢水肿。【题干9】肾上腺皮质肿瘤的手术切除范围不包括？【选项】A.同侧肾上腺及肾周脂肪B.肿瘤包膜C.对侧肾上腺D.肾门淋巴结【参考答案】C【详细解析】肾上腺皮质肿瘤手术切除需包括同侧肾上腺及包膜（A、B），但无需切除对侧肾上腺（C），除非存在转移。选项D（肾门淋巴结）需根据病理结果决定是否清扫。【题干10】嗜铬细胞瘤术前最关键的准备措施是？【选项】A.糖皮质激素替代B.β受