2025年综合类-口腔执业医师实践技能-病例分析历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)

2025年综合类-口腔执业医师实践技能-病例分析历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)2025年综合类-口腔执业医师实践技能-病例分析历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】患者男性，30岁，左下后牙咬合痛3天，冷热刺激敏感，牙冠无缺损，叩诊（+），松动Ⅰ度。最可能的诊断为？【选项】A.牙周炎B.牙髓炎C.牙周脓肿D.牙本质敏感症【参考答案】B【详细解析】冷热刺激敏感、叩诊（+）及松动为牙髓炎典型表现。牙周炎以牙龈出血、牙周袋形成为主，牙本质敏感症无疼痛及叩痛。牙髓炎早期可能出现松动，但脓肿时疼痛剧烈且持续。【题干2】患者女性，45岁，反复口腔溃疡3年，溃疡直径1-2mm，基底光滑，愈合后留白痕，最可能的诊断是？【选项】A.复发性阿弗他溃疡B.白塞病C.糖尿病口腔病变D.盘状红斑狼疮【参考答案】A【详细解析】复发性阿弗他溃疡为口腔最常见的溃疡类型，表现为散在、小、圆或椭圆形溃疡，愈合后留有白斑。白塞病溃疡多发性、深且伴生殖器溃疡；盘状红斑狼疮溃疡基底浸润性红斑，边缘清晰。糖尿病溃疡常伴全身症状。【题干3】患者男性，25岁，右下颌前牙松动伴牙龈红肿，探诊出血，牙周袋深4mm，牙槽骨吸收达根尖1/3，最可能的牙周病分期是？【选项】A.活动期B.静止期C.轻度破坏期D.重度破坏期【参考答案】A【详细解析】牙周炎活动期表现为牙龈出血、牙周袋形成（>3mm）、牙槽骨吸收进行性加重。静止期牙周袋深度稳定（3-4mm），探诊出血减少。牙槽骨吸收达根尖1/3提示重度破坏，但需结合症状判断分期。【题干4】患者女性，50岁，长期吸烟，近半年出现牙龈萎缩、牙齿松动，牙槽骨吸收至牙根中1/3，应首先考虑？【选项】A.牙髓炎B.牙周炎C.颞下颌关节紊乱D.白斑【参考答案】B【详细解析】吸烟是牙周炎的重要危险因素，牙龈萎缩伴牙槽骨吸收是牙周炎典型特征。牙髓炎以疼痛为主，颞下颌关节紊乱多伴关节弹响，白斑为黏膜表面病损。【题干5】患者儿童，8岁，乳牙釉质发育不全，易患龋，最恰当的充填材料是？【选项】A.树脂B.玻璃离子C.银汞合金D.水杨酸【参考答案】B【详细解析】玻璃离子水门汀具有释放氟离子、封闭窝沟及美观的优点，适合乳牙修复。树脂美观性更好但成本高，银汞合金强度高但颜色不佳，水杨酸为局部麻醉药。【题干6】患者女性，妊娠6个月，口腔黏膜出现散在性白色斑，边界清晰，不痛不痒，最可能的诊断是？【选项】A.妊娠性龈炎B.妊娠性白斑C.糖尿病口腔病变D.白塞病【参考答案】B【详细解析】妊娠性白斑为妊娠期特有，表现为黏膜白色斑片，边界清晰，不伴自觉症状。妊娠性龈炎以牙龈红肿出血为主。糖尿病及白塞病与妊娠无直接关联。【题干7】患者男性，70岁，义齿佩戴3年，近期出现义齿松动，取模检查发现基托边缘不密合，最可能的原因是？【选项】A.牙槽骨吸收B.牙龈萎缩C.咬合创伤D.基托材料老化【参考答案】A【详细解析】长期义齿使用导致牙槽骨吸收，骨高度降低使义齿固位力下降。牙龈萎缩（>1mm）可导致局部义齿边缘密合不良，但通常不引起整体松动。咬合创伤多表现为局部疼痛，基托老化可能伴随异味。【题干8】患者女性，20岁，反复发作颞下颌关节弹响伴张口受限，晨起症状减轻，最可能的诊断为？【选项】A.颞下颌关节强直B.颞下颌关节脱位C.颞下颌关节紊乱病D.颞下颌关节滑膜炎【参考答案】C【详细解析】关节紊乱病多见于青年女性，表现为弹响、张口痛、张口度减小，晨起僵硬感减轻。关节强直以疼痛、张口受限为主，无弹响；脱位可见关节移位畸形；滑膜炎以急性疼痛、肿胀为特点。【题干9】患者男性，35岁，左下后牙深龋近髓，探诊冷热敏感（++），无自发痛，最恰当的治疗是？【选项】A.开髓引流B.糖酸脱矿C.烤瓷冠修复D.深部龋去腐失活【参考答案】D【详细解析】深龋近髓但无自发痛提示可保留牙髓，去腐失活后开髓治疗。糖酸脱矿为预防性治疗，不适用于已形成深龋。烤瓷冠修复需牙体缺损≥50%。【题干10】患者儿童，5岁，乳磨牙邻面龋，探诊（+），叩诊（-），最可能的龋坏进程是？【选项】A.患牙未到充填适应证B.已形成牙髓炎C.龋坏累及牙髓D.龋坏至牙本质深层【参考答案】D【详细解析】乳磨牙邻面龋探诊（+）但叩诊（-）表明龋坏累及牙本质深层但未穿髓。牙髓炎需叩诊（+）及冷热刺激痛。充填适应证为龋坏未累及牙髓且牙体足够。【题干11】患者女性，30岁，右下颌牙龈反复肿胀伴发热，查体见局部牙龈红肿、波动感（+），最可能的诊断为？【选项】A.牙周脓肿B.龋齿根尖周炎C.牙龈炎D.颌骨骨髓炎【参考答案】B【详细解析】根尖周炎以单个牙根尖区肿胀、波动感为特点，伴发热及全身症状。牙周脓肿表现为牙周袋区肿胀，牙龈无附着丧失。牙龈炎以牙龈出血为主，颌骨骨髓炎多伴口底肿胀。【题干12】患者男性，40岁，长期饮酒，口腔黏膜出现网状白斑，边界不规则，表面粗糙，最可能的诊断为？【选项】A.白塞病B.颞下颌关节紊乱C.酒精性口腔黏膜病D.糖尿病口腔病变【参考答案】C【详细解析】酒精性口腔黏膜病表现为黏膜网状白斑，表面粗糙，与饮酒量及年限相关。白塞病以口腔溃疡、生殖器溃疡为特征。颞下颌关节紊乱与饮酒无直接关联。【题干13】患者儿童，3岁，乳牙萌出延迟，乳牙列拥挤，应首先考虑？【选项】A.乳牙早失B.乳牙滞留C.先天性缺牙D.习惯性口呼吸【参考答案】B【详细解析】乳牙滞留是乳牙萌出延迟的常见原因，导致后牙萌出空间不足。乳牙早失多因外伤或龋病，先天性缺牙需家族史支持，习惯性口呼吸导致前牙反。【题干14】患者女性，28岁，妊娠期牙龈出血，牙龈红肿但无牙周袋形成，最可能的诊断为？【选项】A.妊娠性龈炎B.妊娠性白斑C.糖尿病性龈炎D.白塞病【参考答案】A【详细解析】妊娠性龈炎表现为牙龈红肿、出血，与雌激素水平升高导致局部炎症反应有关，无牙周袋形成。妊娠性白斑为黏膜白斑，无痛感。糖尿病性龈炎多伴全身症状。【题干15】患者男性，50岁，长期吸烟，口腔黏膜出现溃疡，溃疡基底浸润性红斑，边缘清楚，最可能的诊断为？【选项】A.复发性阿弗他溃疡B.白塞病C.糖尿病口腔病变D.盘状红斑狼疮【参考答案】D【详细解析】盘状红斑狼疮以口腔溃疡伴黏膜红斑为特征，溃疡基底浸润性红斑，边缘清楚，可扩展至腭部。白塞病溃疡多发性、深且伴生殖器溃疡。复发性阿弗他溃疡溃疡小、基底光滑。【题干16】患者儿童，6岁，乳牙呀垫修复后半年，咬合关系正常，但出现乳牙松动脱落，最可能的原因是？【选项】A.乳牙早失B.乳牙萌出时间异常C.修复体边缘不密合D.咬合创伤【参考答案】B【详细解析】乳牙萌出时间异常导致修复体过早受力，引发乳牙根尖周损伤。乳牙早失多因外伤或龋病，咬合创伤需伴疼痛。修复体边缘不密合多导致继发龋。【题干17】患者女性，35岁，反复口腔溃疡，溃疡直径>1cm，伴发热及关节痛，最可能的诊断为？【选项】A.复发性阿弗他溃疡B.白塞病C.糖尿病口腔病变D.盘状红斑狼疮【参考答案】B【详细解析】白塞病为系统性疾病，除口腔溃疡外，多伴生殖器溃疡、虹膜炎、关节炎等。复发性阿弗他溃疡溃疡小、无全身症状。盘状红斑狼疮以黏膜红斑及溃疡为特征。【题干18】患者男性，60岁，义齿佩戴5年，取模发现牙槽嵴吸收严重，基托大面积戴呀，最可能引发？【选项】A.咬合创伤B.继发龋C.颌骨骨髓炎D.牙龈萎缩【参考答案】A【详细解析】牙槽嵴吸收导致义齿基托大面积戴呀，增加咬合接触面积，易引发咬合创伤。继发龋多因基托边缘不密合；颌骨骨髓炎多伴口底肿胀；牙龈萎缩导致局部义齿密合不良。【题干19】患者儿童，4岁，乳前牙反，影响乳磨牙萌出，应首先考虑？【选项】A.乳牙早失B.乳牙滞留C.习惯性口呼吸D.腭裂【参考答案】B【详细解析】乳牙滞留导致后牙萌出空间不足，引发反呀。乳牙早失多因外伤或龋病，习惯性口呼吸导致前牙反，腭裂需伴鼻唇沟畸形。【题干20】患者女性，25岁，右下颌前牙外伤后出现牙龈出血、松动，查体见牙根横折，最可能的诊断为？【选项】A.牙髓炎B.牙周炎C.牙根横折D.牙本质敏感症【参考答案】C【详细解析】牙根横折多因外伤导致牙根部分断裂，表现为牙龈出血、松动及牙根横行裂纹。牙髓炎以疼痛为主，牙周炎以牙龈炎症为主，牙本质敏感症无自发性疼痛。2025年综合类-口腔执业医师实践技能-病例分析历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】患者男，32岁，右下后牙冷热刺激痛3天，叩诊（+），无松动，牙髓活力测试示晚期反应。最恰当的治疗是？【选项】A.开髓引流B.根管治疗C.龈下刮治D.抗生素治疗【参考答案】B【详细解析】急性牙髓炎晚期需行根管治疗，以彻底清除感染源。开髓引流适用于不可逆性牙髓炎或慢性牙髓炎急性发作，但无法解决根本感染问题。龈下刮治是牙周病治疗手段，抗生素仅能缓解症状而非根治。【题干2】患者女，45岁，左下前牙牙龈出血2周，探诊深度3mm，松动（+），牙结石形成。首选治疗是？【选项】A.牙周flap术B.龈下刮治C.洁牙D.水杨酸漱口【参考答案】B【详细解析】探诊深度3mm且存在牙结石时，龈下刮治是基础治疗。牙周flap术适用于袋深≥4mm或存在骨吸收的病例。洁牙（洗牙）仅清除软垢，水杨酸漱口为辅助治疗。【题干3】患者男，28岁，右下磨牙咬合痛1个月，叩诊（+），松动Ⅰ度，X线示牙槽骨吸收至根尖1/3。最可能的诊断是？【选项】A.牙髓炎B.牙周炎C.根尖周炎D.牙本质敏感症【参考答案】B【详细解析】深牙周炎典型表现为持续咬合痛、叩诊（+）、松动及牙槽骨吸收。牙髓炎以冷热痛为主，根尖周炎有自发性跳痛，牙本质敏感症多为暂时性痛。【题干4】患者女，50岁，右下颌前磨牙反复肿胀伴张口受限2天，触痛明显，无发热。最可能的诊断是？【选项】A.牙周脓肿B.颌骨骨囊肿C.智齿冠周炎D.颌间隙感染【参考答案】C【详细解析】智齿冠周炎是青年常见病，表现为冠周软组织红肿、压痛及张口受限，与颌骨囊肿多无急性炎症反应。牙周脓肿多继发于牙周炎，颌间隙感染多伴全身症状。【题干5】患者男，35岁，左下前牙松动Ⅱ度伴牙龈流脓1周，探诊深4mm，松动（++），应首先考虑？【选项】A.牙周脓肿B.根尖周炎C.牙髓坏死D.牙龈炎【参考答案】A【详细解析】松动Ⅱ度伴脓液流出及深牙周袋是牙周脓肿的典型表现。根尖周炎多表现为单个牙疼痛，牙龈炎无松动及脓液。牙髓坏死需结合冷热测试及牙髓活力测试。【题干6】患者女，60岁，全口义齿使用5年，近期咀嚼效率下降，咬合面磨损严重。应首先进行？【选项】A.调颌B.检查基托C.更换义齿D.检查牙槽嵴【参考答案】A【详细解析】咬合面过度磨损导致咀嚼效率下降时，调颌是首选处理。检查基托或牙槽嵴多与固位不良相关，更换义齿需评估适应证。调颌可暂时恢复功能并评估是否需要修复。【题干7】患者男，25岁，右下后牙自发性跳痛1周，夜间加重，冷热刺激痛（-）。最可能的诊断是？【选项】A.牙髓炎B.牙周炎C.根尖周炎D.牙本质敏感症【参考答案】C【详细解析】自发性跳痛伴夜间痛是根尖周炎特征，冷热刺激痛（-）排除牙髓炎。牙周炎多表现为持续性咬合痛，牙本质敏感症痛感短暂。根尖周炎疼痛定位明确于患牙。【题干8】患者女，40岁，左上颌窦部反复发作疼痛1年，晨起加重，鼻塞伴流脓涕。与牙周病相关的可能诊断是？【选项】A.上颌窦炎B.牙源性上颌窦炎C.牙周炎D.颞下颌关节紊乱【参考答案】B【详细解析】牙源性上颌窦炎多由后牙根尖周炎通过根尖孔或侧支根管感染上颌窦引起，表现为鼻窦部疼痛、脓涕及鼻塞，晨起加重因体位改变致窦腔积液增多。【题干9】患者男，30岁，右下前牙牙龈红肿1周，探诊出血（+），牙结石形成。首选治疗是？【选项】A.水杨酸漱口B.龈下刮治C.牙周flap术D.局部麻醉【参考答案】B【详细解析】牙龈出血伴牙结石是龈炎典型表现，龈下刮治是基础治疗。牙周flap术适用于深牙周袋或存在骨吸收的病例。水杨酸漱口为辅助治疗，局部麻醉非治疗手段。【题干10】患者女，55岁，右下磨牙反复牙髓痛2年，冷热刺激痛（+），叩诊（+），牙髓活力测试无反应。首选治疗是？【选项】A.开髓引流B.根管治疗C.牙冠修复D.牙周手术【参考答案】B【详细解析】牙髓坏死需行根管治疗，开髓引流适用于不可逆性牙髓炎急性期。牙冠修复是根管治疗后必要步骤，牙周手术针对牙周支持组织破坏。【题干11】患者男，28岁，右下智齿冠周红肿伴张口困难3天，体温38℃，伴头痛。最紧急的处理是？【选项】A.调磨牙尖B.抗生素C.智齿拔除D.冲洗患处【参考答案】B【参考答案】B【详细解析】急性冠周炎伴全身症状需首选抗生素控制感染。调磨牙尖适用于咬合创伤，智齿拔除需待炎症控制后进行。冲洗患处为辅助处理。【题干12】患者女，50岁，左下前牙牙龈萎缩1年，探诊深度5mm，牙槽骨吸收至根尖1/3。首选治疗是？【选项】A.牙周flap术B.水平褥式缝合术C.牙龈移植D.牙槽嵴移植【参考答案】A【详细解析】深牙周袋伴牙槽骨吸收需行牙周flap术以刮治和松解术，水平褥式缝合术适用于牙龈退缩伴牙龈薄。牙龈或牙槽嵴移植为复杂手术，非首选。【题干13】患者男，35岁，右下磨牙咬合痛2天，叩诊（+），松动Ⅰ度，牙髓活力测试（-）。最可能的诊断是？【选项】A.牙髓炎B.牙周炎C.根尖周炎D.牙本质敏感症【参考答案】C【详细解析】牙髓活力测试（-）提示牙髓不可复性损害，结合叩诊（+）及松动，符合根尖周炎诊断。牙周炎多表现为持续咬合痛，牙本质敏感症痛感短暂。【题干14】患者女，40岁，全口义齿佩戴2年，下颌前牙区反复压痛，取模发现基托边缘不密合。首要处理是？【选项】A.调颌B.重衬C.更换基托D.检查牙槽嵴【参考答案】B【详细解析】基托边缘不密合导致局部压迫是压痛原因，重衬可改善边缘密合度。调颌适用于咬合问题，更换基托需评估必要性。【题干15】患者男，25岁，右下前牙牙龈出血伴口臭3个月，探诊出血（+），牙结石形成。首选治疗是？【选项】A.水杨酸漱口B.龈下刮治C.牙周flap术D.局部麻醉【参考答案】B【详细解析】龈炎典型表现为牙龈出血、口臭及牙结石，龈下刮治是基础治疗。牙周flap术适用于深牙周袋，局部麻醉非治疗手段。【题干16】患者女，60岁，左下磨牙反复牙髓痛5年，冷热刺激痛（+），叩诊（+），牙髓活力测试无反应。首选治疗是？【参考答案】B【详细解析】牙髓坏死需行根管治疗，开髓引流适用于不可逆性牙髓炎急性期。牙冠修复是根管治疗后必要步骤，牙周手术针对牙周支持组织破坏。【题干17】患者男，30岁，右下后牙自发性跳痛1周，夜间加重，冷热刺激痛（-），叩诊（+），牙髓活力测试（-）。最可能的诊断是？【选项】A.牙髓炎B.牙周炎C.根尖周炎D.牙本质敏感症【参考答案】C【详细解析】自发性跳痛伴叩诊（+）及牙髓活力测试（-）是根尖周炎特征。牙髓炎以冷热痛为主，牙周炎多表现为持续性咬合痛。【题干18】患者女，45岁，左下颌前磨牙反复肿胀伴张口困难3天，触痛明显，无发热。最可能的诊断是？【选项】A.牙周脓肿B.颌骨骨囊肿C.智齿冠周炎D.颌间隙感染【参考答案】C【详细解析】智齿冠周炎是青年常见病，表现为冠周软组织红肿、压痛及张口受限，与颌骨囊肿多无急性炎症反应。牙周脓肿多继发于牙周炎，颌间隙感染多伴全身症状。【题干19】患者男，35岁，右下前牙牙龈萎缩伴牙槽骨吸收至根尖1/3，探诊深度6mm。首选治疗是？【选项】A.牙龈移植B.牙周flap术C.牙槽嵴移植D.水平褥式缝合术【参考答案】B【详细解析】深牙周袋伴牙槽骨吸收需行牙周flap术以刮治和松解术，水平褥式缝合术适用于牙龈退缩伴牙龈薄。牙龈或牙槽嵴移植为复杂手术，非首选。【题干20】患者女，50岁，全口义齿佩戴5年，咀嚼效率下降伴咬合面磨损严重，检查发现基托边缘不密合。首要处理是？【选项】A.调颌B.重衬C.更换义齿D.检查牙槽嵴【参考答案】B【详细解析】基托边缘不密合导致局部压迫是压痛原因，重衬可改善边缘密合度。调颌适用于咬合问题，更换义齿需评估必要性。2025年综合类-口腔执业医师实践技能-病例分析历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】患者25岁，左下前牙咬合痛3天，冷热刺激痛明显，牙冠可见深龋洞。叩诊(-)，松动度(+)。最可能的诊断是？【选项】A.急性牙髓炎B.深龋未穿髓C.慢性牙髓炎D.复合树脂充填后敏感【参考答案】D【详细解析】深龋未穿髓表现为冷热刺激痛，叩诊(-)，无自发痛和松动，符合题干描述。急性牙髓炎有自发痛和叩痛，慢性牙髓炎多表现为钝痛或自发痛伴夜间痛，充填后敏感为暂时性反应，可排除。【题干2】患者40岁，右下后牙反复牙龈出血2年，牙石形成，牙槽骨吸收至牙根中1/3。最恰当的牙周治疗是？【选项】A.龈下刮治B.牙周flap手术C.局部药物冲洗D.调磨咬合【参考答案】A【详细解析】中度牙槽骨吸收需通过龈下刮治清除牙石和菌斑，控制炎症。手术适用于重度牙周炎或刮治无效者，局部冲洗适用于龈炎，咬合调磨仅缓解症状，均不适用。【题干3】儿童8岁，乳磨牙邻面龋坏，探诊(-)，未探及牙髓炎征象。最适宜的充填材料是？【选项】A.银汞合金B.玻璃离子水门汀C.聚羧酸锌水门汀D.复合树脂【参考答案】B【详细解析】玻璃离子水门汀具有生物相容性和缓慢释放氟离子功能，适用于乳牙充填，且对恒牙根发育无影响。银汞合金收缩率高易导致微渗漏，聚羧酸锌水门汀脆性大，复合树脂收缩率较高，均不适用。【题干4】患者50岁，左下颌角区无痛性肿块2月，边界不清，CT示溶骨性破坏伴周围骨板吸收。首先应考虑的疾病是？【选项】A.牙源性角化囊肿B.鳃裂囊肿C.鼻窦囊肿D.黏液腺囊肿【参考答案】A【详细解析】牙源性角化囊肿好发于下颌角区，呈多房性，CT呈皂泡样改变。鳃裂囊肿多位于耳前区，鼻窦囊肿与鼻部症状相关，黏液腺囊肿多见于唇颊黏膜，均不符合题干特征。【题干5】患者28岁，右下后牙自发性跳痛1周，夜间加重，冷热刺激痛已减轻。最可能的诊断是？【选项】A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.牙髓坏死D.根尖周炎【参考答案】C【详细解析】牙髓坏死表现为自发性跳痛，夜间痛明显，冷热刺激痛减轻或消失，探诊(-)，叩诊(-)。急性牙髓炎仍有冷热刺激痛，慢性牙髓炎多为持续性钝痛，根尖周炎有叩痛和咬合痛。【题干6】患者60岁，义齿修复后咬合紧，夜间咀嚼痛，检查见基牙松动I度。最可能的原因是？【选项】A.牙槽骨吸收B.牙髓炎C.根尖周炎D.咬合创伤【参考答案】D【详细解析】咬合创伤表现为基牙松动伴夜间疼痛，咬合检查可见早接触点。牙槽骨吸收会导致义齿固位不良，牙髓炎和根尖周炎多不伴松动。【题干7】儿童6岁，乳牙滞留导致恒牙萌出受阻，邻牙向患侧移位。最恰当的处理是？【选项】A.活髓切断术B.乳牙预成冠C.乳牙拔除D.正畸牵引【参考答案】C【详细解析】乳牙滞留需拔除，正畸牵引适用于已萌恒牙牵引，活髓切断术用于深龋近髓未穿髓，预成冠仅用于龋坏严重乳牙。【题干8】患者35岁，左上后牙牙龈肿胀伴张口困难，查体见颌下淋巴结肿大。最可能的诊断是？【选项】A.急性龈炎B.急性智齿冠周炎C.急性腮腺炎D.急性颌骨间隙感染【参考答案】B【详细解析】急性智齿冠周炎常伴张口困难、颌下淋巴结肿大，叩诊智齿周围牙槽骨区压痛。急性腮腺炎以腮腺肿胀、疼痛为特征，颌骨间隙感染多伴明显跳痛和波动感。【题干9】患者45岁，左下前牙牙龈红肿出血，探诊出血指数7，牙石覆盖牙冠2/3。首选治疗是？【选项】A.局部antibioticsB.龈下刮治C.激光治疗D.牙周手术【参考答案】B【详细解析】牙龈出血指数7提示重度龈炎，龈下刮治可清除牙石和菌斑，控制炎症。局部抗生素适用于顽固性出血，激光治疗仅缓解症状，手术适用于中重度牙周炎。【题干10】患者20岁，左腮腺区肿大伴耳垂后疼痛，追问病史有发热史。最可能的诊断是？【选项】A.腮腺混合瘤B.流行性腮腺炎C.腮腺炎病毒性腮腺炎D.霰粒肿【参考答案】B【详细解析】流行性腮腺炎多双侧性，以耳垂区肿痛为特征，伴发热和颌下淋巴结肿大。腮腺混合瘤为良性肿瘤，病程长，无痛；病毒性腮腺炎与腮腺炎病毒相关，但流行病学特征不同；霰粒肿多见于眶周。【题干11】患者70岁，义齿修复后咀嚼效率低下，检查见多个基牙松动II度。最可能的原因是？【选项】A.牙槽嵴吸收B.牙根纵裂C.根尖周炎D.根尖周肉芽肿【参考答案】A【详细解析】牙槽嵴吸收导致义齿支持不足，咀嚼效率下降，多见于老年患者。牙根纵裂多见于磨牙，根尖周炎和肉芽肿多不伴义齿问题。【题干12】患者30岁，右下后牙反复发作冷热刺激痛，X光片显示牙根纵裂线延伸至根尖1/3。首选治疗是？【选项】A.根管治疗B.牙冠修复C.根尖诱导成形术D.牙体切割术【参考答案】D【详细解析】牙根纵裂伴根尖感染需行牙体切割术联合根管治疗，根尖诱导成形术适用于根尖未感染，根管治疗无法保存患牙，牙冠修复无法解决结构问题。【题干13】患者25岁，左下前牙外伤后牙龈撕裂，探诊见牙根暴露。最恰当的处理是？【选项】A.直接缝合B.牙再植术C.牙龈移植D.根尖诱导成形术【参考答案】C【详细解析】牙龈撕裂伤需行牙龈移植修复牙龈附着，牙再植术适用于冠折伴根尖未离断，根尖诱导成形术适用于根尖周炎，直接缝合无法解决牙根暴露问题。【题干14】患者55岁，左上后牙牙龈萎缩，牙槽嵴高度降低至牙龈上5mm，邻牙无松动。最可能的诊断是？【选项】A.牙周炎B.单颗牙外伤C.全身性疾病D.咬合创伤【参考答案】A【详细解析】牙周炎可导致单个或多个牙槽嵴吸收，邻牙无松动符合牙槽嵴水平吸收特征。单颗牙外伤多伴松动，全身性疾病如糖尿病导致多牙吸收，咬合创伤多伴咬合痛。【题干15】患者40岁，右下后牙进食后牙龈胀痛，叩诊(-)，牙冠大面积缺损。最可能的诊断是？【选项】A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.根尖周炎D.牙本质敏感症【参考答案】B【详细解析】慢性牙髓炎表现为进食后疼痛，叩诊(-)，牙冠缺损深达牙本质深层但未穿髓。急性牙髓炎有自发痛，根尖周炎有叩痛和咬合痛，牙本质敏感症为暂时性敏感。【题干16】患者28岁，左下颌骨颊侧无痛性隆起，触诊硬，边缘清楚。最可能的诊断是？【选项】A.骨囊肿B.中央性颌骨囊肿C.牙源性肿瘤D.骨转移癌【参考答案】A【详细解析】骨囊肿多见于青壮年，表现为颌骨无痛性膨隆，触诊硬，边缘清楚。中央性颌骨囊肿多为混合瘤，牙源性肿瘤包括成釉细胞瘤等，骨转移癌多伴原发肿瘤病史。【题干17】患者60岁，义齿修复后长期使用，近期咬合面出现多个小坑状缺损。最可能的原因是？【选项】A.牙槽嵴吸收B.基牙磨耗C.义齿材料磨损D.咬合创伤【参考答案】C【详细解析】义齿咬合面出现小坑状缺损为树脂材料磨损，多见于长期使用后的咀嚼磨损。牙槽嵴吸收导致义齿固位不良，基牙磨耗多表现为基牙颈部缺损，咬合创伤多伴基牙松动。【题干18】患者35岁，右上后牙牙龈反复流脓，X光片示牙槽骨吸收至根尖1/3。最恰当的处理是？【选项】A.根管治疗B.牙周手术C.局部antibioticsD.调磨咬合【参考答案】B【详细解析】中重度牙周炎伴牙槽骨吸收需行牙周手术（如flap术）恢复牙周附着。根管治疗仅解决牙髓问题，抗生素仅缓解症状，调磨咬合仅缓解症状。【题干19】患者25岁，左下前牙外伤后冠折，根尖未离断。最恰当的处理是？【选项】A.直接缝合B.牙再植术C.牙龈移植D.根尖诱导成形术【参考答案】B【详细解析】冠折伴根尖未离断可行牙再植术，直接缝合无法解决冠折，牙龈移植适用于牙龈缺损，根尖诱导成形术适用于根尖周炎。【题干20】患者50岁，右下后牙反复发作自发性跳痛，X光片示根尖透射区伴牙根短缩。最可能的诊断是？【选项】A.根尖周炎B.牙髓坏死C.根尖肉芽肿D.牙根纵裂【参考答案】C【详细解析】根尖周炎伴根尖透射区且牙根短缩提示根尖肉芽肿，牙髓坏死无牙根短缩，根尖周炎透射区范围较小，根尖肉芽肿透射区较大且边缘模糊。2025年综合类-口腔执业医师实践技能-病例分析历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】患者男，25岁，右下后牙自发性疼痛3天，冷热刺激痛明显，叩诊（+），无松动，牙髓活力测试迟钝。最可能的诊断是？【选项】A.龋齿；B.急性牙髓炎；C.慢性牙髓炎；D.根尖周炎【参考答案】B【详细解析】急性牙髓炎典型表现为自发性阵发性疼痛，冷热刺激痛加重，叩诊敏感，牙髓活力测试迟钝或无反应。根尖周炎多表现为持续性钝痛，叩诊无敏感，牙髓活力测试正常或恢复。【题干2】患者女，30岁，牙龈出血伴口臭2个月，牙周探诊深度6mm，松动I°，最可能的诊断是？【选项】A.龋齿；B.慢性龈炎；C.牙周炎；D.白血病【参考答案】C【详细解析】牙周炎早期（龈上型）表现为龈缘炎症状加重，探诊深度≥4mm，牙槽骨吸收，松动I°-II°。慢性龈炎探诊深度通常＜4mm，无牙槽骨吸收。【题干3】患者男，28岁，智齿冠周红肿疼痛3天，张口受限，首选治疗是？【选项】A.局部冲洗；B.抗生素全身治疗；C.翻瓣术；D.冠周封闭【参考答案】D【详细解析】急性冠周炎早期（24-48小时内）首选冠周封闭联合抗生素，减轻炎症反应。翻瓣术适用于反复发作者或保守治疗无效时。【题干4】患者女，40岁，左下第一磨牙充填后1周出现牙龈胀痛，叩诊（+），牙冠完整，最可能的原因是？【选项】A.粘结剂过敏；B.牙髓炎；C.牙周炎；D.牙根尖周炎【参考答案】B【详细解析】深龋或近髓龋充填后未垫底易导致牙髓受刺激引发牙髓炎。粘结剂过敏多表现为牙龈黏膜充血水肿。【题干5】患者男，50岁，长期吸烟史，牙龈萎缩5年，松动II°，牙槽骨吸收达根尖1/3，最可能的诊断是？【选项】A.慢性龈炎；B.慢性牙周炎；C.反复发作性牙髓炎；D.牙龈增生【参考答案】B【详细解析】慢性牙周炎典型表现为持续性牙龈萎缩，探诊深度≥5mm，牙槽骨水平吸收，松动II°-III°，吸烟是主要危险因素。【题干6】患者女，32岁，前牙缺损2年，咬合紧，松动I°，X线片显示牙槽骨吸收至根尖1/2，首选治疗是？【选项】A.牙冠修复；B.牙槽骨移植；C.牙齿松动固定；D.牙髓塑化治疗【参考答案】C【详细解析】松动牙固定是牙周炎治疗的关键步骤，避免进一步吸收。牙冠修复适用于牙体缺损但牙周健康者。【题干7】患者男，35岁，右下颌区肿胀2天，张口困难，体温38.5℃，白细胞升高，最可能的诊断是？【选项】A.颌骨骨髓炎；B.急性颌面间隙感染；C.智齿冠周炎；D.颞下颌关节紊乱【参考答案】B【详细解析】急性颌面间隙感染典型表现为局部红肿热痛、张口困难，伴全身感染症状。智齿冠周炎多无全身症状。【题干8】患者女，28岁，正畸治疗6个月后出现牙齿松动，咬合早接触，最可能的原因是？【选项】A.牙龈炎；B.正畸性牙根吸收；C.牙髓炎；D.牙周炎【参考答案】B【详细解析】正畸性牙根吸收多发生在持续加力期间，表现为牙齿唇颊侧颈部吸收，松动I°，咬合早接触。牙周炎会导致广泛牙槽骨吸收。【题干9】患者男，45岁，左下颌后牙反复发作冷热痛2年，牙冠大面积缺损，叩诊（-），牙髓活力测试无反应，首选治疗是？【选项】A.根管治疗；B.牙冠修复；C.牙周治疗；D.牙齿拔除【参考答案】A【详细解析】无活力牙需行根管治疗，修复牙冠。叩诊（-）和牙髓活力测试无反应提示牙髓坏死。【题干10】患者女，25岁，牙龈出血伴刷牙后口臭3个月，探诊深度4mm，牙龈色红，探诊后出血，最可能的诊断为？【选项】A.慢性牙周炎；B.反复发作性牙髓炎；C.贫血性龈炎；D.白血病【参考答案】A【详细解析】慢性牙周炎早期（龈上型）表现为牙龈色红、探诊后出血，探诊深度4-5mm，无牙槽骨吸收。贫血性龈炎多伴全身性疾病。【题干11】患者男，30岁，右下颌区反复肿胀3个月，影像学显示骨膜反应，最可能的诊断是？【选项】A.慢性根尖周炎；B.颌骨囊肿；C.骨肉瘤；D.牙源性脓肿【参考答案】B【详细解析】颌骨囊肿（如含漱器综合征）常见于下颌角，影像学显示骨膜反应和囊性改变。慢性根尖周炎多表现为根尖区骨质破坏。【题干12】患者女，28岁，正畸治疗中突发剧烈牙痛，冷热刺激痛加重，叩诊（+），最可能的原因是？【选项】A.正畸性牙根吸收；B.牙髓炎；C.牙周炎；D.牙龈炎【参考答案】B【详细解析】正畸过程中牙根吸收多缓慢发生，而急性牙髓炎表现为疼痛剧烈，叩诊敏感。【题干13】患者男，50岁，吸烟史40年，牙龈萎缩伴义齿松动1年，探诊深度6mm，松动II°，最可能的诊断为？【选项】A.慢性龈炎；B.慢性牙周炎；C.反复发作性牙髓炎；D.牙龈增生【参考答案】B【详细解析】慢性牙周炎晚期表现为广泛牙槽骨吸收，探诊深度＞6mm，松动II°-III°，吸烟是主要危险因素。【题干14】患者女，32岁，左下颌智齿冠周炎反复发作3次，每次均自行缓解，影像学显示邻牙根尖区低密度影，首选治疗是？【选项】A.冠周冲洗；B.冠周封闭；C.智齿拔除；D.抗生素治疗【参考答案】C【详细解析】反复发作的冠周炎需拔除阻生智齿，根尖区低密度影可能为囊肿或感染吸收。冠周封闭适用于单次急性发作。【题干15】患者男，35岁，右下颌区肿胀伴张口困难1周，影像学显示骨膜增厚，最可能的诊断为？【选项】A.急性颌间隙感染；B.骨折；C.颌骨囊肿；D.骨肉瘤【参考答案】A【详细解析】急性颌间隙感染（如颌骨间隙脓肿）表现为骨膜增厚和骨板破坏，需急诊切开引流。颌骨囊肿影像学显示囊腔，边界清晰。【题干16】患者女，28岁，前牙美学修复后1年出现牙龈黑线，最可能的原因是？【选项】A.粘结剂溶解；B.牙龈炎症；C.牙龈萎缩；D.金属过敏【参考答案】A【详细解析】修复体边缘微渗漏导致粘结剂溶解，牙龈黑线是典型表现。牙龈萎缩或炎症不会引起黑线。【题干17】患者男，40岁，左下颌第一磨牙松动III°，叩诊（-），牙冠完整，最可能的诊断为？【选项】A.慢性牙周炎；B.急性根尖周炎；C.正畸性牙根吸收；D.牙髓坏死【参考答案】A【详细解析】牙周炎晚期可致牙齿松动III°，叩诊（-）提示牙髓已坏死，但牙槽骨吸收是主要病因。【题干18】患者女，25岁，牙龈出血伴刷牙后口臭，探诊深度3mm，牙龈色暗红，探诊后不出血，最可能的诊断为？【选项】A.慢性牙周炎；B.反复发作性牙髓炎；C.贫血性龈炎；D.白血病【参考答案】C【详细解析】贫血性龈炎多伴缺铁性贫血，表现为牙龈暗红、探诊后不出血，探诊深度＜4mm。【题干19】患者男，30岁，右下颌区反复肿胀伴张口困难，影像学显示颌骨多发性骨cyst，最可能的诊断为？【选项】A.含漱器综合征；B.慢性根尖周炎；C.骨肉瘤；D.牙源性脓肿【参考答案】A【详细解析】含漱器综合征（长期使用含氟漱口水）多见于下颌角，表现为多发性骨囊肿。【题干20】患者女，28岁，正畸治疗中牙齿松动伴牙龈退缩，探诊深度5mm，最可能的诊断为？【选项】A.正畸性牙根吸收；B.牙龈炎；C.牙周炎；D.牙髓炎【参考答案】A【详细解析】正畸性牙根吸收表现为唇颊侧颈部牙根吸收，探诊深度增加，松动I°。牙周炎会导致广泛牙槽骨吸收。2025年综合类-口腔执业医师实践技能-病例分析历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】患者男，25岁，右下后牙咬合后出现剧烈跳痛，冷热刺激加重，牙龈无红肿。X光显示牙髓腔透射影扩大，最可能的诊断是？【选项】A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.牙周炎D.根尖周炎【参考答案】A【详细解析】急性牙髓炎典型表现为自发性、阵发性剧烈疼痛，冷热刺激加重，牙龈无红肿提示未波及牙周组织。牙髓腔透射影扩大符合急性炎症期髓腔充血扩张特征，根尖周炎多表现为持续性钝痛伴牙龈肿胀，故选A。【题干2】患者女，30岁，右下牙龈反复肿胀伴脓液渗出，牙周探诊深度达8mm，探诊出血，最恰当的治疗是？【选项】A.牙周翻瓣术B.牙周脓肿引流C.龈下刮治D.局部糖皮质激素注射【参考答案】B【详细解析】牙周脓肿表现为牙龈肿胀、脓液渗出，探诊深度增加伴出血提示牙周袋存在。急性期治疗以脓肿引流和抗生素控制感染为主，避免过早手术破坏牙周附着。故选B，其他选项不符合急性期处理原则。【题干3】患者男，40岁，左下后牙自发性持续性疼痛3天，夜间加重，叩诊（+），X光显示根尖区低密度影。最可能的诊断是？【选项】A.急性牙髓炎B.慢性根尖周炎C.牙周脓肿D.牙本质敏感症【参考答案】B【详细解析】慢性根尖周炎疼痛特点为持续性钝痛，夜间加重，叩诊（+）提示根尖区叩痛，X光根尖区低密度影为陈旧性感染表现。急性牙髓炎疼痛为阵发性，根尖周炎疼痛与叩诊相关，故B正确。【题干4】患者女，28岁，口腔黏膜出现边界清晰的白色斑块，不易擦除，该病变最可能的诊断是？【选项】A.白色念珠菌感染B.巨细胞病毒感染C.口腔白斑D.扁平苔藓【参考答案】C【详细解析】口腔白斑的特征为边界清晰、白色斑块、不易擦除，需与扁平苔藓（网状白纹）和感染性白斑鉴别。C为最常见良性病变，病理活检可确诊。【题干5】患者男，18岁，正畸治疗中半年后出现牙根吸收，最关键的处理措施是？【选项】A.加大矫治力B.调整弓丝曲度C.延长复诊间隔D.拆除矫治器【参考答案】B【详细解析】牙根吸收多因矫治力过大或方向异常导致。调整弓丝曲度和力度可减少根周膜压力，恢复吸收区域血供，避免拆除矫治器导致错位。【题干6】患者女，45岁，张口困难伴关节弹响3个月，最大开口度30mm（正常值＞35mm），最可能的诊断是？【选项】A.颞下颌关节脱位B.颞下颌关节紊乱病C.颞下颌关节强直D.病理性咬合【参考答案】B【详细解析】关节紊乱病早期表现为张口度减小（＜35mm）、弹响，无关节强直或脱位。X光示关节窝正常，CT排除结构异常，故B正确。【题干7】患者男，50岁，左上颌第一磨牙深龋近髓，探诊（-），最恰当的初期治疗是？【选项】A.玻璃离子充填B.氧化锌水门汀垫底C.开髓引流D.脱敏治疗【参考答案】C【详细解析】深龋近髓时，即使探诊（-），仍可能存在隐匿性感染。开髓引流可清除腐败物质，降低感染风险，为后续垫底治疗创造条件。【题干8】患者女，32岁，全口义齿佩戴3年，咬合紧，前牙区义齿松动，最可能的原因是？【选项】A.咬合力过大B.颌位关系改变C.牙槽嵴吸收不足D.基托边缘破损【参考答案】B【详细解析】长期戴用导致颌位关系改变（下颌前伸），义齿前部受压增大，后部悬空，出现咬合紧与松动并存。调颌后需重新确定颌位关系。【题干9】患者男，60岁，下唇内侧溃疡反复发作，溃疡底硬，边缘浸润，最可能的诊断是？【选项】A.白塞病B.糖尿病性口腔溃疡C.口腔扁平苔藓D.巨细胞病毒感染【参考答案】C【详细解析】扁平苔藓好发于口底黏膜，溃疡底硬、边缘浸润，伴网状白纹。与白塞病多发性溃疡、糖尿病溃疡大而深相鉴