2025年综合类-江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段-江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段综合练习历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)

2025年综合类-江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段-江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段综合练习历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)2025年综合类-江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段-江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段综合练习历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】急性胸痛患者表现为持续压迫感伴大汗，最可能的病因是？【选项】A.心绞痛B.自发性气胸C.急性肺栓塞D.主动脉夹层【参考答案】A【详细解析】持续压迫性胸痛是心绞痛的典型特征，常由冠状动脉缺血引起。选项B气胸表现为突发胸痛伴呼吸困难，选项C肺栓塞多伴突发呼吸困难、晕厥，选项D主动脉夹层有撕裂样剧痛向背部放射，均不符合题干描述。【题干2】心肺复苏（CPR）时胸外按压的频率应为？【选项】A.100-120次/分钟B.80-100次/分钟C.60-80次/分钟D.40-60次/分钟【参考答案】A【详细解析】2020年AHA指南明确要求胸外按压频率为100-120次/分钟，过慢（如选项C）会导致重要器官灌注不足，过快（如选项B）可能降低按压深度。选项D为呼吸频率，与按压频率无关。【题干3】糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中，胰岛素初始剂量应为？【选项】A.0.1U/kgB.0.2U/kgC.0.5U/kgD.1U/kg【参考答案】B【详细解析】DKA治疗需快速纠正代谢紊乱，初始胰岛素剂量通常为0.2U/kg（静脉推注），30分钟后评估血糖变化，后续根据血糖水平调整剂量。选项A剂量过低无法有效抑制酮体生成，选项C/D可能引发严重低血糖。【题干4】休克患者出现四肢湿冷、脉搏细速，提示休克类型为？【选项】A.低血容量性休克B.心源性休克C.创伤性休克D.神经性休克【参考答案】A【详细解析】低血容量性休克早期表现为皮肤苍白、湿冷，后期出现脉搏细速、血压下降。心源性休克以急性呼吸困难、颈静脉怒张为特征，创伤性休克常伴外伤体征，神经性休克多由脑损伤引起。【题干5】急性腰痛伴下肢放射痛，首先应考虑的病因是？【选项】A.腰椎间盘突出B.腰肌劳损C.肾结石D.泌尿系感染【参考答案】A【详细解析】腰椎间盘突出症典型表现为坐骨神经痛，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，MRI检查可确诊。选项B为肌肉骨骼疼痛，无神经放射痛；选项C/D疼痛部位及伴随症状不符。【题干6】过敏性休克首选的急救药物是？【选项】A.地塞米松B.肾上腺素C.糖皮质激素D.抗组胺药【参考答案】B【详细解析】过敏性休克属于I型超敏反应，肾上腺素（1:1000）可迅速缓解血管扩张和支气管痉挛，是抢救的核心药物。地塞米松（选项A/C）起效较慢，抗组胺药（选项D）仅辅助治疗。【题干7】急性上消化道出血伴黑便，最可能的病因为？【选项】A.消化性溃疡B.胃癌C.肝硬化食管静脉曲张D.胃食管反流病【参考答案】A【详细解析】消化性溃疡（尤其是十二指肠溃疡）是上消化道出血的常见原因，黑便呈柏油样。选项B胃癌出血多伴呕血，选项C肝硬化出血常为呕血伴肝脾肿大，选项D症状与出血不直接相关。【题干8】胸痛患者心电图显示ST段弓背向上抬高，提示？【选项】A.心绞痛B.稳定性心绞痛C.急性心肌梗死D.心律失常【参考答案】C【详细解析】ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死的典型心电图表现，需立即启动急救流程。选项A/B为稳定性心绞痛，ST段不抬高；选项D可能伴ST段改变但非特异性。【题干9】创伤患者出现“熊猫眼”征象，提示？【选项】A.脑震荡B.颈动脉窦损伤C.颈静脉损伤D.颈动脉鞘血肿【参考答案】B【详细解析】颈动脉窦压力感受器损伤（如颈部外伤）可导致迷走神经兴奋，引发心率减慢、血压下降及“熊猫眼”样皮肤苍白。选项A脑震荡无局部体征，选项C/D损伤部位与症状不符。【题干10】急性肺水肿患者应避免使用？【选项】A.氨茶碱B.硝普钠C.糖皮质激素D.葡萄糖【参考答案】A【详细解析】氨茶碱可加重心肌负担，抑制支气管纤毛运动，使肺水肿加重。硝普钠（选项B）可扩张外周血管减轻肺淤血，糖皮质激素（选项C）减轻炎症反应，葡萄糖（选项D）用于低血糖纠正。【题干11】糖尿病酮症酸中毒患者出现严重低血糖，最可能的原因是？【选项】A.胰岛素过量B.饥饿C.肾功能衰竭D.酮症酸中毒未控制【参考答案】A【详细解析】静脉胰岛素治疗时剂量过大或速度过快是导致低血糖的主要诱因。选项B饥饿可能诱发代谢紊乱但非直接原因，选项C/D与低血糖无直接关联。【题干12】急性腹泻伴高热、血便，应首先排除？【选项】A.细菌性痢疾B.肠套叠C.肠道缺血D.肛周脓肿【参考答案】B【详细解析】肠套叠多见于儿童，典型表现为剧烈腹痛、果酱样血便、腹部包块及腹部X线“阶梯征”。选项A细菌性痢疾以黏液脓血便为主，选项C多见于老年人，选项D症状局限于肛周。【题干13】过敏性休克患者使用肾上腺素后，应特别注意监测？【选项】A.血糖B.血压C.血氧饱和度D.尿量【参考答案】B【详细解析】肾上腺素可导致血管收缩，短期升高血压但可能引发心动过速、心律失常。需持续监测血压变化，防止反跳性低血压。选项A血糖异常可能由休克本身引起，选项C/D为常规监测指标。【题干14】急性心肌梗死患者再灌注治疗的时间窗是？【选项】A.起病2小时内B.起病3小时内C.起病4小时内D.起病6小时内【参考答案】A【详细解析】心肌再灌注治疗（如PCI）最佳时间窗为发病后2小时内，3小时内仍可尝试，但预后随时间推移显著下降。选项B/C/D均非理想时间窗。【题干15】创伤患者出现“孤立的”收缩压下降，提示？【选项】A.失血性休克B.心源性休克C.创伤性休克D.神经性休克【参考答案】A【详细解析】孤立性收缩压下降（脉压差＞20mmHg）是低血容量性休克的典型表现，需快速补液。心源性休克（选项B）多伴颈静脉怒张、呼吸困难，创伤性休克（选项C）常伴外伤体征，神经性休克（选项D）以意识改变为主。【题干16】糖尿病酮症酸中毒患者出现呼吸深快，与下列哪种机制无关？【选项】A.酸中毒抑制呼吸中枢B.代谢性酸中毒K+转移C.低碳酸血症D.2,3-DPG减少【参考答案】D【详细解析】糖尿病酮症酸中毒时，呼吸深快（Kussmaul呼吸）主要由代谢性酸中毒导致，机制包括：①酸中毒直接抑制呼吸中枢；②K+转移至细胞内加重酸中毒；③低碳酸血症通过HCO3⁻代偿。2,3-DPG减少（选项D）与血红蛋白携氧能力相关，与呼吸机制无关。【题干17】急性脑出血患者出现瞳孔散大，提示？【选项】A.脑干损伤B.脑出血量＜30mlC.脑叶出血D.蛛网膜下腔出血【参考答案】A【详细解析】脑干损伤（如桥脑出血）可导致同侧瞳孔散大、对侧偏瘫，是病情加重的预警信号。脑出血量＜30ml（选项B）通常预后较好，脑叶出血（选项C）症状多样但较少累及瞳孔，蛛网膜下腔出血（选项D）以剧烈头痛、脑膜刺激征为主。【题干18】过敏性休克患者使用肾上腺素后出现心动过速，最可能的原因是？【选项】A.剂量不足B.剂量过量C.颈动脉窦反射D.肾上腺素失效【参考答案】B【详细解析】肾上腺素过量可直接引起心率加快，剂量不足（选项A）无法缓解症状。颈动脉窦反射（选项C）通常见于颈动脉窦损伤，肾上腺素失效（选项D）与用药时间无关。【题干19】急性肾损伤患者出现高钾血症，最紧急的处理措施是？【选项】A.静脉补液B.糖皮质激素C.碳酸氢钠D.钾盐树脂【参考答案】C【详细解析】急性肾损伤时高钾血症需紧急处理，静脉补钾（选项A）可能加重心脏毒性，糖皮质激素（选项B）起效慢，钾盐树脂（选项D）口服吸收差。静脉注射碳酸氢钠可快速纠正高钾血症，同时促进钾向细胞内转移。【题干20】创伤患者出现“反常呼吸”（矛盾呼吸），提示？【选项】A.肋骨骨折B.肺挫伤C.胸腔分隔伤D.气胸【参考答案】C【详细解析】胸腔分隔伤（如肝脾破裂）导致伤侧胸腔内压增高，健侧代偿性矛盾呼吸。肋骨骨折（选项A）多伴局部压痛，肺挫伤（选项B）以肺实质损伤为主，气胸（选项D）表现为呼吸音减弱而非矛盾呼吸。2025年综合类-江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段-江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段综合练习历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】心肺复苏（CPR）的按压深度应为多少？【选项】A.3-5cmB.5-6cmC.7-9cmD.10-12cm【参考答案】B【详细解析】根据《2020年AHA心肺复苏与心血管急救指南》，成人CPR的按压深度为5-6cm，且需保证胸廓完全回弹。选项A过浅可能导致效果不足，选项C和D可能造成胸骨骨折风险。【题干2】急性胸痛患者中，哪种病因最常见且需优先排除？【选项】A.心绞痛B.急性心肌梗死C.胃食管反流D.肌肉拉伤【参考答案】B【详细解析】急性心肌梗死是胸痛的红色警报，需立即心电图和心肌酶学检查。心绞痛（A）通常为持续性且含服硝酸甘油缓解，而心肌梗死（B）表现为剧烈胸痛且无缓解。【题干3】创伤患者处理顺序遵循“ABC”原则，其中“C”指代什么？【选项】A.穿刺B.气管插管C.控制出血D.恢复意识【参考答案】C【详细解析】ABC原则中，C代表控制大出血（Controlhemorrhage），优先止血可降低失血性休克风险。B选项气管插管属于“B”环节（保障气道通畅）。【题干4】过敏性休克的首选急救药物是？【选项】A.地塞米松B.肾上腺素C.磷酸可待因D.硝苯地平【参考答案】B【详细解析】肾上腺素（B）是过敏性休克的一线药物，可快速缓解血管扩张和支气管痉挛。地塞米松（A）为辅助激素治疗，磷酸可待因（C）用于镇咳，硝苯地平（D）用于高血压。【题干5】急性肺水肿患者最适宜的体位是？【选项】A.头高位B.平卧位C.半卧位D.俯卧位【参考答案】C【详细解析】半卧位（C）可减少胸腔内压力，促进肺泡液回流，缓解呼吸困难。头高位（A）会加重脑静脉回流障碍，平卧位（B）和俯卧位（D）均不利于液体引流。【题干6】糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者呼气中最典型的气味是？【选项】A.氨味B.烂苹果味C.烧焦味D.草莓味【参考答案】B【详细解析】DKA患者因酮体生成增多，呼气呈现烂苹果味（丙酮味）。氨味（A）常见于尿毒症，烧焦味（C）为肌酐酸中毒表现，草莓味（D）见于苯丙酮尿症。【题干7】急性肾损伤（AKI）的分期中，G1期主要指？【选项】A.肾小管损伤B.肾皮质坏死C.肾小球滤过率下降≥50%D.尿量减少<500mL/日【参考答案】C【详细解析】AKI分期（AKIN指南）中，G1期定义为血肌酐升高≥1.5倍正常值或肾小球滤过率（GFR）下降≥50%，但需排除其他原因。尿量减少（D）属于临床指标而非分期依据。【题干8】张力性气胸导致“三联征”的典型表现是？【选项】A.呼吸急促B.气管移位C.皮下气肿D.红色血尿【参考答案】B【详细解析】张力性气胸的“三联征”包括气管移位、呼吸音消失和皮下气肿。选项A（呼吸急促）是全身表现，选项C（皮下气肿）常见于开放性气胸，选项D（血尿）多见于泌尿系统疾病。【题干9】低钾血症患者最早出现的症状通常是？【选项】A.肌无力B.心律失常C.代谢性碱中毒D.顽固性呃逆【参考答案】A【详细解析】低钾血症时，细胞内外钾离子浓度失衡导致肌细胞兴奋性下降，最早表现为四肢远端肌无力（A）。心律失常（B）多见于严重低钾血症晚期，代谢性碱中毒（C）为继发表现。【题干10】急性脑出血的头部CT影像中，“星形灶”最可能出现在哪个脑区？【选项】A.基底节B.脑干C.脑叶D.小脑【参考答案】A【详细解析】基底节区出血（A）最常见，CT可见边界清晰的圆形高密度影，周围因血肿压迫形成“星形灶”。脑干出血（B）易导致生命体征不稳定，脑叶（C）和小脑（D）出血范围较小。【题干11】急性腹膜炎患者出现板状腹和反跳痛的机制是？【选项】A.肠麻痹B.肌卫形成C.肠套叠D.腹腔积液【参考答案】B【详细解析】板状腹和反跳痛（B）是腹膜炎的典型体征，由壁层腹膜炎症引起肌肉痉挛和触痛过敏。肠麻痹（A）导致腹胀但无反跳痛，肠套叠（C）多见于儿童，腹腔积液（D）可能伴随波动感。【题干12】高热伴全身皮疹的儿童患者，最可能的诊断是？【选项】A.病毒性脑炎B.幼儿急疹C.严重细菌感染D.传染性单核细胞增多症【参考答案】B【详细解析】幼儿急疹（B）典型表现为高热3-5天后出疹，热退疹出且不留瘢痕。病毒性脑炎（A）多伴意识障碍，严重细菌感染（C）皮疹不典型，传染性单核细胞增多症（D）以颈部淋巴结肿大为主。【题干13】过敏性紫癜的实验室检查中，哪项特异性较高？【选项】A.血常规B.尿常规C.凝血功能D.血清补体水平【参考答案】D【详细解析】过敏性紫癜（A）以血常规示血小板减少（A）、尿常规示RBC增多（B），但血清补体（D）水平降低（C3、C4）是特异性指标。凝血功能（C）通常正常。【题干14】急性肺栓塞（PE）患者最敏感的实验室检查是？【选项】A.D-二聚体B.肝功能C.心肌酶D.血气分析【参考答案】A【详细解析】D-二聚体（A）升高对PE有较高敏感性和特异性，但需结合临床排除深静脉血栓和心肌梗死。肝功能（B）和心肌酶（C）可能因PE引发肺动脉高压导致，但非特异性。【题干15】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重最常见的诱因是？【选项】A.过敏原B.感染C.环境污染D.运动过量【参考答案】B【详细解析】COPD急性加重（B）多由呼吸道感染（尤其是肺炎链球菌）诱发，环境污染物（C）和过敏原（A）是慢性诱因，运动过量（D）罕见。【题干16】急性心肌梗死（STEMI）患者最早升高的血清标志物是？【选项】A.肌钙蛋白IB.肌酸激酶同工酶C.肝脏酶D.脑钠肽【参考答案】B【详细解析】肌酸激酶同工酶（CK-MB）（B）在AMI后3-4小时升高，12-24小时达峰值，持续7天。肌钙蛋白I（A）在6-12小时后升高，特异性更高。【题干17】创伤患者清创术的黄金时间窗口是？【选项】A.24小时内B.6小时内C.48小时内D.1周内【参考答案】B【详细解析】清创术（B）在6小时内完成可显著降低感染风险，超过24小时（A）手术效果下降，48小时（C）后组织坏死概率增加。【题干18】低血糖昏迷患者的紧急处理措施是？【选项】A.肌肉注射胰岛素B.静脉推注50%葡萄糖C.口服葡萄糖片D.�禁食观察【参考答案】B【详细解析】低血糖昏迷（B）需立即静脉推注50%葡萄糖（每公斤体重1-2g），口服葡萄糖（C）吸收过慢，肌肉注射胰岛素（A）会加重低血糖，禁食（D）延误救治。【题干19】急性胰腺炎患者应禁食的最长时间是？【选项】A.24小时B.3天C.1周D.2周【参考答案】B【详细解析】急性重症胰腺炎（B）需禁食至少3天，待腹痛缓解、淀粉酶下降后逐步恢复饮食。轻症可24小时禁食（A），但禁食超过1周（C）可能加重肠道菌群紊乱。【题干20】过敏性休克时肾上腺素的注射部位是？【选项】A.静脉注射B.皮下注射C.肌肉注射D.眼球注射【参考答案】C【详细解析】肾上腺素（C）需肌肉注射（大腿外侧），因肌肉血供丰富可快速起效。静脉注射（A）可能因药物浓度过高导致心律失常，皮下注射（B）吸收过慢，眼球注射（D）易引发局部坏死。2025年综合类-江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段-江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段综合练习历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】急性胸痛患者突发意识丧失，首选的急救措施是？【选项】A.高流量吸氧B.立即行心肺复苏C.建立静脉通路D.查体明确病因【参考答案】B【详细解析】突发意识丧失提示可能发生心脏骤停，心肺复苏（CPR）是心脏骤停的黄金抢救措施，按压频率应维持在100-120次/分钟，深度5-6cm，同时需配合人工呼吸。其他选项虽为常规处理步骤，但无法在紧急情况下逆转生命危险。【题干2】急性肺水肿患者使用利尿剂后出现低钾血症，最可能的原因是？【选项】A.肾功能不全B.肾上腺皮质激素使用C.排尿过多D.长期低盐饮食【参考答案】B【详细解析】利尿剂促进钾排泄，若患者合并肾上腺皮质激素（如氢化可的松）使用，激素会增强肾脏排钾作用，加重低钾血症。选项A肾功能不全多表现为肌酐升高而非单纯低钾，选项C和D与题干因果关系不符。【题干3】关于急性心肌梗死再灌注治疗，以下哪项不正确？【选项】A.尽早嚼服阿司匹林300mgB.射频消融术用于血流恢复后C.溶栓治疗需在发病12小时内D.肝素抗凝需持续至出院【参考答案】B【详细解析】射频消融术用于心律失常或血流恢复后仍存在高危因素的患者的二次干预，而非直接用于再灌注治疗。选项A正确（阿司匹林需嚼服以加速吸收），选项D错误（肝素抗凝需持续至出院后至少5天）。【题干4】创伤患者出现进行性意识障碍伴瞳孔散大，首先考虑的病因是？【选项】A.脑挫裂伤B.脑出血C.颈髓损伤D.肝脾破裂【参考答案】C【详细解析】颈髓损伤（C3-C5节段）可导致呼吸肌麻痹和脑干受压，引发中枢性呼吸衰竭和瞳孔散大。选项A脑挫裂伤多表现为局灶性神经体征，选项B脑出血多伴高血压危象，选项D肝脾破裂以腹胀、板状腹为特征。【题干5】新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）最根本的病理机制是？【选项】A.肺表面活性物质缺乏B.缺氧导致肺血管收缩C.胰岛素抵抗D.胰高血糖素升高【参考答案】A【详细解析】NRDS的病理基础是肺表面活性物质（PS）缺乏，导致肺不张。选项B为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的机制，选项C和D与新生儿代谢特点相关，但非NRDS核心病因。【题干6】关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗，错误的是？【选项】A.立即静脉补液B.静脉注射胰岛素C.监测血酮和血糖D.补充电解质时优先补钠【参考答案】D【详细解析】DKA治疗原则是纠正电解质紊乱时需先补钾（因胰岛素应用后钾向细胞内转移），而非优先补钠。选项D错误。【题干7】急性肾损伤（AKI）患者出现高钾血症，最有效的治疗是？【选项】A.10%葡萄糖酸钙静脉推注B.5%葡萄糖溶液静脉滴注C.50%葡萄糖溶液静脉推注D.生理盐水静脉滴注【参考答案】A【详细解析】高钾血症时，钙剂（10%葡萄糖酸钙）可快速缓解心脏毒性（如室颤），但需配合胰岛素和葡萄糖治疗。选项B和D仅能暂时缓解低渗状态，无法纠正高钾血症。选项C浓度过高可能引发渗透性利尿加重肾损伤。【题干8】关于急性腹痛的病因学鉴别，以下哪项最具有特异性？【选项】A.腹痛位于右上腹伴黄疸B.腹痛位于左上腹伴反跳痛C.腹痛位于中上腹伴呢逆D.腹痛位于右下腹伴里急后重【参考答案】D【详细解析】右下腹疼痛伴里急后重为肠梗阻的典型表现，尤其是蜔虫团嵌顿。选项A提示肝胆疾病，选项B为急性胆囊炎或胰腺炎，选项C多见于胃食管反流或胃溃疡。【题干9】关于急性胰腺炎的病理生理，错误的是？【选项】A.胰蛋白酶原激活导致自身消化B.胰液中含有大量碳酸氢盐C.肝脏脂肪酶参与胰腺坏死D.脓肿多见于胰尾部【参考答案】B【详细解析】急性胰腺炎时，胰液中的碳酸氢盐（HCO3-）因胰管阻塞而大量丢失，血液中HCO3-浓度下降。选项B错误。【题干10】创伤患者出现“三联征”（腹痛、腹胀、板状腹），最可能的诊断是？【选项】A.肝脾破裂B.胰腺损伤C.肠系膜血管撕裂D.肾脏破裂【参考答案】B【详细解析】胰腺损伤可累及胰周组织导致腹膜后血肿和胰液外漏，引发“三联征”。选项A肝脾破裂多伴内出血，选项C肠系膜血管撕裂以急性肠梗阻为特征，选项D肾脏破裂多表现为血尿和腰痛。【题干11】关于心肺复苏（CPR）的按压深度，成人标准是？【选项】A.2-3cmB.4-5cmC.5-6cmD.8-10cm【参考答案】C【详细解析】2020年AHA指南明确成人CPR按压深度为5-6cm（5-6cm为推荐范围，4-6cm为可接受范围）。选项D过深可能造成肋骨骨折，选项A和B为错误标准。【题干12】急性肺栓塞（PE）患者使用肝素抗凝时，需监测的指标是？【选项】A.血糖B.血肌酐C.凝血酶原时间D.尿常规【参考答案】C【详细解析】肝素抗凝需监测凝血酶原时间（PT）以调整剂量，避免出血风险。选项A血糖异常多见于糖尿病或胰岛素治疗，选项B血肌酐升高提示肾功能不全，选项D尿常规用于排查DVT。【题干13】新生儿肺炎最具特异性的体征是？【选项】A.闻及呼吸音粗糙B.肺部叩诊过清音C.呼吸频率＞60次/分钟D.颜色青紫伴三凹征【参考答案】D【详细解析】新生儿肺炎早期可能仅有呼吸急促（选项C），但晚期因严重缺氧会出现青紫伴三凹征（选项D）。选项A和B为成人肺炎体征，选项C非特异性。【题干14】关于急性脑出血的急救措施，错误的是？【选项】A.立即头颅CT检查B.静脉应用甘露醇C.控制血压至＜140/90mmHgD.镇静治疗【参考答案】C【详细解析】急性脑出血需快速降低颅内压（甘露醇）和血压，但血压控制目标应个体化，一般建议≤180/110mmHg（老年患者可放宽），而非绝对值≤140/90mmHg。选项C错误。【题干15】创伤患者出现“矛盾呼吸”（吸气时腹部塌陷、呼气时腹部隆起），提示哪种损伤？【选项】A.肺挫裂伤B.肠破裂C.肝脾破裂D.颈髓损伤【参考答案】B【详细解析】肠破裂导致腹膜刺激征，吸气时因膈肌上抬压迫肠道而腹部塌陷，呼气时肠道扩张导致腹部隆起。选项A肺挫裂伤多伴呼吸音减弱，选项C肝脾破裂以腹胀和板状腹为特征，选项D颈髓损伤导致四肢瘫痪。【题干16】关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的实验室检查，哪项异常最常见？【选项】A.血糖＜3.9mmol/LB.血酮＞5.6mmol/LC.血钠＞145mmol/LD.血碳酸氢盐＜18mmol/L【参考答案】D【详细解析】DKA典型表现为代谢性酸中毒，血碳酸氢盐（HCO3-）＜18mmol/L（正常24-30mmol/L）。选项B血酮＞5.6mmol/L是诊断标准之一，但非最常见异常。选项A低血糖多见于胰岛素过量，选项C高钠血症见于脱水或补液不当。【题干17】急性心肌梗死（AMI）患者使用硝酸甘油时，需警惕的并发症是？【选项】A.低血压B.高血压C.呼吸困难D.肺水肿【参考答案】A【详细解析】硝酸甘油可扩张外周血管，导致血压下降，尤其老年或低血容量患者易出现低血压。选项D肺水肿多见于右心衰竭或心肌梗死累及右室，选项B高血压与硝酸甘油作用相反。【题干18】创伤患者出现“空腔征”（腹部CT见肝脾周围低密度区），提示哪种损伤？【选项】A.肝脏挫裂伤B.胰腺挫裂伤C.腹膜后血肿D.肠系膜挫伤【参考答案】C【详细解析】腹膜后血肿可导致肝脾周围脂肪层消失（CT呈低密度区），形成“空腔征”。选项A肝挫裂伤表现为肝包膜下血肿，选项B胰腺挫裂伤多伴胰周积液，选项D肠系膜挫伤以肠壁增厚为特征。【题干19】关于急性肾损伤（AKI）的预防，哪项不正确？【选项】A.避免使用肾毒性药物B.限制蛋白质摄入C.多饮水促进排尿D.监测尿量＞30ml/h【参考答案】C【详细解析】AKI患者需限制蛋白质（选项B正确）和避免肾毒性药物（选项A正确），但多饮水（选项C）可能加重心衰或肺水肿。选项D尿量监测是AKI管理的关键指标。【题干20】新生儿肺炎最常见的病原体是？【选项】A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.肺炎克雷伯菌D.呼吸道合胞病毒【参考答案】A【详细解析】新生儿肺炎以细菌感染为主，其中金黄色葡萄球菌（尤其是凝固酶阳性葡萄球菌）最常见。选项B和C多见于olderinfants或儿童，选项D为病毒性肺炎常见病原体。2025年综合类-江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段-江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段综合练习历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】急性肺水肿患者使用利尿剂时首选哪种药物？【选项】A.呋塞米B.螺内酯C.氨茶碱D.布地奈德【参考答案】A【详细解析】急性肺水肿时，呋塞米（速尿）作为强效髓袢利尿剂可快速减少肺间质水肿，改善呼吸困难。螺内酯为醛固酮拮抗剂，适用于合并心衰且低钾血症者；氨茶碱主要用于支气管痉挛；布地奈德为糖皮质激素，用于炎症反应。【题干2】创伤患者出现意识障碍伴瞳孔散大，最可能的诊断是？【选项】A.脑震荡B.颈髓损伤C.急性脑水肿D.脑出血【参考答案】B【详细解析】颈髓损伤可导致头部以下运动、感觉及自主神经功能丧失，早期出现意识障碍伴瞳孔散大（因交感神经受压）。脑震荡多表现为短暂意识丧失，瞳孔等大；急性脑水肿瞳孔多为针尖样缩小；脑出血瞳孔变化与出血部位相关。【题干3】关于糖尿病酮症酸中毒的典型实验室表现，正确的是？【选项】A.血糖＜4.2mmol/LB.血酮体阳性C.血清钠＞145mmol/LD.血pH＞7.35【参考答案】B【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）特征为高血糖（＞13.9mmol/L）、酮体阳性、代谢性酸中毒（pH＜7.3，HCO3⁻＜16mmol/L）。选项A为低血糖表现，C为高钠血症（与脱水纠正不当相关），D为碱中毒表现。【题干4】胸痛患者心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？【选项】A.心绞痛B.急性广泛前壁心肌梗死C.肺栓塞D.心包炎【参考答案】B【详细解析】急性广泛前壁心肌梗死累及V1-V4导联，ST段呈弓背向上抬高，可伴病理性Q波。心绞痛ST段压低或抬高但范围局限；肺栓塞多表现为右胸导联ST段改变；心包炎呈弥漫性ST段弓背向上抬高。【题干5】患者因急性胃出血就诊，血红蛋白降至60g/L时，首选的止血药物是？【选项】A.垂体后叶素B.PPIC.钙离子拮抗剂D.硫酸镁【参考答案】B【详细解析】PPI（如奥美拉唑）通过抑制胃酸分泌减少胃黏膜出血，对胃溃疡出血效果显著。垂体后叶素收缩内脏血管，适用于食管静脉曲张出血；钙离子拮抗剂用于心血管疾病；硫酸镁用于便秘。【题干6】关于急性肾损伤的分期，正确的是？【选项】A.少尿期（尿量＜400ml/天）B.多尿期（尿量＞2000ml/天）C.恢复期D.急性期【参考答案】A【详细解析】急性肾损伤（AKI）分期：1期（肾前性，尿量正常或轻度减少）；2期（急性损伤，尿量＜500ml/天）；3期（少尿或无尿期，尿量＜400ml/天）。选项B为多尿期（恢复期表现），D为非标准分期名称。【题干7】患者突发意识丧失伴呼吸停止，首选的急救措施是？【选项】A.阿托品静脉注射B.胸外按压C.静脉补液D.气管插管【参考答案】B【详细解析】呼吸心跳骤停的“黄金4分钟”需立即胸外按压（CPR），恢复循环后评估气道。阿托品用于心动过缓；静脉补液针对脱水或心衰；气管插管适用于呼吸抑制但循环未完全停止者。【题干8】关于急性胰腺炎的并发症，错误的是？【选项】A.胰腺坏死B.胰性脑病C.胰周脓肿D.肝功能衰竭【参考答案】D【详细解析】急性重症胰腺炎（SAP）的并发症包括胰腺坏死（A）、胰性脑病（B）、胰周脓肿（C）。肝功能衰竭多由肝细胞损伤或休克导致，非胰腺炎直接并发症。【题干9】患者主诉剧烈头痛、呕吐，CT显示额叶占位性病变，首选的治疗是？【选项】A.甘露醇脱水B.皮质激素C.脑脊液引流D.手术切除【参考答案】D【详细解析】额叶占位性病变（如肿瘤、血肿）出现进行性颅内压增高时，需紧急手术减压。甘露醇（A）仅作为暂时性降颅压措施；皮质激素（B）用于炎症反应；脑脊液引流（C）适用于脑室铸型或交通性脑积水。【题干10】关于急性心肌梗死的溶栓治疗禁忌证，正确的是？【选项】A.发病＞12小时B.颈部血管杂音C.糖尿病史D.高血压病史【参考答案】A【详细解析】心肌梗死溶栓禁忌证包括发病＞12小时（A）、出血性疾病（如近期手术）、活动性出血、妊娠等。颈部血管杂音（B）提示动脉硬化，可能增加溶栓后出血风险；糖尿病（C）、高血压（D）为相对禁忌证。【题干11】患者因高热、皮疹、关节痛就诊，血培养阳性，最可能的病原体是？【选项】A.草绿色链球菌B.青霉素敏感肺炎链球菌C.肺炎克雷伯菌D.草绿色链球菌【参考答案】D【详细解析】链球菌感染（如链球菌咽炎、猩红热）可表现为高热、皮疹、关节痛，血培养阳性多为草绿色链球菌（D）。肺炎链球菌（B）多致肺炎；肺炎克雷伯菌（C）常见于院内感染。【题干12】关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理机制，正确的是？【选项】A.肺内分流增加B.肺泡-动脉氧分压差（A-aO2）正常C.肺顺应性降低D.外源性肺水肿【参考答案】A【详细解析】ARDS病理表现为肺泡渗出性肺水肿（D）、肺顺应性降低（C），但因肺泡闭合导致肺内分流增加（A）。A-aO2差增大（非正常）是ARDS典型表现。【题干13】患者因急性肠梗阻行胃肠减压，禁用的药物是？【选项】A.碳酸氢钠B.酚酞C.硫酸镁D.山莨菪碱【参考答案】D【详细解析】胃肠减压期间禁用促进肠蠕动药物（如山莨菪碱），以免加重梗阻。碳酸氢钠（A）用于中和胃酸；酚酞（B）用于便秘；硫酸镁（C）作为导泻剂。【题干14】关于急性一氧化碳中毒的救治，正确的是？【选项】A.高流量吸氧B.静脉注射碳酸氢钠C.红细胞输注D.亚硝酸盐中毒解救【参考答案】A【详细解析】一氧化碳中毒（CO中毒）首选高流量吸氧（A）促进CO排出。静脉注射碳酸氢钠（B）无效；红细胞输注（C）仅用于严重贫血；亚硝酸盐中毒解救（D）为高铁血红蛋白血症治疗。【题干15】患者因急性喉炎伴会厌肿胀出现吸气性呼吸困难，应急处理是？【选项】A.静脉注射地塞米松B.气管插管C.糖皮质激素雾化D.立即行喉部切开【参考答案】B【详细解析】急性会厌炎致会厌肿胀时，需紧急气管插管（B）保障气道通畅。地塞米松（A）可减轻炎症，但无法解除气道阻塞；糖皮质激素雾化（C）起效较慢；喉部切开（D）创伤较大，非首选。【题干16】关于急性肾盂肾炎的典型症状，错误的是？【选项】A.发热B.腹痛C.尿频D.尿液浑浊【参考答案】D【详细解析】急性肾盂肾炎（APN）表现为发热（A）、腰痛（B）、尿频尿急（C），尿液浑浊多为脓尿（非典型），肉眼血尿少见。选项D“尿液浑浊”表述不准确，正确为脓尿或细菌尿。【题干17】患者突发剧烈腰痛伴血尿，尿常规显示大量红细胞，最可能的诊断是？【选项】A.肾结石B.肾结核C.肾癌D.急性肾炎【参考答案】A【详细解析】肾结石（A）典型表现为突发性剧烈腰痛伴血尿，尿常规红细胞增多。肾结核（B）多伴午后低热、盗汗；肾癌（C）多为无痛性血尿；急性肾炎（D）以水肿、蛋白尿为主。【题干18】关于急性肺栓塞的病史采集，遗漏的是？【选项】A.胸痛B.呼吸困难C.脱发D.咯血【参考答案】C【详细解析】肺栓塞（PE）典型症状为胸痛（A）、呼吸困难（B）、咯血（D），部分患者伴晕厥。脱发（C）与内分泌疾病相关，非PE特异性表现。【题干19】患者因急性脑出血死亡，尸检发现脑实质内多发性出血灶，最可能的病因是？【选项】A.高血压脑出血B.脑动脉瘤破裂C.脑肿瘤D.脑静脉血栓【参考答案】B【详细解析】脑动脉瘤破裂（B）可致脑实质内多发性出血灶；高血压脑出血（A）多位于基底节区单发；脑肿瘤（C）出血为囊性变或坏死出血；脑静脉血栓（D）多致静脉窦或深静脉出血。【题干20】关于急性蜂窝织炎的治疗，错误的是？【选项】A.热敷B.青霉素GC.红霉素D.静脉补液【参考答案】A【详细解析】急性蜂窝织炎（AC）需冷敷（非热敷）减轻肿胀，青霉素G（B）针对化脓菌感染，红霉素（C）用于耐药菌或厌氧菌，静脉补液（D）纠正脱水。热敷（A）加重炎症扩散。2025年综合类-江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段-江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段综合练习历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】心肺复苏（CPR）的按压频率应控制在多少次/分钟？【选项】A.60-80次/分钟B.80-100次/分钟C.100-120次/分钟D.120-140次/分钟【参考答案】C【详细解析】根据2020年AHA指南，成人CPR按压频率为100-120次/分钟，且需保持深度5-6cm。选项C符合最新标准，其他选项为旧版指南数据或错误范围。【题干2】创伤患者出现活动性出血时，最有效的止血方法是？【选项】A.直接加压B.止血带C.电凝止血D.冷敷患处【参考答案】A【详细解析】直接加压是处理活动性出血的首选，直接减少血肿形成。止血带仅适用于四肢大血管破裂且无法直接按压的情况，电凝止血适用于深部组织止血，冷敷无法控制出血量。【题干3】急性胸痛患者，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？【选项】A.心绞痛B.急性心肌梗死C.心包炎D.肺栓塞【参考答案】B【详细解析】急性ST段抬高型心肌梗死（S