2025年综合类-第三章病理学-内分泌系统疾病历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)

2025年综合类-第三章病理学-内分泌系统疾病历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)2025年综合类-第三章病理学-内分泌系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】下列哪项激素由垂体前叶分泌，直接作用于甲状腺并促进其激素分泌？【选项】A.促甲状腺激素释放激素B.促甲状腺激素C.促肾上腺皮质激素D.促性腺激素【参考答案】B【详细解析】正确答案为B（促甲状腺激素）。垂体前叶分泌的促甲状腺激素（TSH）通过作用于甲状腺滤泡细胞上的TSH受体，刺激甲状腺合成并释放甲状腺激素（T3、T4）。选项A为下丘脑分泌的激素，C为作用于肾上腺皮质，D作用于性腺。【题干2】肾上腺髓质嗜铬细胞瘤分泌的激素可能导致患者出现阵发性高血压伴剧烈头痛和呕吐，其病理机制主要与哪种激素有关？【选项】A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.皮质醇D.醛固酮【参考答案】A【详细解析】正确答案为A（肾上腺素）。嗜铬细胞瘤分泌的肾上腺素在应激状态下大量释放，导致血管收缩、血压骤升，同时刺激中枢神经系统引发头痛和呕吐。去甲肾上腺素主要作用于交感神经节后纤维，皮质醇为糖皮质激素，醛固酮与保钠排钾相关。【题干3】糖尿病患者出现周围神经病变时，主要与哪种激素代谢紊乱导致的微血管病变有关？【选项】A.胰岛素B.胰高血糖素C.胰岛素样生长因子-1D.胰高血糖素样肽-1【参考答案】A【详细解析】正确答案为A（胰岛素）。糖尿病患者胰岛素绝对或相对不足，导致血糖控制不佳，长期高血糖引起微血管内皮损伤和氧化应激，进而导致周围神经病变。选项B为升糖激素，C为胰岛素样促生长因子，D为促进胰岛素分泌的激素。【题干4】甲状腺功能亢进症（甲亢）患者的心率加快和手抖现象，主要与哪种激素水平升高有关？【选项】A.促甲状腺激素B.甲状腺激素C.促肾上腺皮质激素D.皮质醇【参考答案】B【详细解析】正确答案为B（甲状腺激素）。甲亢患者甲状腺激素（T3、T4）分泌过多，直接作用于心脏β受体，增强心肌收缩力和心率，同时作用于骨骼肌受体引起震颤。选项A为垂体激素，C、D与肾上腺相关。【题干5】垂体前叶功能减退（席汉综合征）的典型临床表现不包括以下哪项？【选项】A.智力低下B.性腺萎缩C.骨质疏松D.体温低下【参考答案】C【详细解析】正确答案为C（骨质疏松）。席汉综合征因垂体前叶激素（生长激素、促性腺激素等）分泌不足，导致生长停滞（儿童）、性腺发育不良（青少年）和代谢异常（如体温降低）。骨质疏松并非直接相关，常见于肾上腺皮质功能减退或骨代谢异常疾病。【题干6】肾上腺皮质激素（如糖皮质激素）的生理作用不包括以下哪项？【选项】A.增强糖异生B.促进钠水潴留C.增强细胞免疫D.抑制炎症反应【参考答案】C【详细解析】正确答案为C（增强细胞免疫）。糖皮质激素通过抑制NF-κB通路减少促炎细胞因子（如TNF-α、IL-6）释放，抑制炎症反应；同时促进糖异生（A）、钠水潴留（B）和蛋白质分解。选项C（增强细胞免疫）与激素的免疫抑制作用相反。【题干7】糖尿病患者酮症酸中毒时，血液中哪种电解质浓度显著升高？【选项】A.钾离子B.钠离子C.钙离子D.氯离子【参考答案】A【详细解析】正确答案为A（钾离子）。糖尿病患者因胰岛素不足导致脂肪分解加速，生成大量酮体和游离脂肪酸，酮体酸中毒时细胞内H+浓度升高，细胞内钾离子外流，血液钾离子浓度升高。钠、钙、氯离子与代谢性酸中毒的电解质紊乱无直接关联。【题干8】甲状旁腺激素（PTH）的主要生理作用不包括以下哪项？【选项】A.促进肾脏钙重吸收B.抑制骨钙动员C.增加肠道钙吸收D.促进维生素D合成【参考答案】C【详细解析】正确答案为C（增加肠道钙吸收）。PTH通过促进肾脏1α-羟化酶活性，将25羟维生素D转化为活性形式（1,25(OH)2D3），从而增加肠道钙吸收（C）。选项A、B为PTH对肾脏和骨的作用，D为PTH对维生素D代谢的间接作用。【题干9】慢性肾上腺皮质功能减退症患者出现低钠血症和低钾血症，其病理机制主要与哪种激素缺乏有关？【选项】A.糖皮质激素B.盐皮质激素C.性激素D.促肾上腺皮质激素【参考答案】B【详细解析】正确答案为B（盐皮质激素）。盐皮质激素（如醛固酮）促进肾脏远曲小管和集合管Na+重吸收、K+排泄，缺乏时导致低钠血症和高钾血症。糖皮质激素缺乏主要表现为乏力、肾上腺危象，性激素缺乏与生殖系统相关，促肾上腺皮质激素（ACTH）缺乏导致下级腺体萎缩。【题干10】甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎）患者血中甲状腺激素水平升高，但甲状腺摄碘率降低，最可能的病理机制是？【选项】A.滤泡破坏B.滤泡上皮增生C.滤泡激素分泌减少D.激素代谢加速【参考答案】A【详细解析】正确答案为A（滤泡破坏）。亚急性甲状腺炎时，甲状腺滤泡被炎症细胞浸润和破坏，导致甲状腺激素释放入血（血T3、T4升高），但滤泡上皮细胞受损后无法有效摄取碘，摄碘率降低（甲状腺摄碘率降低）。选项B、C与摄碘率升高相关，D不符合病理过程。【题干11】糖尿病患者视网膜病变的病理基础是？【选项】A.胰岛素抵抗B.微血管内皮细胞增生C.血管壁钙化D.神经节细胞变性【参考答案】B【详细解析】正确答案为B（微血管内皮细胞增生）。糖尿病患者的长期高血糖导致微血管内皮细胞损伤、氧化应激和血流动力学改变，引发血管内皮细胞增生（如糖尿病性视网膜病变的“微动脉瘤”），最终发展为缺血性视网膜病变。选项A为胰岛素问题，C为动脉粥样硬化相关，D为神经系统病变。【题干12】肾上腺髓质嗜铬细胞瘤手术切除后，患者可能出现的症状不包括以下哪项？【选项】A.血压波动B.胰岛素瘤症状C.恶心呕吐D.多汗【参考答案】B【详细解析】正确答案为B（胰岛素瘤症状）。嗜铬细胞瘤术后，患者血中儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素）水平骤降，导致血压波动（A）、胃肠道症状（C，因儿茶酚胺刺激迷走神经）和多汗（D）。胰岛素瘤为胰腺内分泌细胞增殖性疾病，与嗜铬细胞瘤无关。【题干13】垂体性腺功能减退症患者第二性征发育停滞，其根本原因是？【选项】A.促性腺激素缺乏B.性激素缺乏C.下丘脑功能异常D.胰岛素抵抗【参考答案】A【详细解析】正确答案为A（促性腺激素缺乏）。垂体性腺功能减退症患者垂体前叶分泌促性腺激素（FSH、LH）减少，无法刺激性腺（卵巢/睾丸）合成性激素（雌激素/睾酮），导致第二性征发育停滞。选项B为直接结果，但根本原因是激素分泌不足；选项C为下丘脑问题导致FSH/LH释放减少，选项D与糖尿病相关。【题干14】甲状腺激素（T3、T4）在体内代谢主要依赖哪种酶？【选项】A.葡萄糖-6-磷酸酶B.5'-脱碘酶C.谷胱甘肽S-转移酶D.细胞色素P450酶系【参考答案】B【详细解析】正确答案为B（5'-脱碘酶）。甲状腺激素在靶细胞内通过5'-脱碘酶将T4转化为活性形式T3（T3生物活性是T4的3-5倍），这一过程是甲状腺激素发挥生理作用的关键步骤。选项A为糖异生关键酶，C参与解毒反应，D参与药物代谢。【题干15】糖尿病酮症酸中毒时，患者血中β-羟丁酸浓度升高，其直接原因是？【选项】A.胰岛素不足B.脂肪分解加速C.肾小管重吸收障碍D.氧化应激增强【参考答案】B【详细解析】正确答案为B（脂肪分解加速）。糖尿病患者胰岛素绝对/相对不足，导致脂肪动员增强，肝内甘油三酯β氧化加速，生成大量酮体（包括β-羟丁酸），后者在血液中堆积导致酮症酸中毒。选项A为诱因，C为电解质紊乱，D为病理结果而非直接原因。【题干16】肾上腺皮质激素（如皮质醇）对免疫系统的作用主要是？【选项】A.增强细胞免疫B.抑制体液免疫C.促进免疫细胞增殖D.抑制炎症反应【参考答案】D【详细解析】正确答案为D（抑制炎症反应）。糖皮质激素通过抑制NF-κB信号通路，减少促炎细胞因子（如TNF-α、IL-1β）和黏附分子的产生，从而抑制炎症反应。选项A（增强细胞免疫）与激素的免疫抑制作用相反，B（抑制体液免疫）不全面，C（促进免疫细胞增殖）与激素的免疫抑制功能矛盾。【题干17】糖尿病患者周围神经病变的早期病理改变是？【选项】A.肌原纤维溶解B.神经轴突节段性变性C.神经束膜增厚D.神经细胞核固缩【参考答案】B【详细解析】正确答案为B（神经轴突节段性变性）。糖尿病患者的长期高血糖导致神经轴突脱髓鞘（Schmidt-Lanterman管形成）和轴突变性（节段性轴突溶解），表现为感觉神经传导速度减慢。选项A为肌肉病变，C为神经纤维增生，D为神经元坏死。【题干18】甲状腺功能亢进症（甲亢）患者出现突眼的眼部病理改变主要是？【选项】A.眼睑退缩B.眼肌肥厚C.球后脂肪浸润D.神经压迫【参考答案】C【详细解析】正确答案为C（球后脂肪浸润）。Graves病引起的甲亢患者，甲状腺激素通过作用于眶外肌的β受体，导致眼肌肥厚（B）和眼睑退缩（A）。但更常见的病理改变是球后脂肪组织浸润（C），表现为眼球前移和突出。选项D（神经压迫）与甲亢无直接关联。【题干19】肾上腺皮质功能减退症患者出现低血压和低血糖，其病理机制主要与哪种激素缺乏有关？【选项】A.糖皮质激素B.盐皮质激素C.肾上腺素D.促肾上腺皮质激素【参考答案】A【详细解析】正确答案为A（糖皮质激素）。糖皮质激素缺乏导致糖异生不足和蛋白质分解增加，引起低血糖和乏力；同时因血管活性物质（如皮质醇对血管的间接作用）减少，导致低血压。盐皮质激素缺乏主要表现为低钠血症和高钾血症，肾上腺素缺乏导致血压降低但无代谢紊乱，促肾上腺皮质激素缺乏导致下级腺体萎缩。【题干20】糖尿病患者视网膜病变的晚期特征是？【选项】A.微动脉瘤B.出血斑C.视网膜脱离D.黄斑水肿【参考答案】C【详细解析】正确答案为C（视网膜脱离）。糖尿病性视网膜病变早期表现为微动脉瘤（A）和出血斑（B），中期发展为黄斑水肿（D），晚期因玻璃体牵引导致视网膜神经血管层分离，形成视网膜脱离。选项D为黄斑水肿，属于中期病变，而非晚期特征。2025年综合类-第三章病理学-内分泌系统疾病历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】垂体瘤最常见的激素分泌类型是？【选项】A.促甲状腺激素；B.促肾上腺皮质激素；C.泌乳素；D.生长激素和泌乳素【参考答案】D【详细解析】垂体前叶瘤中，生长激素和泌乳素分泌最常见（占60%-80%），其中生长激素瘤可导致肢端肥大症或gigantism，泌乳素瘤引发高泌乳素血症。促激素瘤（如TSH瘤）占比约10%-20%，而后叶瘤罕见（<5%）。选项D正确。【题干2】甲状腺功能亢进症（甲亢）的典型病理学改变是？【选项】A.甲状腺滤泡萎缩；B.滤泡旁细胞增生；C.甲状腺滤泡腔扩大；D.甲状腺滤泡细胞凋亡【参考答案】B【详细解析】Graves病时，TSH受体抗体刺激滤泡旁细胞（C细胞）增生，分泌大量降钙素，导致钙磷代谢紊乱。甲状腺滤泡细胞因激素负反馈抑制而呈现空泡化，但核心病理特征是滤泡旁细胞增生，故选B。【题干3】肾上腺皮质功能亢进时，患者最突出的临床表现不包括？【选项】A.向心性肥胖；B.低血钾；C.高血压；D.月经紊乱【参考答案】B【详细解析】库欣综合征（ACTH依赖性）典型表现为向心性肥胖、高血压、皮肤紫纹和低血钾，而低血钾是肾上腺性碱中毒的标志。多囊卵巢综合征（PCOS）患者可能出现月经紊乱，但与肾上腺皮质功能亢进无直接关联，故B为正确答案。【题干4】1型糖尿病的病理学特征主要涉及？【选项】A.胰岛β细胞淀粉样变性；B.胰岛α细胞增生；C.胰腺纤维化；D.胰岛细胞空泡变性【参考答案】A【详细解析】1型糖尿病（自身免疫性）的典型病理是胰岛β细胞被淀粉样物质沉积的AAmY蛋白（淀粉样A）包裹，形成Langerhans岛淀粉样小体，同时伴胰岛淋巴细胞浸润。选项A正确。【题干5】尿崩症的病因中，最常见的是？【选项】A.抗利尿激素释放激素瘤；B.垂体后叶ADH分泌不足；C.垂体前叶GH分泌过多；D.下丘脑损伤【参考答案】B【详细解析】尿崩症分为中枢性和神经性，中枢性中最常见为垂体后叶ADH分泌不足（占80%-90%），其次为神经性（下丘脑或垂体柄损伤）。抗利尿激素释放激素瘤（精氨酸加压素瘤）占2%-5%，GH分泌过多与尿崩症无关，故选B。【题干6】骨质疏松症与内分泌疾病相关的主要因素是？【选项】A.甲状腺激素过多；B.雌激素缺乏；C.肾上腺皮质激素缺乏；D.降钙素缺乏【参考答案】A【详细解析】甲状腺功能亢进时，甲状腺激素促进破骨细胞活性，导致骨吸收增加而骨形成减少，引发骨质疏松。雌激素缺乏（更年期）和肾上腺皮质激素缺乏（艾迪生病）亦可导致骨质疏松，但甲状腺激素作用更直接且为高频考点，故选A。【题干7】甲状腺炎中最常见的类型是？【选项】A.亚急性甲状腺炎；B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎；C.甲状腺结核；D.感染性甲状腺炎【参考答案】B【详细解析】慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）占甲状腺疾病的5%-10%，以淋巴细胞浸润和滤泡萎缩为特征，与自身免疫相关。亚急性甲状腺炎多由病毒感染引发，结核罕见。选项B正确。【题干8】甲状腺激素抵抗综合征的实验室检查特征是？【选项】A.TSH水平升高；B.甲状腺激素水平正常；C.TRH刺激试验阳性；D.游离T3/T4降低【参考答案】A【详细解析】甲状腺激素抵抗综合征（如甲状腺激素性呆小症）因靶细胞TRH受体或激素受体缺陷，外周组织对甲状腺激素无反应，导致垂体分泌TSH和TRH持续升高，而甲状腺激素水平正常。选项A正确。【题干9】Addison病的典型实验室检查结果是？【选项】A.血糖升高；B.血钙升高；C.血钾升高；D.氢化可的松升高【参考答案】C【详细解析】肾上腺皮质功能不全（Addison病）时，醛固酮分泌减少导致低血钾（低钾性碱中毒）。血糖升高（糖尿病）和血钙升高（甲状旁腺功能亢进）与Addison病无关，氢化可的松升高见于库欣综合征。选项C正确。【题干10】多囊卵巢综合征（PCOS）的病理学特征是？【选项】A.卵巢多囊样改变；B.胞质内脂滴减少；C.黄体形成障碍；D.间质纤维化【参考答案】A【详细解析】PCOS患者卵巢体积增大，表面可见多个小卵泡（直径<8mm）和囊性卵泡，伴间质纤维化。胞质内脂滴减少见于肾上腺皮质增生，黄体形成障碍与高LH/FSH比例相关，但核心病理特征为卵巢多囊样改变，故选A。【题干11】库欣综合征的实验室检查特征不包括？【选项】A.血压升高；B.血糖升高；C.血钙降低；D.低血钾【参考答案】C【详细解析】库欣综合征（ACTH依赖性）因过量皮质醇导致高血压、高血糖、向心性肥胖和低血钾。血钙降低见于甲状旁腺功能减退或维生素D缺乏，与库欣综合征无关，故选C。【题干12】垂体性腺功能减退的典型病因是？【选项】A.原发性甲状腺功能减退；B.垂体瘤；C.长期营养不良；D.糖尿病酮症酸中毒【参考答案】B【详细解析】垂体瘤（尤其是生长激素瘤）可压迫垂体前叶，导致GH、FSH和LH分泌减少，引发性腺发育不良和第二性征减退。选项B正确。【题干13】甲状腺功能减退症的典型病理学改变是？【选项】A.滤泡腔内胶质增多；B.滤泡旁细胞增生；C.滤泡细胞空泡变性；D.胶质溶解性玻璃样变【参考答案】A【详细解析】原发性甲状腺功能减退时，甲状腺滤泡胶质（Tg）和胶体蛋白（TPO）在滤泡腔内异常积聚，形成胶质增生性改变。选项A正确。【题干14】甲状腺癌的分化程度与下列哪项无关？【选项】A.滤泡细胞分化；B.腺体结构异型性；C.细胞核分裂象；D.浸润性生长方式【参考答案】D【详细解析】分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡状癌）以腺体结构异型性、细胞核特征（如乳头状核）和单克隆基因（如BRAFV600E突变）为特征，浸润性生长方式（选项D）更常见于髓样癌或未分化癌，故D无关。【题干15】甲状腺激素替代疗法的适应症不包括？【选项】A.原发性甲状腺功能减退；B.甲状腺炎引起的暂时性甲减；C.甲状腺手术后的长期管理；D.甲状腺激素抵抗综合征【参考答案】D【详细解析】甲状腺激素替代疗法适用于所有甲状腺功能减退症（包括术后、炎症或特纳综合征）。甲状腺激素抵抗综合征需补充甲状腺激素以纠正垂体TSH水平，但需密切监测，属于特殊适应症，故D正确。【题干16】游离T3/T4检测在甲状腺功能诊断中的意义是？【选项】A.区分甲状腺炎与甲亢；B.评估Graves病活动性；C.确诊甲状腺激素合成障碍；D.判断TRH分泌状态【参考答案】C【详细解析】游离T3/T4不受TSH和甲状腺结合球蛋白（TBG）影响，直接反映甲状腺激素生物活性。甲亢时游离T3/T4升高，亚急性甲状腺炎时因TPO抗体干扰导致假性升高，而甲状腺激素合成障碍（如甲状腺激素合成酶缺乏）表现为游离T3/T4降低，故C正确。【题干17】甲状腺炎与Graves病共存的病理机制是？【选项】A.慢性炎症导致甲状腺激素释放；B.TSH受体抗体交叉反应；C.自身免疫性甲状腺炎；D.病毒感染诱发【参考答案】B【详细解析】Graves病和桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）可同时存在，机制为Graves病中的TSH受体抗体（TRAb）与桥本甲状腺炎中的甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）形成自身免疫网络，导致甲状腺组织同时被两种抗体攻击，故选B。【题干18】甲状腺激素合成障碍的典型临床表现是？【选项】A.面部浮肿；B.肢体麻木；C.心动过缓；D.腹泻【参考答案】A【详细解析】甲状腺激素合成障碍（如甲状腺过氧化物酶缺乏）导致黏液性水肿性甲状腺肿，典型表现为非凹陷性面部浮肿（如眼睑和四肢）、表情呆滞、声音嘶哑。选项A正确。【题干19】TSH测定在Graves病诊断中的意义是？【选项】A.确诊依据；B.活动性评估；C.鉴别诊断；D.预后判断【参考答案】C【详细解析】Graves病时TSH水平降低或测不到（因TRAb对TSH受体激活），但TSH降低不能单独确诊（需结合甲状腺功能亢进证据）。TSH测定主要用于与垂体性甲亢鉴别（垂体瘤时TSH升高），故选C。【题干20】甲状腺激素测定结果异常提示哪种疾病？【选项】A.甲状腺炎；B.甲状腺功能减退；C.甲状腺激素抵抗；D.甲状腺癌【参考答案】C【详细解析】甲状腺激素（FT3/FT4）测定异常升高提示甲亢或甲状腺炎（亚急性甲状腺炎FT4假性升高），降低提示甲减或甲状腺激素合成障碍。甲状腺激素抵抗综合征时FT3/FT4正常，但TSH和TRH显著升高，故选C。2025年综合类-第三章病理学-内分泌系统疾病历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】垂体前叶功能减退的典型临床表现不包括以下哪项？【选项】A.智力减退B.皮肤色素沉着C.脱发D.基础代谢率降低【参考答案】C【详细解析】垂体前叶功能减退（如席汉综合征）主要表现为性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退，导致代谢率降低（D正确）。皮肤色素沉着（B）见于肾上腺皮质功能减退，脱发（C）是甲状腺功能减退的典型表现，而非垂体前叶功能减退的特异性症状，故选C。【题干2】甲状腺功能亢进时，血清中哪项激素水平升高？【选项】A.TSHB.T3C.T4D.FSH【参考答案】B【详细解析】甲状腺功能亢进（甲亢）时，甲状腺腺体增生导致T3（B）和T4水平升高。由于负反馈抑制，TSH（A）水平下降，FSH（D）与性腺功能相关，与甲亢无直接关联。【题干3】肾上腺皮质醇在应激状态下升高的主要生理机制是？【选项】A.促肾上腺皮质激素释放激素增加B.催乳素升高C.镜像效应D.胰岛素分泌减少【参考答案】A【详细解析】应激状态下，下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）（A），刺激垂体释放ACTH，进而促进肾上腺皮质分泌皮质醇。镜像效应（C）指应激时肾上腺髓质分泌肾上腺素，与皮质醇无关。【题干4】嗜铬细胞瘤的典型临床表现不包括？【选项】A.阵发性高血压B.多汗C.面部潮红D.脑出血【参考答案】C【详细解析】嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺，引发阵发性高血压（A）、多汗（B）和头痛，严重时可导致脑出血（D）。面部潮红（C）多见于血管活性物质如血管内皮生长因子相关疾病，与嗜铬细胞瘤无关。【题干5】糖尿病酮症酸中毒时，最关键的实验室检查结果是？【选项】A.血糖<7.8mmol/LB.尿酮体阳性C.血酮体升高D.血pH值升高【参考答案】B【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）时，尿酮体阳性（B）是诊断依据之一，同时伴高血糖（A错误）、血酮体升高（C）和代谢性酸中毒（D错误）。血糖水平可能极高或极低，需结合其他指标综合判断。【题干6】甲状腺炎中最常见的病因是？【选项】A.病毒性B.自身免疫性C.慢性感染D.药物诱发【参考答案】B【详细解析】甲状腺炎中，自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）最常见（B），占甲状腺疾病的5%-10%。病毒性甲状腺炎多见于儿童，慢性感染和药物诱发较少见。【题干7】垂体瘤最常见的首发症状是？【选项】A.视力减退B.感染C.代谢紊乱D.月经紊乱【参考答案】A【详细解析】垂体瘤因压迫视神经和视交叉，导致视野缺损或视力下降（A），为最常见的首发症状。代谢紊乱（C）和月经紊乱（D）多见于功能亢进或减退的垂体瘤，非早期表现。感染（B）与肿瘤无关。【题干8】库欣综合征患者的典型实验室检查结果是？【选项】A.血糖升高B.尿17-OHCS升高C.尿17-KS升高D.TSH升高【参考答案】B【详细解析】库欣综合征时，肾上腺皮质分泌过量皮质醇，导致尿17-OHCS（B）升高（反映皮质醇代谢产物）。尿17-KS（C）升高提示肾上腺皮质性盐皮质激素增多症。TSH（D）与垂体功能相关，非库欣综合征特异性指标。【题干9】甲状腺功能减退的死亡率与哪种激素水平相关？【选项】A.TSHB.T3C.T4D.TPOAb【参考答案】C【详细解析】甲状腺功能减退（甲减）患者死亡率与T4（C）水平显著相关，严重甲减时T4水平越低，预后越差。TSH（A）升高提示垂体性甲减，TPOAb（D）反映自身免疫性病因。【题干10】肾上腺皮质功能减退的典型实验室检查结果是？【选项】A.血糖升高B.尿17-OHCS降低C.尿17-KS降低D.ACTH升高【参考答案】B【详细解析】肾上腺皮质功能减退时，皮质醇分泌减少，尿17-OHCS（B）降低（反映11-脱氧皮质酮代谢）。ACTH（D）水平升高为肾上腺性激素抵抗或垂体性腺功能减退的表现，非典型结果。【题干11】糖尿病患者的尿液中哪项成分异常升高？【选项】A.蛋白质B.葡萄糖C.酮体D.脂肪酸【参考答案】C【详细解析】糖尿病患者的尿液中含有酮体（C），这是糖尿病酮症酸中毒的典型表现。蛋白质（A）尿多见于肾小球疾病，脂肪酸（D）为酮体前体，非直接排出成分。【题干12】嗜铬细胞瘤的影像学检查首选是？【选项】A.螺旋CTB.核素扫描C.磁共振D.超声【参考答案】B【详细解析】嗜铬细胞瘤对核素扫描（B，如MIBG显像）敏感，可检测到散在的核素浓聚灶。螺旋CT（A）和MRI（C）用于定位，超声（D）对深层肿瘤分辨率低。【题干13】甲状腺结节恶性的病理特征是？【选项】A.腺体结构完整B.纤维化包膜C.破坏性出血D.癌细胞异型性【参考答案】D【详细解析】甲状腺癌（如乳头状癌）的典型病理特征是癌细胞异型性（D）。腺体结构完整（A）见于良性结节，纤维化包膜（B）为良性表现，破坏性出血（C）多见于囊性变或坏死。【题干14】糖尿病酮症酸中毒时，最关键的救治措施是？【选项】A.补液B.纠酸C.糖皮质激素D.胰岛素【参考答案】D【详细解析】糖尿病酮症酸中毒的核心治疗是胰岛素（D）静脉滴注，配合补液（A）和纠正电解质紊乱。糖皮质激素（C）可加重代谢紊乱，非首选。【题干15】垂体后叶功能减退的典型症状是？【选项】A.尿崩B.代谢紊乱C.感染D.月经紊乱【参考答案】A【详细解析】垂体后叶功能减退（如尿崩症）时，抗利尿激素（ADH）分泌不足，导致多尿（A）。代谢紊乱（B）和月经紊乱（D）多见于前叶功能减退，感染（C）与神经功能无关。【题干16】肾上腺皮质醇增多症的实验室检查不包括？【选项】A.尿17-OHCS升高B.尿17-KS升高C.DHEA-S升高D.TSH升高【参考答案】D【详细解析】肾上腺皮质醇增多症（如库欣综合征）时，尿17-OHCS（A）和17-KS（B）升高，DHEA-S（C）也升高。TSH（D）升高提示下丘脑-垂体性腺功能减退，非本症表现。【题干17】甲状腺功能亢进患者的甲状腺摄碘率特点是？【选项】A.显著升高B.正常C.降低D.不均匀【参考答案】A【详细解析】甲状腺功能亢进（甲亢）时，甲状腺摄碘率（RAIU）显著升高（A），且高峰前移。摄碘率降低（C）见于甲状腺炎，不均匀（D）为毒性结节表现。【题干18】糖尿病患者的空腹血糖诊断标准是？【选项】A.<7.8mmol/LB.7.8-11.1mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L【参考答案】C【详细解析】空腹血糖（FPG）≥7.8mmol/L（C）为糖尿病诊断标准之一，≥11.1mmol/L（D）提示高血糖危象。7.8-11.1mmol/L（B）为空腹血糖受损，非糖尿病。【题干19】嗜铬细胞瘤手术切除后最常见的并发症是？【选项】A.术后出血B.感染C.肿瘤复发D.电解质紊乱【参考答案】A【详细解析】嗜铬细胞瘤手术切除后最常见的并发症是术后出血（A），因肿瘤血管丰富且术前未充分交感神经阻滞。感染（B）和电解质紊乱（D）为术后常见，但发生率低于出血。肿瘤复发（C）与手术彻底性相关。【题干20】甲状腺功能减退孕妇的胎儿畸形风险与哪种激素相关？【选项】A.TSHB.T3C.T4D.TPOAb【参考答案】C【详细解析】甲状腺功能减退孕妇的胎儿畸形风险与T4（C）水平相关，T4通过胎盘供能，母体严重甲减（T4<5μg/dL）导致胎儿神经管畸形风险增加。TSH（A）升高反映母体垂体功能异常，TPOAb（D）提示自身免疫性病因。2025年综合类-第三章病理学-内分泌系统疾病历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】甲状腺功能亢进最常见的原因是哪种疾病？【选项】A.亚急性甲状腺炎B.桥本甲状腺炎C.Graves病D.甲状腺腺瘤【参考答案】C【详细解析】Graves病是甲状腺功能亢进最常见的原因，由自身免疫反应导致TSH受体抗体（TRAb）升高，刺激甲状腺分泌过量甲状腺激素。亚急性甲状腺炎多见于中青年，以疼痛为特征；桥本甲状腺炎属于自身免疫性甲状腺功能减退前期；甲状腺腺瘤多为良性肿瘤，通常不引起甲亢。【题干2】关于肾上腺皮质激素的合成，错误描述是？【选项】A.由胆固醇经11-β-羟化酶催化生成B.17α-羟化酶缺陷导致17-羟孕酮无法转化【参考答案】B【详细解析】肾上腺皮质激素合成中，17α-羟化酶的作用是将11-脱氧皮质酮转化为11-羟皮质酮，而非17-羟孕酮。17α-羟化酶缺陷会导致11-脱氧皮质酮无法转化为11-羟皮质酮，导致盐皮质激素不足。选项B混淆了转化步骤，属于干扰项。【题干3】1型糖尿病的病理学特征不包括以下哪项？【选项】A.胰岛β细胞弥漫性坏死B.胰岛素分泌绝对不足C.胰岛淀粉样变性D.肾上腺皮质增生【参考答案】D【详细解析】1型糖尿病特征为胰岛β细胞自身免疫性破坏，导致胰岛素绝对缺乏，常伴胰岛淀粉样变性（由amylin沉积引起）。肾上腺皮质增生与糖尿病无直接关联，属于干扰项。【题干4】垂体前叶功能减退的典型临床表现不包括？【选项】A.拟碱性尿B.皮肤色素沉着C.性欲减退D.脱发【参考答案】B【详细解析】垂体前叶功能减退（席汉综合征）因促激素分泌不足导致靶腺功能减退：-促甲状腺激素（TSH）不足→甲状腺功能减退→代谢减慢、畏寒（非拟碱性尿）；-促肾上腺皮质激素（ACTH）不足→肾上腺皮质激素减少→低血压、低血糖（非皮肤色素沉着）；-促性腺激素不足→性腺萎缩→性欲减退、脱发。拟碱性尿是肾上腺皮质功能亢进（如库欣综合征）的典型表现。【题干5】肾上腺髓质嗜铬细胞瘤的典型代谢特征是？【选项】A.血糖升高B.血清素水平升高C.肾上腺素与去甲肾上腺素比值升高D.皮质醇昼夜节律紊乱【参考答案】C【详细解析】嗜铬细胞瘤分泌大量儿茶酚胺（肾上腺素与去甲肾上腺素），但肿瘤细胞缺乏儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT），导致两者比值显著升高（正常比值约1:5，肿瘤时可达1:100）。选项A（血糖升高）是肾上腺素作用结果，但非肿瘤特异性；选项D为库欣综合征特征。【题干6】糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果中，哪项特异性最高？【选项】A.血糖＞33.3mmol/LB.血酮体阳性C.血清钠＜130mmol/LD.血乳酸＞2mmol/L【参考答案】B【详细解析】-血糖＞33.3mmol/L是高渗状态指标，但非特异性；-血酮体阳性（尤其是β-羟丁酸阳性）是糖尿病酮症酸中毒特异性标志；-血清钠＜130mmol/L提示高渗状态（失水时细胞外液渗透压升高，钠浓度相对降低）；-血乳酸＞2mmol/L常见于乳酸酸中毒，与酮症酸中毒鉴别诊断相关。【题干7】甲状腺Hurthle细胞癌的病理学特征是？【选项】A.胶原纤维沉积形成“哈氏小体”B.腺泡上皮细胞核仁明显C.胶原纤维呈同心圆排列D.腺泡腔内黏液潴留【参考答案】A【详细解析】-Hurthle细胞（oxyphiliccell）特征为细胞质丰富含糖原，核仁明显（选项B为普通滤泡癌特征）；-胶原纤维异常沉积形成“哈氏小体”（Onodibody）是Hurthle细胞癌的特异性病理表现；-同心圆排列是Riedel纤维化特征（如桥本甲状腺炎纤维化）；-黏液潴留常见于黏液性滤泡癌。【题干8】关于1型糖尿病的发病机制，错误描述是？【选项】A.Treg细胞功能异常B.胰岛素自身抗体阳性C.B细胞凋亡减少D.遗传易感性【参考答案】A【详细解析】-1型糖尿病以T细胞介导的自身免疫攻击导致B细胞破坏为主，而非Treg细胞功能异常（后者多与2型糖尿病相关）；-胰岛素自身抗体（如GAD65抗体）是诊断标志；-B细胞凋亡减少是病理学基础；-遗传易感性（如HLA-DR3/DR4基因）是重要危险因素。【题干9】肾上腺皮质激素受体抵抗综合征的典型表现是？【选项】A.向心性肥胖B.向心性肥胖伴低血压C.向心性肥胖伴高血压D.向心性肥胖伴低血糖【参考答案】B【详细解析】-患者对糖皮质激素和盐皮质激素受体均抵抗，导致：1.糖皮质激素效应减弱→代谢紊乱（如低血糖、向心性肥胖）；2.盐皮质激素效应减弱→低血压、低血钾；3.醋酸可的松替代治疗可纠正症状。-向心性肥胖伴高血压（选项C）见于库欣综合征。【题干10】甲状腺乳头状癌的转移途径不包括？【选项】A.沿淋巴道至纵隔B.血行转移至肺C.直接浸润周围组织D.沿神经纤维扩散【参考答案】D【详细解析】-甲状腺癌转移途径：1.淋巴道转移：癌灶→气管旁/颈部淋巴结→纵隔淋巴结（选项A正确）；2.血行转移：至肺、骨、肝（选项B正确）；3.直接浸润：向前蔓延至食道、向后至喉返神经（选项C正确）。-甲状腺癌无神经纤维扩散（选项D），神经侵犯见于髓样癌。【题干11】糖尿病视网膜病变早期病理改变是？【选项】A.脉管炎B.出血渗漏C.微血管瘤D.视网膜神经纤维层变薄【参考答案】C【详细解析】-微血管瘤（dotandblot）是糖尿病视网膜病变earliest病变，由高血糖导致微血管基底膜增厚和内皮细胞肿胀；-出血渗漏（flamehemorrhage）和视网膜神经纤维层变薄（neuropilethinning）是中期表现；-脉管炎（如动脉炎）与糖尿病无直接关联。【题干12】关于肾上腺皮质增生性疾病的分类，错误的是？【选项】A.库欣综合征B.Addison病C.嗜铬细胞瘤D.阿迪森病【参考答案】D【详细解析】-肾上腺皮质增生性疾病包括：1.库欣综合征（ACTH依赖性/非依赖性）；2.Addison病（慢性肾上腺皮质功能减退）；3.嗜铬细胞瘤（肾上腺髓质肿瘤）。-阿迪森病（Addison'sdisease）是Addison病的异名，选项D重复出现，属于干扰项。【题干13】甲状腺功能减退的典型实验室检查结果是？【选项】A.TSH升高、FT3升高B.TSH升高、FT4升高C.TSH降低、FT3降低D.TSH降低、FT4降低【参考答案】B【详细解析】-甲状腺功能减退时，垂体分泌TSH代偿性升高，但甲状腺反馈抑制导致FT4降低（选项B正确）；-选项A（FT3升高）见于TSH瘤或垂体性甲亢；-选项C、D（TSH降低）见于垂体或下丘脑性甲减。【题干14】1型糖尿病酮症酸中毒的病理生理学基础是？【选项】A.胰岛素缺乏导致脂肪分解B.肾小管重吸收障碍C.肾上腺素分泌过多D.肝糖原分解减少【参考答案】A【详细解析】-胰岛素缺乏→脂肪分解增强→酮体生成增多（选项A正确）；-肾小管重吸收障碍（如尿崩症）加重脱水；-肾上腺素分泌增多（“糖异生激素”）加重高血糖；-肝糖原分解减少是胰岛素缺乏的早期表现，而非酮症酸中毒主因。【题干15】垂体瘤的常见分类中，哪种肿瘤易导致尿崩症？【选项】A.骨样瘤B.骨化纤维瘤C.嗜酸性细胞瘤D.嗜碱性细胞瘤【参考答案】B【详细解析】-垂体瘤分类：1.骨样瘤（PituitaryRhabdomyoma）：多见于青少年，压迫视神经；2.骨化纤维瘤（PituitaryCarcinoid）：侵袭性强，易转移；3.嗜酸性细胞瘤（null细胞瘤）：生长缓慢；4.嗜碱性细胞瘤（GH细胞瘤）：导致肢端肥大症。-尿崩症由垂体后叶水管受压或肿瘤分泌抗利尿激素（ADH）样物质引起，骨化纤维瘤因生长迅速易压迫腺垂体后叶。【题干16】糖尿病足的病理学特征中，错误的是？【选项】A.胶原纤维交联B.脂肪浸润C.肌纤维玻璃样变D.微血管纤维素样坏死【参考答案】C【详细解析】-糖尿病足（Charcot足）病理特征：1.胶原纤维交联→血管壁增厚（选项A正确）；2.脂肪浸润→肌肉萎缩（选项B正确）；3.神经性溃疡→继发感染；4.微血管病变→缺血坏死（选项D正确）。-肌纤维玻璃样变（选项C）见于肾淀粉样变性或风湿性肌病，与糖尿病足无关。【题干17】嗜铬细胞瘤的典型实验室检查结果是？【选项】A.血清素水平升高B.尿儿茶酚胺定量＞100μg/24hC.尿香草杏仁酸（VMA）阳性D.血糖升高【参考答案】B【详细解析】-嗜铬细胞瘤分泌大量儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素），尿中总量＞100μg/24h（选项B正确）；-尿VMA（代谢产物）升高（选项C正确），但特异性低于尿儿茶酚胺定量；-血糖升高（选项D）是肾上腺素作用结果，但非诊断依据。【题干18】甲状腺未分化癌的恶性程度最高，其病理学特征是？【选项】A.腺泡结构保留B.胶原纤维分隔C.神经纤维束中断D.肿瘤细胞无极性【参考答案】C【详细解析】-未分化癌（如乳头状-滤泡状混合癌）特征：1.腺泡结构部分保留（选项A错误）；2.胶原纤维分隔（选项B错误）；3.神经纤维束被肿瘤细胞包绕并中断（选项C正确）；4.肿瘤细胞极性丧失（选项D错误）。-未分化癌侵袭性强，5年生存率最低。【题干19】肾上腺皮质功能减退的死亡原因主要是？【选项】A.低血糖B.电解质紊乱C.感染D.肾上腺出血【参考答案】C【详细解析】-Addison病死亡主因：1.慢性感染（因细胞免疫抑制）；2.电解质紊乱（低血钠、低血钾）导致心律失常；3.低血糖（罕见，因肾上腺素代偿）。-选项A（低血糖）是肾上腺素缺乏的早期表现，但非致死主因。【题干20】糖尿病酮症酸中毒合并急性肾衰竭的病理生理机制是？【选项】A.肾血流动力学障碍B.肾小管重吸收功能丧失C.肾间质纤维化D.肾小球滤过率下降【参考答案】A【详细解析】-糖尿病酮症酸中毒时，有效循环血量减少（脱水）→肾血流动力学障碍（选项A正确）；-肾小管重吸收功能丧失（选项B）是急性肾损伤晚期表现；-肾间质纤维化（选项C）为慢性肾病特征；-肾小球滤过率（GFR）下降（选项D）在早期尚可代偿，后期才出现。2025年综合类-第三章病理学-内分泌系统疾病历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】垂体瘤中最常见的类型是哪种？【选项】A.促甲状腺激素瘤B.催乳素瘤C.促肾上腺皮质激素瘤D.促性腺激素瘤【参考答案】B【详细解析】催乳素瘤占垂体瘤的40%-50%，主要因PRH分泌过多导致肢端肥大症或闭经。促甲状腺激素瘤（A）多见于女性，引发甲状腺功能亢进。促肾上腺皮质激素瘤（C）可致库欣综合征，促性腺激素瘤（D）较少见，易被误诊为其他垂体疾病。【题干2】甲状腺功能亢进最常见的原因是？【选项】A.碘缺乏B.结节性毒性甲状腺肿C.自身免疫性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤【参考答案】B【详细解析】Graves病（B）占甲状腺功能亢进病例的90%，因TRAb刺激甲状腺滤泡增生和激素分泌。碘缺乏（A）主要导致甲状腺肿大和地方性甲状腺功能减退。自身免疫性甲状腺炎（C）多引起桥本甲状腺炎，甲状腺腺瘤（D）多为良性且症状轻微。【题干3】肾上腺皮质激素合成的主要限速酶是？【选项】A.11β-羟化酶B.17α-羟化酶C.3β-羟类固醇脱氢酶D.21-羟化酶【参考答案】C【详细解析】3β-羟类固醇脱氢酶（C）催化胆固醇转化为孕烯醇酮，是肾上腺皮质激素合成的关键限速步骤。11β-羟化酶（A）缺陷可致11-脱氧皮质酮增多症，17α-羟化酶（B）缺陷导致性腺发育不全，21-羟化酶（D）缺陷与21-羟化酶缺陷性肾上腺皮质增生综合征相关。【题干4】糖尿病酮症酸中毒最常见的原因是？【选项】A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.糖尿病酮症D.胰岛素瘤【参考答案】A【详细解析】1型糖尿病（A）因胰岛素绝对缺乏，糖异生减少导致酮体生成增加，易诱发酮症酸中毒。2型糖尿病（B）多伴胰岛素抵抗，酮症酸中毒较少见。糖尿病酮症（C）多为轻症，胰岛素瘤（D）与酮症无直接关联。【题干5】嗜铬细胞瘤的典型症状是？【选项】A.持续性高血压B.阵发性头痛伴呕吐C.皮肤黏膜紫绀D.代谢性酸中毒【参考答案】B【详细解析】嗜铬细胞瘤（B）分泌儿茶酚胺，引发阵发性血压升高、头痛、多汗及呕吐。持续性高血压（A）多见于原发性醛固酮增多症。皮肤黏膜紫绀（C）常见于先天性心脏病，代谢性酸中毒（D）多为糖尿病酮症酸中毒特征。【题干6】库欣综合征的典型实验室检查结果是？【选项】A.血清皮质醇升高B.尿17-羟皮质类固醇正常C.肾上腺CT发现肿瘤D.胰岛素分泌试验阳性【参考答案】A【详细解析】库欣综合征（A）以血皮质醇升高为特征，晨间值降低、午夜值升高提示分泌节律异常。尿17-羟皮质类固醇（B）正常见于异位ACTH综合征。肾上腺CT（C）可发现肿瘤或增生。胰岛素分泌试验（D）用于鉴别1型与2型糖尿病。【题干7】甲状腺结节恶性病变的典型影像学特征是？【选项】A.结节边缘光滑B.结节内钙化灶C.结节伴周围浸润D.结节增强均匀【参考答案】C【详细解析】恶性甲状腺结节（C）常表现为边缘毛刺、不规则，周围软组织浸润及淋巴结转移。边缘光滑（A）多见于良性结节，钙化灶（B）可能提示囊性变或癌变。增强均匀（D）多为良性腺瘤或囊肿。【题干8】1型糖尿病的病因主要与哪种自身免疫反应相关？【选项】A.GAD抗体B.IA-2抗体C.ICA抗体D.TGF-β1抗体【参考答案】A【详细解析】1型糖尿病（A）以谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体阳性为特征，破坏胰岛β细胞功能。IA-2抗体（B）与自身免疫性多内分泌腺综合征相关，ICA抗体（C）提示胰岛损害，TGF-β1抗体（D）与胰岛素抵抗相关。【题干9】类固醇激素的细胞内受体主要位于？【选项】A.细胞质B.细胞核C.线粒体D.内质网【参考答案】A【详细解析】类固