2025年综合类-临床医学检验临床血液-白血病概述历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)

2025年综合类-临床医学检验临床血液-白血病概述历年真题摘选带答案(5卷套题【单选100题】)2025年综合类-临床医学检验临床血液-白血病概述历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】骨髓增生异常综合征（MDS）向急性白血病转化时，最常见的白血病类型是？【选项】A.急性淋巴细胞白血病（ALL）B.急性髓系白血病（AML）C.慢性髓系白血病（CML）D.急性单核细胞白血病（AMoL）【参考答案】D【详细解析】MDS向急性白血病转化以AMoL最常见，占转化病例的40%-60%。AML中约20%起源于MDS，而ALL仅占2%-3%。CML多由慢性粒细胞白血病（CML）直接转化而来，需注意选项C的干扰性。【题干2】根据FAB分类法，原始细胞比例超过30%且骨髓增生低下提示哪种白血病？【选项】A.慢性淋巴细胞白血病（CLL）B.急性淋巴细胞白血病（ALL）C.急性髓系白血病（AML）D.慢性髓系白血病（CML）【参考答案】B【详细解析】ALL的FAB分类标准中，原始淋巴细胞≥30%且骨髓增生低下是诊断关键。CLL的典型表现为成熟淋巴细胞≥10×10^9/L且骨髓增生正常或活跃。AML的原始细胞标准为≥20%且骨髓增生低下，与题干条件不符。【题干3】白血病细胞浸润骨marrow时，外周血白细胞计数可能？【选项】A.显著升高B.正常或降低C.明显升高且以淋巴细胞为主D.升高但以中性粒细胞为主【参考答案】B【详细解析】白血病细胞浸润骨髓时，骨髓造血功能受抑制，外周血白细胞计数常低于4×10^9/L（正常值4-10）。选项A错误，选项C适用于ALL，选项D不符合AML特征。【题干4】骨髓穿刺涂片中出现“泪滴样红细胞”最提示哪种血液病？【选项】A.缺铁性贫血B.急性淋巴细胞白血病C.慢性髓系白血病D.贫血合并骨髓纤维化【参考答案】D【详细解析】泪滴样红细胞是骨髓纤维化早期特征，约60%患者伴此表现。缺铁性贫血可见异形红细胞但无泪滴样改变。ALL和CML骨髓象以原始细胞或幼稚细胞增生为主，不出现此类改变。【题干5】诊断急性早幼粒细胞白血病（APL）的核心标志物是？【选项】A.MPOB.CD13C.PML-RARα融合基因D.Cytokine【参考答案】C【详细解析】APL确诊需检测PML-RARα融合基因阳性（发生率>95%）。MPO（过氧化物酶）是AML标记物，CD13（分化抗原）在AML中普遍表达。Cytokine（细胞因子）与白血病发病机制相关，但非特异性诊断标志物。【题干6】慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者最常见的免疫分型是？【选项】A.CD5+CD19+CD23+B.CD5+CD19+CD20-C.CD5-CD19+CD23+D.CD5+CD19-CD23+【参考答案】A【详细解析】CLL典型免疫分型为CD5+CD19+CD23+（约85%-90%）。选项B为SLL（小淋巴细胞白血病）特征，选项C不符合CLL标准，选项D的CD19-不符合CLL定义。【题干7】骨髓增生程度显著降低伴原始细胞15%提示哪种白血病？【选项】A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性髓系白血病D.骨髓增生异常综合征【参考答案】D【详细解析】MDS诊断标准之一为骨髓增生低下（Ⅰ级：增生活跃；Ⅱ级：明显活跃；Ⅲ级：显著活跃；Ⅳ级：增生活跃或明显活跃）。AML原始细胞需≥20%且骨髓增生低下，故排除选项B。【题干8】白血病化疗药物主要作用机制是？【选项】A.抑制骨髓造血B.诱导分化C.阻断DNA复制D.激活免疫应答【参考答案】C【详细解析】化疗药物通过干扰DNA复制（如蒽环类、烷化剂）或RNA转录（如阿糖胞苷）发挥细胞毒性作用。选项A是药物副作用而非主要机制，选项B为分化疗区别于烷化剂的特点。【题干9】骨髓穿刺涂片中原始细胞占20%且形态异常提示？【选项】A.慢性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性髓系白血病D.骨髓增生异常综合征【参考答案】B【详细解析】AML诊断标准为骨髓原始细胞≥20%且形态异常。选项A的原始细胞需≥30%且骨髓增生低下。选项C的原始细胞通常<10%。MDS的原始细胞标准为<20%。【题干10】急性单核细胞白血病（AMoL）免疫表型特征是？【选项】A.CD33+CD34+B.CD15+CD13+C.CD14+CD33+D.CD19+CD22+【参考答案】C【详细解析】AMoL典型免疫分型为CD14+CD33+（约90%）。选项A为AML-M5特征，选项B为AML-M4Eo特征，选项D为B-ALL特征。【题干11】诊断骨髓增生异常综合征（MDS）的骨髓形态学标准是？【选项】A.原始细胞≥30%B.粒细胞形态异常≥30%C.红细胞形态异常≥30%D.网织红细胞＜1%【参考答案】B【详细解析】MDS骨髓形态学标准为粒细胞形态异常≥30%（如分叶过多、分叶过少）。选项A为AML标准，选项C为缺铁性贫血特征，选项D为再生障碍性贫血表现。【题干12】慢性髓系白血病（CML）的Ph染色体阳性对应的基因是？【选项】A.BCR-ABL1B.PML-RARαC.FABRAD.NPM1【参考答案】A【详细解析】CML的Ph染色体（22号染色体长臂缺失）导致BCR-ABL1融合基因表达，约95%患者阳性。选项B为APL特征，选项C为骨髓增生异常综合征相关基因，选项D为AML-M1特征。【题干13】白血病细胞浸润肠道引起典型临床表现的是？【选项】A.肝脾肿大B.淋巴结肿大C.腹痛伴肠梗阻D.皮肤紫癜【参考答案】C【详细解析】AML-M4患者以肝脾肿大为主，选项A错误。选项B为CLL特征，选项C为AMoL或AML-M4患者肠道浸润表现，选项D为血小板减少特征。【题干14】骨髓穿刺涂片中出现“巨幼样变”细胞提示？【选项】A.急性淋巴细胞白血病B.慢性髓系白血病C.贫血合并骨髓纤维化D.骨髓增生异常综合征【参考答案】D【详细解析】MDS骨髓象可见巨幼样变细胞（大而不圆，核仁明显）。选项A的原始细胞形态异常，选项B的Ph染色体阳性，选项C的骨髓纤维化表现为网状纤维增生。【题干15】诊断急性淋巴细胞白血病（ALL）的形态学标准是？【选项】A.原始淋巴细胞≥20%B.原始淋巴细胞≥30%且骨髓增生低下C.原始淋巴细胞≥10%D.原始淋巴细胞≥15%【参考答案】B【详细解析】ALL诊断需原始淋巴细胞≥30%且骨髓增生低下。选项A为AML标准，选项C为CLL诊断参考值，选项D为MDS原始细胞阈值。【题干16】白血病化疗缓解后复发的主要机制是？【选项】A.耐药基因表达B.干扰素释放C.骨髓造血抑制解除D.免疫抑制加重【参考答案】A【详细解析】化疗耐药是复发主要原因，包括药物靶点突变（如BCR-ABL1T315I突变）或耐药基因（如P-gp）过度表达。选项B为干扰素治疗机制，选项C是化疗副作用逆转的表现，选项D与化疗无关。【题干17】骨髓增生显著活跃伴原始细胞20%提示？【选项】A.慢性髓系白血病B.急性髓系白血病C.骨髓增生异常综合征D.再生障碍性贫血【参考答案】B【详细解析】AML诊断标准为骨髓原始细胞≥20%且形态异常。选项A的原始细胞通常＜10%，选项C的骨髓增生程度需显著降低，选项D的原始细胞＜20%。【题干18】急性早幼粒细胞白血病（APL）的分子分型不包括？【选项】A.PML-RARα融合B.AML1-MLL融合C.NPM1突变D.CEBPA缺失【参考答案】B【详细解析】APL分子分型以PML-RARα融合为主（约95%）。选项B为AML-M2特征，选项C为AML-M1特征，选项D为AML-M5特征。【题干19】诊断骨髓增生异常综合征（MDS）的WHO标准不包括？【选项】A.外周血病态造血B.骨髓细胞病态造血C.肿瘤细胞浸润D.融合基因检测【参考答案】D【详细解析】MDSWHO诊断标准为骨髓细胞病态造血+外周血病态造血，且排除肿瘤细胞浸润（选项C）。融合基因检测（如BCR-ABL1）属于分子诊断范畴，非WHO标准必备项。【题干20】慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者出现肾功能损害主要与？【选项】A.免疫复合物沉积B.脂肪酸代谢异常C.骨髓纤维化D.血管炎【参考答案】A【详细解析】CLL患者免疫复合物在肾小球沉积导致膜性肾病（发生率约10%-15%）。选项B为代谢综合征表现，选项C与骨髓纤维化无关，选项D为系统性红斑狼疮特征。2025年综合类-临床医学检验临床血液-白血病概述历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】急性白血病中，骨髓中原始细胞计数超过20%且排除其他原因时，可诊断为急性白血病。以下哪种白血病不属于急性白血病范畴？【选项】A.急性髓系白血病B.急性淋巴细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病【参考答案】C【详细解析】慢性淋巴细胞白血病（CLL）属于慢性白血病，其诊断标准为骨髓中成熟淋巴细胞>40%，且原始细胞<20%，因此不属于急性白血病范畴。其他选项均为急性白血病类型。【题干2】根据FAB分类，急性淋巴细胞白血病（ALL）的典型细胞形态学特征不包括以下哪项？【选项】A.细胞核质比增大B.核仁明显C.胞质透明或含少量空泡D.胞质中可见Auer小体【参考答案】D【详细解析】Auer小体是急性髓系白血病（AML）的特征性结构，而ALL的细胞形态学以核仁明显、胞质透明为典型表现，核质比增大但不会出现Auer小体。【题干3】关于白血病细胞的分化状态，以下哪项描述错误？【选项】A.未成熟细胞提示分化阻滞B.成熟细胞比例增高提示疾病进展C.细胞分化程度越高，预后越差D.杂交细胞（FAB分类）提示部分分化【参考答案】C【详细解析】细胞分化程度越高通常预后较好，如慢性白血病；而未成熟细胞比例增高（如原始细胞>20%）提示分化阻滞，疾病进展风险更高。选项C的描述与临床共识相反。【题干4】白血病细胞浸润骨髓时，外周血涂片中可见到以下哪种现象？【选项】A.红细胞中央淡染区扩大B.白细胞中可见分叶过多C.网织红细胞比例显著增高D.血小板形态异常伴巨核细胞减少【参考答案】B【详细解析】白血病细胞浸润骨髓会导致骨髓造血功能受抑制，外周血中正常幼粒幼红系细胞（如分叶核粒细胞）因骨髓造血减少而出现代偿性左移，表现为分叶过多的中幼粒细胞。选项A（异形红细胞）和C（网织红细胞增高）多见于溶血性贫血，D为血小板减少性紫癜表现。【题干5】诊断急性早幼粒细胞白血病（APL）的分子标志物是？【选项】A.BCR-ABL融合基因B.MLLrearrangementC.NPM1突变D.PML-RARA融合基因【参考答案】D【详细解析】APL的特征性分子异常为PML-RARA融合基因，由PML基因与RARA基因的染色体易位导致。BCR-ABL见于慢性髓系白血病（CML），MLLrearrangement与急性髓系白血病（AML）相关，NPM1突变常见于AML-M2。【题干6】关于白血病细胞形态学检查，下列哪项属于Mettler分级标准？【选项】A.细胞核质比B.核仁形态C.胞质颗粒密度D.细胞核分叶数【参考答案】C【详细解析】Mettler分级主要根据胞质颗粒密度进行分级（0级：无颗粒；Ⅰ级：少量颗粒；Ⅱ级：中等颗粒；Ⅲ级：密集颗粒），用于评估白血病细胞的成熟程度。核质比（A）、核仁形态（B）和核分叶数（D）属于FAB分类的形态学评估参数。【题干7】急性白血病化疗后完全缓解（CR）的标准中，以下哪项不正确？【选项】A.外周血白细胞计数恢复正常B.骨髓中原始细胞<5%C.无出血或感染证据D.影像学显示髓外浸润灶消失【参考答案】D【详细解析】CR标准包括：①外周血白细胞计数正常且无原始细胞；②骨髓原始细胞<5%，且无髓外浸润；③影像学检查（如骨髓活检）证实无髓外浸润。选项D中“影像学显示髓外浸润灶消失”属于CRi（完全缓解伴微小残留病）的评估标准。【题干8】关于白血病化疗药物副作用，以下哪项描述正确？【选项】A.羟基脲主要引起骨髓抑制B.阿糖胞苷主要导致肝功能异常C.柔红霉素易引发心脏毒性D.环磷酰胺引起出血倾向【参考答案】C【详细解析】羟基脲通过抑制骨髓造血导致骨髓抑制（选项A正确），但选项C柔红霉素是蒽环类药物，主要引起心脏毒性（如心脏间质纤维化）；阿糖胞苷（B）可能导致黏膜炎和肝功能异常；环磷酰胺（D）代谢产物可致膀胱出血。【题干9】慢性淋巴细胞白血病（CLL）的骨髓细胞形态学特征是？【选项】A.原始细胞>20%B.成熟淋巴细胞>40%C.胞质中可见Auer小体D.细胞核仁明显【参考答案】B【详细解析】CLL的骨髓特征为成熟小淋巴细胞>40%，伴少量成熟红细胞和巨核细胞。原始细胞应<20%（选项A为AML诊断标准），Auer小体（C）和核仁明显（D）为急性白血病特征。【题干10】关于白血病细胞的免疫表型，以下哪项描述正确？【选项】A.急性髓系白血病（AML）细胞表达CD34+和CD117+B.急性淋巴细胞白血病（ALL）细胞表达CD13+C.慢性髓系白血病（CML）细胞表达CD19+D.急性早幼粒细胞白血病（APL）细胞表达CD33+【参考答案】A【详细解析】AML细胞通常表达CD34+（造血干细胞标志）和CD117+（BCR-ABL阳性时可能表达），而CD13+（粒系标志）在部分AML亚型中阳性；ALL细胞表达CD19+（B细胞标志），CML细胞表达CD13+和CD33+（髓系标志），APL细胞表达CD13+和CD33+。【题干11】白血病诊断中，骨髓活检的病理学特征不包括以下哪项？【选项】A.造血细胞减少B.纤维组织增生C.脂肪细胞增多D.网状纤维增多【参考答案】C【详细解析】骨髓纤维化（B）和网状纤维增多（D）是骨髓增生异常综合征（MDS）的病理特征，而白血病骨髓活检显示造血细胞显著减少（A），纤维组织增生（B）可见于部分病例，脂肪细胞增多（C）提示骨髓脂肪化，多见于骨髓纤维化晚期或长期化疗后。【题干12】APL的分子机制与以下哪种基因异常无关？【选项】A.PMLB.RARAC.BCRD.ABL【参考答案】C【详细解析】APL的分子机制为PML基因与RARA基因的染色体易位（t(15;17)），形成PML-RARA融合基因，导致早幼粒细胞分化阻滞。BCR-ABL融合基因（C）见于CML，ABL基因（D）为CML核心靶点。【题干13】关于白血病细胞的凋亡特征，以下哪项描述错误？【选项】A.调亡细胞核固缩、染色质碎片化B.膜完整性保留C.碎片被吞噬细胞清除D.细胞器结构完整【参考答案】D【详细解析】凋亡细胞特征包括核固缩、染色质碎片化（A），膜完整性保留（B），碎片被吞噬细胞清除（C），但细胞器（如线粒体）可能保留部分结构，而非完全破坏（D错误）。【题干14】诊断急性淋巴细胞白血病（ALL）的染色体异常不包括以下哪项？【选项】A.-7B.+8C.t(9;22)D.t(8;14)【参考答案】C【详细解析】ALL的典型染色体异常包括-7（A）、+8（B）、t(8;14)（D，与Burkitt淋巴瘤相关），而t(9;22)（C）是CML的特征性染色体易位。【题干15】关于骨髓移植的适应症，以下哪项不正确？【选项】A.APL患者化疗后缓解但存在微小残留病B.CML患者骨髓增生异常综合征转化C.ALL患者初次缓解后复发D.骨髓增生异常综合征（MDS）患者输血依赖【参考答案】B【详细解析】骨髓移植（BMT）的适应症包括：①化疗后CR但存在微小残留病（A）；②复发或难治性白血病（C）；③MDS患者输血依赖（D）。CML转化（B）后通常首选酪氨酸激酶抑制剂（伊马替尼），而非BMT。【题干16】关于白血病细胞分化抗原，以下哪项描述正确？【选项】A.AML细胞表达CD19+B.ALL细胞表达CD33+C.CML细胞表达CD20+D.APL细胞表达CD56+【参考答案】D【详细解析】AML细胞表达髓系抗原（CD33+），ALL细胞表达B系抗原（CD19+），CML细胞表达CD13+和CD33+，APL细胞表达CD56+（天然杀伤细胞抗原）和CD13+。【题干17】诊断慢性淋巴细胞白血病（CLL）的免疫学特征是？【选项】A.CD5+B.CD10+C.CD19+D.CD22+【参考答案】A【详细解析】CLL细胞表达CD5+（A）和CD19+（C），CD10-（B）和CD22+（D）通常为阴性。CD5+是CLL的特异性标志，而CD10+（B）见于ALL，CD22+（D）见于B细胞淋巴瘤。【题干18】关于白血病细胞的电镜特征，以下哪项描述正确？【选项】A.细胞质中可见Auer小体B.细胞核仁明显C.细胞器碎片分布均匀D.线粒体嵴结构完整【参考答案】A【详细解析】Auer小体（A）是AML细胞的特征性电镜结构，呈细丝状或棒状；核仁明显（B）是光学显微镜下的形态学特征；细胞器碎片分布不均（C）和线粒体嵴结构破坏（D）是凋亡细胞的电镜表现。【题干19】关于白血病细胞的糖酵解特征，以下哪项描述正确？【选项】A.糖酵解活性低B.乳酸生成减少C.葡萄糖转运体（GLUT1）表达降低D.乳酸脱氢酶（LDH）活性增高【参考答案】D【详细解析】白血病细胞（尤其是ALL）糖酵解活性增高（A错误），乳酸生成增加（B错误），GLUT1（C）表达升高促进葡萄糖摄取，LDH（D）活性增高与细胞代谢异常相关。【题干20】关于白血病细胞的增殖特性，以下哪项描述错误？【选项】A.增殖周期缩短B.对化疗药物敏感性降低C.细胞周期调控异常D.端粒酶活性降低【参考答案】D【详细解析】白血病细胞增殖周期缩短（A），细胞周期调控异常（C）导致增殖失控，化疗敏感性降低（B）是疾病进展的表现。端粒酶活性升高（D错误）是肿瘤细胞的特征，与白血病细胞增殖维持相关。2025年综合类-临床医学检验临床血液-白血病概述历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】正常成人外周血白细胞计数范围是多少？【选项】A.3.0×10⁹/L-10.0×10⁹/LB.4.0×10⁹/L-11.0×10⁹/LC.5.0×10⁹/L-12.0×10⁹/LD.6.0×10⁹/L-15.0×10⁹/L【参考答案】A【详细解析】正常成人白细胞计数为3.0-10.0×10⁹/L。选项B、C、D均超出正常范围，属于病理性升高。注意儿童和老年人可能略有差异，但本题未涉及特殊人群。【题干2】白血病细胞的主要特征是？【选项】A.正常骨髓造血功能完全恢复B.白细胞形态异常且数量显著升高C.网织红细胞计数持续增高D.血红蛋白浓度稳定在120g/L以上【参考答案】B【详细解析】白血病核心特征为骨髓中异常造血细胞大量增殖并浸润全身组织，导致外周血中异常白细胞显著增多（>50%）。选项A为缓解期表现，C、D与白血病无关。【题干3】急性髓系白血病（AML）骨髓增生程度通常？【选项】A.显著活跃B.正常C.轻度活跃D.极度活跃【参考答案】A【详细解析】AML骨髓增生程度多为极度活跃（增生程度＞3000细胞/5mm²），呈弥散性增生。选项B、C、D不符合AML骨髓特征，慢性髓系白血病（CML）可能出现增生正常或减低。【题干4】下列哪项是急性淋巴细胞白血病（ALL）的特征性形态学表现？【选项】A.Auer小体B.胞质空泡C.核仁明显D.核质比增大【参考答案】D【详细解析】ALL细胞核质比显著增大（核体积＞胞质），核仁明显可见。选项A为AML特征，B、C为慢性白血病表现。需注意ALL细胞核仁可见性较AML更明显。【题干5】根据FAB分型，M2型AML的典型细胞形态是？【选项】A.大细胞（>20μm）B.中等大小细胞C.小细胞（<10μm）D.具有嗜碱性核仁【参考答案】A【详细解析】M2型AML以大细胞（>20μm）为主，胞质丰富呈粉红色，核仁明显。选项B为M1型特征，C为M5型，D为M3型特征。需结合细胞形态学分类系统记忆。【题干6】慢性髓系白血病（CML）最突出的染色体异常是？【选项】A.t(9;22)(q34;q11)B.t(15;17)(q21;q12)C.t(8;14)(q24;q32)D.8号染色体三体【参考答案】A【详细解析】CML典型染色体易位为费城染色体（t(9;22)），形成BCR-ABL融合基因。选项B为M3型AML，C为Burkitt淋巴瘤，D为慢性粒细胞白血病少见变异。【题干7】诊断急性白血病的主要依据是？【选项】A.外周血白细胞＞100×10⁹/LB.骨髓中原始细胞＞30%C.血红蛋白＜80g/LD.病程持续6个月以上【参考答案】B【详细解析】WHO诊断标准要求骨髓原始细胞≥30%（急性白血病）或≥20%（慢性白血病）。选项A为白细胞显著升高但非特异性，C、D与白血病诊断无关。【题干8】下列哪项不符合急性早幼粒细胞白血病（APL）特征？【选项】A.FAB分型M3aB.t(15;17)(q21;q12)C.高白细胞血症D.肝脾肿大【参考答案】C【详细解析】APL（M3a）典型表现为早幼粒细胞(>20%），t(15;17)易位导致PML-RARα融合基因，白细胞通常在10-30×10⁹/L，高白细胞血症多见于AML-M2。选项C不符合APL特征。【题干9】白血病细胞对化疗的反应与哪些因素无关？【选项】A.细胞增殖周期B.细胞表面抗原C.骨髓微环境D.融合基因表达【参考答案】C【详细解析】白血病细胞对化疗敏感性主要与增殖周期（如S期药物）、表面抗原（如CD33表达）、融合基因（如BCR-ABL）相关。骨髓微环境（如细胞外基质）影响白血病细胞增殖但非直接决定化疗敏感性。【题干10】慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者最常见的并发症是？【选项】A.急性髓系白血病转化B.自身免疫性溶血性贫血C.非霍奇金淋巴瘤D.多发性骨髓瘤【参考答案】B【详细解析】CLL患者约30%-40%合并自身免疫性疾病，最常见为自身免疫性溶血性贫血（AIHA）。选项A为少见的克隆性演进，C、D属不同系统疾病。【题干11】关于白血病细胞分化，哪项正确？【选项】A.急性白血病细胞分化程度高B.慢性白血病细胞分化程度低C.白血病细胞分化停滞于早幼粒细胞阶段D.骨髓中早幼粒细胞>20%提示APL【参考答案】D【详细解析】APL（早幼粒细胞白血病）骨髓中早幼粒细胞>20%即可诊断。选项A错误（急性白血病分化停滞），选项B错误（慢性白血病分化程度低但非停滞），选项C错误（分化停滞为早幼粒细胞见于APL但非所有白血病）。【题干12】下列哪项是骨髓增生极度活跃的表现？【选项】A.粒细胞：红细胞：淋巴细胞=100:2:1B.红细胞占60%-70%C.原始细胞+早幼粒细胞>30%D.网织红细胞计数>15%【参考答案】C【详细解析】骨髓增生极度活跃时原始细胞+早幼粒细胞≥30%（急性白血病）或≥20%（慢性白血病）。选项A为正常骨髓比值，B为真性红细胞增多症，D为骨髓增生低下表现。【题干13】关于白血病细胞遗传学检测，哪项正确？【选项】A.FISH检测融合基因特异性强B.PCR检测染色体易位敏感度高C.染色体核型分析可发现90%以上病例D.基因检测仅用于APL【参考答案】A【详细解析】FISH（荧光原位杂交）技术对融合基因（如BCR-ABL、PML-RARα）检测特异性强，尤其适用于微小残留病监测。选项B错误（PCR对易位检测需设计特定引物），选项C错误（核型分析漏诊率约10%-15%），选项D错误（基因检测适用于多种白血病）。【题干14】诊断儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）时，外周血涂片原始细胞比例通常？【选项】A.<10%B.10%-25%C.25%-50%D.>50%【参考答案】B【详细解析】儿童ALL外周血原始细胞通常为10%-25%，>25%提示骨髓浸润。选项A为慢性白血病，C、D多见于成人ALL或骨髓增生异常。需注意外周血涂片诊断价值有限，主要依靠骨髓检查。【题干15】关于白血病细胞凋亡，哪项错误？【选项】A.化疗药物诱导白血病细胞凋亡B.正常造血细胞凋亡由Fas通路主导C.Bcl-2基因过表达抑制凋亡D.凋亡小体可见线粒体损伤【参考答案】B【详细解析】Fas通路是凋亡的主要途径，但化疗药物主要通过线粒体通路（Bcl-2、Bax）诱导凋亡。选项B错误（正常造血细胞凋亡同样涉及线粒体通路）。凋亡小体由核膜和核仁结构残骸构成，线粒体损伤是凋亡启动机制之一。【题干16】慢性髓系白血病（CML）患者发生白血病危象时，外周血白细胞计数通常？【选项】A.<20×10⁹/LB.20×10⁹/L-50×10⁹/LC.50×10⁹/L-100×10⁹/LD.>100×10⁹/L【参考答案】D【详细解析】CML白血病危象（加速期/终末期）时外周血白细胞>100×10⁹/L，伴原始细胞>10%。选项A为骨髓抑制表现，B、C为慢性期或早期转化。需注意白细胞>100×10⁹/L是诊断终末期的关键指标。【题干17】关于骨髓活检，哪项正确？【选项】A.正常骨髓增生活跃时脂肪组织占40%-50%B.急性白血病骨髓以淋巴细胞为主C.CML骨髓可见Ph染色体核型D.骨髓增生减低提示白血病缓解【参考答案】C【详细解析】CML骨髓活检可见Ph染色体核型，且增生程度正常或轻度活跃。选项A错误（正常骨髓脂肪组织<10%），选项B错误（急性白血病骨髓以原始细胞为主），选项D错误（骨髓增生减低见于骨髓抑制）。【题干18】关于白血病细胞分化抗原，哪项正确？【选项】A.急性髓系白血病（AML）细胞表达CD33B.急性淋巴细胞白血病（ALL）细胞表达CD13C.慢性淋巴细胞白血病（CLL）细胞表达CD19D.急性早幼粒细胞白血病（APL）细胞表达CD34【参考答案】A【详细解析】AML细胞通常表达CD13、CD33等髓系抗原，ALL细胞表达CD19、CD22等淋系抗原。选项B错误（CD13主要见于AML），选项C错误（CLL细胞表达CD5、CD23），选项D错误（APL细胞表达CD13、CD33）。【题干19】关于白血病化疗药物，哪项正确？【选项】A.环磷酰胺主要用于ALLB.阿糖胞苷主要用于AMLC.羟基脲用于CML慢性期D.紫杉醇用于APL【参考答案】C【详细解析】羟基脲是CML慢性期的一线药物，用于控制白细胞计数。选项A错误（环磷酰胺为ALL常用药物），选项B错误（阿糖胞苷主要用于ALL），选项D错误（APL常用维A酸类药物）。需注意APL首选全反式维甲酸。【题干20】关于白血病预后，哪项正确？【选项】A.ALL儿童患者5年生存率高于成人B.AML染色体正常者预后最差C.CML患者达BCR-ABL融合基因阴性提示完全缓解D.白血病细胞形态学完全缓解即临床治愈【参考答案】A【详细解析】儿童ALL5年生存率约85%-90%，显著高于成人（约50%-60%）。选项B错误（AML染色体正常者预后较好），选项C错误（融合基因阴性仅提示微小残留病减少，需结合其他指标），选项D错误（白血病细胞形态学缓解需结合血液学缓解和影像学无复发）。2025年综合类-临床医学检验临床血液-白血病概述历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】急性白血病中，原始细胞比例超过50%且骨髓增生极度活跃的疾病是哪种类型？【选项】A.急性淋巴细胞白血病（ALL）B.急性髓系白血病（AML）C.急性单核细胞白血病D.急性红白血病【参考答案】A【详细解析】根据FAB分类标准，ALL的原始淋巴细胞比例需≥50%，且骨髓增生极度活跃是诊断关键。AML的原始粒细胞比例要求不同，单核细胞白血病以原始单核细胞为主，红白血病涉及红系与髓系混合，均不符合题干描述。【题干2】慢性粒细胞白血病（CML）的典型染色体异常是？【选项】A.8号染色体异位B.9号染色体异位C.12号染色体异位D.21号染色体三体【参考答案】A【详细解析】CML的典型遗传学特征是费城染色体（t(9;22)(q34;q11)），导致BCR-ABL1融合基因表达。8号染色体异位（t(8;21)）常见于AML-M2，12号和21号染色体异常多见于其他血液病，故排除。【题干3】白血病细胞浸润骨髓时，外周血涂片中可见到多少系细胞减少？【选项】A.1系B.2系C.3系D.4系【参考答案】C【详细解析】白血病细胞在骨髓内大量增殖并抑制正常造血，导致外周血中红细胞、血小板及白细胞均减少，即全血细胞减少。若仅两系减少，需考虑骨髓纤维化或再生障碍性贫血。【题干4】关于骨髓增生程度的诊断标准，下列哪项正确？【选项】A.轻度活跃（50%-70%细胞为原始）B.显著活跃（70%-90%细胞为原始）C.极度活跃（>90%细胞为原始）D.不活跃（<20%细胞为原始）【参考答案】C【详细解析】WHO诊断标准规定，骨髓显著活跃（70%-90%有核细胞为原始细胞）是白血病特征。轻度活跃（50%-70%）和极度活跃（>90%）可能提示其他骨髓增殖性疾病或恶性组织细胞病。【题干5】急性早幼粒细胞白血病（APL）的分子标志物是？【选项】A.MPOB.CD34C.PML-RARA融合基因D.CD33【参考答案】C【详细解析】APL的特异性标志是PML基因与RARA基因的染色体易位（t(15;17)(q22;q12)），形成PML-RARA融合蛋白，导致早幼粒细胞分化停滞。MPO、CD34和CD33为AML或ALL的常见标志。【题干6】慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者最常见的免疫分型是？【选项】A.CD5+CD19+B.CD5+CD23+C.CD10+CD19+D.CD20+CD11c+【参考答案】B【详细解析】CLL患者中约80%表达CD5和CD23（“口袋蛋白”特征），属于成熟B细胞克隆性增殖。CD10多见于B-ALL，CD20+CD11c+为B-AML特征。【题干7】白血病诊断中，骨髓活检显示非造血细胞占60%以上提示哪种疾病？【选项】A.骨髓增生异常综合征（MDS）B.急性白血病C.慢性白血病D.骨髓纤维化【参考答案】A【详细解析】MDS骨髓活检中非造血细胞（脂肪、纤维等）>60%是诊断标准之一。急性白血病骨髓以原始细胞为主（>30%），慢性白血病骨髓增生显著活跃但非纤维化。【题干8】关于白血病化疗后缓解标准，正确的是？【选项】A.外周血白细胞<4×10^9/LB.骨髓原始细胞<5%C.患者无出血或感染D.血涂片无幼稚细胞【参考答案】D【详细解析】完全缓解（CR）标准包括外周血无幼稚细胞、骨髓原始细胞<5%（非白血病细胞>95%），且无肿瘤细胞浸润。白细胞和血小板恢复需在缓解后，感染和出血属于病情监测指标。【题干9】骨髓增生异常综合征（MDS）向急性白血病转化时，最常见的是？【选项】A.转化为AMLB.转化为ALLC.转化为CMLD.转化为骨髓增生异常综合征【参考答案】A【详细解析】MDS向急性白血病转化时，约80%发展为AML（尤其是M2亚型），10%-15%转为ALL，CML转化率极低。转化后白血病细胞形态和分子标志与原发白血病不同。【题干10】关于白血病细胞形态学，下列哪项错误？【选项】A.ALL细胞大小不均，核仁明显B.AML细胞大小较一致，核仁不显著C.APL细胞含分叶核，嗜天青颗粒易见D.ALL细胞异型性明显【参考答案】C【详细解析】APL细胞因早幼粒细胞分化停滞，呈现大细胞伴分叶核，但嗜天青颗粒少见（AML-M3特征）。ALL细胞异型性显著，核仁明显；AML细胞异型性相对较低，核仁不显著。【题干11】白血病化疗后骨髓抑制期，患者易发生哪种感染？【选项】A.真菌感染B.病毒性感染C.细菌感染D.寄生虫感染【参考答案】A【详细解析】化疗导致中性粒细胞减少，真菌（如念珠菌）和革兰氏阴性杆菌易在免疫抑制期引发感染。病毒（如巨细胞病毒）和寄生虫感染相对少见。【题干12】骨髓增生极度活跃且原始细胞占70%-90%的疾病是？【选项】A.骨髓增生异常综合征B.急性白血病C.慢性白血病D.恶性组织细胞病【参考答案】B【详细解析】急性白血病骨髓特征为显著活跃（70%-90%原始细胞）或极度活跃（>90%）。慢性白血病骨髓增生显著活跃但原始细胞<10%，恶性组织细胞病以单个核细胞浸润为主。【题干13】白血病细胞浸润肠道导致哪种症状？【选项】A.腹泻B.便秘C.肠梗阻D.腹痛【参考答案】C【详细解析】白血病细胞浸润肠黏膜及肠系膜可致肠梗阻（急性腹痛、腹胀、呕吐）。腹泻多因骨髓抑制导致肠道菌群紊乱，便秘与血小板减少性紫癜或化疗副作用相关。【题干14】关于BCR-ABL1融合基因，正确的是？【选项】A.由t(8;21)引起B.导致CD34+细胞增殖C.在慢性粒细胞白血病中特异性表达D.治疗后完全消失【参考答案】C【详细解析】BCR-ABL1融合基因由费城染色体（t(9;22)）导致，是CML特异性标志。t(8;21)引起ABL1-MLL融合基因（AML-M2），CD34+细胞为AML和ALL共有的早期造血干细胞标志。【题干15】白血病化疗后骨髓恢复期，哪种细胞首先恢复？【选项】A.红细胞B.血小板C.白细胞D.单核细胞【参考答案】A【详细解析】骨髓恢复早期，红细胞因依赖叶酸和维生素B12的合成恢复较快（巨幼红细胞），血小板恢复滞后（依赖骨髓巨核细胞），白细胞恢复最慢（需原始细胞分化成熟）。【题干16】骨髓纤维化患者外周血涂片可见？【选项】A.全血细胞减少B.网织红细胞增多C.粒细胞碱性磷酸酶减少D.血小板碎片增多【参考答案】A【详细解析】骨髓纤维化因纤维组织取代造血组织，导致全血细胞减少。网织红细胞增多见于溶血性贫血，碱性磷酸酶减少提示粒系成熟障碍（如白血病），血小板碎片增多见于DIC或血栓性微血管病。【题干17】急性淋巴细胞白血病（ALL）患者最易发生的染色体异常是？【选项】A.t(8;21)B.t(9;22)C.t(12;21)D.t(15;17)【参考答案】C【详细解析】ALL中约25%存在t(12;21)，导致EWSR1-FLI1融合基因，常见于B-ALL儿童患者。t(8;21)（AML-M2）、t(9;22)（CML）、t(15;17)（APL）与ALL无关。【题干18】白血病化疗方案中，下列哪项属于靶向治疗？【选项】A.环磷酰胺B.长春新碱C.紫杉醇D.干扰素【参考答案】C【详细解析】紫杉醇为微管抑制剂，靶向作用于白血病细胞分裂。环磷酰胺为烷化剂，长春新碱为vincaalkaloids（微管蛋白抑制剂），干扰素用于干扰病毒或免疫调节。【题干19】关于白血病细胞分化障碍，错误的是？【选项】A.急性髓系白血病（AML）原始细胞分化停滞在早幼粒细胞阶段B.急性淋巴细胞白血病（ALL）原始淋巴细胞分化停滞在早幼淋巴细胞阶段C.慢性淋巴细胞白血病（CLL）成熟B细胞失去免疫球蛋白D.急性早幼粒细胞白血病（APL）早幼粒细胞分化停滞【参考答案】B【详细解析】ALL原始淋巴细胞分化停滞于早前B细胞阶段，而非早幼淋巴细胞。早幼淋巴细胞是B-ALL中较晚阶段的细胞。APL早幼粒细胞分化停滞，AML-M3分化停滞于早幼粒细胞阶段。【题干20】骨髓移植后需长期监测的并发症是？【选项】A.移植性再生障碍性贫血B.移植后白血病复发C.移植性间质性肺炎D.移植性血管炎【参考答案】B【详细解析】移植后复发是主要风险，因白血病细胞可能残存于骨髓或外周血。再生障碍性贫血（AHSCT后常见）、间质性肺炎（GVHD）和血管炎（GVHD表现）为严重并发症，但复发发生率最高（约20%-50%）。2025年综合类-临床医学检验临床血液-白血病概述历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】急性白血病细胞形态学分类中，属于中间型细胞的是？【选项】A.大细胞未成熟型B.中幼粒单核细胞型C.小原始细胞型D.大原始细胞型【参考答案】B【详细解析】中幼粒单核细胞型（B）是急性白血病形态学分类中的中间型，而大细胞未成熟型（A）和小原始细胞型（C）属于未成熟型，大原始细胞型（D）为原始细胞类型，需结合FAB分型综合判断。【题干2】骨髓增生异常综合征（MDS）与白血病的主要区别在于？【选项】A.骨髓增生程度B.外周血白细胞减少C.细胞遗传学异常D.骨髓浸润【参考答案】D【详细解析】MDS以骨髓增生异常和病态造血为特征，白血病则以骨髓或外周血中白血病细胞浸润为主，C选项细胞遗传学异常两者均可存在，但D选项骨髓浸润是白血病的关键鉴别点。【题干3】慢性髓系白血病（CML）的典型分子标志物是？【选项】A.TCR-ζ基因重排B.BCR-ABL1融合基因C.JAK2V617F突变D.FISH检测异常【参考答案】B【详细解析】BCR-ABL1融合基因是CML的特异性分子标志，而JAK2V617F突变（C）多见于真性红细胞增多症，TCR-ζ（A）与T细胞疾病相关，FISH异常（D）为检测手段而非特异性标志。【题干4】急性淋巴细胞白血病（ALL）的化疗方案中，属于烷化剂类的是？【选项】A.羟基脲B.环磷酰胺C.长春新碱D.紫杉醇【参考答案】B【详细解析】环磷酰胺（B）是经典的烷化剂类药物，羟基脲（A）为抗代谢药，长春新碱（C）属于植物碱类，紫杉醇（D）为微管蛋白稳定剂，需结合ALL分型选择方案。【题干5】慢性淋巴细胞白血病（CLL）最常发生的染色体异常是？【选项】A.8号染色体长臂缺失B.17号染色体短臂缺失C.12号染色体异位D.9号染色体三体【参考答案】A【详细解析】CLL患者中约75%存在8号染色体长臂缺失（8q-），而17p-多见于FLAIR细胞，12号染色体异位（t(12;21)）与MDS相关，9号染色体三体（9q+）罕见。【题干6】白血病细胞分化障碍的病理机制主要与？【选项】A.骨髓微环境破坏B.基因突变累积C.免疫抑制状态D.血管网发育不良【参考答案】B【详细解析】白血病细胞分化停滞源于骨髓干/祖细胞基因突变累积（B），导致分化相关信号通路异常，A选项骨髓微环境破坏是结果而非机制，C选项与继发感染相关，D选项为血管生成障碍。【题干7】骨髓涂片检查中，提示急性单核细胞白血病（AML-M5）的特征是？【选项】A.象牙样小巨核细胞B.草酸钙结晶C.空泡变性核D.Auer小体【参考答案】C【详细解析】AML-M5以单核细胞为主，核质比增大、核仁明显、胞质空泡变性（C）为典型表现，A选项见于真性红细胞增多症，B选项见于粒系白血病，D选项见于AML-M2。【题干8】白血病细胞凋亡受阻的主要分子机制是？【选项】A.Bcl-2过表达B.p53基因失活C.caspase-9异常D.PI3K/Akt通路激活【参考答案】A【详细解析】Bcl-2蛋白过表达（A）通过抑制凋亡相关蛋白活性，阻止白血病细胞凋亡，p53失活（B）与基因组稳定性相关，caspase-9（C）是凋亡执行者，PI3K/Akt（D）通路激活促进存活。【题干9】关于白血病预后的国际标准，以下哪项正确？【选项】A.年龄＞60岁B.WBC＞100×10⁹/LC.FAB分型M2D.CD33阳性【参考答案】C【详细解析】FAB分型M2（C）患者因粒单核细胞比例高，化疗敏感性差，预后最差；年龄＞60岁（A）是独立预后因素，WBC＞100×1