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文档简介
保险第三者赔偿协议书保险第三者赔偿协议书甲方(保险公司):________________________乙方(被保险人):________________________丙方(第三者):________________________鉴于乙方于____年____月____日在____地向甲方投保了____保险,保险期间自____年____月____日至____年____月____日,保险金额为人民币____元。在保险期间内,乙方驾驶____(车牌号码:____)发生事故,造成丙方人身及财产损失。经甲乙双方协商,并取得丙方同意,达成如下协议:一、事故情况事故发生时间:____年____月____日____时____分事故地点:________________________事故原因:________________________事故造成的损失情况:________________________二、赔偿金额及支付方式甲方同意赔偿丙方的人身及财产损失,赔偿金额共计人民币____元。支付方式如下:1.一次性支付:丙方应在收到甲方赔偿款后____日内,向甲方提供以下材料:(1)身份证复印件;(2)损失证明材料;(3)其他甲方认为必要的材料。2.分期支付:甲方应于____年____月____日前支付人民币____元,剩余款项于____年____月____日前支付。三、双方权利义务1.甲方应在收到丙方提供的全部材料后____日内,将赔偿款支付给丙方。2.丙方应在收到赔偿款后,不得再就本次事故向乙方提出任何赔偿要求。3.乙方应积极配合甲方进行事故调查及赔偿处理。四、违约责任1.若甲方未按本协议约定支付赔偿款,应向丙方支付违约金,违约金为未支付金额的____%。2.若丙方未按本协议约定提供相关材料,应向甲方支付违约金,违约金为____元。五、争议解决本协议履行过程中发生的任何争议,双方应友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向事故发生地人民法院提起诉讼。六、协议生效本协议自甲、乙、丙三方签字(或盖章)之日起生效。甲方(盖章):________________________代表人(签字):________________________日期:____年____月____日乙方(签字):________________________日期:____年____月__
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