2025年输血考核试题答案

2025年输血考核试题答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.输血前必须完成的实验室检查不包括：A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.交叉配血试验D.血常规检查答案：D2.成年患者输注红细胞悬液的适宜速度为：A.1-2ml/min（开始15分钟）B.3-4ml/min（全程）C.5-6ml/min（开始15分钟）D.7-8ml/min（全程）答案：A3.对于Rh阴性未致敏女性患者，首次输注红细胞时应优先选择：A.Rh阳性红细胞（紧急情况下）B.Rh阴性同型红细胞C.O型Rh阴性红细胞（不论患者ABO血型）D.洗涤红细胞（Rh阳性）答案：B4.血小板输注的最佳适应症是：A.血小板计数50×10⁹/L且无出血B.血小板计数20×10⁹/L伴活动性出血C.血小板功能正常但计数80×10⁹/LD.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）答案：B5.冷沉淀的主要有效成分是：A.纤维蛋白原、FⅧ、vWF、FⅩⅢB.白蛋白、免疫球蛋白C.红细胞碎片、血小板D.凝血酶原复合物答案：A6.输血前“双人核对”的责任主体是：A.护士与患者B.医生与护士C.输血科人员与护士D.实习护士与带教老师答案：C7.急性溶血性输血反应最常见的原因是：A.血液保存温度不当B.ABO血型不合C.Rh血型不合D.细菌污染答案：B8.洗涤红细胞的主要适应症是：A.严重贫血伴心力衰竭B.对血浆蛋白过敏的患者C.大量失血需快速扩容D.新生儿溶血病换血治疗答案：B9.输血记录应保存的最低年限是：A.1年B.3年C.5年D.10年答案：D10.关于自体输血，错误的说法是：A.预存式自体输血需在术前4周开始采集B.回收式自体输血适用于开放性创伤超过6小时C.稀释式自体输血可减少异体血输注量D.自体输血需签署《自体输血同意书》答案：B11.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括：A.严重免疫缺陷患者B.直系亲属供血者C.新生儿换血治疗D.健康成年人输注随机献血者血液答案：D12.血小板输注无效的主要原因是：A.发热性非溶血性输血反应B.患者体内存在HLA抗体C.血小板保存时间超过24小时D.输注速度过慢答案：B13.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存温度及有效期是：A.-20℃以下，1年B.2-6℃，5天C.-30℃以下，2年D.20-24℃震荡保存，5天答案：A14.输血时发生过敏反应（轻度）的首选处理措施是：A.立即停止输血，皮下注射肾上腺素B.减慢输血速度，静脉注射地塞米松C.继续输血，口服抗组胺药物D.更换输血器，输注生理盐水答案：B15.交叉配血试验中，“主侧”是指：A.患者血清+献血者红细胞B.患者红细胞+献血者血清C.献血者血清+献血者红细胞D.患者血清+患者红细胞答案：A16.对于失血量占总血容量20%（约1000ml）的成年患者，正确的输血策略是：A.仅输注晶体液B.输注晶体液+胶体液C.输注红细胞悬液+FFPD.输注全血答案：B17.新生儿溶血病（HDN）换血治疗时，应选择的血液是：A.O型红细胞+AB型血浆B.与患儿同型的红细胞C.Rh阳性红细胞（患儿Rh阴性）D.库存全血（保存超过7天）答案：A18.细菌污染性输血反应的典型表现是：A.输血后1-2小时出现发热、寒战B.输血中突发剧烈腰痛、血红蛋白尿C.输血后血压骤降、皮肤湿冷、高热D.输血后出现荨麻疹、呼吸困难答案：C19.关于输血前患者身份核对，错误的做法是：A.核对患者姓名、住院号、床号B.仅通过患者自述姓名确认身份C.核对血袋标签与输血申请单信息D.双人核对后共同签字答案：B20.辐照血液的主要目的是：A.灭活血小板B.去除白细胞C.杀灭淋巴细胞D.破坏红细胞膜答案：C21.大量输血（24小时内输注≥10U红细胞）时，最易发生的并发症是：A.高钾血症B.低钾血症C.低钙血症D.高钠血症答案：C22.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血时，应选择：A.冷藏红细胞（2-6℃）B.温盐水洗涤红细胞（37℃）C.新鲜全血D.冰冻解冻去甘油红细胞答案：B23.输血后紫癜（PTP）的发病机制主要是：A.抗血小板抗体（HPA-1a）B.抗红细胞抗体（Rh系统）C.抗白细胞抗体（HLA）D.抗凝血因子抗体（FⅧ）答案：A24.关于输血相容性检测，错误的是：A.急诊输血时可仅做盐水交叉配血B.首次输血患者需做不规则抗体筛查C.配血合格后血液应在4小时内输注D.Rh阴性患者需做Rh血型确认试验答案：A25.输血相关急性肺损伤（TRALI）的特征性表现是：A.输血后突发呼吸困难、低氧血症B.输血后血压升高、双下肢水肿C.输血后头痛、意识障碍D.输血后皮疹、瘙痒答案：A26.洗涤红细胞的制备需用生理盐水洗涤至少：A.1次B.2次C.3次D.4次答案：C27.血小板计数<20×10⁹/L的患者，无出血时是否需要预防性输注血小板：A.是（所有患者）B.否（仅需观察）C.是（白血病化疗后患者）D.否（慢性再生障碍性贫血患者）答案：C28.输血时，血袋内不得添加的药物是：A.生理盐水B.葡萄糖溶液C.肝素D.地塞米松答案：B29.关于Rh血型系统，错误的是：A.最主要的抗原是D、C、c、E、eB.Rh阴性是指D抗原阴性C.Rh抗体多为IgM型D.新生儿溶血病可由Rh血型不合引起答案：C30.输血治疗同意书的签署者应是：A.患者本人（意识清醒）B.患者家属（无自主能力时）C.主治医师D.A或B答案：D二、多项选择题（每题3分，共10题）1.属于输血前必查项目的有：A.ABO血型B.RhD血型C.乙肝表面抗原D.不规则抗体筛查答案：ABD2.输血不良反应包括：A.发热性非溶血性输血反应（FNHTR）B.过敏反应C.循环超负荷D.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）答案：ABCD3.血液成分保存条件正确的有：A.红细胞悬液：2-6℃，35天（CPDA-1）B.血小板：20-24℃震荡保存，5天C.新鲜冰冻血浆（FFP）：-20℃以下，1年D.冷沉淀：-20℃以下，2年答案：ABC4.急性溶血性输血反应的处理措施包括：A.立即停止输血，更换输血器B.静脉输注碳酸氢钠碱化尿液C.监测尿量、肾功能D.输注血小板纠正DIC答案：ABC5.输血“三查八对”中的“三查”是指：A.查血液有效期B.查血液质量（有无凝块、溶血）C.查输血装置是否完好D.查患者病历答案：ABC6.自体输血的优点包括：A.避免输血相关传染病B.减少同种免疫反应C.缓解血源紧张D.适用于所有手术患者答案：ABC7.血小板输注无效的可能原因有：A.患者体内存在HLA抗体B.血小板保存不当（如冷藏）C.患者存在感染、发热D.输注剂量不足（<1×10¹¹/10kg）答案：ABCD8.输血相关急性肺损伤（TRALI）的高危因素包括：A.输注含有抗HLA抗体的血浆B.多次妊娠女性献血者C.大量输血（>10U）D.患者有肺部基础疾病答案：ABCD9.冷沉淀的临床应用包括：A.纤维蛋白原缺乏（<1g/L）B.血友病A（FⅧ缺乏）C.血管性血友病（vWD）D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：ABCD10.输血记录应包括的内容有：A.输血时间、血型、血液成分B.输注量、输注速度C.患者反应（有无不良反应）D.输血者签名答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题）1.O型血可作为“万能供血者”无条件输给任何血型患者。（×）2.输血前只需核对患者姓名和血型，无需核对住院号。（×）3.血小板输注后1小时计数增高指数（CCI）<7.5提示输注无效。（√）4.新鲜冰冻血浆（FFP）可用于补充血容量。（×）5.输血时发生过敏反应，应立即停止输血并更换输液器。（×）6.辐照血液可预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）。（√）7.新生儿溶血病换血治疗时，应选择与母亲同型的血液。（×）8.输血后发热反应首选物理降温，无需使用退热药。（×）9.洗涤红细胞适用于IgA缺乏患者。（√）10.大量输血时，每输注1000ml库存血需补钙1g。（√）四、简答题（每题10分，共5题）1.简述输血前“三查八对”的具体内容。答：三查：查血液有效期、查血液质量（有无凝块、溶血、气泡及颜色异常）、查输血装置是否完好（输血器有无破损、滤网是否清洁）。八对：对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型（包括RhD）、血袋号、血液种类和剂量。2.列出急性溶血性输血反应的临床表现及处理流程。答：临床表现：输血数分钟至数小时内出现寒战、高热、腰痛、胸闷、呼吸困难、血红蛋白尿（酱油色尿）、低血压、少尿或无尿，严重者出现DIC（皮肤瘀斑、消化道出血）及急性肾衰竭。处理流程：①立即停止输血，保留静脉通路（更换生理盐水）；②核对患者与血袋信息（血型、血袋号、交叉配血记录）；③采集患者血样（测血浆游离血红蛋白、直接抗球蛋白试验）及尿样（查血红蛋白）；④监测生命体征（血压、心率、尿量）；⑤静脉输注生理盐水扩容，呋塞米利尿；⑥5%碳酸氢钠碱化尿液（pH>7.0）；⑦出现休克时予血管活性药物（如多巴胺）；⑧DIC时补充凝血因子（FFP、冷沉淀）；⑨联系输血科及临床医生共同处理。3.简述血小板输注的适应症及注意事项。答：适应症：①治疗性输注：血小板计数<20×10⁹/L伴出血；血小板计数<50×10⁹/L伴活动性出血（如手术、颅内出血）；②预防性输注：血小板计数<10×10⁹/L（无出血）；血小板计数<20×10⁹/L且存在感染、高热或即将手术。注意事项：①输注前20-30分钟可予抗组胺药（如氯雷他定）预防过敏；②输注速度宜快（5-10ml/min），30分钟内输完；③避免与其他血液成分同时输注（需用生理盐水冲管）；④Rh阴性患者输注Rh阳性血小板无需特殊处理（血小板表面Rh抗原弱）；⑤输注后1小时及24小时需复查血小板计数评估疗效。4.试述输血相关传染病的预防措施。答：①严格筛选献血者：通过健康征询、实验室检测（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、疟疾等）排除高危人群；②血液检测：采用核酸检测（NAT）缩短窗口期；③血液制品灭活：如病毒灭活血浆；④规范输血操作：避免污染（如无菌技术、一次性输血器）；⑤合理用血：遵循“能不输则不输，能少输则少输”原则，优先选择自体输血；⑥患者监测：输血后定期复查传染病指标（如术后1个月、3个月）。5.简述冷沉淀的制备方法及临床应用。答：制备方法：新鲜冰冻血浆（FFP）在1-6℃下解冻，离心后分离出沉淀的白色絮状物，即为冷沉淀，每袋约15-20ml（来自200ml全血）。临床应用：①纤维蛋白原缺乏（如DIC、肝硬化）：目标纤维蛋白原>1g/L；②血友病A（FⅧ缺乏）：每袋含FⅧ80-100IU；③血管性血友病（vWD）：补充vWF；④FⅩⅢ缺乏：冷沉淀含FⅩⅢ；⑤严重创伤或大手术出血：联合FFP、血小板纠正凝血功能障碍。五、案例分析题（20分）患者，女，35岁，因“急性白血病化疗后血小板减少”入院，血小板计数8×10⁹/L，无活动性出血。医嘱予输注机采血小板1个治疗量（约2.5×10¹¹血小板）。输注前患者无不适，输注开始10分钟后，患者出现寒战、体温38.5℃，伴皮肤瘙痒，无呼吸困难。问题：1.该患者出现了哪种输血不良反应？最可能的机制是什么？2.应采取哪些处理措施？3.后续输注血小板时需注意哪些事项？答案：1.不良反应类型：发热性非溶血性输血反应（FNHTR），可能合并轻度过敏反应。机制：①输入的血小板中残留白细胞释放细胞因子（如IL-1、TNF-α）；②患者体内存在抗白细胞抗体（HLA抗体）与输入的白细胞发生反应；③轻度过敏反应与血小板制品中的血浆蛋白有关。2.处理措施：①减慢输血速度（观察5-10分