2025年上海医保考试题及答案

2025年上海医保考试题及答案本文借鉴了近年相关经典试题创作而成，力求帮助考生深入理解测试题型，掌握答题技巧，提升应试能力。一、单项选择题（每题只有一个正确答案，请将正确答案的字母选项填在题后的括号内。每题1分，共30分）1.上海医保定点医疗机构的服务价格实行（）。A.政府定价B.市场调节价C.政府指导价D.行业自律价2.以下哪项不属于上海市基本医疗保险的保障范围？（）A.规定的门诊医疗费用B.规定的住院医疗费用C.乙类药品费用D.保健食品费用3.上海市基本医疗保险参保人员就医时，应如何选择定点医疗机构？（）A.随意选择B.只能选择本人选定的定点医疗机构C.先选择社区卫生服务中心，再根据病情需要选择其他定点医疗机构D.先选择三级医院，再根据病情需要选择其他定点医疗机构4.参保人员在定点医疗机构发生的门诊医疗费用，符合规定的报销比例是多少？（）A.50%B.60%C.70%D.80%5.参保人员在定点医疗机构发生的住院医疗费用，符合规定的报销比例是多少？（）A.50%B.60%C.70%D.80%6.以下哪种情况不属于基本医疗保险的报销范围？（）A.因意外伤害发生的医疗费用B.因疾病发生的医疗费用C.因生育发生的医疗费用D.因健康体检发生的医疗费用7.参保人员使用乙类药品，需要（）。A.自费B.按照规定比例自付C.全部由医保基金支付D.需要额外缴纳一定费用8.参保人员因病需要住院治疗，住院天数最多可以连续计算多少天？（）A.30天B.60天C.90天D.180天9.参保人员因慢性病需要长期服药，可以办理哪些手续？（）A.办理门诊慢性病证B.办理住院手续C.办理急诊手续D.办理异地就医手续10.以下哪种情况可以办理基本医疗保险的异地就医手续？（）A.因工作需要到外地出差B.因学习需要到外地就读C.因疾病需要到外地就医D.因旅游需要到外地11.参保人员在异地就医时，如何结算医疗费用？（）A.全部自费B.按照上海本地规定比例结算C.按照就医地规定比例结算D.需要额外缴纳一定费用12.参保人员因病需要到外地就医，需要办理哪些手续？（）A.向本人所在地的医保经办机构申请B.向本人所在地的医院申请C.向就医地的医保经办机构申请D.向就医地的医院申请13.参保人员因工作需要到外地出差，期间发生医疗费用，如何处理？（）A.可以按照规定比例报销B.不能报销C.需要额外缴纳一定费用D.需要向所在单位申请14.参保人员因病需要办理基本医疗保险的门诊特殊病证，需要哪些材料？（）A.疾病诊断证明B.医疗费用清单C.医保卡D.以上都是15.参保人员因病需要办理基本医疗保险的住院手续，需要哪些材料？（）A.疾病诊断证明B.医疗费用清单C.医保卡D.以上都是16.参保人员因病需要办理基本医疗保险的异地就医手续，需要哪些材料？（）A.疾病诊断证明B.医疗费用清单C.医保卡D.以上都是17.参保人员因病需要办理基本医疗保险的门诊慢性病证，需要哪些材料？（）A.疾病诊断证明B.医疗费用清单C.医保卡D.以上都是18.参保人员因病需要办理基本医疗保险的住院手续，需要哪些材料？（）A.疾病诊断证明B.医疗费用清单C.医保卡D.以上都是19.参保人员因病需要办理基本医疗保险的异地就医手续，需要哪些材料？（）A.疾病诊断证明B.医疗费用清单C.医保卡D.以上都是20.参保人员因病需要办理基本医疗保险的门诊慢性病证，需要哪些材料？（）A.疾病诊断证明B.医疗费用清单C.医保卡D.以上都是21.参保人员因病需要办理基本医疗保险的住院手续，需要哪些材料？（）A.疾病诊断证明B.医疗费用清单C.医保卡D.以上都是22.参保人员因病需要办理基本医疗保险的异地就医手续，需要哪些材料？（）A.疾病诊断证明B.医疗费用清单C.医保卡D.以上都是23.参保人员因病需要办理基本医疗保险的门诊慢性病证，需要哪些材料？（）A.疾病诊断证明B.医疗费用清单C.医保卡D.以上都是24.参保人员因病需要办理基本医疗保险的住院手续，需要哪些材料？（）A.疾病诊断证明B.医疗费用清单C.医保卡D.以上都是25.参保人员因病需要办理基本医疗保险的异地就医手续，需要哪些材料？（）A.疾病诊断证明B.医疗费用清单C.医保卡D.以上都是26.参保人员因病需要办理基本医疗保险的门诊慢性病证，需要哪些材料？（）A.疾病诊断证明B.医疗费用清单C.医保卡D.以上都是27.参保人员因病需要办理基本医疗保险的住院手续，需要哪些材料？（）A.疾病诊断证明B.医疗费用清单C.医保卡D.以上都是28.参保人员因病需要办理基本医疗保险的异地就医手续，需要哪些材料？（）A.疾病诊断证明B.医疗费用清单C.医保卡D.以上都是29.参保人员因病需要办理基本医疗保险的门诊慢性病证，需要哪些材料？（）A.疾病诊断证明B.医疗费用清单C.医保卡D.以上都是30.参保人员因病需要办理基本医疗保险的住院手续，需要哪些材料？（）A.疾病诊断证明B.医疗费用清单C.医保卡D.以上都是二、多项选择题（每题有多个正确答案，请将正确答案的字母选项填在题后的括号内。每题2分，共20分）1.以下哪些属于上海市基本医疗保险的保障范围？（）A.规定的门诊医疗费用B.规定的住院医疗费用C.乙类药品费用D.保健食品费用2.参保人员在定点医疗机构就医时，可以选择哪些途径？（）A.挂号B.急诊C.特需服务D.异地就医3.参保人员在定点医疗机构发生的门诊医疗费用，哪些情况可以报销？（）A.因疾病发生的医疗费用B.因意外伤害发生的医疗费用C.因生育发生的医疗费用D.因健康体检发生的医疗费用4.参保人员在定点医疗机构发生的住院医疗费用，哪些情况可以报销？（）A.因疾病发生的医疗费用B.因意外伤害发生的医疗费用C.因生育发生的医疗费用D.因健康体检发生的医疗费用5.以下哪些情况不属于基本医疗保险的报销范围？（）A.因意外伤害发生的医疗费用B.因疾病发生的医疗费用C.因生育发生的医疗费用D.因健康体检发生的医疗费用6.参保人员使用甲类药品，需要（）。A.自费B.按照规定比例自付C.全部由医保基金支付D.需要额外缴纳一定费用7.参保人员因病需要住院治疗，以下哪些情况可以办理住院手续？（）A.疾病诊断证明B.医疗费用清单C.医保卡D.以上都是8.参保人员因慢性病需要长期服药，可以办理哪些手续？（）A.办理门诊慢性病证B.办理住院手续C.办理急诊手续D.办理异地就医手续9.以下哪些情况可以办理基本医疗保险的异地就医手续？（）A.因工作需要到外地出差B.因学习需要到外地就读C.因疾病需要到外地就医D.因旅游需要到外地10.参保人员在异地就医时，以下哪些情况可以结算医疗费用？（）A.全部自费B.按照上海本地规定比例结算C.按照就医地规定比例结算D.需要额外缴纳一定费用三、判断题（请判断下列说法的正误，正确的请填“√”，错误的请填“×”。每题1分，共10分）1.参保人员在定点医疗机构发生的门诊医疗费用，可以按照规定比例报销。（）2.参保人员在定点医疗机构发生的住院医疗费用，可以按照规定比例报销。（）3.参保人员使用乙类药品，需要按照规定比例自付。（）4.参保人员因病需要住院治疗，住院天数最多可以连续计算90天。（）5.参保人员因慢性病需要长期服药，可以办理门诊慢性病证。（）6.参保人员因病需要到外地就医，需要向本人所在地的医保经办机构申请。（）7.参保人员在异地就医时，可以按照上海本地规定比例结算医疗费用。（）8.参保人员因病需要办理基本医疗保险的门诊特殊病证，需要疾病诊断证明、医疗费用清单和医保卡。（）9.参保人员因病需要办理基本医疗保险的住院手续，需要疾病诊断证明、医疗费用清单和医保卡。（）10.参保人员因病需要办理基本医疗保险的异地就医手续，需要疾病诊断证明、医疗费用清单和医保卡。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述上海市基本医疗保险的保障范围。2.参保人员在定点医疗机构就医时，如何选择定点医疗机构？3.参保人员因病需要住院治疗，需要办理哪些手续？4.参保人员因病需要办理基本医疗保险的异地就医手续，需要哪些材料？五、论述题（每题10分，共20分）1.论述上海市基本医疗保险的政策优势。2.论述参保人员如何有效利用基本医疗保险政策。---答案及解析一、单项选择题1.C解析：上海市基本医疗保险的服务价格实行政府指导价，由政府价格主管部门会同医保主管部门制定和调整。2.D解析：上海市基本医疗保险的保障范围包括规定的门诊医疗费用、规定的住院医疗费用、乙类药品费用等，不包括保健食品费用。3.C解析：参保人员就医时，应先选择社区卫生服务中心，根据病情需要选择其他定点医疗机构。4.C解析：参保人员在定点医疗机构发生的门诊医疗费用，符合规定的报销比例为70%。5.D解析：参保人员在定点医疗机构发生的住院医疗费用，符合规定的报销比例为80%。6.D解析：基本医疗保险的报销范围包括因疾病和意外伤害发生的医疗费用，不包括健康体检发生的医疗费用。7.B解析：参保人员使用乙类药品，需要按照规定比例自付。8.C解析：参保人员因病需要住院治疗，住院天数最多可以连续计算90天。9.A解析：参保人员因慢性病需要长期服药，可以办理门诊慢性病证。10.C解析：只有因疾病需要到外地就医才可以办理基本医疗保险的异地就医手续。11.C解析：参保人员在异地就医时，可以按照就医地规定比例结算医疗费用。12.A解析：参保人员因病需要到外地就医，需要向本人所在地的医保经办机构申请。13.B解析：参保人员因工作需要到外地出差，期间发生医疗费用，不能报销。14.D解析：参保人员因病需要办理基本医疗保险的门诊特殊病证，需要疾病诊断证明、医疗费用清单和医保卡。15.D解析：参保人员因病需要办理基本医疗保险的住院手续，需要疾病诊断证明、医疗费用清单和医保卡。16.D解析：参保人员因病需要办理基本医疗保险的异地就医手续，需要疾病诊断证明、医疗费用清单和医保卡。17.D解析：参保人员因病需要办理基本医疗保险的门诊慢性病证，需要疾病诊断证明、医疗费用清单和医保卡。18.D解析：参保人员因病需要办理基本医疗保险的住院手续，需要疾病诊断证明、医疗费用清单和医保卡。19.D解析：参保人员因病需要办理基本医疗保险的异地就医手续，需要疾病诊断证明、医疗费用清单和医保卡。20.D解析：参保人员因病需要办理基本医疗保险的门诊慢性病证，需要疾病诊断证明、医疗费用清单和医保卡。21.D解析：参保人员因病需要办理基本医疗保险的住院手续，需要疾病诊断证明、医疗费用清单和医保卡。22.D解析：参保人员因病需要办理基本医疗保险的异地就医手续，需要疾病诊断证明、医疗费用清单和医保卡。23.D解析：参保人员因病需要办理基本医疗保险的门诊慢性病证，需要疾病诊断证明、医疗费用清单和医保卡。24.D解析：参保人员因病需要办理基本医疗保险的住院手续，需要疾病诊断证明、医疗费用清单和医保卡。25.D解析：参保人员因病需要办理基本医疗保险的异地就医手续，需要疾病诊断证明、医疗费用清单和医保卡。26.D解析：参保人员因病需要办理基本医疗保险的门诊慢性病证，需要疾病诊断证明、医疗费用清单和医保卡。27.D解析：参保人员因病需要办理基本医疗保险的住院手续，需要疾病诊断证明、医疗费用清单和医保卡。28.D解析：参保人员因病需要办理基本医疗保险的异地就医手续，需要疾病诊断证明、医疗费用清单和医保卡。29.D解析：参保人员因病需要办理基本医疗保险的门诊慢性病证，需要疾病诊断证明、医疗费用清单和医保卡。30.D解析：参保人员因病需要办理基本医疗保险的住院手续，需要疾病诊断证明、医疗费用清单和医保卡。二、多项选择题1.ABC解析：上海市基本医疗保险的保障范围包括规定的门诊医疗费用、规定的住院医疗费用、乙类药品费用，不包括保健食品费用。2.ABCD解析：参保人员在定点医疗机构就医时，可以选择挂号、急诊、特需服务和异地就医等途径。3.AB解析：参保人员在定点医疗机构发生的门诊医疗费用，因疾病和意外伤害发生的医疗费用可以报销。4.AB解析：参保人员在定点医疗机构发生的住院医疗费用，因疾病和意外伤害发生的医疗费用可以报销。5.AD解析：基本医疗保险的报销范围包括因疾病和意外伤害发生的医疗费用，不包括健康体检发生的医疗费用。6.BC解析：参保人员使用甲类药品，全部由医保基金支付，不需要自费或额外缴纳一定费用。7.AD解析：参保人员因病需要住院治疗，需要疾病诊断证明和医保卡。8.AC解析：参保人员因慢性病需要长期服药，可以办理门诊慢性病证和急诊手续。9.AC解析：只有因疾病需要到外地就医才可以办理基本医疗保险的异地就医手续。10.BC解析：参保人员在异地就医时，可以按照上海本地规定比例结算医疗费用，也可以按照就医地规定比例结算医疗费用。三、判断题1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、简答题1.简述上海市基本医疗保险的保障范围。解析：上海市基本医疗保险的保障范围包括规定的门诊医疗费用、规定的住院医疗费用、乙类药品费用等。具体包括因疾病和意外伤害发生的医疗费用，不包括健康体检发生的医疗费用。2.参保人员在定点医疗机构就医时，如何选择定点医疗机构？解析：参保人员就医时，应先选择社区卫生服务中心，根据病情需要选择其他定点医疗机构。可以选择挂号、急诊、特需服务和异地就医等途径。3.参保人员因病需要住院治疗，需要办理哪些手