2025年急诊急救三基考试试题(带答案)

2025年急诊急救三基考试试题(带答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例应为：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B2.对意识丧失、无呼吸的患者进行急救时，首先应：A.立即开始胸外按压B.检查脉搏C.开放气道D.呼叫急救系统答案：D（注：根据2023年AHA指南，成人院外心脏骤停应先启动急救系统，再开始CPR）3.张力性气胸的典型体征是：A.患侧呼吸音增强B.气管向患侧偏移C.颈静脉怒张、皮下气肿D.双肺满布湿啰音答案：C4.急性心肌梗死患者首选的止痛药物是：A.哌替啶B.吗啡C.布洛芬D.对乙酰氨基酚答案：B5.过敏性休克患者急救时，肾上腺素的首选给药方式及剂量是：A.皮下注射0.1mgB.肌内注射0.30.5mg（1:1000）C.静脉注射1mg（1:10000）D.雾化吸入0.5mg答案：B6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是：A.静脉输注胰岛素B.纠正电解质紊乱C.补液扩容D.纠正酸中毒（补碱）答案：C7.创伤患者评估的“ABCDE”原则中，“D”指：A.气道（Airway）B.循环（Circulation）C.残疾（Disability）D.暴露（Exposure）答案：C（注：ABCDE依次为气道、呼吸、循环、残疾、暴露）8.中暑患者体温＞40℃且出现意识障碍时，属于：A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.先兆中暑答案：C9.急性左心衰竭患者氧疗应选择：A.低流量吸氧（12L/min）B.中流量吸氧（34L/min）C.高流量吸氧（68L/min），必要时面罩加压D.无需吸氧答案：C10.鼻出血患者行前鼻孔填塞后仍有后鼻孔出血，应首选：A.继续前鼻孔填塞B.后鼻孔填塞C.血管结扎术D.烧灼止血答案：B11.有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常是中毒后：A.14小时B.2496小时C.710天D.2周以上答案：B12.成人气管插管时，经口插管的深度（门齿至插管尖端）应为：A.1820cmB.2022cmC.2224cmD.2426cm答案：C（注：成年男性通常2224cm，女性2022cm，平均22cm）13.心室颤动（室颤）患者除颤时，首次单相波除颤能量应为：A.150JB.200JC.300JD.360J答案：D（注：2023年指南推荐单相波首次360J，双相波120200J）14.脑出血患者降低颅内压的首选药物是：A.甘露醇（20%）B.呋塞米C.甘油果糖D.白蛋白答案：A15.张力性气胸紧急处理时，穿刺部位应选择：A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.腋中线第6肋间D.肩胛下角线第7肋间答案：A16.低血糖症的诊断标准是血糖值低于：A.2.8mmol/L（非糖尿病患者）B.3.9mmol/L（糖尿病患者）C.以上均是D.以上均否答案：C17.一氧化碳中毒患者最有效的治疗方法是：A.高流量吸氧B.高压氧治疗C.静脉输注甘露醇D.亚甲蓝解毒答案：B18.心跳骤停患者经CPR后恢复自主循环（ROSC），后续应重点监测：A.体温（目标3236℃）B.血压（维持SBP＞90mmHg）C.血糖（维持610mmol/L）D.以上均是答案：D19.肋骨骨折患者出现连枷胸时，首要处理是：A.镇痛B.局部加压固定C.机械通气D.手术内固定答案：B20.急性上消化道出血患者，收缩压＜90mmHg时，首要措施是：A.内镜止血B.快速补液（晶体+胶体）C.应用质子泵抑制剂D.输血（血红蛋白＜70g/L）答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.多发伤患者的处理原则包括：A.先救命后治伤B.优先处理危及生命的损伤（如张力性气胸、大出血）C.全面评估，避免漏诊D.早期确定性手术答案：ABC2.心肺复苏有效的指标包括：A.触及颈动脉搏动B.瞳孔由散大变为缩小C.面色、口唇由发绀转为红润D.自主呼吸恢复答案：ABCD3.急性左心衰竭的典型临床表现有：A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张答案：ABC4.低血糖的常见症状包括：A.心悸、手抖B.意识模糊、抽搐C.多饮、多尿D.皮肤湿冷答案：ABD5.中暑的现场急救措施包括：A.迅速转移至阴凉处B.物理降温（冰袋、冷水擦拭）C.补充淡盐水D.立即大量静脉补液答案：ABC6.创伤止血的方法包括：A.指压止血法B.加压包扎止血法C.止血带止血法D.填塞止血法答案：ABCD7.急性脑卒中（中风）的FAST识别原则包括：A.面部不对称（Face）B.手臂无力（Arm）C.言语含糊（Speech）D.时间就是大脑（Time）答案：ABCD8.肾上腺素在心肺复苏中的作用包括：A.增加心肌收缩力B.升高主动脉舒张压（增加冠脉灌注）C.使室颤波从细颤转为粗颤（利于除颤）D.降低颅内压答案：ABC9.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括：A.急性起病B.低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）C.双肺浸润影（胸部X线或CT）D.心源性肺水肿（PCWP＞18mmHg）答案：ABC10.毒蛇咬伤的处理原则包括：A.立即绑扎近心端（每1520分钟松12分钟）B.切开伤口排毒（避免深切）C.尽早使用抗蛇毒血清D.抬高患肢答案：ABC三、简答题（每题6分，共30分）1.简述气管插管的适应症。答案：①呼吸衰竭（中枢性或周围性）需机械通气；②气道保护能力丧失（如昏迷、误吸风险）；③气道梗阻（如喉头水肿、异物）；④大手术或急救中需控制气道；⑤心肺复苏时确保有效通气。2.过敏性休克的抢救流程。答案：①立即停止可疑致敏源；②患者取平卧位（血压低时抬高下肢）；③首选肾上腺素0.30.5mg（1:1000）肌内注射（大腿外侧），515分钟可重复；④高流量吸氧（46L/min），保持气道通畅（必要时气管插管）；⑤快速补液（晶体液10002000ml）；⑥应用抗组胺药（如苯海拉明2550mg肌注）、糖皮质激素（如地塞米松1020mg静注）；⑦监测生命体征，若心跳骤停立即CPR。3.张力性气胸的处理步骤。答案：①紧急排气：用1618G穿刺针在锁骨中线第2肋间刺入胸膜腔，接单向活瓣（如剪口的乳胶手套）；②放置胸腔闭式引流管（腋中线与腋前线间第45肋间）；③持续监测生命体征（呼吸、血压、血氧）；④纠正休克（补液、必要时血管活性药物）；⑤后续处理（如肺复张、手术修复破裂肺组织）。4.急性脑卒中（缺血性）的识别要点（FAST原则扩展）。答案：F（Face面部下垂）：一侧面部麻木或口角歪斜；A（Arm手臂无力）：一侧肢体无力或无法抬举；S（Speech言语障碍）：言语含糊、理解困难；T（Time时间）：立即拨打急救电话（黄金溶栓时间＜4.5小时）；其他要点：突发视力障碍、平衡障碍、剧烈头痛。5.创伤止血带使用的注意事项。答案：①部位：上肢在上臂上1/3，下肢在大腿中上段（避开神经血管丰富区）；②标记：记录上止血带时间（每3060分钟松12分钟，总时间≤4小时）；③压力：以远端动脉搏动消失为准（避免过紧损伤神经）；④覆盖：止血带与皮肤间垫纱布，避免直接接触；⑤转运时注明止血带时间，优先处理。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，55岁，突发胸痛2小时，伴大汗、恶心，既往有高血压病史。查体：BP100/60mmHg，心率95次/分，律齐，双肺呼吸音清，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）急救处理措施有哪些？答案：（1）诊断：急性广泛前壁心肌梗死。（2）处理：①绝对卧床，持续心电监护；②高流量吸氧（46L/min）；③立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；④建立静脉通道，监测心肌酶、肌钙蛋白；⑤疼痛剧烈时静注吗啡25mg；⑥评估溶栓或PCI指征（发病＜12小时，无禁忌证）；⑦控制血压（避免过低，维持SBP≥90mmHg）；⑧预防并发症（如室颤，备除颤仪）。案例2：患者女性，28岁，进食海鲜后突发呼吸困难30分钟，伴皮疹、面部肿胀。查体：呼吸30次/分，BP70/40mmHg，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）急救步骤包括哪些？答案：（1）诊断：过敏性休克