医护人员职业暴露试题及答案

医护人员职业暴露试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.以下哪项属于医护人员血源性病原体职业暴露的主要途径？A.完整皮肤接触患者汗液B.被污染的锐器刺伤C.佩戴手套时接触患者尿液D.口罩遮盖下吸入患者咳嗽飞沫2.发生乙肝病毒（HBV）职业暴露后，若暴露源为HBsAg阳性，且暴露者无乙肝抗体，应在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.1周内3.关于艾滋病病毒（HIV）职业暴露后的预防用药，以下说法正确的是？A.无需进行暴露后评估，直接用药B.最佳启动时间为暴露后2小时内，最迟不超过24小时C.仅需服用一种抗病毒药物D.暴露后1个月、3个月、6个月无需复查HIV抗体4.医护人员在为肺结核患者进行气管插管时，应选择的防护装备是？A.普通外科口罩B.N95/KN95医用防护口罩C.一次性医用口罩D.纱布口罩5.锐器伤发生后，正确的局部处理步骤是？A.立即挤压伤口，促进血液流出→用肥皂水清洗→碘伏消毒→包扎B.立即用清水冲洗→挤压伤口→酒精消毒→暴露伤口C.停止操作，由近心端向远心端轻轻挤压伤口→流动水冲洗→碘伏消毒→覆盖无菌敷料D.用酒精直接冲洗伤口→挤压血液→无菌纱布包扎6.以下哪种情况不属于职业暴露？A.护士为HIV感染者静脉穿刺时被针头刺伤B.医生为开放性肺结核患者查体时未戴口罩，吸入飞沫C.检验师处理乙肝患者血液标本时，手套破损后接触血液D.护工清理医疗垃圾时，徒手接触未被血液污染的输液管7.关于职业暴露分级，以下描述错误的是？A.一级暴露：暴露源为体液、血液或含有体液、血液的医疗器械、物品，暴露类型为完整皮肤接触，但暴露量大且时间长B.二级暴露：暴露源为体液、血液或含有体液、血液的医疗器械、物品，暴露类型为皮肤损伤（如针刺、割伤）或黏膜接触C.三级暴露：暴露源为体液、血液或含有体液、血液的医疗器械、物品，暴露类型为皮肤损伤且损伤程度较深（如深部刺伤）或暴露源病毒载量高D.暴露源的病毒载量分为轻度、重度和暴露源不明三种类型8.医护人员进行化疗药物配置时，应穿戴的防护装备不包括？A.一次性防渗隔离衣B.双层手套（内层PVC，外层丁腈）C.护目镜或面罩D.普通布制口罩9.发生梅毒职业暴露后，暴露者应进行的血清学检测时间点不包括？A.暴露当时B.暴露后4周C.暴露后8周D.暴露后12周10.以下哪项是呼吸道职业暴露的核心预防措施？A.严格执行手卫生B.正确佩戴呼吸防护装置C.避免与患者直接接触D.每日进行核酸检测11.关于职业暴露报告流程，正确的顺序是？①立即进行局部处理②向科室负责人报告③填写《职业暴露登记表》④到医院感染管理科进行评估和备案⑤接受预防性治疗和随访A.①→②→③→④→⑤B.②→①→③→④→⑤C.①→③→②→④→⑤D.③→①→②→④→⑤12.以下哪种锐器伤预防措施不符合规范？A.使用自动回缩式注射器B.操作后立即将针头回套C.锐器盒盛放至3/4满时封闭D.禁止徒手分离使用后的针头和注射器13.当暴露源为丙型肝炎病毒（HCV）阳性时，暴露者应在多长时间内进行HCV抗体检测？A.暴露后立即B.暴露后4周C.暴露后8周D.暴露后12周14.医护人员在接触患者黏膜或非完整皮肤时，应佩戴的手套类型是？A.布制手套B.一次性清洁手套C.防割手套D.绝缘手套15.关于职业暴露后心理干预，以下说法错误的是？A.暴露后出现焦虑、恐惧属于正常反应B.应鼓励暴露者与家属隐瞒情况以避免担忧C.医院应提供专业心理疏导D.心理干预需贯穿暴露后随访全过程16.以下哪种情况属于高风险职业暴露？A.护士被乙肝患者使用过的胰岛素针头轻划手指（未出血）B.医生为HIV患者缝合伤口时，手套破损后接触少量渗液C.检验师处理HIV阳性血液时，试管破裂导致血液溅入眼睛D.护工清理呕吐物时，戴手套接触少量无血液污染的呕吐物17.发生布鲁菌职业暴露（如实验室操作时接触污染样本）后，应采取的主要预防措施是？A.注射狂犬疫苗B.服用多西环素联合利福平C.接种卡介苗D.输注免疫球蛋白18.关于防护装备的穿脱顺序，正确的是？A.穿：口罩→帽子→手套→隔离衣；脱：隔离衣→手套→帽子→口罩B.穿：帽子→口罩→隔离衣→手套；脱：手套→隔离衣→帽子→口罩C.穿：隔离衣→帽子→口罩→手套；脱：手套→口罩→帽子→隔离衣D.穿：帽子→隔离衣→口罩→手套；脱：手套→隔离衣→帽子→口罩19.以下哪项不属于血源性病原体？A.乙肝病毒（HBV）B.结核分枝杆菌（MTB）C.丙肝病毒（HCV）D.艾滋病病毒（HIV）20.职业暴露后随访的最终目的是？A.完成医院规定的报告流程B.监测暴露者是否感染并及时干预C.统计医院年度职业暴露发生率D.追究暴露者的操作失误责任二、多项选择题（每题3分，共10题）1.医护人员职业暴露的主要类型包括？A.血源性病原体暴露（如HBV、HCV、HIV）B.呼吸道暴露（如结核、流感）C.化学性暴露（如化疗药物、消毒剂）D.放射性暴露（如X线、核素）2.锐器伤的高危操作包括？A.针头回套B.徒手分离使用后的针头和注射器C.将锐器直接放入锐器盒D.传递锐器时未使用托盘3.关于HIV职业暴露后评估，需要考虑的因素有？A.暴露源的HIV载量（如是否为晚期患者、是否接受抗病毒治疗）B.暴露类型（如针刺、黏膜接触）C.暴露程度（如伤口深度、接触血量）D.暴露者的基础健康状况（如是否妊娠）4.正确的手卫生步骤包括？A.湿手→涂皂液→揉搓（至少15秒）→冲洗→干燥B.揉搓时覆盖所有手指、指缝、手背、手腕C.使用速干手消毒剂时，需待完全干燥后再操作D.接触患者血液后，仅用速干手消毒剂即可5.呼吸道职业暴露的预防措施包括？A.在结核病房佩戴N95医用防护口罩B.保持病房通风（如每小时至少12次换气）C.对开放性肺结核患者进行单间隔离D.与患者交谈时保持1米以上距离6.化疗药物职业暴露的防护原则包括？A.在生物安全柜内配置化疗药物B.配置时穿戴防渗隔离衣、双层手套、护目镜C.处理化疗药废物时，使用专用黄色医疗废物袋D.接触化疗药后，用清水冲洗即可7.发生职业暴露后，需要采集暴露源的哪些检测样本？A.HBV（HBsAg、抗-HBc）B.HCV（抗-HCV、HCVRNA）C.HIV（抗-HIV、HIVRNA）D.梅毒（TPPA、RPR）8.以下哪些属于标准预防的核心内容？A.认为所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）均具有传染性B.接触患者前后严格手卫生C.根据操作风险选择合适的防护装备D.仅对已知传染病患者采取防护措施9.职业暴露后心理干预的措施包括？A.暴露后24小时内进行首次心理评估B.安排暴露者与同经历同事交流C.对出现严重焦虑者使用抗抑郁药物D.随访期间定期进行心理状态追踪10.关于放射性职业暴露的预防，正确的做法是？A.操作X线设备时佩戴铅衣、铅围脖B.尽量缩短与放射源的接触时间C.增加与放射源的距离（如使用遥控操作）D.定期进行个人剂量监测和职业健康检查三、判断题（每题1分，共10题）1.完整皮肤接触患者血液不属于职业暴露，无需处理。（）2.锐器伤后，应立即用酒精或碘伏冲洗伤口以消毒。（）3.接触HIV暴露源后，即使暴露级别为一级，也需启动暴露后预防（PEP）。（）4.呼吸道职业暴露后，应立即脱离暴露环境并更换防护装备。（）5.化疗药物配置时，手套破损后无需立即更换，完成操作后再处理。（）6.职业暴露报告仅需在科室内部记录，无需上报医院感染管理科。（）7.HBV暴露后，若暴露者已接种乙肝疫苗且抗体阳性，无需特殊处理。（）8.脱防护装备时，应先脱手套，再脱隔离衣，避免污染内层衣物。（）9.结核分枝杆菌可通过空气传播，因此接触肺结核患者时需佩戴N95口罩。（）10.职业暴露后随访仅需在暴露后6个月内完成，之后无需继续监测。（）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述医护人员职业暴露的定义及主要危害。2.列出锐器伤的“五防”原则及具体措施。3.说明HIV职业暴露后的分级标准及对应的预防用药原则。4.简述呼吸道职业暴露的处理流程（以结核暴露为例）。5.阐述职业暴露后医院感染管理科的主要职责。五、案例分析题（共20分）案例：某医院急诊科护士张某，在为一名意识不清的患者进行静脉穿刺时，患者突然躁动，导致穿刺针划伤张某左手示指（伤口较深，有明显出血）。随后发现该患者为HIV阳性（近期CD4计数200个/μL，未规律服用抗病毒药物）。问题：1.请判断该职业暴露的级别（需说明分级依据）。（5分）2.列出张某应采取的紧急处理步骤。（7分）3.简述后续预防措施及随访方案。（8分）---答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.B5.C6.D7.A8.D9.C10.B11.A12.B13.A14.B15.B16.C17.B18.D19.B20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABD10.ABCD三、判断题1.×（完整皮肤接触血液虽属低风险，但仍需记录和观察）2.×（应先冲洗后消毒，避免直接用消毒剂冲洗伤口）3.×（一级暴露且暴露源病毒载量低时，可评估后决定是否用药）4.√5.×（手套破损需立即更换，避免药物接触皮肤）6.×（需及时上报医院感染管理科备案）7.√8.√9.√10.×（HIV暴露后需随访至12个月）四、简答题1.定义：医护人员在诊疗、护理等职业活动中，接触患者血液、体液、分泌物或病原体污染的医疗器械、环境等，导致感染或损伤的事件。主要危害：①感染血源性病原体（如HBV、HCV、HIV）、呼吸道病原体（如结核）或化学性损伤（如化疗药物）；②引发焦虑、抑郁等心理问题；③影响职业信心和工作效率。2.锐器伤“五防”原则及措施：①防过满：锐器盒盛放不超过3/4满时封闭；②防回套：禁止徒手回套针帽，使用单手回套法或器械辅助；③防分离：禁止徒手分离针头与注射器，直接放入锐器盒；④防传递：传递锐器时使用托盘，避免直接手持；⑤防暴露：操作后立即处理锐器，不随意放置。3.HIV暴露分级及用药原则：-一级暴露：皮肤黏膜完整接触或表浅损伤，暴露源病毒载量低。处理：评估后可不用药或短期用药（如28天）。-二级暴露：皮肤黏膜损伤较深或接触量较大，或暴露源病毒载量中。处理：需使用两种抗病毒药物（如替诺福韦+拉米夫定）。-三级暴露：皮肤深部损伤或大量接触，或暴露源病毒载量高（如晚期患者未治疗）。处理：需使用三种抗病毒药物（如替诺福韦+拉米夫定+克力芝）。4.结核呼吸道暴露处理流程（以结核为例）：①立即脱离暴露环境，到通风良好区域；②更换污染的防护装备（如N95口罩）；③用流动水冲洗面部及黏膜（如眼睛用生理盐水冲洗）；④报告科室负责人及感染管理科；⑤进行结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA），必要时拍摄胸片；⑥评估后若为高风险（如PPD强阳性），给予异烟肼预防性治疗（6-9个月）；⑦随访6-12个月，观察有无结核症状。5.医院感染管理科职责：①接收职业暴露报告并备案；②组织多学科评估（感染科、检验科、药学部），确定暴露级别和暴露源风险；③指导暴露者进行暴露后预防（如用药、疫苗接种）；④监督随访流程（如定期检测抗体、病毒载量）；⑤分析暴露原因，提出改进措施（如培训、设备更新）；⑥汇总年度暴露数据，提交医院质量安全委员会。五、案例分析题1.暴露级别：三级暴露。分级依据：①暴露类型为皮肤损伤（穿刺针划伤）且损伤程度较深（有明显出血）；②暴露源为HIV阳性患者，且CD4计数低（200个/μL）、未规律治疗，病毒载量高（属于高传染性状态）。2.紧急处理步骤：①立即停止操作，由近心端向远心端轻轻挤压伤口，挤出部分血液；②用流动水冲洗伤口（至少5分钟），同时用肥皂水清洁周围皮肤；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口，覆盖无菌敷料；④记录暴露时间、地点、操作类型、伤口情况；⑤立即报告急诊科负责人及医院感染管理科；⑥采集患者血样进行HIV载量检测（如HIVRNA），同时采集自身血样（暴露时HIV