职业暴漏试题及答案

职业暴漏试题及答案（一）单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项属于生物性职业暴露的典型场景？A.实验室技术员配置强酸溶液时溅入眼睛B.急诊科护士为HIV阳性患者静脉穿刺时被污染针头刺伤C.建筑工人长期暴露于高噪音环境导致听力损伤D.化工车间工人吸入过量苯蒸气引发头晕2.某医院护士在为梅毒螺旋体阳性患者进行伤口换药时，未佩戴手套直接接触患者渗液，随后立即用肥皂水冲洗3分钟。根据《血源性病原体职业接触防护导则》，该暴露事件的风险等级为？A.低风险（无需进一步处理）B.中风险（需局部消毒+医学观察）C.高风险（需启动暴露后预防措施）D.无风险（皮肤无破损）3.关于化学性职业暴露的应急处理，以下操作错误的是？A.接触腐蚀性液体后，立即用大量流动清水冲洗15分钟以上B.吸入有毒气体后，迅速转移至通风处，保持呼吸道通畅C.皮肤沾染有机磷农药时，用热水冲洗以加速溶解D.眼睛接触强酸后，冲洗时需分开眼睑确保彻底冲洗4.某实验室工作人员在处理结核分枝杆菌培养物时，因离心管未密封导致气溶胶泄漏。根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》，该事件的主要责任主体是？A.实验室操作人员B.实验室安全管理员C.实验室所在单位D.当地卫生行政部门5.以下哪项不属于物理性职业暴露的防护措施？A.放射科医生操作时穿戴铅衣B.高温车间设置隔热屏障C.护士为患者吸痰时佩戴N95口罩D.建筑工地安装降噪耳塞6.某医院新入职护士未接种乙肝疫苗，在护理HBsAg阳性患者时被污染针头刺伤。正确的暴露后预防流程是？A.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+接种第一针乙肝疫苗B.仅局部消毒，无需其他处理C.先接种乙肝疫苗，3个月后检测抗体D.注射HBIG后，无需接种疫苗7.职业暴露后感染风险评估的核心依据不包括？A.暴露源的传染性（如病毒载量、病原体毒力）B.暴露途径的危险性（如皮肤刺伤vs完整皮肤接触）C.暴露者的基础健康状况（如免疫功能）D.暴露发生时的环境温度8.根据《职业病防治法》，用人单位在职业暴露防护中的法定义务不包括？A.为劳动者提供符合国家标准的防护用品B.定期组织职业健康检查并建立监护档案C.对劳动者进行职业卫生培训D.承担劳动者因暴露导致的所有医疗费用9.以下哪种情况属于“皮肤完整性未破坏的职业暴露”？A.护士被患者血液污染的剪刀划伤，可见渗血B.实验室人员戴手套处理HIV阳性血清时，手套无破损但手部有湿疹C.医生为肺结核患者听诊时，患者咳嗽导致飞沫溅至面部无破损皮肤D.环卫工人清理医疗垃圾时，被带血棉签刺破手指10.关于职业暴露后的随访监测，以下说法正确的是？A.HIV暴露后需在暴露时、4周、8周、12周和6个月进行抗体检测B.乙肝暴露后仅需检测表面抗原（HBsAg）C.梅毒暴露后只需在暴露后3个月检测一次血清抗体D.所有暴露事件随访至6个月即可终止（二）多项选择题（每题3分，共15分。每题至少有2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.生物性职业暴露的主要途径包括？A.皮肤或黏膜直接接触感染性物质B.被污染的锐器刺伤或割伤C.吸入含病原体的气溶胶D.经口摄入被污染的食物2.以下属于化学性职业暴露高风险岗位的是？A.制药厂合成车间操作工人B.医院病理科技术员（接触福尔马林）C.电子厂芯片清洗工序员工（接触氢氟酸）D.学校化学实验室实验员3.关于职业暴露防护设备的使用规范，正确的是？A.医用外科口罩连续使用不超过4小时B.防护手套破损后应立即更换，不可继续使用C.护目镜使用后可用75%酒精擦拭消毒D.一次性隔离衣可重复使用，只要表面无明显污染4.某实验室发生布鲁氏菌培养物泄漏事件，正确的应急处置步骤包括？A.立即停止操作，用2000mg/L含氯消毒液覆盖污染区域30分钟B.操作人员迅速离开实验室，关闭门窗C.穿戴二级防护装备（手套、口罩、护目镜、防护服）后清理污染物D.报告实验室负责人，启动应急预案5.用人单位在职业暴露预防中的核心措施包括？A.工程控制（如生物安全柜、通风系统）B.管理控制（如制定操作规范、培训考核）C.个人防护（如正确使用手套、口罩）D.暴露后预防（如药物阻断、疫苗接种）（三）判断题（每题2分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.职业暴露仅指因工作原因接触有害因素导致的健康损害，不包括尚未出现症状的潜在接触。（）2.接触HIV感染者的眼泪、汗液等体液不会造成职业暴露，无需处理。（）3.实验室处理高致病性病原微生物时，必须在生物安全三级（BSL-3）及以上实验室进行。（）4.职业暴露后，暴露者应在24小时内填写《职业暴露报告表》，超过时限将无法获得暴露后预防药物。（）5.用人单位为劳动者购买商业保险后，可免除其在《职业病防治法》中的法定责任。（）（四）案例分析题（共55分）案例1（20分）：某三甲医院急诊科护士张某（28岁，未接种乙肝疫苗）在为一名消化道出血患者李某（经检测HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBVDNA载量1.2×10⁷IU/mL）进行静脉穿刺时，患者突然躁动，导致针头从血管滑出并刺伤张某左手食指（可见少量出血）。张某立即挤压伤口至出血，用肥皂水冲洗3分钟，碘伏消毒后包扎。问题：1.请判断该暴露事件的类型（生物性/化学性/物理性）及暴露源的传染性等级。（5分）2.张某的应急处理存在哪些错误？正确的步骤是什么？（8分）3.需为张某启动哪些暴露后预防措施？（7分）案例2（35分）：某化工企业质检部技术员王某（男，32岁）在检测某批次工业用苯（纯度99.5%）时，因通风橱故障未及时报修，操作时未佩戴防毒面具。30分钟后，王某出现头痛、恶心、步态不稳症状，同事发现后将其转移至车间外，解开衣领保持呼吸通畅，拨打120送医。入院时查体：意识模糊，呼吸28次/分，心率110次/分，血液苯浓度检测为15mg/L（参考值：职业接触限值PC-TWA6mg/m³，PC-STEL10mg/m³）。问题：1.该事件属于何种类型的职业暴露？暴露途径是什么？（5分）2.分析企业在该暴露事件中的责任缺失。（10分）3.王某入院后应接受哪些针对性治疗？（10分）4.为预防类似事件再次发生，企业应采取哪些改进措施？（10分）---答案及解析（一）单项选择题1.答案：B解析：生物性职业暴露指因接触病原微生物（如病毒、细菌）导致的风险。选项B中护士被HIV污染针头刺伤属于生物性暴露；A为化学性，C为物理性（噪音），D为化学性（苯蒸气）。2.答案：C解析：梅毒螺旋体可通过皮肤黏膜接触传播，该护士未佩戴手套直接接触患者渗液（暴露源为梅毒阳性），且未采取有效防护（无手套），属于高风险暴露，需立即处理并启动预防措施（如青霉素预防用药）。3.答案：C解析：有机磷农药遇热水会加速分解并释放更多有毒物质，应用肥皂水或清水冲洗（禁用热水）。其他选项均符合化学性暴露应急处理规范。4.答案：C解析：《病原微生物实验室生物安全管理条例》规定，实验室所在单位对实验室生物安全负主体责任，需建立安全管理制度、培训人员、配备防护设备等。5.答案：C解析：N95口罩用于防护生物性气溶胶（如结核分枝杆菌），属于生物性防护措施；A（铅衣防辐射）、B（隔热防高温）、D（耳塞降噪）均为物理性防护。6.答案：A解析：未接种乙肝疫苗的暴露者被HBsAg阳性针头刺伤，属于高风险暴露，需立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并在不同部位接种第一针乙肝疫苗（20μg），后续按0、1、6月程序完成全程接种。7.答案：D解析：暴露环境温度与感染风险无直接关联；其他选项（暴露源传染性、途径危险性、暴露者免疫状态）均为评估核心要素。8.答案：D解析：《职业病防治法》规定用人单位需承担职业健康检查、培训、防护用品等费用，但劳动者因暴露导致的医疗费用需根据具体情况（如是否构成职业病）由工伤保险或用人单位承担，并非“所有费用”。9.答案：C解析：无破损皮肤接触飞沫属于完整性未破坏的暴露；A（渗血）、B（湿疹属于皮肤屏障受损）、D（刺破）均存在皮肤完整性破坏。10.答案：A解析：HIV暴露后需在暴露时、4周、8周、12周和6个月检测抗体；乙肝需检测HBsAg、抗-HBs、抗-HBc；梅毒需在暴露后4周、8周、12周和6个月检测；部分暴露（如高病毒载量HIV）需延长随访至12个月。（二）多项选择题1.答案：ABCD解析：生物性暴露途径包括皮肤/黏膜接触、锐器伤、气溶胶吸入、经口摄入（如实验室误操作）。2.答案：ABCD解析：以上岗位均长期接触化学物质（合成药、福尔马林、氢氟酸、实验室试剂），属于化学性暴露高风险。3.答案：ABC解析：一次性隔离衣不可重复使用，需在污染后立即更换；其他选项符合防护设备使用规范（口罩4小时更换、手套破损即换、护目镜酒精消毒）。4.答案：ACD解析：布鲁氏菌泄漏后需立即用含氯消毒液覆盖（2000mg/L），操作人员需穿戴二级防护后清理，同时报告负责人；关闭门窗可能导致气溶胶扩散，应保持通风（但需避免直吹污染区）。5.答案：ABCD解析：职业暴露预防需综合工程控制（硬件）、管理控制（制度）、个人防护（操作）、暴露后预防（补救）四方面措施。（三）判断题1.×解析：职业暴露包括“潜在接触”（如未破损皮肤接触感染性物质），即使未出现症状也需评估和处理。2.×解析：HIV可通过眼泪、汗液等体液传播，但病毒载量较低；若暴露量较大（如大量体液接触黏膜）仍需处理。3.×解析：高致病性病原微生物（如炭疽杆菌）需在BSL-3实验室操作；部分低致病性病原（如大肠埃希菌）可在BSL-2实验室处理。4.×解析：暴露后应立即报告（最好2小时内），但超过24小时仍可启动预防措施（如HIV暴露后72小时内用药仍有效）。5.×解析：商业保险不能替代法定责任，用人单位仍需履行《职业病防治法》规定的防护、培训、健康检查等义务。（四）案例分析题案例1解析1.类型及传染性等级：类型：生物性职业暴露（血源性病原体暴露）；暴露源传染性等级：高传染性（患者HBeAg阳性、HBVDNA载量极高，传染性强）。2.应急处理错误及正确步骤：错误：①仅冲洗3分钟（应至少15分钟）；②未用流动水冲洗（肥皂水冲洗后需用流动水）；③未报告暴露事件（需立即向科室负责人和院感科报告）。正确步骤：①立即从近心端向远心端挤压伤口（避免回吸），直至出血；②用流动肥皂水和清水交替冲洗15分钟；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口；④立即报告院感科，填写《职业暴露报告表》；⑤暴露后4小时内（最迟24小时）启动预防措施。3.暴露后预防措施：①立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU（三角肌肌内注射）；②在另一侧三角肌接种重组乙肝疫苗（20μg），并按0、1、6月程序完成全程接种；③暴露后1个月、3个月、6个月检测乙肝五项（HBsAg、抗-HBs、抗-HBc），评估免疫效果；④建立随访档案，记录检测结果和健康状况。案例2解析1.暴露类型及途径：类型：化学性职业暴露（急性苯中毒）；暴露途径：呼吸道吸入（苯蒸气通过呼吸进入体内）。2.企业责任缺失：①未定期检查通风橱（工程控制缺失）；②未为技术员配备防毒面具（个人防护设备缺失）；③未对员工进行苯暴露的安全培训（管理控制缺失）；④未建立职业暴露应急预案（如通风设备故障的应急处理流程）；⑤未定期检测工作场所苯浓度（违反《工作场所有害因素职业接触限值》）。3.针对性治疗措施：①立即脱离中毒环境，保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧（4-6L/min）；②监测生命体征（心率、呼吸、血氧饱和度），建立静脉通道；③使用解毒药物：葡萄糖醛酸内酯（0.1-0.2g/次，静脉注射）促进苯代谢；④对症治疗：头痛者给予布洛芬，恶心呕吐者使用甲氧氯普胺；⑤严重者（如意识障碍）需进行血液灌流或高压氧治疗；⑥监测血常规（苯可抑制骨髓造血），定期复查肝功能（苯代谢产物损伤肝脏）。4.企业改进措施：