静脉留置针操作技能理论考试题(附答案)

静脉留置针操作技能理论考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于静脉留置针的型号选择，以下说法正确的是A.儿童应选择24G（0.7×19mm）留置针B.成人快速补液时首选22G（0.9×25mm）C.长期输注高渗药物应选择20G（1.1×32mm）D.新生儿宜选择26G（0.6×19mm）答案：A2.静脉留置针穿刺前皮肤消毒的范围应为A.以穿刺点为中心，直径≥5cmB.以穿刺点为中心，直径≥8cmC.以穿刺点为中心，上下各10cmD.以穿刺点为中心，直径≥12cm答案：B3.静脉留置针穿刺时，进针角度应为A.5°-10°B.15°-30°C.35°-45°D.45°-60°答案：B4.以下哪种情况禁止使用静脉留置针？A.患者需长期输注刺激性药物B.穿刺部位皮肤有破损、感染C.患者外周静脉充盈良好D.需快速补液的休克患者答案：B5.静脉留置针穿刺成功后，固定敷贴的正确方法是A.从穿刺点向四周平铺，确保无气泡B.先覆盖针柄，再向两端拉伸敷贴C.敷贴边缘超出透明敷料边缘2cmD.仅固定针柄，外套管部分暴露答案：A6.封管时使用肝素盐水的浓度，成人一般为A.1-5U/mlB.10-100U/mlC.200-500U/mlD.500-1000U/ml答案：B7.静脉留置针的留置时间最长不超过A.24小时B.48小时C.72-96小时D.7天答案：C8.穿刺过程中见回血后，正确的操作是A.立即送外套管至血管内B.继续进针2-3mm后退出针芯0.5mm，再送外套管C.退出针芯1/3，直接送外套管D.固定针芯，将外套管全部送入血管答案：B9.以下哪项不属于静脉留置针的并发症？A.静脉炎B.导管堵塞C.空气栓塞D.低血糖答案：D10.正压封管的关键操作是A.在推注封管液剩余0.5-1ml时边推注边退针B.快速推注封管液后直接拔针C.推注封管液后夹闭延长管再拔针D.封管液推注完毕后停留5秒再拔针答案：A11.为水肿患者进行静脉留置针穿刺时，正确的血管定位方法是A.直接触摸血管搏动B.用手指按压皮肤，观察凹陷恢复情况C.抬高肢体5分钟后，用无菌棉签轻压皮肤寻找血管走行D.无需特殊处理，直接穿刺答案：C12.输注脂肪乳后未及时冲管，最易导致的并发症是A.静脉炎B.导管相关性血流感染（CRBSI）C.导管堵塞D.液体外渗答案：C13.发现留置针穿刺部位出现条索状红肿，触痛明显，按静脉炎分级标准属于A.0级：无临床症状B.1级：穿刺点疼痛，红肿或水肿C.2级：穿刺点疼痛，红肿或水肿，条索状物形成D.3级：穿刺点疼痛，红肿或水肿，条索状物形成，可触及硬结答案：C14.关于静脉留置针的冲管操作，错误的是A.使用10ml以上注射器B.采用脉冲式冲管（推-停-推）C.输注血制品后需用生理盐水10-20ml冲管D.冲管时若阻力大，可加大推注力度答案：D15.为凝血功能障碍患者进行静脉留置针封管时，应选择A.肝素盐水（100U/ml）B.生理盐水（0.9%氯化钠）C.低分子右旋糖酐D.5%葡萄糖溶液答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.静脉留置针穿刺前需评估的内容包括A.患者年龄、病情、意识状态及配合度B.穿刺部位皮肤完整性、血管弹性及充盈度C.药物性质（刺激性、渗透压、pH值）D.患者既往静脉穿刺史及过敏史答案：ABCD2.以下符合静脉留置针穿刺部位选择原则的是A.避开关节、静脉瓣及皮肤破损处B.成人首选上肢贵要静脉、头静脉C.儿童可选择头皮静脉D.长期输液患者应从远心端向近心端选择血管答案：ABCD3.静脉留置针穿刺时，可能导致穿刺失败的原因有A.进针角度过大或过小B.穿刺前未充分绷直皮肤C.见回血后过度退针芯D.血管选择过细（直径小于留置针外径）答案：ABCD4.预防静脉留置针相关静脉炎的措施包括A.严格无菌操作，避免消毒液未干即穿刺B.选择型号合适的留置针（血管直径≥留置针外径2倍）C.输注高渗药物前后充分冲管D.留置时间不超过96小时答案：ABCD5.静脉留置针封管的正确操作包括A.封管前确认回血通畅，无阻力B.采用正压封管，封管液量≥导管+附加装置容积的2倍C.夹闭延长管时应在推注封管液的同时进行D.输血或血制品后需先用生理盐水冲管，再用肝素盐水封管答案：ABC6.留置针穿刺后出现液体外渗的表现有A.穿刺部位肿胀、疼痛B.局部皮肤温度降低C.回血不畅或无回血D.输液速度突然加快答案：ABC7.关于静脉留置针的健康教育，正确的内容包括A.告知患者避免穿刺侧肢体过度活动或下垂B.指导患者观察穿刺部位有无红肿、渗液C.淋浴时用保鲜膜包裹穿刺部位，避免沾水D.若出现穿刺部位疼痛，可自行调整留置针位置答案：ABC8.以下情况需立即拔管的是A.穿刺部位出现脓性分泌物B.患者主诉穿刺侧肢体麻木、疼痛加剧C.留置针回血呈暗红色，推注阻力大D.留置时间已达72小时答案：ABC9.静脉留置针穿刺时，“三松”原则指的是A.患者肌肉放松B.操作者手腕放松C.皮肤绷紧适度D.进针后针芯退出顺畅答案：ABC10.导管堵塞的处理措施包括A.回抽血液，避免将血栓推入血管B.用10ml注射器缓慢推注生理盐水冲管C.若阻力大，可使用尿激酶溶栓（浓度5000U/ml）D.直接暴力推注冲管液答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.静脉留置针穿刺时，可戴清洁手套代替洗手。（）答案：×2.为婴幼儿穿刺时，可由家属协助固定肢体，无需约束带。（）答案：×3.留置针敷贴潮湿或卷边时，应立即更换，更换时需自下而上撕除旧敷贴。（）答案：×（应沿导管方向平行撕除）4.输注化疗药物时，必须使用静脉留置针以减少反复穿刺损伤。（）答案：×（高刺激性药物建议使用PICC）5.封管后延长管应呈直线型固定，避免打折。（）答案：√6.留置针穿刺失败后，可更换穿刺点重新穿刺，原穿刺点无需处理。（）答案：×（原穿刺点需按压至无出血）7.新生儿静脉留置针穿刺时，进针角度可减小至5°-15°。（）答案：√8.发现留置针回血呈淡红色，可能提示导管部分脱出血管。（）答案：√9.静脉留置针的肝素帽或无针接头应每72小时更换一次。（）答案：√10.拔管时应沿血管走行方向缓慢拔出，拔管后按压穿刺点3-5分钟（凝血功能障碍者延长至10分钟）。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述静脉留置针操作前的物品准备内容。答案：①治疗盘：安尔碘消毒液、75%酒精棉片、无菌棉签、无菌透明敷贴（含弹力胶布）、免洗手消毒液；②留置针组件：合适型号的静脉留置针（根据患者年龄、输液目的选择，如成人20G-24G，儿童24G-26G）、肝素帽/无针接头、延长管；③其他：10ml以上注射器（2支，分别用于冲管和封管）、生理盐水（或肝素盐水）、止血带、治疗巾、弯盘、手消液、锐器盒；④核对用物：检查留置针包装是否完好、有效期、型号，注射器是否漏气，液体是否澄清无杂质。2.简述静脉留置针穿刺的关键步骤（从消毒到固定）。答案：①消毒：以穿刺点为中心，用安尔碘螺旋式消毒2遍，范围≥8cm×8cm，待干；②准备留置针：旋转松动外套管，连接肝素帽，抽取生理盐水排气；③穿刺：扎止血带（距穿刺点上方10-15cm），嘱患者握拳，左手绷紧穿刺点下方皮肤（向下45°），右手持针（针柄与皮肤呈15°-30°），沿血管走行缓慢进针；④见回血后：降低角度至5°-10°，继续进针2-3mm，确保外套管尖端进入血管；⑤送外套管：左手固定针芯，右手将外套管全部送入血管（避免针芯刺破血管）；⑥退出针芯：左手固定外套管，右手缓慢退出针芯（完全退出后放入锐器盒）；⑦固定：用无菌透明敷贴以“无张力”法固定（穿刺点居中，敷贴边缘超出外套管1-2cm），再用弹力胶布固定延长管（呈“S”型，避免打折），标注穿刺时间、操作者姓名。3.列举静脉留置针常见并发症及对应的处理措施。答案：①静脉炎：表现为穿刺部位红肿、疼痛、条索状硬结；处理：立即拔管，局部50%硫酸镁湿敷（急性期）或喜辽妥软膏涂抹（慢性期），抬高患肢；②液体外渗：表现为局部肿胀、皮肤发白、皮温降低；处理：立即停止输液，拔管后按压穿刺点，24小时内冷敷（减轻水肿），24小时后热敷（促进吸收）；③导管堵塞：表现为输液不畅、回抽无回血；处理：回抽血液（避免血栓推入血管），用10ml注射器缓慢推注生理盐水冲管，若无效可使用尿激酶溶栓（浓度5000U/ml，保留30分钟后回抽）；④导管相关性血流感染（CRBSI）：表现为发热、寒战、穿刺点脓性分泌物；处理：立即拔管，留取导管尖端和血培养，遵医嘱使用抗生素；⑤导管脱出：表现为回血减少或无回血，敷贴卷边；处理：若部分脱出，评估后可重新固定（需严格消毒），若完全脱出则拔管。4.简述正压封管的操作要点及意义。答案：操作要点：①封管前确认输液通畅，回抽见回血；②使用10ml以上注射器，抽取封管液（生理盐水或肝素盐水）；③采用脉冲式推注（推-停-推），使封管液在导管内形成小漩涡，减少药液残留；④当封管液剩余0.5-1ml时，边推注边缓慢退出注射器（保持导管内正压）；⑤夹闭延长管（在推注过程中完成），避免血液回流。意义：防止血液回流至导管内形成血栓，保持导管通畅，延长留置时间；减少药液在导管内残留，避免不同药物之间发生配伍反应；降低导管堵塞和CRBSI的风险。5.简述静脉留置针拔管的正确操作步骤。答案：①评估：核对患者信息，观察穿刺部位有无红肿、渗液，确认输液已完毕；②准备：戴清洁手套，备无菌棉签、弯盘、锐器盒；③松固定：撕除敷贴（沿导管方向平行缓慢撕下，避免牵拉导管），分离肝素帽；④拔管：左手轻压穿刺点上方（防止血液流出），右手沿血管走行方向缓慢拔出导管（动作轻柔，避免断管）；⑤按压：拔管后立即用无菌棉签按压穿刺点（与血管走行平行），按压3-5分钟（凝血功能障碍者延长至10分钟），至无出血；⑥处理：检查导管完整性（避免断管残留），将导管放入锐器盒，整理用物，记录拔管时间、穿刺部位情况及患者反应。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，女，65岁，因“肺炎”入院，需静脉输注抗生素（头孢曲松）及补液治疗。护士为其在右手背静脉穿刺留置针，穿刺过程顺利，固定后输液通畅。2小时后，患者主诉穿刺部位疼痛，护士观察发现局部皮肤红肿，范围约3cm×3cm，未触及条索状物。问题：（1）该患者出现了哪种并发症？判断依据是什么？（2）应采取哪些处理措施？答案：（1）并发症：静脉炎（1级）。判断依据：患者穿刺部位疼痛，局部红肿（范围<5cm），未触及条索状物，符合静脉炎1级标准（穿刺点疼痛，红肿或水肿）。（2）处理措施：①立即停止在该静脉输液，更换穿刺部位；②拔管后按压穿刺点至无出血；③局部处理：24小时内冷敷（减轻炎症反应），24小时后改为50%硫酸镁湿敷（每次30分钟，每日3-4次）或喜辽妥软膏涂抹；④抬高患肢，促进血液回流；⑤观察记录红肿范围、疼痛程度变化，向医生汇报；⑥加强健康教育，告知患者避免患侧肢体下垂或过度活动。案例2：患者李某，男，40岁，因“急性胃肠炎”入院，需快速补液（0.9%氯化钠1000ml+氯化钾3g）。护士选择左前臂贵要静脉穿刺，使用20G留置针，穿刺时见回血后直接送外套管，未降低进针角度，固定后输液速度约120滴/分。30分钟后，患者主诉穿刺部位“发胀”，护士发现局部皮肤苍白、皮温降低，输液速度减慢至50滴/分，回抽无回血。问题：（1）分析该患者出现上述症状的可能原因。（2）护士应如何处理？答案：（1）可能原因：①穿刺操作不当：见回血后未降低进针角度，导致外套管部分穿出血管（仅针芯在血管内，外套管部分在血管外）；②液体外渗：高渗液体（含氯化钾）从部分脱出的外套管处渗入皮下组织，引起局部肿胀、苍白；③导管堵塞：外渗后局部压力增高，阻碍液体输注，导致输液速度减慢，回抽无回血。（2