子宫内膜癌试卷及答案

子宫内膜癌及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.子宫内膜癌最常见的病理类型是（）A.腺癌B.鳞癌C.腺鳞癌D.透明细胞癌E.浆液性癌答案：A解析：子宫内膜癌中腺癌最为常见，约占80%-90%。其他病理类型如鳞癌、腺鳞癌、透明细胞癌、浆液性癌等相对较少见。2.以下哪项不是子宫内膜癌的高危因素（）A.肥胖B.高血压C.糖尿病D.多产E.绝经延迟答案：D解析：子宫内膜癌的高危因素包括肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育、绝经延迟、长期服用雌激素等。多产通常不是子宫内膜癌的高危因素，相反，未生育或生育次数少是其危险因素之一。3.子宫内膜癌的主要症状是（）A.接触性出血B.阴道排液C.绝经后阴道流血D.下腹部疼痛E.尿频、尿急答案：C解析：绝经后阴道流血是子宫内膜癌最主要的症状，约90%的患者有此表现。接触性出血常见于宫颈癌；阴道排液也是子宫内膜癌的症状之一，但不是主要症状；下腹部疼痛多在晚期出现；尿频、尿急并不是子宫内膜癌的典型症状。4.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是（）A.阴道脱落细胞学检查B.分段诊断性刮宫C.宫腔镜检查D.B型超声检查E.MRI检查答案：B解析：分段诊断性刮宫是诊断子宫内膜癌最可靠的方法。它可以明确子宫内膜病变的性质、部位等。阴道脱落细胞学检查准确性不如分段诊刮；宫腔镜检查可直接观察宫腔情况，但最终确诊仍需依靠病理检查；B型超声检查可初步观察子宫及附件情况，但不能确诊；MRI检查主要用于判断病变的范围等，也不能作为确诊的金标准。5.子宫内膜癌Ⅰ期患者的治疗首选（）A.手术治疗B.放射治疗C.化学治疗D.内分泌治疗E.免疫治疗答案：A解析：子宫内膜癌Ⅰ期患者主要以手术治疗为主。手术可以切除病灶，明确分期，为后续治疗提供依据。放射治疗多用于术后辅助治疗或不能耐受手术的患者；化学治疗一般用于晚期或复发患者；内分泌治疗适用于一些特定情况，如孕激素受体阳性的患者；免疫治疗目前在子宫内膜癌的应用还处于研究阶段，不是主要的治疗方法。6.子宫内膜癌发生的相关因素中，与下列哪项无关（）A.长期持续的雌激素刺激B.遗传因素C.子宫内膜增生过长D.卵巢早衰E.肥胖、高血压、糖尿病答案：D解析：长期持续的雌激素刺激会使子宫内膜过度增生，增加癌变风险；遗传因素在子宫内膜癌的发生中也有一定作用；子宫内膜增生过长是子宫内膜癌的癌前病变；肥胖、高血压、糖尿病是子宫内膜癌的高危因素。而卵巢早衰会导致雌激素水平降低，一般不会增加子宫内膜癌的发生风险。7.子宫内膜癌患者孕激素治疗有效的依据是（）A.阴道脱落细胞学检查好转B.子宫内膜病理检查无异常C.患者症状缓解，肿瘤缩小D.血清CA125水平下降E.盆腔B超显示子宫大小正常答案：C解析：孕激素治疗子宫内膜癌有效的表现为患者症状缓解，如阴道流血减少或停止，肿瘤缩小等。阴道脱落细胞学检查主要用于筛查，不能作为孕激素治疗有效的主要依据；子宫内膜病理检查无异常可能是治疗后达到治愈，但这不是判断治疗有效的早期指标；血清CA125水平下降可能提示病情好转，但不是孕激素治疗有效的特异性指标；盆腔B超显示子宫大小正常不能直接说明孕激素治疗有效。8.子宫内膜癌侵犯宫颈间质，其分期为（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.0期答案：B解析：根据国际妇产科联盟（FIGO）分期，子宫内膜癌侵犯宫颈间质属于Ⅱ期。Ⅰ期病变局限于子宫体；Ⅲ期病变累及附件、阴道等；Ⅳ期病变侵犯膀胱、直肠黏膜或有远处转移；0期为原位癌。9.子宫内膜癌术后随访内容不包括（）A.妇科检查B.阴道脱落细胞学检查C.胸部X线检查D.血清CA125测定E.腹部CT检查每年一次答案：E解析：子宫内膜癌术后随访内容包括妇科检查，可了解阴道残端及盆腔情况；阴道脱落细胞学检查可筛查有无复发；胸部X线检查可排查肺部转移；血清CA125测定可监测病情变化。腹部CT检查不需要每年一次，一般根据患者具体情况，有可疑复发等情况时才进行检查。10.下列关于子宫内膜癌的描述，错误的是（）A.好发于绝经后女性B.早期症状多不明显C.晚期可出现恶病质D.转移途径主要为血行转移E.手术是主要的治疗方法答案：D解析：子宫内膜癌好发于绝经后女性，早期症状多不明显，晚期可出现恶病质等全身症状。手术是主要的治疗方法。其转移途径主要为直接蔓延、淋巴转移，血行转移较少见，多发生在晚期。11.子宫内膜癌患者行全子宫及双侧附件切除术后，不需要补充雌激素的情况是（）A.患者年轻，有强烈的补充雌激素愿望B.手术切除双侧卵巢，出现明显的更年期症状C.患者有骨质疏松风险D.患者有心血管疾病风险E.患者术后病理提示雌激素受体阴性答案：E解析：如果患者术后病理提示雌激素受体阴性，补充雌激素可能会刺激肿瘤复发，因此不需要补充雌激素。而患者年轻有补充雌激素愿望、出现明显更年期症状、有骨质疏松或心血管疾病风险等情况，在排除禁忌证后，可考虑补充雌激素进行激素替代治疗。12.子宫内膜癌与下列哪种疾病鉴别最困难（）A.子宫肌瘤B.子宫颈癌C.子宫内膜炎D.功能失调性子宫出血E.卵巢肿瘤答案：D解析：功能失调性子宫出血也可表现为阴道不规则流血，与子宫内膜癌的症状有相似之处，且在诊断时都可能需要进行刮宫等检查来明确病因，所以鉴别最困难。子宫肌瘤多有子宫增大、月经改变等表现，通过B超等检查较易与子宫内膜癌鉴别；子宫颈癌主要表现为接触性出血，通过宫颈细胞学检查、活检等可明确诊断；子宫内膜炎多有腹痛、发热等炎症表现；卵巢肿瘤一般有腹部包块等表现，与子宫内膜癌的鉴别相对较容易。13.子宫内膜癌患者，术中发现盆腔淋巴结有转移，其分期为（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.0期答案：C解析：根据FIGO分期，子宫内膜癌出现盆腔淋巴结转移属于Ⅲ期。Ⅰ期病变局限于子宫体；Ⅱ期病变侵犯宫颈间质；Ⅳ期病变侵犯膀胱、直肠黏膜或有远处转移；0期为原位癌。14.子宫内膜癌内分泌治疗中，常用的药物是（）A.他莫昔芬B.甲羟孕酮C.环磷酰胺D.氟尿嘧啶E.顺铂答案：B解析：甲羟孕酮是子宫内膜癌内分泌治疗中常用的孕激素类药物。他莫昔芬是抗雌激素药物，一般用于乳腺癌等的治疗；环磷酰胺、氟尿嘧啶、顺铂是化疗药物，用于化学治疗，而不是内分泌治疗。15.子宫内膜癌患者放疗后出现放射性直肠炎，下列处理措施错误的是（）A.高蛋白、高维生素、少渣饮食B.应用止泻药物C.应用抗生素预防感染D.立即停止放疗E.局部应用药物缓解症状答案：D解析：放射性直肠炎是子宫内膜癌放疗后的常见并发症。处理措施包括给予高蛋白、高维生素、少渣饮食，以减轻肠道负担；应用止泻药物缓解腹泻症状；应用抗生素预防感染；局部应用药物缓解症状。一般不需要立即停止放疗，可根据患者具体情况调整放疗剂量或方式等。二、多选题（每题3分，共15分）1.子宫内膜癌的转移途径包括（）A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.骨转移答案：ABC解析：子宫内膜癌的转移途径主要有直接蔓延，可侵犯周围组织器官；淋巴转移是常见的转移途径；血行转移多发生在晚期，可转移至肺、肝等远处器官。种植转移相对少见；骨转移属于血行转移的一种具体表现，不单独作为一种转移途径列出。2.子宫内膜癌的高危人群包括（）A.肥胖女性B.高血压患者C.糖尿病患者D.不孕不育女性E.绝经延迟女性答案：ABCDE解析：肥胖、高血压、糖尿病是子宫内膜癌的高危因素，因为这些情况可能导致体内激素水平失衡，增加子宫内膜癌的发生风险。不孕不育女性可能存在内分泌紊乱等情况；绝经延迟女性长期受雌激素刺激，也容易发生子宫内膜癌。3.子宫内膜癌的治疗方法包括（）A.手术治疗B.放射治疗C.化学治疗D.内分泌治疗E.免疫治疗答案：ABCDE解析：手术治疗是子宫内膜癌的主要治疗方法，可切除病灶；放射治疗用于术后辅助或不能手术的患者；化学治疗用于晚期或复发患者；内分泌治疗适用于特定患者，如孕激素受体阳性者；免疫治疗目前在子宫内膜癌的治疗中也在不断研究和探索。4.子宫内膜癌患者术后可能出现的并发症有（）A.出血B.感染C.淋巴囊肿D.尿潴留E.肠梗阻答案：ABCDE解析：子宫内膜癌患者术后可能出现出血，与手术操作等有关；感染可发生在切口、盆腔等部位；淋巴囊肿是由于手术清扫淋巴结后淋巴回流受阻形成；尿潴留可能与手术损伤膀胱神经等有关；肠梗阻可能由于术后粘连等原因引起。5.关于子宫内膜癌的诊断，下列正确的有（）A.分段诊断性刮宫是确诊的主要方法B.B型超声检查可初步了解子宫及附件情况C.宫腔镜检查可直接观察宫腔病变D.血清CA125升高有助于判断病情及监测复发E.磁共振成像（MRI）可用于判断病变范围答案：ABCDE解析：分段诊断性刮宫是确诊子宫内膜癌的金标准；B型超声检查可观察子宫大小、内膜厚度等，初步了解子宫及附件情况；宫腔镜检查可直接观察宫腔内病变的形态、位置等；血清CA125升高在子宫内膜癌患者中较为常见，可用于病情判断及复发监测；磁共振成像（MRI）能更清晰地显示病变的范围，对分期判断有重要意义。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述子宫内膜癌的临床表现。答案：（1）阴道流血：绝经后阴道流血是最主要的症状，量一般不多。尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。（2）阴道排液：多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染则有脓血性排液，恶臭。（3）下腹部疼痛：若癌肿累及宫颈内口，可引起宫腔积脓，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。晚期浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。（4）全身症状：晚期可出现贫血、消瘦、恶病质等全身症状。2.简述子宫内膜癌的治疗原则。答案：（1）手术治疗：为主要的治疗方法，尤其是早期患者。手术目的是切除病灶、明确分期。Ⅰ期患者行筋膜外全子宫及双侧附件切除术；Ⅱ期患者行改良广泛性子宫切除及双侧附件切除术，同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术。（2）放射治疗：分为腔内照射及体外照射。可用于术前缩小病灶，也可用于术后辅助治疗，降低局部复发率。对于不能耐受手术的患者，也可采用单纯放疗。（3）化学治疗：多用于晚期或复发患者，常用的化疗药物有顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶等，可采用联合化疗方案。（4）内分泌治疗：适用于孕激素受体阳性的患者，常用药物为孕激素，如甲羟孕酮等。也可使用抗雌激素药物，如他莫昔芬。（5）综合治疗：根据患者的年龄、身体状况、病理类型、分期等，采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗等综合治疗方法，以提高治疗效果。3.简述子宫内膜癌与功能失调性子宫出血的鉴别要点。答案：（1）年龄：子宫内膜癌好发于绝经后女性，而功能失调性子宫出血可发生于青春期、生育期及围绝经期女性。（2）临床表现：两者均可有阴道不规则流血，但子宫内膜癌患者绝经后阴道流血较多见，且可能伴有阴道排液、下腹部疼痛等症状；功能失调性子宫出血主要表现为月经周期紊乱、经量异常等。（3）辅助检查：-分段诊断性刮宫：是鉴别两者的重要方法。子宫内膜癌刮宫病理检查可发现癌细胞；功能失调性子宫出血一般为子宫内膜增生等良性病变。-B型超声检查：子宫内膜癌可见子宫内膜增厚、回声不均匀等表现，有时可发现宫腔内占位性病变；功能失调性子宫出血多表现为子宫内膜增厚，但无占位性病变。-宫腔镜检查：可直接观察宫腔情况，子宫内膜癌可见宫腔内有肿物、溃疡等病变；功能失调性子宫出血宫腔内一般无明显肿物。四、病例分析题（共25分）患者，女性，62岁，绝经10年，近2个月来出现阴道少量流血，伴阴道排液，呈浆液性，无明显异味。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫稍大，质软，双侧附件未触及明显异常。B型超声检查提示子宫内膜增厚，厚度约1.2cm，回声不均匀。1.该患者最可能的诊断是什么？（5分）答案：该患者最可能的诊断是子宫内膜癌。依据为患者为绝经后女性，出现阴道少量流血伴阴道排液，B型超声提示子宫内膜增厚、回声不均匀，这些表现均符合子宫内膜癌的特点。2.为明确诊断，还需要进行哪些检查？（10分）答案：（1）分段诊断性刮宫：是确诊子宫内膜癌的主要方法，可明确病变的性质及部位。（2）宫腔镜检查：可直接观察宫腔内病变情况，同时可取组织进行病理检查，提高诊断的准确性。（3）血清