2024年劳动仲裁申请书参考范本

2024劳动仲裁申请书参考范本

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越大，写申请书的时候要留意内容的完整。写起申请书来就毫无头绪?以下是我为您整理的劳动

仲裁申请书模板，诚心希望能为您供应帮助！

劳动仲裁申请书1

申请人：，男，年月日生，汉族，住广东省__________

住址：

被申请人：广州_____有限公司,

地址：白云区______________X

法定代表人：电话：

恳求事项：

1、被申请人支付申请人工资81400元；

2、一次性伤残补助金17600元；

3、一次性伤残就业补助金17600元；

4、一次性工伤医疗补助金4400元

5、护理费10000元；

6、住院伙食费2400元；

7、返还押金5000元

以上合计人民币1384300元。

事实和理由:

2024年5月9日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的工作，工

资加提成约2200元月。2024年5月10日19时左右申请人驾驶粤A55246号货车从广州至高

州路段经阳春市，往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于2024

年4月6日认定为工伤，2024年4月3日广东省劳动本领鉴定委员会评定为九级伤残。

第一次医疗终结时间至2024年2月10日止其次次医疗期从2024年4月4日起至2024

年5月4日止，全部的医疗费都是由被申请人支付了，但从2024年5月直至此刻2024年5

月30日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借

条借钱用于平常的生活开支，现要求被申请人支付申请人二资81400元（2024年5月至2024

年5月30日）由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤

保险待遇：1、一次性伤残补助金17600元（2200元月x8个月）;2、一次性伤残就业补助金17600

元（2200元月x8个月）;3、一次性工伤医疗补助金4400元（2200元月x2个月）;申请人住院、治

疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应当支付护理费10000元（1000元月xlO个月）;申请人

住院共计80天应当支付住院伙食费2400元（80天x30元天），被申请人还应当返还押金5000

元;合计人民币1384000元。

现具申请，恳求你委依法仲裁。

此致

_x劳动争议仲裁委员会

申请人：

201X年X月一日

劳动仲裁申请书2

申请人：郝某某。

被申请人：四川某某制药有限公司。

地址:四川######107国道东侧。

法定代表人：李某某。

申请恳求：

一、恳求确认被申请人与申请人之间签订的赔偿协议无效。

二、恳求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金16008元,一次性伤残就业补助

金32024元。

三、恳求裁决被申请人为申请人补缴20_年3月至20—年2月期间的社会保险;不能补缴

的，赔偿损失。

四、恳求裁决被申请人向申请人支付经济未M尝金18525元。

五、恳求裁决被申请人向申请人支付加班费42990元。

六、恳求裁决被申请人向申请人支付带薪年休假工资4500元。

事实与理由：

申请人郝某某于20_年3月入职被申请人四川某某制药有限公司工作。20—年2月11号

凌晨3时许，申请人在工作过程中，开包装机时，不慎被机器夹伤左手无名指，经郑州市劳动

实力鉴定委员会评定为玖级伤残。依据《工伤保险条例》及《河南省工伤保险条例》的规定，申

请人依法应当享有相关工伤保险待遇。另外，被申请人并未依照《劳动法》等规定，为申请人缴

纳或足额缴纳养老、工伤、医疗、生育、失业保险;每天工作12个小时，也从未支付过加班费;

每年也没有赐予申请人休带薪年休假.被申请人的上述违法行为严峻侵扰了申请人作为一名劳动

者的合法权益。申请人已于20_年2月份与被申请人解除劳动合同。现为维护申请人的合法权

益,特提出仲裁申请，望裁如所清！

此致

四川###劳动争议仲裁委员会

申请人:

二O_J^x月日

劳动仲裁申请书3

申请人：徐强，男，汉族，1966年7月18日生，原系乌鲁木齐市华通丰田汽车服务有限

公司，住址：新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市龙庭•林清园二单元301室，电话/p>

被申请人：乌鲁木齐华通丰田汽车服务有限公司，地址：乌鲁木齐市•新市区银川路39号，电

话法定代表人：李建平，乌鲁木齐市华通丰田汽车服务有限公司

恳求事项：

1、被申请人向申请人支付所欠工资10000元，2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人

出差垫付款5000元，3、支付经济补偿金2个月（每月工资5000元，工资酬劳的百分之二十五）

共4000元，4、被申请人担当劳动仲裁费用。

事实与理由：

申请人于2024年6月正式到被申请人李建平华通丰田旅游汽车服务有限公司上班，担当其

副总经理一职，当时由于公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司

出谋划策，在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆

车。今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽搁等缘由，导致没有按预约的时间到达，预定

彳壬务为100万元，实际回收70万元，除去费用，不算来回载客赢南J,每台车的净利仍能达到

10万元，对于这样的利润对于被申请人李建平华通丰田旅游汽车服务有限公司来说，还是史无

前例的，但被申请人却以此为缘由克扣我的工资、补助、应报销的业务款项不予发放。基于以上

事实，依据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿方法》等的相关规定，

诉讼责处，恳求依法裁决，支持申请人的恳求。

此致

乌鲁木齐市新市区劳动局劳动仲裁委

申请人：徐_X

20_年10月21日

劳动仲裁申请书4

被申请人：河北______有限公司

地址：唐山市x

法定代表人：_X电话：X

申请要求

1、恳求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金；

2、恳求贵委员会裁决被申请人支付申请人九个月医疗补助费（以最终劳动实力鉴定为准）；

3、恳求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资；

4、恳求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资；

5、恳求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会保险并办理相关手续；

6、恳求贵委员会裁决被申请人担当申请人的医疗费用。

事实和理由

_年9月，申请人到被申请人处工作，任外聘工长职务，月工资3950元。2024年9月18

日，申请人患脑出血住院治疗;2024年10月18日，申请人出院回家接着治疗。现因申请人患

病较重,被申请人单方面解除了与申请人的劳动合同.在劳动关系存续期间,被申请人从未与申

请人签订书面的'正式劳动合同，也未给申请人交纳各项社会保险，因此应担当各项责任。

第一，申请人在被申请人处工作三年有余，依据《劳动合同法》第四十七条第一款之规定,

被申请人应支付给申请人三个半月的工资作为经济补偿。同时，被申请人违反《劳动合同法》在

规定的医疗期内不得解除劳动合同的法律规定，应依据《劳动合同法》第八十七条、《劳动合同

法实施条例》其次十五之规定向申请人支付赔偿金。综上，共计七个月。

其次，申请人因患病较重，不能从事原工作，也不能从事被申请人另行支配的其他工作，依

据《违反和解除劳动合同的经济补偿方法》第六条之规定，被申请人应支付给申请人九个月的工

资作为医疗补助（以最终劳动实力鉴定为准）。

第三，《劳动合同法》规定，用人单位必需与劳动者签订书面的劳动合同，但被申请人超过

一年未与申请人签订书面的劳动合同，按《劳动合同法》第十四条第三款、《劳动合同法实施条

例》第七条之规定，被申请人与申请人已订立无固定期限劳动合同并应以书面形式确立。但被申

请人至今未与申请人签订无固定期限的劳动合同依据«劳动合同法》第八十二条其次款之规定，

被申请人应向申请支付双倍工资。

第四，依据《劳动合同法》第四十二条之规定，劳动者患病在规定的医疗期内的，用人单位

不得解除劳动合同，《企业职工患病或^因工负伤医疗期规定》第三条规定，在本单位工作年限

五年以下的医疗期为三个月。因申请人2024年9月18日住院治疗，所以被申请人与申请人之

间的劳动关系在2024年12月18日之后才能解除，但被申请人只支付了2024年9月份之前

的工资，应将剩余工资支付给申请人。同时，按《劳动合同法》第四十条的规定，被申请人应履

行提前三十日书面通知的义务故应按该条之规定额外支付一个月的工资。综上共计三个半月。

第五，按国家有关法雷去规规定，用不单位应为每位劳动者交纳社会保险，但被申请人从未

给申请人交纳任何的社会保险，所以应为申请人补交。

第六，《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的确定》等规定，城镇全部用人单位及

其职工都要参与基本医疗保险。但被申请人从未给申请人交纳医疗保险，这导致申请人无法享受

相关的医保待遇。鉴于被申请人存在重大过错，其担当这部分费用应。

综上所述，被申请人严峻侵扰了申请的合法权益，理应担当相应的法律责任。请贵委员会依

法裁决，支持申请人的诉请，维护申请人的合法权益。

此致

唐山市一劳动争议仲裁委员会

申请人：

年月日

劳动仲裁申请书5

申请人：杨一男，汉族，19—年2月2日诞生，身份证号：x,

被申请人：_建材有限公司，地址：0

法定代表人：徐

申请事项：

1、恳求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

2、恳求裁决被诉人支付申诉人将来必定会发生的后续治疗费7000元（司法鉴定书确认）

3、恳求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

3、恳求裁决被诉人补交申诉人于_x8年2月26日起先参保至今的社会保险费（包括基本养

老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险）。

4、恳求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支

付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计2_x0元的赔偿。

5、恳求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元（解除劳动合同时每满一年工龄支付一个

月工资给劳动者，不足六个月的按半个月工资予以补充）.

6、恳求裁决被诉人支付申诉人20_年2月致20_年11月的加班工资24000元

事实与理由：

20—年2月_应聘到—建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为_x0元,公司

承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种.种借口拖延劳动合同的签订，也没有为

其购买职工基本社保。20_年3月凯被一建设劳务有限公司劳务派遣到一建设工程有限公司

的项目工地上工作，20_年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送.第一

骨科医院被确诊为"左足跟骨粉碎性骨折"，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20_

年6月8日被_市劳动实力鉴定委员会（成劳鉴字[20_]2457号）评定为工伤伤残9级。20_年5

月3日经—司法鉴定中心鉴定确认"被鉴定